Срцеви дефект интервентрикуларниот септум (VSD): причини, симптоми, третманот

Срцеви дефект интервентрикуларниот септум (VSD) - прилично вообичаена патологија, која е интракардијално аномалија со дупка во ѕид одвојување на коморите.

Слика: интервентрикуларниот септум од срцеви дефект (VSD)

Мали дефекти речиси не предизвикуваат проблеми во пациенти со возраста се обраснати. Во присуство на голем големина дупки се врши миокардот хируршка корекција. Пациентите се жалат на чести пневмонија, настинка, изразена недостаток на воздух.

класификација

VSD може да се види што се:

• Независна CHD (вродени болести на срцето)
• Составен дел на комбинираната КСБ,
• компликација миокарден инфаркт.

1. Perimembranozny дефект
2. Мускулите дефект,
3. Podarterialny дефект.

• Голем ВСД - повеќе аортна лумен,
• Просечна VSD - половина од луменот на аортата,
• Мали VSD - помалку од една третина од аортна лумен.

причини

За време на почетокот на феталниот развој во мускулен ѕид што го одделува од левата и десната коморите на срцето, се појавува дупка. Во првиот триместар од бременоста, нејзините главни делови се развиени, споредба и правилно поврзани едни со други. Ако овој процес се распаѓа под влијание на ендогени и егзогени фактори, останува дефект во преграда.

Главните причини за VSD:

1. Наследноста - ризикот од раѓање на пациентот израснат во семејства каде што има лица со вродени срцеви аномалии.
2. Заразни болести бремена - САРС, заушки, сипаници, рубеола.
3. Добивање на бремена жена антибиотици или други лекови со ембриотоксични акција - антиепилептични лекови, хормони.
4. Неповолни услови на животната средина.
5. Алкохол и дрога интоксикација.
6. Јонизирачко зрачење.
7. Рано toxicosis бремена.
8. Недостаток на витамини и минерали во исхраната на бремените, глад диети.
9. Возраст поврзани со промените во телото на бремена жена по 40 години.
10. Ендокрини заболувања кај бремени - хипергликемија, хипертироидизам.
11. Честите стрес и премногу работа.

симптоматологија

цијаноза - симптом заеднички за сите "сини" срцеви мани

VSD не предизвикува проблеми за фетусот и не се спречи него да расте. Првите симптоми на болеста се појави по раѓање: akrozianoz, недостаток на апетит, губење на здивот, замор, отекување на стомакот и екстремитетите, тахикардија, одложен менталниот и физичкиот развој.

Деца со симптоми на ВСД често имаат тешко воспаление на белите дробови, кои се тешко терапија. Лекарот испитување на пациентот и испитување на детето открива зголемување на големината на срцето, систолен шум, хепатоспленомегалија.

• Ако има еден мал VSD не се значително променети развојот на децата. Нема поплаки, отежнато дишење и малку замор се случи само после вежбање. Главните симптоми на болеста се систолен шум, кој се наоѓа кај доенчиња, се дистрибуира во двете насоки и е добро разбирлив на задната страна. Тој беше за долго време остана само симптом на патологија. Во поретки случаи, наметнување на раце на градите, може да се чувствуваат некои вибрации и тресење. Во исто време не постојат симптоми на срцева слабост.
• Изразено дефект пројавува кај деца со акутна првите денови на животот. Децата се раѓаат со малнутриција. Тие јадат лошо, да се вознемират, бледо, тие имаат осип, цијаноза, скратен здив, првата за време на оброк, а потоа сам. Со текот на времето, дишењето станува брзо и напорно, постои пароксизмално кашлање, срцето облик грпка. Се појави кркори во белите дробови, зголемување на црниот дроб. Постарите деца се жалат на палпитации и лажни ангина, скратен здив, чести носот и несвестица. Тие се значително заостанува зад своите врсници.

Ако детето добива уморни брзо, често плаче, не јаде, таа одбива градите, тоа не мора зголемување на телесната тежина, губење на здивот и цијаноза, би сакал да се оди на лекар што е можно поскоро. Ако останување без здив и отекување на екстремитетите се случи одеднаш, чукање на срцето станува брзо и неправилни, треба да се јавите на брза помош.

Фаза на болеста:

1. На првата фаза на патологија манифестира зголемување на големината на срцето и стагнација на крв во пулмонална садови. Во отсуство на соодветна и навремено лекување може да се развие пневмонија или белодробен едем.
2. Во втората фаза на болеста се карактеризира со грч на пулмонална и коронарни садови во одговор на нивните хиперекстензија.
3. Кога не се лекува неповратни склероза PRT развива во пулмоналните крвни садови. Во оваа фаза на болеста се појавуваат големи патолошки знаци и кардиохирурзи одби да се изврши трансакцијата.

неправилности во VSD

Кренато сидро разлика 2 вида на ВСД:

• Асимптоматска откриваат шумот. Таа се карактеризира со зголемување на големината на срцето и зголемување на пулмонална компонента 2 тонови. Овие знаци укажуваат на присуство на мали VSD. Се бара медицински надзор за 1 година. Ако бучавата исчезнува, додека други немаат никакви симптоми, спонтана затворање на дефектот. Ако бучавата продолжи, тоа трае долго набљудување и консултации на кардиолог, можеби операција. Мали дефекти се случи во 5% од новороденчињата и затвори на сопствените од 12 месеци.
• Голем VSD е симптоматско и се манифестира знаци срцева слабост. податоци ехокардиографија укажуваат на присуство или отсуство на поврзани малформации. Конзервативен третман во некои случаи, дава задоволителни резултати. Ако терапијата со лекови е неефикасен, индицирана е операција.

компликации

Значајните големината на дупката во вентрикуларна септум, или недостаток на соодветен третман - главните причини за сериозни компликации.

1. неухранетост - патологија предизвикана од повреда на трофични ткиво и да доведе до губење на тежината. Во овој случај, детето го повредил правилен развој и функционирање на органите и системите. Малформации на внатрешните органи, вклучувајќи го и срцето, - еден од главните причини за неисхранетост. Во тешки случаи, постои голем дефект станува неухранетост дистрофија која е поврзана со ткивна хипоксија и неухранетост. нејзиниот третман е во насока на враќање на рамнотежата на вода, сол и протокот на хранливи материи во телото во зависност од возраста и тежината на телото на бебето. Пациентите пропишани ензими, агенции за стимулирање на варењето на храната и зголемување на апетитот, хормони, лекови за парентерална исхрана.
2. Ајзенменгеров синдром - последица на постојан и неповратна пулмонална хипертензија, кои во комбинација со VSD доведува до развој на тешка срцева болест. Во прилог на симптомите на болеста се манифестира астенија неподносливата болка во срцето, губење на свест, кашлица. синдром на третман - хирургија.
   
3. бактериски ендокардитис - воспаление на обвивката на срцето стафилококи. Болеста се манифестира симптоми на труење, кожен исип, треска, респираторна слабост, мијалгија и артралгија, астенија. третман на болеста - антибактериски, детоксикација, тромболитик, cardioprotective, имуностимуланс.
4. пулмонална хипертензија - зголемување на крвниот притисок во крвните садови на пулмоналната циркулација. Неспецифични симптоматологијата на болеста: останување без здив, замор, кашлица, болка во срцето, губење на свест.
5. аортна инсуфициенција - вродена или стекната патологија предизвикани од нецелосната со затворање на летоци на вентилот. Пациентите хируршки третман - пластични или аортна валвуларна замена.
6. Псевдоаневризма на аортата.
7. Рекурентна пневмонија.
8. аритмија.
9. Срцева слабост.
10. Коронарна белодробна емболија и крвните садови, што доведува до срцеви напади и апсцес на белите дробови.
11. Мозочен удар.
12. Ненадејна смрт.
13. срцев блок.

дијагностика

Дијагноза на болеста вклучува општ преглед и преглед на пациентот. Во текот на аускултација експерти се најде срцев шум, која им овозможува да се сомнева на присуство на VSD пациентот. Да се ​​стави на конечната дијагноза и пропишува соодветен третман, однесување посебни дијагностички процедури.

• ехокардиографија Тоа се врши за откривање на дефект, се утврди нејзината големина и локација, во насока на протокот на крв. Овој метод обезбедува сеопфатна податоци за состојбата на срцето и заменик. Тоа е безбедно високо информативни студија од срцеви шуплини и хемодинамски параметри.
• Само ако има голем дефект на ЕКГ има патолошки промени. Електричната оска на срцето обично се оттргнат на правото, постојат знаци на лево вентрикуларна хипертрофија. Кај возрасните снимен аритмии, пореметувања во спроводниот систем. Тоа е неопходен метод на истражување кои се идентификуваат опасни срцеви аритмии.
• phonocardiography Тоа може да се открие ненормални звуци и менува срцето звуци, кои не секогаш се определува со аускултација. Ова е објективен квалитативна и квантитативна анализа, која не зависи од карактеристиките на слухот на лекар. Phonocardiography се состои од микрофон кој го претвора звучни бранови во електрични импулси, како и уред за снимање што ги снима.
• Доплер - примарниот метод за дијагноза и да се утврдат ефектите од валвуларни заболувања. Се проценува параметрите на патолошки протокот на крв предизвикани од страна на УПУ.
• на радиографија срцето на VSD значително зголемена, не постои ограничување во средината, и на претекување е откриен на белите крвни садови спазам, изедначување и ниска стои дијафрагмата, хоризонталната аранжман на ребра, течност во белите дробови како затемнување на целата површина. Овој класичен студија, овозможува да се открие зголемување на сенката на срцето и го промени својот контури.
• angiocardiography Се врши со давање на контрастно средство во срцето празнина. Тоа дава индикација на вроден дефект локализација, неговите количини и да се исклучи коморбидитети.
• пулсна оксиметрија - метод на утврдување на висината на oxyhemoglobin во крвта.
• Магнетна резонанца - скапа дијагностичка процедура, која е вистинска алтернатива на ехокардиографија и Доплер, и ви овозможува да се визуелизира на постојните дефект.
• срцева катетеризација - визуелна инспекција на срцевите комори, овозможувајќи да се утврди точната природа на повредата и морфолошките карактеристики на структурата на срцето.

третман

Ако дупка не е затворен за една година, но се намали значително во големина, конзервативен третман и следење на состојбата на детето во рок од 3 години. Ситни дефекти во мускулниот дел е обично обраснати со себе и не бараат лекарска интервенција.

Пациентите се обучуваат за ограничување на физичката активност и редовни посети на вашиот лекар.

конзервативен третман

Терапија со лекови нема да резултира со фузија на дефектот, но само што го намалува манифестации на болеста и ризикот од сериозни компликации.

1. срцеви гликозиди имаат cardiotonic и антиаритмици ефект, подобрување на миокарден перформанси и да се обезбеди ефикасна активност на срцето. Оваа група на лекови вклучува: "Дигитоксинот", "Strofantin", "Korglikon".
2. диуретици намалување на крвниот притисок, повлекување на вишокот течност и солите од телото, за намалување на товар на срцето и подобрување на состојбата на пациентот. Диуретици - една од главните средства за лекување на болести на срцето. Најефикасен меѓу нив: "Фуросемид" "Торасемидот", "Индапамид", "Спиронолактон".
3. Cardioprotectors нормализирање на метаболизмот на срцето, да се подобри неговата исхрана, имаат нагласена заштитен ефект - "триметазидинот", "Riboksin", "Mildronat", "Panangin".
4. антикоагуланси намалување на згрутчувањето на крвта и да се спречи формирање на згрутчување на крвта - "Варфарин", "Fenilin".
5. Бета-блокаторите нормализирање на отчукувањата на срцето, да се подобри целокупното здравје, намалување на болки во моето срце - "Метопролол", "бисопролол".
6. Ангиотензин-конвертирачкиот ензим - "Каптоприл", "еналаприл".

хируршки третман

Индикации за операција:

• Присуството на придружните вродени срцеви мани,
• Недостатокот на позитивните резултати од конзервативен третман,
• Рекурентни срцева слабост,
• Честите пневмонија,
• Даунов синдром,
• Социјални индикатори,
• Полека подигање на обемот на главата,
• Пулмонарна хипертензија,
• Голем VSD.

Ендоваскуларното инсталирате "закрпи" - модерен метод на лекување на дефектот

Радикална хирургија - пластични вроден дефект. Калибрацијата се направи со помош на срце-бели дробови машина. Мали дефекти шијат форма на буквата У рабовите и големи дупки затворена лепенка. Намалување на ѕидот на десната преткомора преку трикуспидната валвула и да откриете VSD. Ако таквиот пристап не е можно, откриваат десната комора. Радикална хирургија обично дава добри резултати.

ендоваскуларна корекција дефект се врши со продупчување феморалната вена и администрација преку тенок катетер во срцето на мрежа која опфаќа отворање. Оваа минимално инвазивна хирургија која не бара долготрајна рехабилитација и да останат на пациентот во интензивна нега.

палијативна хирургија - стеснување на пулмонална артерија лумен врзани дозволувајќи им на пенетрација на намалување на крвниот преку дефект и да се нормализира притисокот во пулмонална артерија. Ова е една преодна чекор, ги ублажува симптомите на болеста и дава на детето шанса во нормален развој. Децата вршење на работата на првите денови од животот, за кого конзервативен третман е неефикасен, како и оние кои имаат повеќе истовремена дефекти интракардијално или аномалии.

Прогнозата на болеста во повеќето случаи поволни. Правилно управување со бременоста и породувањето, соодветен третман во постпарталниот период се даде шанса да се преживее 80% од болните деца.

Видео: извештај за работењето на VSD

Видео: Предавање на VSD