Атеросклероза на долните екстремитети (нозете)

• причини
• симптоми
• дијагностика
• третман

Причината на болката е да се зголеми помала потрошувачка на ногата мускулите кислород под оптоварување и несоодветни снабдување со крв на него. Несоодветна протокот на крв, а со тоа снабдување со кислород, што доведува до брзо зголемување на концентрацијата на метаболички производи, што предизвикува болка.

Обично, болката се јавува во една од долните екстремитети, со билатерални куцане може да се развие со текот на времето, но интензитетот на болката во една нога секогаш ќе биде поголема од другата.

Значење за одредување на стадиумот на болеста е на далечина, која се јавува по доживува куцане. фаза на болеста утврдени од страна на степен, кој се развива исхемија.

1. Јас исхемија степен - појава на болка во текот на одење на растојание од околу 1 км.
2. Одделение II исхемија - болка се јавува по усвојувањето на 500 метри оддалеченост или помалку.
3. III степен на исхемија - болка при одење на растојание помало од 50 метри и може да се случи на одмор.
4. IV степен на исхемија - постојана болка на висок интензитет сам изрази трофични нарушувања на ткивата.

Означени студенилото на стапалата и нозете, па дури и во текот на летото, или кога во топла соба, развојот на парестезии (вкочанетост, пецкање, трнење), се карактеризира со ноќни грчеви во мускулите.

трофични нарушувања

Во прилог на болка, таму се зголемува трофични нарушувања поврзани со хронични заболувања на ткивна хипоксија и исхрана. Постои постепено атрофија на меките ткива. Како по правило, најмногу страдаат дистална (максимална далечина) сектори екстремитети - прстите.

На кожата се суши, станува груба, ја губи својата еластичност, таа се развива хиперкератоза и десквамација. Кожата е лесно да се оштети, тоа е ладна на допир, гребнатини и модринки не се лекува за долго време. бојата на кожата, исто така варира - тоа е бледо, понекогаш со сина нијанса. коса нога е чистење до нивно истребување. Ноктите да стане досадна, лесно да се урнат.

Потенки слој на поткожното масно ткиво. Мускулна маса се намалува во волумен. Екстремитети изгледа во ред, со едностран асиметрија лезија во споредба со здрава нога е јасно видлива.

Кога III степен на исхемија често се појавуваат длабока и широка трофички чирови, кои најчесто се локализирани во глуждот или нога. Чирови не се лекува поради намалување на снабдувањето со крв на долг курс може да биде комплицирано од појавата на микробиолошки егзема.

За IV степен исхемија трофични заболувања кои се карактеризираат со раст до развој на гангрена.

гангрена

Ако гангрена се јавува некроза (некроза) на ткиво се должи на целосен прекин на снабдувањето со крв. Може да бидат погодени од страна на еден или повеќе прсти, понекогаш и веднаш се развива некроза целата нога и ногата. Гангрена може да се случи на суво и мокро тип.

Сува олицетворение гангрена - поповолна форма на болеста, додека постои јасна граница (обележување) помеѓу некротични и одржлива ткиво. Некротични области брзо се затемни во црна боја, постои загуба на течност од пресушување на мртво ткиво. Таа понекогаш може да се случи независна отфрлање некротични фрагмент (прст или нога) на демаркационата линија. синдром умерена болка.

Влажни гангрена обично се развива на помал отпор. Е изречена дисталните ногата оток, бојата на кожата се движи од сина во сино-црна боја, се карактеризира со тешка болка. линијата на разграничување не е формирана, процесот затоа некротизирачки протега проксимално (до екстремитети). Се должи на апсорпција на токсични распаѓање производи брзо растечки интоксикација.

дијагнозата на болеста

Дијагноза "атеросклероза на долните екстремитети" направени врз основа на следните податоци:

• Типични жалбите на пациентот (болка, интермитентна клаудикација).
• На преглед, постојат знаци на меките ткива атрофија на екстремитетите.
• Намален степен Бран на артериите нозете, нозете, бутовите и поплитеална артерија. Кога аортната бифуркација лезија може да му недостасува Бран на двата феморалната артерија (синдром Leriche).
• Rheovasography екстремитети покажуваат значително намалување на индексот на нозете и стапалата.
• САД садови на нозете (Doppler) претставува прекршување на снабдувањето со крв на периферните делови.
• Thermometry, термографска - температура на намалување на ткиво и на ниво на IR зрачење.
• Мострите со функционална оптоварување - намалена толеранција на вежбање, брз замор и изглед (или добивка) од исхемична болка.
• Артериографија (истражување со воведувањето на артерија нога контраст агент) покажува областа на стеснување на екстремитетите на артериите.

Доплер

Obliterating лечење на болести на екстремитетите

Третман зема во предвид фаза на болеста, од тежината на исхемична болест, присуството или отсуството на компликации. Третманот е поделена на општи и локални, може да биде конзервативно и оперативно.

Општи мерки треба да се преземат во било која фаза на болеста

• Третирање на патологии кои ја влошува атеросклероза (дијабетес, хипертензија, итн).
• престанок со пушењето.
• Избор на пространи и удобни чевли, елиминирање на хипотермија и траума на кожата на стапалата и нозете. Мора да значи дека е потребно внимателно да се справи со сите мали повреди на нозете и нозете, да се биде внимателен кога сечење на ноктите.
• Дозирање вежба (одење најмалку еден час дневно со умерено темпо).
• Хиполипидемиското исхрана.

конзервативен третман

• Вазодилататор лекови во таблета форма (пентоксифилин, Пот) или капка по капка (pentillin, Trental, agapurin, vazaprostan).
• Reopoligljukin интравенска аспирин внатре за подобрување на микроциркулацијата.
• Spasmolytics (drotaverin).
• Подготовките за подобрување на исхраната ткиво (tsinkteral).
• Витаминска терапија.
• Физиотерапија (електрофореза со новокаина, darsonvalization, хипербарична кислород, итн).
• Во присуство на трофични чиреви - антибиотска маст ( "Levomekol", "Oflokain") dimexide delaskin и на локално ниво како облоги.

хируршки третман

Хируршки третман се врши во тешка исхемија, отпорни на лекот изложени, а кога ќе се појават компликации.

• Балон ангиопластика - вовед во празнина на садот специјални балони кои, кога се надуени, таа се шири воздухот луменот на артеријата.
• Стентирање на артериите - поставеност во сад на цевчести потпори е поддршка дијаметар артерија на прифатливо ниво.
• Маневарска - создавањето околу стегање на протокот на крв за заобиколи (со користење на вештачки сад или автологна вена земени од пациентот).
• Autodermoplasty присуство на широко трофички чирови, кои со текот на времето да остане отпорна на општите и локалните третман.
• Протези - замена на лезија или сад на артерија синтетички autovein.
• Ендартеректомија - отстранување на дел интима со атеросклеротична плака.
• Со развојот на гангрена, ампутација се врши некротични екстремитети оддел на соодветно ниво, со своите наредни протетика.

Бришење атеросклероза е најчестата причина за ампутација и почетокот на попреченост. Навремено откривање на болеста, нејзиниот третман и соодветна согласност со сите медицински препораки за да се избегне сериозни компликации на болеста и да ја задржите на погодени ногата.