OtTitRes.com

Гастро - интестиналниот крварење. Причини, Симптоми и знаци (повраќање, столче со крв) дијагноза, прва помош за крварење.

Во оваа статија:



Cодржина




гастроинтестинално крварење Тие претставуваат компликација на разни болести, заедничка карактеристика што е крварење во шуплината на дигестивниот тракт со последователните недостаток на циркулирачкиот волумен на крв. Крварење од гастроинтестиналниот тракт (GIT) импресивен симптом кој бара итна дијагноза и третман интервенции.
  • Мажите на возраст од 45-60 години, најчесто страдаат крварење поглед на податоците.
  • 9% од пациентите примени на притискање услови се пациенти хируршкиот оддел со гастроинтестинално крварење.
  • Во САД, повеќе од 300 илјади пациенти со слична крварење, добива на годишно ниво во медицински установи.
  • Во Европа, во просек од 100 лица на 100 илјади луѓе одат на доктор за гастроинтестинално крварење.
  • Постојат околу 200 можни причини за гастроинтестинално крварење. Сепак, повеќе од половина од сите крварење предизвикано од стомачен чир.
извори на крварење:
  • Желудник повеќе од 50% од крварење од гастроинтестиналниот тракт
  • 12-дуоденум 30% хеморагија
  • Дебелото црево и ректумот 10%
  • Хранопровод до 5%
  • Тенкото црево 1%

Основните механизми на крварење

  • Прекршување на интегритетот на крвните садови во ѕидот на дигестивниот канал;
  • Пенетрација на крв низ васкуларниот ѕид со зголемување на пропустливост на својата;
  • Повреда на згрутчување на крвта.

Видови на гастроинтестинално крварење

  1. Акутни и хронични
  • Акутна крварење, може да биде обилно (рефус) и мали. Акутна обилно брзо манифестира карактеристична шема на симптомите и по неколку часа или десетици минути предизвика тешка состојба. Мала крварење, симптомите се појавуваат постепено се зголемува недостаток на железо анемија.
  • хронично крварење често се манифестира симптоми на анемија, која е повторувачки и продолжен за значително време.
  1. Крварење од горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, крварење од долниот поделба
  • Крварење од горен дел (хранопроводникот, желудникот, дуоденумот 12)
  • Крварење од долниот поделба (тенки, дебели, ректум).
Делење на водич помеѓу горниот и долниот поделба е Treytsa пакет (пакет кој поддржува дуоденум). 



Причините за крварење (најчеста)

I.Zabolevaniya дигестивниот тракт:

A. улцеративен лезии на гастроинтестиналниот тракт (55-87%)
1. болести на хранопроводникот:
  • хронична езофагитис
  • Гастроезофагеален рефлукс
2. пептичен улкус и / или дуоденални улкуси 12
3. Акутни чирови на дигестивниот тракт:
  • медикаментозни (По долгорочна употреба на лекови: glucocorticoid хормони, салицилати, нестероидни анти-инфламаторни лекови, резерпин, итн).
  • стресно (Предизвикани од страна на разни тешки повреди што се :. механичка траума, гори шок, миокарден инфаркт, сепса, итн или емоционална напнатост, по трауматска повреда на мозокот, неврохирургија итн) ..
  • ендокриниот (Zollinger - Елисон синдром, намалена функција на паратироидната жлезди)
  • На позадината на болести на внатрешните органи (црн дроб, панкреас)
4. гастроинтестинални чиреви соединенија по претходно операции
5. ерозивен гастритис Хеморагична
6. лезии на дебелото црево:
  • улцеративен колитис
  • Кронова болест
Б. Не улцеративен лезии на гастроинтестиналниот тракт (15-44%):
1. вени на хранопроводот и желудникот (обично позадина цироза и портал за зголемување на притисокот во системот).
2. тумори на дигестивниот тракт:
  • Бенигни (липоми, полипи, leiomyoma, неуром et al.);
  • Малигни (карцином, карциноид, сарком);
3. Синдром на Мелори - Weiss
4. гастроинтестиналниот дивертикули
5. ректумот фисури
6. хемороиди

II. Болести на разни органи и системи
  1. крв болести:
  2. хемофилија
  3. Идиопатска тромбоцитопенична пурпура
  4. фон Вилебрандовата болест, и други.
  5. Васкуларни пореметувања:
  • Ronda болест - Osler
  • Хенох болест - Хенох
  • periarteritis нодоза
  1. Кардиоваскуларна болест:
  • Болести на срцето со развој на срцева слабост
  • хипертонична болест
  • Вкупно атеросклероза
  1. Холелитијазата, траума, тумори на црниот дроб, жолчната мочниот меур.

Симптоми и дијагноза на крварење

Вообичаени симптоми се:
  • Неразумна слабост, малаксаност
  • вртоглавица
  • можно несвестица
  • Менувањето на свеста (конфузија, летаргија, немир, итн.)
  • ладна пот
  • безобѕирно страст
  • Бледило на кожата и мукозните мембрани
  • Сини усни, прсти
  • Брза, слаб пулс
  • Намалување на крвниот притисок
Сите од горенаведените симптоми зависи од брзината и јачината на загуба на крв. А бавно не-интензивна загуба на крв во текот на денот, симптомите може да биде многу ретки - мало бледило. Благо палпитации со нормален крвен притисок. Овој феномен се објаснува со фактот дека организмот се должи на активирањето на конкретни механизми за да имаат време да се компензира за губење на крв.

Покрај недостатокот на вообичаени симптоми на загуба на крв не ја исклучува можноста за гастроинтестинално крварење.

Симптоми на гастроинтестинално крварење, главните симптоми:
  1. Повраќа со еден допир на модифициран или немодифициран крв "кафе". Боја на кафе основи е резултат на реакцијата на крвта со желудникот сок. Повраќање "кафе" покажува просечната интензитетот на крварење, но акумулирано во стомакот на не помалку од 150 мл крв. Ако повраќање содржи немодифициран крвта, тоа може да укажува на обилно крварење во желудникот или крварење од хранопроводникот. Ако се повторува повраќање крв по 1-2 часа, а се верува дека крвавењето продолжува. И ако се повтори по 4-5 часа или повеќе, тоа кажува многу повеќе за повторното крварење.
  1. Промена на бојата измет од кафена целосна постојаност на црно, задоцнија течна форма, т.н. - мелена. Меѓутоа, ако во текот на денот во гастроинтестиналниот тракт оди до 100 мл крв, видливи за се забележани промени на окото измет. За таа цел, специфични лабораториска дијагностика (Gregdersena тест за окултно крвта). Тоа е позитивен во случај на загуба на крв надминува 15 ml / ден.

Карактеристики крварење симптоми во зависност од болеста:

1. пептичен улкус и 12 дуоденален чир - најчеста причина за гастроинтестинално крварење. Ова се должи на фактот дека овие болести се најчестите кај населението (до 5% од возрасните). 
Симптоми см. гастричен улкус, дуоденален улкус.

Карактеристики крварење:
  • Крварење главно се карактеризира со повраќање типот "кафе земјата" (повеќе типично 12 да се вклучи дуоденален чир) или повраќање, во комбинација со немодифициран крв (поконкретно да се ангажираат на желудникот).
  • Во времето на крварење интензитет карактеристика намалување или исчезнување на чир болка (симптом Бергман).
  • Кога се лесно крварење карактеристична темна или црна столица (мелена). Со големо зголемување на крварење моторна активност на цревата, претседател станува течност боја забави.
Слични манифестации крварење се случи во други болести гастроинтестиналниот тракт (ерозивен хеморагичен гастритис, Елисон - Zollinger: Тумор на панкреасот островските клетки, која произведува во вишокот на специфичен хормон (гастрин), со што се зголемува киселоста на желудникот и резултира со формирање на чирови hardhealed).

2. Честа причина за крварење - рак на желудник (10-15%). Често крварење е првиот знак на болест. Од појавата на ракот на желудникот е доста ретки (беспричинска слабост, промени во апетитот, замор, промени во вкусот параметри, намерно слабеење, продолжен досадна болка во стомакот, гадење, итн.)
Карактеристики крварење:
  • Крварење често не интензивна, мали, долго, се повторуваат;
  • Повраќање може да се случи со нечистотија "кафе во земјата";
  • Најчесто се манифестира крварење промена на бојата на столицата (темна боја да ја следеа истата динамика).
синдром 3. Mallory-Weiss - крши мукозните и субмукозниот слој на желудникот. Празнини се наредени по должина во горниот простор на желудникот (кардијата) и во долната третина на хранопроводникот. Најчесто синдром се јавува кај луѓе злоупотреба на алкохол, после јадење, по укинување, како и со силна кашлица или икање. 

Карактеристики крварење:
  • Обилно повраќање со цртичка на црвено крвта не е променет.
4. Крварење од езофагус вени
(5-7% од пациентите). Најчесто тоа се случува на позадина на цироза на црниот дроб, која е придружена од страна на т.н. портална хипертензија. Тоа е, зголемен притисок во порталниот венски систем (Виена портал, хепатална вена, Виена лево на желудникот, на слезенката Виена и др.). Сите овие бродови се на некој начин поврзани со протокот на крвта во црниот дроб и ако таму се појавува пречка или стагнација се рефлектира итно зголемување на притисок во овие садови. Зголемениот притисок во крвните садови се пренесува и esophageal вени, од кои постои крварење. Големи знаци на зголемен притисок во системот на порталот: вени хранопроводот, слезината зголеми во големина, акумулација на течност во абдоменот (асцит).

Карактеристики крварење:
  • Развива акутно крварење, обично по напливот хранење прекршување на режимот, итн.;
  • Моментално нарушена целокупното здравје (малаксаност, слабост, вртоглавица, и така натаму.);
  • Наспроти позадината на лоша здравствена состојба повраќање се јавува со maloizmenennoy темна крв, а потоа задоцнија столче (мелена).
  • Крварење обично има интензивна и придружени со заеднички манифестации на загуба на крв (изразена слабост, бледило, брзо слаб пулс, крвен притисок, можно губење на свест).
5. хемороиди и пукнатини на ректумот. Во првото место во фреквенцијата на крварење од долниот гастроинтестиналниот тракт се болести како што се хемороиди и пукнатини на ректумот.
Карактеристики крварење хемороиди:
  • Изолација на црвени крвни (инфузија или болус) за време на дефекацијата или веднаш по неа, а понекогаш се јавуваат по физичка overexertion.
  • Крвта не се меша со измет. Крв опфаќа Трошните.
  • Само крварење придружена со чешање, печење, болка, кога се приклучи на воспаление.
  • Проширени вени на ректумот на позадината на зголемен притисок во порталот систем се карактеризира со изобилен темна крв.
Особено крварење во анален пукнатина:
  • Крварење не е ретка, ликот потсетува hemorrhoidal (да не се меша со измет ", лежат на површината");
  • Крварење придружена со силна болка во анусот за време на чинот на дефекација, и по него, како и постои спазам на аналниот сфинктер.
6. рак на колоректален карцином втората најчеста причина за крварење од долниот гастроинтестиналниот тракт. 
Карактеристики крварење:
  • Крварење обично не е интензивна, долгорочно, да доведе до развој на хронична анемија.
  • Често, рак на дебелото црево левата срцева појавува слуз и темна крв измешана со измет.
  • Често хронично крварење се првите знаци на рак на дебелото црево.
7. улцеративен колитис.
Карактеристики крварење:
  • Главниот симптом на водена дијареа болеста се меша со крв, гној и слуз во комбинација со лажна потреба за дефекација.
  • Крварење не е интензивна, веќе долго време се повторува во текот на. Таа предизвикува хронична анемија.
8. Кронова болест
Карактеристики крварење:
  • За колонот форми се карактеризира со присуство на крв и нечистотии puruloid слуз во столче.
  • Крварење ретко интензивна, често само да доведе до хронична анемија.
  • Сепак, ризикот од обилно крварење останува висока.
Во дијагнозата на крварење, како и, се разгледа на следниве факти:
  • Најчестите надворешни знаци на крварење е многу демонстративен и директно укажуваат на присуство на крварење. Сепак, мора да се земе во предвид фактот дека на почетокот на надворешни знаци на крварење може да биде отсутен.
  • Треба да се запомни можности боја столче лекови (препарати на железо. Sorbifer, ferumlek итн, бизмут подготовките :. Де Nol, итн, активен јаглен), а некои храна (крв колбас, црни рибизли, сливи, боровинки, калинка, chokeberry).
  • Присуство на крв во гастроинтестиналниот тракт може да биде поврзан со ингестија на крв во пулмонална хеморагија, миокарден инфаркт, крварење од носот, усната шуплина. Сепак, повраќање на крв може да падне во дишните патишта, во следните манифестира хемоптиза.
Разлики од хематемеза хемоптиза


Во дијагнозата на крварење од клучно значење ендоскопски преглед (rectoscopy или fibrogastroduodenoscopy) кои, во 92-98% од случаите открива изворот на крварење. Во прилог на користење на овој метод на истражување често се врши од страна на локалните хемостаза.

Прва помош за гастроинтестинално крварење

Дали треба да се јавите на брза помош?

Дури осомничени крварење во дигестивниот тракт е причина за хоспитализација и интензивно испитување и лекување. Се разбира, на првиот знак на крварење треба да се повика брза помош, таму понекогаш секоја минута. 

Можи

Сподели на социјални мрежи:

Слични