Повреда на интравентрикуларна спроводливост

Спроводливост на нервен возбуда - една од уникатните функции на срцето. Тоа обезбедува конзистентна трансферот на импулс од господар јазол на преткоморите и коморите. Да го направите ова во рамките на интервентрикуларниот септум се специјални клетки поврзани во една гранка. Со името на откривач, тие се нарекуваат снопови, или нозете Gisa.

Затворање во долниот дел на двете вентрикуларна врвот на срцето и да формираат фино мрежа Пуркиниевите влакна.

Самите интравентрикуларна блокада не е штетно за срцето. Но, тие сериозно комплицира основната состојба, ќе има влијание врз другите миокарден функција и прогнози.

Нарушувања на интравентрикуларна спроводливост не се типични клинички симптоми се откриени на референтната ЕКГ студија.

Колку е честа интравентрикуларна блокови?

нарушувања во спроводливоста во рамките на коморите може да се најде во двете деца и возрасни. Меѓу патологии дијагностицира со помош електрокардиографија, интравентрикуларна блокови дел - до 2,4%. Тоа е зголемување на стапка на откривање кај постарите пациенти.

Преваленцата кај населението:

• на прво место блок на левата нога (предниот гранка);
• на вториот - на десната нога.

Спроводливост нарушувања во долниот дел на грбот светло се ретки.

Видови на вентрикуларна блокада

Според класификацијата ИС Doschitsina сите абнормалности интравентрикуларна спроводливост се поделени на:

• моно-, би- и trifastsikulyarnye зависност од лезија еден или два или три греди;
• фокуси: локалните штета се потврдува не сите ЕКГ води;
• arborizatsionnuyu: локализирана во краен дел на влакна Пуркиниев;
• минливи: менува наизменично со соодветна спроводливост;
• отпорни;
• целосна и некомплетно;
• наизменични: откриени на еден или на друг вид на блокада.

Патолошкиот процес може да предизвика пулсот блок на кое било ниво

Во зависност од точката на пулсот на прекин разлика блокада:

• monofastsikulyarnuyu (еден зрак), откриени изолација единица на лево напред или назад, само на десната гранка нога блок;
• bifastsikulyarnuyu (двоен пакет): достапен во две варијанти како унилатерален (левата нога), или двонасочна (со десната гранка на лево напред, лево назад, десно).
• trifastsikulyarnye (Три-зрак).

Вид на блокада се рефлектира во толкувањето на електрокардиограм. Спроведување на пулс на суправентрикуларни срцева јазли се намали или целосно прекината. Ова го нарушува редоследот на вентрикуларна влијае на биохемиските процеси во миокардот, корисноста на срцева работа.

Што се случува ако блокадата на блок на десната гранка

пореметувања во спроводниот механизам: во случај на целосен блок на десната гранка на десната комора и соседните половина на интервентрикуларниот септум изработени од други ексцитација. мобилен деполаризација бран тука пренесува на левата страна на интервентрикуларниот септум, од друга комора. Тие се возбудени од првиот и бавно влакна пренос на импулси на десната комора.

Нецелосни блокада да се карактеризира со пренос, но бавно стапка на импулсите спроводливост.

Причини комплетна единица - главно болести придружени со десно вентрикуларна преоптоварување:

• хронична болест на белите дробови со формирањето на "пулмонална срце";
• конгенитални малформации, неуспехот на вентили кај деца;
• стекнати дефекти на важни митрална стеноза, создавање на зголемен притисок во белодробната циркулација;
• хронична исхемична срцева болест, во комбинација со артериска хипертензија;
• миокарден инфаркт zadnediafragmalnoy и апикален областа на откривање патологија се смета како индикатор на висока инциденца на некроза зони и исхемија.

Радиографски видливи преоптоварени десната комора контури горниот десен продолжување

Кога здраво срце овој тип на блокадата е ретка.

треба да се додаде на причините за блокадата нецелосни:

• миокардитис (ревматска болест на срцето, ефектите на заразни вирусни заболувања кај деца);
• фокална и дифузни kardiosklerosis;
• задебелување на лево вентрикуларна хипертензија;
• интоксикација лекови (дигиталис деривати, хинидин adrenoblokatorov).
• неспецифична нарушувања на електролитот.

Во овие случаи, бавно спроводливост покажува вентрикуларна хипертрофија. Правила на располагање како опција кај спортистите.

Нарушувања на блокадата левата предна гранка

спроводливост абнормалности механизам: Задолжителна спречено за побудување по должината на предните и страничните ѕидови на левата комора. Прво пулсот поминува на левата задните екстремитети, го активира интервентрикуларниот септум, а на дното на задниот ѕид. Потоа, Пуркиниевите влакна побудување бран на насочени од дното нагоре, продолжува да антеролатералниот аспект на левата комора.

Причини - патологија на левата комори на срцето:

• миокарден инфаркт или предни странични;
• фокална кардио;
• хипертензија;
• расцеп на атријална преграда;
• аортна дефекти;
• митрална инсуфициенција вентил;
• миокардитис;
• хипертрофична кардиомиопатија;
• myocardiodystrophy со метаболички промени.

Како блокада формирана во левата задна гранка

пореметувања во спроводниот Механизам: испорака пулсот е инхибирана во долниот дел на грбот дел од левата комора. Возбуда е на лево напред зрак на миокардот на антеролатералниот подрачје се протега на задниот дел и дното одделенија на Пуркиниевите влакна. Миокардот се активира со предниот ѕид од врвот надолу.

Овој вид на единица е ретко изолирани, често се јавува заедно со блокада на блок на десната гранка.

Причини - фокални промени во левата комора од задниот ѕид, ако:

• zadnediafragmalnom миокарден инфаркт;
• cardiosclerosis;
• миокардитис;
• кардиомиопатија;
• идиопатска калцификација на системот за спроводливост.

ЕКГ слика на миокарден инфаркт со блокадата на левата нога

Две зрак единица на левата нога

механизам абнормалности спроводливост: од левата нога единица заеднички трупот мора да биде поставен пред разгранување во предниот и задниот дел гранка или истовремено да го блокира протокот на импулси во двете гранки. Десната комора е возбуден во вообичаениот начин, по клетките на бран на контрактилен се пренесува на левата комора, во право. Во случај на непотполна дел од еден блок на импулси, иако полека, "удри" на левата нога.

Причините за појава на овој тип на болести спроведување треба да се бара во многу голема штета на левата комора на:

• акутен трансмурален миокарден инфаркт;
• дифузна cardiosclerosis;
• аортна коарктација и пороци;
• Во малигна хипертензија.

Карактеристики двојно пакет блокада на десната нога со левата предна гранка

механизам за спроведување болест: пречка се наоѓа во исто време во десната нога и левата предна светло (гранка). Првиот низ непроменети лево задните нозе возбуден од задната страна и долниот дел од левата комора, во анастомози начини - предни и странични. Со долго одложување скршнување импулси достигне десната комора. Ова е најчестата варијанта интравентрикуларна нарушувања побудување размножување.

причини:

• Хронична исхемична срцева болест;
• акутен миокарден инфаркт заедничко со фаќање на интервентрикуларниот септум;
• дефекти на срцето;
• дифузна склероза, инфламаторни и дегенеративни лезии на коморите на болест Lenegre (дегенерација, калцификација и склероза на системот за спроводливост во коморите), Леви болест (фибротични израстоци во интервентрикуларниот септум).

Карактеристики на блокадата на десната нога со задната лева гранка

спроводливост абнормалности механизам: непроменети низ левата гранка пред побудување влегува во левата комора и страничниот ѕид на предната страна, понатаму анастомози покрива своите задни и пониските делови. пулсира достигне десната комора во последниот чекор.

Причините не се различни од погоре опишаните заеднички и длабоко лезии на лево вентрикуларна ѕид. ЕКГ знаци се комбинираат промени градите води блокада со право девијација на оската на десната нога.

Три-зрак блокада

абнормалности спроводливост механизам: нецелосна форма на електрична пулс треба преткоморите на коморите, една од филијалите (помалку под влијание). Во исто време покажуваат знаци на атриовентрикуларен блок. Се карактеризира со целосна блокада на трет степен на атриовентрикуларен блокада и модифициран изворен вентрикуларниот ритам.

Причини - тешки органски оштетување на миокардот, веќе наведени погоре.

Обликот на забите укажува на типот на интравентрикуларна блокада

Како различни спроводливост на ЕКГ?

Знаци на нарушена спроводливост зависи од видот на блокади. Тие се одликуваат со:

• насока на електрични оска на срцето;
• вентрикуларна комплекси форма;
• ставете во медицински сестри и стандард води;
• ширина и широчина на забите.

Двостран вид на блокада се смета за предвесник на поразот од три-зрак. Во форма Три зрак на отелотворување вентрикуларни комплекси зависи од локацијата на лезијата, со делумна задржување на спроводливост во една од филијалите потсетува олицетворение две поток блокади. ЕКГ модел е надредениот на атриовентрикуларен нарушувања со различна тежина.

Во оценување на карактеристиките на блокадите за лекарот, важно е да се погледне во претходната ЕКГ, за да бидете сигурни промени рецепт.

третман

Стабилна долго интравентрикуларна блок не бараат специфична терапија. Првичната идентификација на интравентрикуларна промени, особено кај постари пациенти бараат хоспитализација и комплетен преглед за утврдување на причините.

Исхемија вклучува koronarolitikov употреба и внимателна примена на слаби adrenoblokatorov.

По откривање на воспалителни природата на промените врши текот на терапија со антибиотици, хормонски агенси.

Во случај на комбинација со хронична срцева инсуфициенција применуваат мали дози на дигиталис, диуретици.

Тоа е од клучно значење да се одлучи дали да се инсталира на пејсмејкерот. Ова е особено случај со две и три-зрак блокади.

Како да се утврди прогнозата за оштетените спроводливост?

Од абнормалност на спроводливост не е изолирана, туку е последица на други болести, предвидување на дозволените земајќи ги предвид само клиничкиот тек, ефективноста на третман на основната болест.

Блокада на блок на левата гранка го зголемува ризикот од смрт за 5 пати. единица десната нога не се смета како фактор на ризик во текот на болести на срцето.

Две поток нарушувања претходат на транзиција кон целосна блокада predserdnozheludochkovuyu на годишно ниво од 5% од пациентите. Одредување на тежината треба да бидеме претпазливи на типот на спроводливоста во повремени промени.

Ако блокада појави во акутна фаза на миокарден инфаркт, се зголемува стапката на смртност до 50%. Ова укажува на широко распространета некроза.

Интравентрикуларна спроводливост не може да се гледа во изолација од целиот срцеви заболувања. Види блокада е важно во поставувањето на дијагнозата, целите и изборот на метод на лекување.