Cephalopyosis

мозочен апсцес нарекува патолошки процес во кој е формиран черепната празнина граничи огништето гноен воспаление. Да се ​​направи разлика неколку клинички патогени форми на болеста:

• интрацеребрална апсцес (гнојни воспаленија фокус е исклучиво во мозокот);
• субдурален (гноен огништето под дура);
• епидурална (апсцес локализирана над дурата).

Ова патолошката состојба е релативно ретки. Нејзината фреквенција е еднаква на 0,7 случаи на 100 000 жители годишно.

Причини за мозочен апсцес

Развојот на болеста е секогаш поврзан со присуство на зарази, а понекогаш и тоа е мешана инфекција (повеќе патогени). Сепак, специфични идентификација на микроорганизмите не е секогаш можно. Околу една четвртина од случаите, бактериолошки и виролошки култури содржината се стерилни апсцес. Со цел да се развие воспаление гноен, бараат висок вируленција на организмот и намалување на одбрана на телото на домаќинот (човечки). Со комбинација на овие два услови се развива мозокот апсцес.

Видео: Апсцес на мозокот

Главните видови на микроорганизми, улогата на кој се покажа во потеклото на фокусот на гноен во черепот, се:

• стрептококи;
• Bacteroides;
• Proteus;
• стафилококи;
• Aspergillus стане доминантна патогени со остар пад на имунитетот (на пример, против ХИВ).

Со оглед на овие податоци, тоа е можно да се изврши etiotropic третман што се во насока на сузбивање на активноста на патогени микроорганизми. Често, сепак, во зависност од видот на микроорганизми утврдени од страна на природата на апсцес.

Значи, првично се препорачуваат следниве видови на болеста:

• odontogenic;
• otogenny;
• hematogenous;
• трауматски;
• јатрогениот.

Потекло hematogenous апсцеси поврзани со инфективни и воспалителни процеси во дишните патишта. Најчесто во позадина на бронхиектазии, пневмонија, емпием, итн формирана бактериска емболија. Со сегашните крв тие ќе влезат во мозокот, и други, каде и да се населат, предизвикувајќи средно развој на заразни воспаление.

Од крвотокот може да се прошири бактериска емболија, кои се формираат на позадината на инфективен ендокардит. Hematogenous мозочен апсцес се почести меѓу жителите на развиените земји.

Otogenic апсцеси поврзани со присуство на хронична инфекција во средината и внатрешното уво, како и во параназалните синуси. Ова се должи на фактот дека органите на ЕНТ имаат директна врска со мозокот.

Се шири во овој случај може да се случи на два начина.

1. Ова може да биде или се шири низ вените во церебралниот синусите или директно почетна пенетрација дуралната (цврсти) Матер. Исто така може да се пропагира и odontogenic апсцеси.
2. Во вториот случај, изворот на заразни воспаление се микроорганизми кои предизвикуваат воспаление на усната шуплина (вклучувајќи забен кариес, пулпит и други стоматолошки заболувања). Како odontogenic и Otogenic абсцеси лидери во земјите со економии се врти.

Трауматски повреди на черепот како извор на мозочен апсцес стане доминантен во воено време. Ова се должи на голем број на продорен черепот повреди. Во време на мир, тоа може да биде секојдневна траума, но тие се во структурата на сите извори на мозочен апсцес не надминува 15%. Со овој тип на микроорганизми падне веднаш во черепната празнина и со услови (намалување на имунитетот и висок вирулентност на микроорганизмот) предизвика развој на гнојни воспаленија.

Групата на јатрогена мозочен апсцес треба да вклучува случаи каде апсцес развиен по различни неврохируршки процедури. За да се спречи нив е важно да го изберете високо ефективен антибиотик, е пропишано во постоперативниот период. Најчесто, овие апсцеси погоди лошо изнемоштени пациенти кај кои постои значително намалување на имунитетот.

патогени фаза

мозочен апсцес е формирана одеднаш. Таа поминува преку серија на последователни чекори кои ги следат едни со други. Овие вклучуваат следново (во ред):

1. Рано енцефалитис или церебритис - заразни воспалителен процес ограничени на воспаление на мозочното ткиво. Времетраењето на оваа фаза е три дена. Тоа беше во тоа време, тоа е можно да се спречи натамошен развој на патолошкиот процес, ако се избере ефикасен антибиотик. Во некои случаи, има спонтан процес на решавање.
2. Во вториот чекор празнина е формирана во центарот на гноен воспалителни фокусот. Обично, под услови што паѓа на 4-9-от ден. Во тоа време, состојбата на пациентот се влошува остро.
3. Во третата фаза се карактеризира со активен текот на воспалителни процеси што се топи на мозочното ткиво.

Симптомите на мозочен апсцес

мозочен апсцес манифестира во неколку синдроми, кои се карактеризираат со одредени симптоми (знаци). Така, главните синдроми на овој процес на болеста се:

• obscheintoksikatsionny;
• фокални невролошки симптоми;
• церебрална синдром.

Сега ќе погледнеме во она што некои од знаците е еден од овие синдроми. Obscheintoksikatsionny синдром развиена како одговор на присуство на инфекција во телото. Тоа се манифестира со покачена температура, појава на треска, слабост, малаксаност, сува уста и други симптоми. Температурата да достигне високи вредности во случаи кога организмот е уште е во состојба да се спротивстави. Сепак, може да има такви мозочен апсцес, во кои температурата останува нормално. Во овој случај ние зборуваме за анергија или gipergii, тоа е таква состојба на организмот, во која имунолошкиот заштита е значително намален. Манифестациите на овој синдром се првиот - дури и во отсуство на гноен празнина, тоа е, кога состојбата е реверзибилна. Затоа, познавање на главните симптоми кај овој синдром, како и познавање на факторите на ризик (хронична инфекција во телото) го прави возможно да се сомнева мозочен апсцес. Да се ​​потврди дијагнозата и навремена акција ќе бидат потребни дополнителни методи на истражување.

Видео: 'рбетниот апсцес во мачка пред операција

церебрална синдром Тој ги надополнува клиничката слика на obscheintoksikatsionnogo синдромот особено во прв план. За таа цел, на синдром се карактеризира со појава на не-специфични симптоми, кои вклучуваат:

• тешки главоболки;
• вртоглавица;
• гадење и повраќање;
• губење на свеста, кома;
• немотивирано промена на расположението - декадентниот, нешто радосен за да нема некоја очигледна причина, итн

Манифестациите на церебрална синдром се во прекршување на повисоката нервна функции. Во врска со синдромот на интоксикација тој дозволува да се сомнева во постоењето на сериозни патолошки процеси кои влијаат на мозокот.

Синдром на фокални невролошки симптоми Тоа доведува до појава на такви карактеристики, кои се дефинирани локализација гноен празнина. Значи, може да има симптоми слични на мозочен удар. На пример, ако во фокусот е локализиран во десната хемисфера, на зголемената парализа или пареза на левата половина од телото. Ако се ранети темпоралниот лобус, тоа може да биде повредено визуелната функција. Така, врз основа на синдромот на фокални невролошки симптоми може да се третира со топични дијагноза на клиничка основа.

дијагностика

Дијагнозата на мозочен апсцес ги има следните цели:

1. потврди присуството на гноен воспаление на мозокот;
2. се утврди природата на инфективниот-воспалителни процеси (идентификација на предизвикувачот организам);
3. одржи тематски дијагноза на лезии на мозокот, што е, за да се утврди на локализација на фокусот на гноен.

За решавање на овие цели, различни инструментални и лабораториски дијагностички техники. Да открие присуство на воспалителните процеси во телото овозможува банални општите клинички тест на крвта. Знаци кои го потврдуваат ова се леукоцитоза (зголемување на бројот на белите крвни клетки), зголемена седиментација на еритроцити, леукоцити лево смена (леукоцитите се појавуваат млади форми). Со цел да бидат во можност да се провери на локализација на центарот на гноен во централниот нервен систем, се препорачува да се спроведе цитолошко испитување на цереброспиналната течност (CSF). Цереброспиналната течност, исто така, ќе биде забележан зголемен број на леукоцити и ја зголемува содржината на протеини.

Идентификација на можни специфични патоген преку употреба на микробен дијагностички методи. За оваа цереброспиналната течност беше подложен на бактериолошко испитување. добар метод, но резултатите мора да почека за 5-7 дена, но тоа не е можно. Затоа е потребно да се започне лекување во однапред, и во зависност од наодите на прилагодени подоцна. Дијагноза на вирусна инфекција се врши од страна на полимераза верижна реакција.

Повеќето информативни метод на истражување на мозокот, кој ви овозможува да се утврди на локализација на фокусот на гноен е компјутерска томографија. Можете да го користите за да се процени големината на лезии на мозокот и да се утврди сериозноста на патолошкиот процес. Компјутеризирана томографија се врши кај сите пациенти со сомневање за мозочен апсцес.

третман

Третман на мозочен апсцес треба да започне што е можно поскоро. Идеално, тоа треба да се случи во првата патогенетски чекор. Кога мозочен апсцес комплекс терапија која вклучува употреба на следниве области:

• терапија со антибиотици;
• анти-воспалителни;
• ресторативна;
• антипиретик;
• dezintokskatsionnaya (но треба да се внимава да не се развие церебрален едем);
• корекција на нарушено виталните функции (на срцевата активност, дишење функција, итн);
• третман на примарниот фокус, итн

Исто така, останува непоколеблив принципот на гноен хирургија "Каде гној - таму и сече". Ова значи дека по некои стабилизација општата состојба на пациентот, препорачливо е да се изврши отворање и гноен дренажа комора. Наводнување може да се врши гноен празнина стерилни антибиотик решение, кое има локална акција.

Третман долго. Во почетната фаза, тоа се врши во одделот за интензивна нега, а потоа префрлен на невролошки оддел на пациентот. По излегувањето од болница почнува долг период на рехабилитација.

Прогноза и последици

Прогнозата во присуство на гноен лезии на мозокот е секогаш сериозни. Фреквенцијата на смртни случаи во оваа патологија висока.

На повреди на мозокот апсцес за еден човек може да биде различна. Некои пациенти не може да се излезе од оваа состојба (фатални). Некој зачуван остаток промени во форма на губење на различни функции на телото, кои се контролирани од страна на погодениот регион на мозокот. Ова значи дека едно лице може да го изгуби видот, слухот, капацитетот за интелектуална мисла, тој можеше да остане парализиран некој дел од телото, итн

превенција

Спречување на odontogenic, hematogenous и otogennyh мозочен апсцес е навремено лекување на хронични фокуси инфекција. Исто така, да се спречи развојот на сите видови на гноен лезии на мозокот, се препорачува да се подобри имунитетот на различни начини. Ова ќе ја зголеми отпорноста на организмот на различни инфекции.

Во заклучок, тоа треба да се напомене дека мозочен апсцес - сериозен воспалителни процеси. Тоа обично се случува со истовремена патолошки процеси, па затоа нивното навремено третман е клучот за спречување на развојот на апсцес. Познавање на првите клинички симптоми овозможува да се сомневам ова патолошки процес и да важат и дополнителни методи на истражување за утврдување на дефинитивната дијагноза. Ова ќе започне со лекување колку што е можно, така што негативните последици за организмот се минимални.