Гастроинтестинално крварење

За симптоми на крварење од желудникот и цревата се две важни карактеристики:

• крвави повраќање - обично укажува на локализација на желудникот лезии;
• стол со згрутчување или "црна" - карактеристика на промени во цревата.

Ако прекумерно крварење влошува општата состојба на пациентот:

• пациентот се жали на жед, вртоглавица, слабост;
• можни повремени несвестица.

На преглед, означени:

• црти на лицето се чини дека ослабен, истакна;
• бледило на кожата и ладење;
• ладна пот;
• намалување на крвниот притисок;
• срцебиење;
• можно конвулзии, зевање.

Променет менталната состојба на пациентот: некои страдаат од страв, необјасниво анксиозност, други го виделе еуфорија.

клинички манифестации

Во дијагнозата на докторот се фокусира на податоците историјата, истражувањето наоѓа на претходниот екран.

пептичен улцер

Пациентот е млад и средната возраст е за сезонски егзацербација, болка напад поради внесување на храна или исхрана повреда. Против позадина на крварење болка преставам. Пациентите температурата на телото се зголемува.

Анализи на урина може да детектира зголемена содржина на pepsinogen (uropepsina).

рак на желудникот

Болеста предизвикува обилно повраќање црвени крвни (знак на недостаток на киселост) или многу посно " 'рѓосан". Типично за старост, губење на тежината, недостаток на чир симптоми. На преглед, палпација можно супраклавикуларните лимфни јазли или самиот тумор. uropepsina ниво не се промени во урината.

портална хипертензија

Крвави повраќање често, тоа не е поврзано со претходните болка.

Повраќање кај цироза крварење има карактер на "Фонтана"

Пациентот е исцрпен, кожата и телесна маса на пајакот вени, постои голем стомак со проширени вени околу папокот. Можни ikterichnost (пожолтување) од белката. Палпираниот густа црниот дроб и слезината.

Распит открива вирусен хепатит, злоупотреба на алкохол, а вториот "црно" стол.

Анализата треба да се обрне внимание на "црниот" биохемиски тестови (покачени ензими), намалена протеини, зголемен билирубин.

други знаци

За tromboflebiticheskoy спленомегалија обично се намали во големина слезината по крварење.

Хеморагична дијатеза придружени со осип и модринки на кожата, промени во коагулација. Вродени дијагностициран кај деца и млади лица до 20 години. Помош во такви случаи се поврзани со потребата за трансфузија во телото на факторот на исчезнатите згрутчување.

Лекарот е секогаш заинтересиран за добивање на антикоагуланси. предозирање нивните значително го намалува протромбин индекс.

дијагностика

Дијагностицирање на изворот на крварење е потребно да се донесе одлука за начинот на лекување. Перење употреба fibergastroscope во хируршки болници воспостави дијагноза во времето.

Визуелно, може да се идентификуваат крварење ерозија на слузницата на желудникот, за локализација на чир, проширени вени на хранопроводот и желудникот

Во големите болници врши итно ултразвук на црниот дроб и абдоминалните органи.

Х-зраци немаат такви можности. За нејзино спроведување е потребна обука за пациентот. Истражувањето е спроведено во планираниот начин.

Крвниот тест на првиот ден не се менува дури и во обилно крварење. На вториот ден може да се очекува намалување на еритроцити, хемоглобин, ретикулоцити се зголеми.

Како да се обезбеди прва помош?

Прва помош може да бидат потребни за пациентот дома, на отворено, во јавни места. Оние кои беа во близина на жртвите, треба да бидат свесни за опасноста од дури и мало крварење. Ние треба да го нарекуваат "брза помош." Пред нејзиното доаѓање, вие треба:

1. стави на пациентот, а не да го даде да се движат;
2. колку што е можно да се обезбеди ниска позиција на главата;
3. стомакот е ставен на мраз или ладна вода Бојлер;
4. не е дозволено како итен стомакот мие себе.
5. треба да се обиде да ја смири лице.

Транспорт се врши во болница е потребно за да ја завршиме играта.

Максималниот одмор за да се намали притисокот на абдоминалните органи

третман

Третман на гастроинтестинални крварења не е комплетен без styptic. За да го направите ова, користете:

1. Дробни метод плазма трансфузија (од 50 до 400 ml) или целата крв odnogruppnoy. Кога голема загуба на крв на пациентот му е потребна трансфузија на целта на замена во 1 литар или повеќе во текот на денот.
2. Кога не се воведени ерозивни крварење на позадината на хипертензивна криза крвни продукти. Прикажани протеини хидролизати, кои придонесуваат за реставрација на гастричната слузница.
3. Интравенозна инфузија се администрира аминокапроична киселина во раствор на 5%.
4. За отстранување на гадење и цревната перисталтика активно користење атропин субкутано.
5. Под нормални или покачен крвен притисок лекови на избор се ganglioplegic (benzogeksony). Тие промовираат прекин на крварење со намалување на васкуларниот тонус, намалување на притисокот внатре.
6. За итен третман забранува користење на раствор на калциум хлорид бидејќи го подобрува подвижноста на желудникот и цревата.
7. На пациент му се администрира високи дози на аскорбинска киселина Vikasol како агенти кои го зајакнуваат васкуларниот ѕид.
8. Во внатрешноста даде проголта hemostatic сунѓер.

Како метод на директно влијание со точно потврда чир крварење следниве методи се користат од желудникот:

• благо перење со тенка сонда раствор на ниска концентрација на сребро нитрат;
• капе во стомакот ладење млеко, гликозен раствор на температура од 4 до 6 степени.

Механичка компресија на вените се врши со помош на сонда надуеност.

оперативна терапија

Прашањето на операцијата за итни случаи се постигнува ако:

• крварењето не може да се запре од страна на конзервативните техники во првиот ден;
• имаат симптоми на акутен абдомен, осомничени интусусцепција, мезентерична васкуларна тромбоемболија;
• отстранување на слезината во случаите прикажани упорни спленомегалија крварење, тромбоцитопенична пурпура;
• имаше опасност за животот во цироза на црниот дроб.

Постоперативно, важно е да се терапија на одржување, строга диета, ограничување на физичката активност на пациентот.

Пациентите кои имаат крварење мора да бидат надгледувани гастроентеролог, antirecurrent вршат третман на основната болест. Кога е потребно, подготовката за елективна хирургија.