Гангрена - Симптоми, Причини и третман

гангрена

А карактеристика на гангрена е промена на бојата на погодените области, од темно кафеава до црна боја, со сина нијанса. Оваа боја се појавува се должи на формирањето на солена вода соединенија - железо сулфид, која го претвора хемоглобин еродибилниот, кои влегуваат во хемиска реакција со водород сулфид.

гангрена Епидемии може да биде или еден или повеќе, локализирани на кожата или во различни внатрешни органи и меките ткива. По физиолошки канали или крвотокот процес може да се прошири и на непроменети, одржлива кожата или во ткивата и органите, проширување на погодената област.

Третманот на оваа страшна болест само во мирување, под надзор на специјалисти. Важно е да се дијагностицира состојбата на болеста и да започне итно лекување - многу форми на гангрена многу брзо да доведе до смрт. Тактиката на третман со цел и се борат со жариште на некротични лезии и олеснување на симптомите на тешка интоксикација, стимулација на нормален проток на крв, недостаток на која доведе до развој на болеста. Паралелно со ова, симптоматски третман на оштетените органи и системи.

Прогноза на исходот на болеста зависи од многу фактори: предизвикувачкиот агенс, преваленцата на процесот, форми на гангрена, навремена дијагноза, правилно и навремено лекување.

видови на гангрена

структура погодени ткиво гангрена конзистентност и се разликуваат:

• Сува гангрена. А посебна карактеристика на овој тип на некротичното лезијата е локализиран болести: како по правило, гангрена развива во одреден дел од телото (обично на екстремитетите), не се шири во соседните ткива. Ова се должи на прилично долг "увертира" патолошки промени пред развојот на болеста. Слаба циркулација (васкуларна лезија или оклузија обезбедување ткиво trophism) е постепено, процесот може да се прошири во текот месеци, а понекогаш дури и години. Во тоа време, на телото има време да се подготви и заштита форма (еден вид на физиолошки демаркационата линија) одделување на здравото ткиво од погодената област.
• На влажно гангрена. Овој вид се карактеризира со брз развој. вклучување trophism случува во краток временски период, а основната преципитирачки фактор е навлегување на бактериите за погодените дел. Во прилог на менување на бојата, оштетениот зона (ткиво или орган) се зголемува во големина, некроза процес се шири брзо, силно изразено специфично сладникав деградација мирис. Спротивно на тоа, сува гангрена, во влажна форма општа состојба се влоши значително, која е поврзана со најсилните општа интоксикација на организмот.

За главната причина што предизвика развој на некротични лезии се класификува:

• Инфективен гангрена. Процеси се создаваат против навлегувањето на инфекција (стрептококи, анаеробни и aerobaktery, дифтерија и цревата прачки и t. D.).
• Алергиски гангрена. Тоа се случува поради уништување на крвните садови (на акутни или хронични инфламаторни процесот на нивните ѕидови) - алергиски васкулитис.
• Токсичен форма. Како што сугерира името, лезии на кожата предизвикана од труење со отров заедничка акција (на пример, фосфор, ерготамин, и др.).

Класификација според механизмот на развој (патогенеза)

• Фулминантен гангрена. Најзначајните е брзиот развој на болеста, спонтано некротични гениталиите меките ткива (скротумот или перинеумот) - Фурие гангрена. Активатори се микроорганизми (обично комбинација од нив) инфицирани меките ткива по помали повреди или да се загрозат интегритетот на кожата.

Гангрена не може да се манифестира во текот на 2-7 дена по повредата, но забележани клинички развој на првите знаци на болеста напредува брзо: лезија област е значително зголемен во многу краток временски период (лезија откриени скротумот од околу 5 см за половина час да се шири целосна кожа торбичка).

Таков вид на гангрена е ретка, но процентот на смртни случаи е доста висока: 30 проценти од дијагностицираните случаи.

• Гасовита форма на болеста. Развива како резултат на инфекција на анаеробни бактерии (Clostridium). Особено поволни за нивната брза репродукција на длабок, тесен рана, со ограничена или без пристап на кислород до ткивата, на пример, прободување и прострелни рани.

Се карактеризира со брзиот развој на лезии, проследено со тешки симптоми на труење. Инфекцијата може да влезе во телото преку отворен трауматски повреди (на пример, здроби повреди), барем - со надворешни тела, со повреда на интегритетот на дебелото црево на меките ткива.

Некротични процеси во повеќето случаи се развиваат во рамките на првите 24 часа по изложување на трауматски фактор.

Видео: Третман на гангрена на ногата без ампутација

Главните симптоми на едем е појавата на погодената област, палпација објави течност (крвава или жолтеникаво) со меурчиња гас, присуството на кој исто така е визуелизирана во меките ткива во текот на радиографски испитувања.

Со притискање на крепитации раната слушаат (карактеристична криза што произлегуваат од акумулацијата во меките ткива на меурчиња гас). Некроза влијае на кожата ткиво и мускулните влакна се шири по intermuscular простор.

Видео: Како да не "завршил" до гангрена

Постојат знаци на труење:

• значително зголемување на температура (до 39 степени);
• тахикардија, намалување на крвниот притисок;
• пополнување пулсот слабее, дишење наставата;
• во анализата на крвта откри намалување на хемоглобинот и црвените крвни клетки во прогресивна леукоцитоза.

Гасна гангрена развива во рок од 2-3 дена, со одложена дијагноза и третман на се јавува смртта на пациентот.

• Болница гангрена. Улцерозен-некротични лезии се јавуваат како резултат на недоволен стерилен обработка на хируршки рани. Овој тип на гангрена почнал да се шири во преполната воените болници. Развојот на болеста започнува со појавата на раната некротични области: и визуелизира како псевдомембрани скриените слоеви.

Главната причина за болница гангрена е полимикробна операција рана инвазија зрнца.

причини за

1. Трауматски влијанието на надворешните фактори (механичко термичка или хемиска природа).

1. Механички оштетувања може да предизвика развој на гангрена, кога се присутни физичко уништување на мекото ткиво или орган (на пример, дробење).
2. Лудо возење (ефекти на температура ткиво подолг од 60 степени) или смрзнатини (на температура под -15 степени). За овој тип на изложеност и вклучуваат електрични изгореници кога на местото на излезот од електрично полнење (мал простор) постои остриот пораст на температурата, буквално топење на меките ткива.
3. Изложеност на агресивни хемикалии (киселини и алкалии) предизвикува згрутчување или растворање на клеточните протеини.

Предизвика намалување или прекин на протокот на крв може да стане механичка компресија на садот: наметнување на премногу тесни гипс, продолжен компресија на турникет ногата, strangulated хернија (неговата компресија во hernial прстен). Ова исто така важи и за прекршување на интегритетот на крвните садови, а интегритетот на мекото ткиво (кожа, мускулни влакна).

Она што влијае на стапката на развој на гангрена

"Интензитетот" и брзината на развојот на некротизирачки лезии ткиво поврзани со:

• Со анатомски или физиолошки состојба на организмот (општи и локален карактер) осиромашување, дехидрација, токсичност, недостаток на витамини и минерали, ниско ниво на хемоглобин.

Предизвика развој на инфекции некротичното ткиво, болест, клиничката слика е придружена со метаболички нарушувања и влошување на квалитетот и квантитетот на циркулацијата на крвта, обезбедување на храна ткиво патолошки промени на ѕидовите на крвните садови.

• Со присуство на инфекција на погодената област. Различни видови на микроорганизми да придонесе за развој на побрз и тешка форма на гангрена: сува лезии одат во влажна форма, во кој границите на некроза во постојан пораст.
• Со влијанието на надворешните фактори. Васкуларни грчеви за време supercooling крши trofiku дисталните ткива, процес на некроза почнува. Премногу брзо загревање на циркулацијата на крвта се продолжи, да придонесе за развој и ширење на некротични лезии.

сува гангрена

Настрана од мала, јасно ограничен дел некротични процес, штета се манифестира во почетните фази на синдром на болка. Кожата станува бледа, мермер боја. Со текот на времето, чувствителноста на погодените ткива се намалува (се означени вкочанетост).

Со напредувањето на некроза забележани надворешно брчки, намалување (мумификација) меките ткива со промена на бојата на потемни: кафеава или црна и сина боја. Се протега од оддалечените делови (оштетен trophism) до здравото ткиво, на вратило е формирана демаркација мешање ширењето некротични процес на границата нивните. Со текот на времето, мртво ткиво може да биде откорнат од себе.

На симптомите на интоксикација (како што е непријатен, гнил мирис) се отсутни. Ова се должи на недостатокот на проширување во областите погодени од некроза, и соодветно ниска ингестија на токсични супстанции.

Оваа форма се дијагностицира гангрена обично пациенти со суво тело kaheksicheskogo (со знаци на исцрпеност и дехидратација).

Поволна прогноза на болеста, но тоа е многу важно да се избегне (во почетната фаза на болеста) трансформација на релативно безопасни форма на сува гангрена во смртоносните - влажно. Со внимателно спречување методи вклучуваат антисептик погодената област (пред сушење на ткиво).

Сува гангрена не е опасно за животот на пациентот: гнил процес не се развива некротичното ткиво само се исуши, се намалува во големина, и мала количина на токсини во телото се деактивира.

влажни гангрена

Како и за време на развојот, како и гангрена меките ткива овој поглед е спротивно на својата сува форми: брзо текот на болеста, прекумерно испуштање од погодената област, мирис распаѓање распаѓање производи, тешка општа состојба на пациентот, предизвикани од силен интоксикација на организмот.

Развиена влажни гангрена обично кај пациенти со прекумерна тежина. Инфекција оштетени (поради изгореници, трауми, смрзнатини, итн) се манифестира нагласена едематозни областа на ткиво, со текот на времето и со евидентни зеленкаста затемнување ткиво или виолетова боја.

Влажни гангрена внатрешните органи е исто така на повеќето опасни компликација на продолжена воспаление, како и делумна или целосна оклузија на големите крвни садови.

Во првата фаза на симптомите на болеста личат на развојот на сува форма на гангрена: појавата на бледо, сјајна, сува и ладна на допир на кожата. Но, по појавата на едем забележано формирање на меурчиња полни со црвеникава течност.

Со текот на времето, погодената област станува потемна нијанса, мртво ткиво не се исуши и да стане жариште на бактерии одгледување, станува сиво-зелена смрдлива маса. Голи во отсуство на епително ткиво некротични слој се сиви, валкан боја.

Телото не имаат време да се формира заштитна бариера, изолирање на погодената област и распаѓање производи се врши од страна на крвотокот до сите органи и системи. Целокупното здравје и нагло се влошува значително се должи на интензивна апсорпција на токсични материи. Во прилог на силна болка забележан пораст на температурата, забрзано чукање на срцето, намален крвен притисок.

Рапид бактерии и варењето на некротичното ткиво предизвикува вкупно деградација производи намалувањето на заштитните функции на организмот, а microcirculatory нарушување на метаболички процеси.

Видео: апсцеси. Абсцеси народни лекови

Кога некротични лезии на внатрешните органи клиничката слика е како што следува:

• Агенции и стомачниот систем. Локализацијата на болката - епигастрична болка се влоши со палпација. Тешка гадење, повраќање. Постои зголемен тонус на мускулите на предниот абдоминален ѕид, абдоминална дистензија. Кога дефекацијата означени згрутчување на крвта (во столицата), додека изразување на диспептични нарушување е запек.
• Белите дробови. Висока температура, проследено со потење, зголемена стапка на срцето, крвниот притисок се намалува. Се одвојува при кашлање изобилува флегма (до 1000 ml на ден) - гнил мирис, што се состои од честички уништува ткивото на белите дробови, крв и подмножества пенлив маса.

третман

Комплекс терапевтски интервенции извршени во болница:

• Спроведена нормализација на циркулација на крвта и трофични ткиво.
• Прокаин блокада применуваат за отстранување спазматичен контракции страна (колатерал) крвните садови.
• Враќање на операцијата кардиоваскуларниот систем со помош на лекови, за отстранување на токсичните трансфузија на крв, интравенска плазма. Да се ​​борат против инфекции е доделен текот на антибиотици.
• За да се запре ширењето на некротични лезии се третира тромболитички агенси, враќање на протокот на крв може да се постигне од страна на операција: хируршко отстранување на тромб или атеросклеротична плака, васкуларна бајпас хирургија, замена на оштетениот дел од истото артеријата или вештачки вилици.

Понатаму тактиката на терапијата зависи од обликот на некротични процес. Ампутација на сува гангрена погодени дел се врши делумно со козметички цели, извршени по формирањето вратило демаркацијата (граница меѓу здрави и болни област ткиво).

Во влажни процес се врши некротични екстра necrectomy (отстранување на мртвите области). Ампутација се врши во областа на здрава, одржлива ткиво, се врши хируршка рана чистење на.

Итна хируршка интервенција е потребно и развојот на некротични процесот на внатрешните органи: внатрешниот оштетеното ткиво се отстранува.

Видео: Зошто дијабетес не се лекува рани на кожата?

Ненавремено започнување на третманот претставува сериозна закана за животот на пациентот, бидејќи на брзо растечки нарушување на кардиоваскуларниот систем, бубрезите, белите дробови и црниот дроб.

превенција

Превентивни мерки за спречување на болести ја влоши состојбата на крвните садови кршење на метаболичките процеси: прво, атеросклероза и дијабетес:

• Здрава, балансирана исхрана со ограничен содржина на масти;
• избегнување на штетни навики;
• физичка активност.

За да се спречи инфекција на рани (и работење и како резултат на трауматски импакт фактор) го одржаа својот прецизен стерилен обработка. Во термички оштетувања секогаш мора да бараат квалификуван медицинска помош и да ја задржите сите медицински рецепти за лекување на овие повреди.

Посебно внимание е потребно за следење на хигиената на рацете и нозете, дезинфекција дури и помала штета за повреда на ткивото интегритет на луѓето кои страдаат од дијабетес. Дури и мали гребнатинки, исекотини или изгореници може да предизвика развој на некротични лезии.

Што лекар третира

Во трауматски повреди кои предизвикуваат нарушување на клетката (дробење, смрзнатини, итн), на пациентот за првиот преглед и консултации во режија на траума хирург.

Доколку е потребно, користење на специјализирани избор хирургија во зависност од процесот на локализација: операцијата е извршена торакални (со некроза на ткивото на белите дробови), васкуларни (за васкуларни патологии предизвика некротични процеси) или дели (абдоминална) хирургија (за третман на абдоминалните органи, како и некротични лезии предизвикани од дијабетес).

Со заразни патогенезата гангрена пациентите се лекуваат во одделот за гноен хирургија.