Трауматска ампутација

Трауматска ампутација на екстремитетите

За да се подобри стапката на преживување на жртвите, а максималната зачувување на одржливоста на ампутирани дел, како и, да се спречат можните компликации на таквите повреди, ампутација, потребно е да се признае и да се знаат основните принципи на прва помош во неа.

Секој сегмент поделба (или дел од телото) од телото се нарекува ампутација на. Ако тоа се случува надвор од операционата сала, со учество на експерти и на строги услови, тоа се смета за трауматично.

Локалното производство на овој вид на оштетување често се карактеризира со прстите, барем - нозете, поретко ампутирана горните екстремитети на ниво на лактот или рамениот зглоб и пониски - за долниот дел на ногата или бутот. Исклучително ретки гранка на носот, ушите и други фацијални структури. Casuistically е ампутација на телото испакнати сегменти: градите, задникот и гениталиите.

На механизмот на разлика:

• Гилотина (клипинг сечење, сечкање и ротирачки делови на предмети или механизми)
• смачкана и фрагментирани (пад на товар, доцнењето на механизми)
• транспорт (вклучувајќи го и ампутација на сите тркала на воз)
• екстремитети се скрши,
• од огнено оружје и експлозивни otchleneniya.

Од природата на повредата лачат целосна и делумна поделба во која група е поврзана со телото преку кожата и / или други меки ткива (освен главните крвни садови). Во врска со ампутација на екстремитет од било каква природа се смета за да го разгрануваат сегмент со задолжително коска интегритет повреда (и), или на структурата и конфигурација на зглобот.

симптоми ампутација

Да се ​​признае таква траума, во повеќето случаи, не е значајна тешкотии. Водечките функција е отсуството на одредбите од местото на сегмент на ногата, или друг дел од телото. Можеби атипични позиција на вратичката myagkotkanevom за држење за нецелосни поделба.

На вториот задолжителна компонента на ампутација е крварење. Нејзините многубројни се определува со степенот на штетата - поблиску до телото повредени екстремитет, брзината и големината на крв излевањето повеќе. Ова се должи на зголемување на васкуларната калибар таа насока. Поради обилните мрежа обезбедување на садови, загуба на крв со одделот за дела од областа на лицето или гениталиите, можеби, исто така значајна.

Исто така, треба да се забележи особено крварење во трауматска ампутација нецелосни сегмент на ногата, со целосно или делумно мала повреда на кожата. Чудна удавен повреда, руптура на крв ќе оплоден внатрешниот меките ткива, и се акумулира под кожата. Како резултат на тоа, ние може да се набљудуваат брзо проширување на сегмент од цреша-сина боја.

Трето, секогаш присутен симптом - кој беше остро изразена болка во делот на одвојување, со можност за зрачење (дава) во близина на нервните плексус. Ампутација на компресија (фрагментација) болка често во текот на оштетената област. Ова се должи делумно или целосно задржување на оштетената површина на инервација.

Дополнителни функции на анксиозност е изразена или конфузија, бледа кожа, брзо дишење и пулс, пад на крвниот притисок.

Видео: Пренос "На најважните".

Главните фактори, тежина или состојба на жртвата што резултира со неговата смрт, се губење обилно крв и болка во шок. Посебно внимание треба можност да си го цица на воздухот во мејнстримот на оштетените вени или честички ткиво. Затоа, важно е веднаш да се обезбеди прва помош на жртвата во правилен редослед и потребната јачина на звук.

прва помош

Главната правило на нејзиното објавување во сите видови на ампутацијата е да се бори за зачувување на животот на жртвата. Пребарување и да се обиде да се одржи на одржливоста на одвоени сегмент се врши во последен ред. А не износот на убедување повредени не треба да влијае овој редослед.

Како општо правило, на почетокот помогне, дејството на факторите причинска веќе прекинат. Ако ампутација поврзани со механизам за работа - треба да се исклучи веднаш.

• Општата состојба

Од фундаментално значење тука е срцето и респираторниот стапки, како и состојба на свеста. Ако жртвата е контактиран, нема смисла да се провери пулсот и да се одреди вентилација. Во отсуство на свест, со цел да се избегнат грешки во признавањето на пулсот бран на радијални или каротидната артерија, тоа е подобро да се слуша срцето, уво притисне на левата страна на градниот кош повредени. На ист начин може да се слушаат здив на носот или устата. Ако жртвата има само губење на свеста, потребно е да се обиде да го донесе на своите сетила.

• CPR

Отсуството на намалување на ритамот е директен показател за почеток на вештачко дишење. За да биде, прв од сите негова успешна имплементација, за да се утврди повреда на градниот кош од левата страна, за безгрижно движење не ја оштети ткивото на срцето или белите фрагменти од ребра или градната коска. Потоа, во потрага во устата на жртвата, за да се обезбеди проодност на горните дишни патишта (без странски тела и / или течност).

CPR техника се состои во наизменични две-три и десет вдишувања интензивна ритмички удари на градната коска повредени. Според издишување во отворена уста на жртвата, дишните патишта на пациентот треба да биде тесна. За таа цел, на носната пасуси се собрани. Помага наоѓа, ако е можно, со десната страна на повредени, а потоа врши градите компресии, со притискање на градите тежината на неговото тело, а не со силата на рацете.

На секои три или четири циклуси потребно за срцето и респираторниот активност. Кога тие се појавуваат реанимација е запрена. Отсуство за дваесет минути зборува за неефикасноста на активности.

• хемостаза

Видео: Несреќа на Јужна автопат

Како привремени мерки се применуваат прст притискање на главниот брод, наметнување на компресија завој или влечни темперамент ногата над местото на повредата. Во првиот случај, акцијата е дизајниран за да се спречи губење на волуменот на крвта пред примена на далноводи или темперамент.

Во отсуство на облекување, облекување може да се користи за импровизирани, по можност чиста ткиво. Наметне директно на местото на повредата, со секоја следна слој мора да се зголеми малку притисок. Ако веќе постојните завој се навлажни обилно со крв, без отстранување на тоа, надредениот на врвот на следната.

• техника турникет

Кога ампутации има некои особености. Спротивно на тоа да се запре крварење од рани, каде што позицијата на темперамент зависи од видот на крварење (артериска или венска), со што надредениот otchlenenii сегмент секогаш повисока (поблиску до телото) од повреди.

Импровизирани средства (изопачено ткаенина лента, лента, јаже дебелина) надредениот во текот на облека во еден ред и двојно јазол е врзан на надворешната страна на екстремитет. Единица е затворен во краток стап (парче железо, или тврда пластика без остри рабови), а исто така, забележа врвот двојно јазол.

Потоа, како резултат ротирачкото копчето, главната јамка е стегната до целосен прекин на крварење. Двата краја се фиксни слободните краеви на импровизирани турникет на ногата. Забележете го времето и е фиксиран на лист хартија, кој се наоѓа во рамките на последните промет одредување.

Ако имаше ампутација на рака или на бутот е многу блиску до телото, а потоа ги заостри турникет се применува, односно, пазувите или препоните, ставајќи го на малку дебела перница. Ова ќе создаде услови за стегање на рамо или феморалната артерија.

• аналгетично дејство

Како општо правило, во фаза на давање на прва помош не е возможно да се воведе повредени аналгетици. Затоа, само еден, туку неопходни мерки ќе заклучите повредени ногата или нејзина имобилизација. Ова, исто така, нема да биде излишно за спречување на средно поместување на фрагменти од коски и оштетување на околните ткива.

• Уште еднаш, на општата состојба и од пребарувањето за други можни штети

Во оваа фаза, повторно утврдени со состојба на свеста, присуството на спонтано дишење и срцевата активност. Жртвата е прегледано, трага и, ако е можно, е достапен за други оштетувања.

Заштеда на здробена сегмент

Само на крајот на првата помош може да почнат да бараат на одвоени делови. Се разбира, ако постојат неколку близина на повреден човек, овие активности може да се врши истовремено.

Главните принципи во одржување на одржливост на одвоени фрагмент:

• Било, дури и ампутирани минимум дел треба да се зачува - способност за всадување може да се идентификуваат само лекар;
• за да се избегне оштетување на складирани сегмент - почитување на правилата на испорака.

Резултати здробена фрагмент е забрането да се процесира во било кој начин. Тоа треба да бидат завиткани со чиста крпа и се става во двојни пластична кеса, вратоврска цврсто, создавање на максимална затегнатоста. Пакетот е ставен во друг сад исполнет со ладна вода, ако е можно, со мраз. Пријавете контејнерот (приложете забелешка) се наведува името на жртвата, датумот и времето на конзервација.

Средина не можат да бидат поставени врз мраз (снег), особено вештачки или се става директно во вода.

Со нецелосни аблација сегмент е покриена со крпа и obkladyvaetsya пакети со ладна вода.

Просечна одржливост во рамките на овие активности продолжен до 6-12 часа, во зависност од големината на ампутирани сегмент. Во отсуство на конзервација - не повеќе од 4-8 часа.

Дијагноза и терапија на ампутации

Жртвата се доставува до Министерството за трауматологија на итност.

Произведени целокупната состојба проценка, приближниот волумен на загуба на крв, се определува од тежината трауматски шок. Таа започнува анестезија и крвните надоместок. Доколку е потребно, врши реанимација.

За конечната дијагноза на Х-зраци се користи трупецот, според сведочењето - други делови од телото. Во случај на сомневање за крварење или внатрешно оштетување на органите може да се направи ултразвук, MRI, ендоскопија. Предуслов е континуирано следење на срцевата активност и дишењето.

Оперативниот прирачник на проектот само кога хемодинамска стабилизација на параметри. Во однос на низа, се донесува одлука за потребата од дијагностички лапароскопија, торакоскопија или операции на отворен пристап обновување.

Ако само тоа го сакаат, тогаш тоа ревидирани трупецот со отстранување на уништените ткиво и последната станица крварење. Третираат раната останува отворена (не шијат) под стерилен завој.

Во случај дека ампутирана сегмент е призната како одржлива во својата replantation учествуваат неврохирург, специјалист за микрохирургија и васкуларни профил. Ако интегритет не може да се врати по ампутација, трупецот е формирана од страна на основното образование, кој за неколку дена, одложено затворање на рабовите.

Навремено и правилно да даде прва помош за трауматска ампутација промовира поголема веројатноста за појава на replantation а најмалку компликации на жртвата. Да не зборуваме за фактот дека тоа ќе спаси животи.