Повреди на мозокот: причините, симптомите и дијагноза, третман, прогнозата рехабилитација

повреда на мозокот, кој се нарекува, исто така, контузии, пројавува комбинација на симптоми на нарушувања во мозокот и фокална нарушувања на функционални способности на централниот нервен систем (ЦНС). Тежината на клиничката слика на состојбата на болест се определува со степенот на уништување и на местото на локацијата на контузија фокуси, кои може да се опише како морфолошки промени кои го уништуваат мозокот и убиство на нејзините клетки.

Во меѓувреме, оштетување на мозокот (ГМ) се јавува не само на местото на механички сили, но, исто така, на спротивната страна на влијанието (protivoudar). Покрај тоа, морфолошки промени може да влијае само еден сајт (единствен фокус) или дистрибуира во форма на повеќе лезии на различни мозочни структури (кортекс, белата маса, стеблото, малиот мозок, субкортикални структури), сепак, во прилог да лае почесто и други региони страдаат подложува на матични дел мозокот.

тешко опции

потрес на мозокот ГМ и повредени припаѓаат на затворен трауматски повреди на мозокот (Ај), бидејќи на меките ткива во овие случаи не се оштетени, и гребнатинки, доколку ги има, не се прошири надвор од aponeurosis. потрес на мозокот се однесуваат на најповолен олицетворение TBI со прилично надева перспектива. Кога резултатот на ограничување треперење во инхибиција нервното ткиво случи функционални промени, кои имаат тенденција да бидат реверзибилна карактер.

Како и за повреди на мозокот, тука се присутни и функционални нарушувања и морфолошки метаморфоза, кои се области на мртвото ткиво (на "гробишта" на нервните клетки), и овие трансформација на полошо може да биде толку длабоко што остави последици за цел живот.

Треба да се напомене дека правото да се направи разлика меѓу тешка потрес на мозокот и нагмечување на блага не е секогаш можно. Да се ​​разликуваат овие држави во прв спречува дивергенцијата меѓу невролошки заболувања и сериозно да го оштети мозокот структури. Кога е потресен ГМ исто така може да бидат присутни на првата мала морфолошки промени, кои обично не даваат светла клиничката слика карактеристика на фокален невролошки дефицит, а со тоа и да си одат незабележано. Во меѓувреме, ГМ потрес на мозокот не дава повод за самозадоволство, во понатамошниот текст (ако несоодветна терапија), овој вид на Ај способен за возврат многу непријатни компликации. мозокот контузии веќе иницијално изготвен во слични "изненадувања.

За повреда на мозокот се карактеризира со комбинација на мозокот симптоми се присутни, а кога тоа е разнишан ГМ, исто така, како и локални (локални, ограничени фокуси) на клинички манифестации, кои, пак, зависи од влијанието точка на апликација.

Првата дијагноза - во прашање

Во текот на првото испитување во болница дијагностицирани со повреди на мозокот без прашалник не е ставен на жртвата. преглед на пациентот се врши за да се најде гребнатинки, рани, модринки, доколку ги има, и да утврди дали фрактури на черепот и коските (присуство на крварење од ушите и носот), рамениот појас, долните екстремитети, карлицата или 'рбетот, дали внатрешните органи се оштетени, секогаш е потребно да се мисли дека повредата може да се комбинираат. Дијагнозата се на почетокот напредни, каде што примарниот критериум за евалуација врши свеста на пациентот, неговото однесување и состојбата на рефлексите.

На пример, симптоми на повреди на мозокот, која може да се види со испитување на жртвата, може да изгледа вака:

Видео: тумор на мозокот

• Губење на свеста може да продолжи за неколку минути (во зависност од тежината), и може да оди на друга држава. Најверојатниот транзиција кон sopor, Кога зборуваме со пациентот не е можно, но реагира на болка гримаси на лицето одразува болка, заштитни движења, стон, или кого со комплетен недостаток на свест, неподвижност, губење на голтање рефлекси - од лошо волја (или ќе не) по многу денови;
• Збунетост и вознемиреност - знаци на оштетување на мозокот, кои не може да се игнорира, ако такво сценарио се случува: на пациентот звучи возбудени, ја зграпчува главата во неговите раце, се однесува лошо, навреди болничари се противи за дијагностички активности;
• Додека одржувањето на свеста и соодветен одговор на животната средина, болните, токму спротивното - тивка и пасивни, обидувајќи се да се движат, не сакаат да дојдат во контакт, се обидува да одговори на прашања во едносложни зборови ( "да" или "не"), нејзината досадни, гласни звуци и светлина. Пациентот се жали на низок глас, вртоглавица, неподнослива главоболка, гадење, прашува да му даде капацитет кој може да се користи за повраќање. По појавата на состојба, како што поспаност, пациентот надминува несовладливи поспаност и тогаш контактирајте со нив е тешко поради фактот дека тој има малку контрола врз нивната животна средина, постојано заспива и само упорни повторување на прашања го прави да се притисне изразителен одговор;
• Кога повреди на мозокот, со различни степени на сериозност манифестираат невролошки симптоми: лебдат очното јаболко, намалена реакција на учениците на светлина, нистагмус (грчење на окото за време на киднапирањето очи настрана), пареза на мускулите на лицето, разликата во јачината и опсег на движење во екстремитетите на левата и десната страна на телото , парализа и грчеви во екстремитетите. Треба да се има на ум дека невролошко нарушување може да бидат доста променлива и минлива природа на абење, освен ако тие се регистрирани со сочувана свест и оштетен вербален контакт, отекување на лицето и деформација на коските на лицето, ногата повреди попречи невролошки преглед;
• Нарушувања на респираторната функција (стапка и респираторни стапка), промени во температурата на телото и срцеви заболувања (на срцето, срцето, крвниот притисок) може да биде прилично груб во тешки случаи;
• Менингите симптоми се типични за повреди на умерена јачина и тешки случаи и се знаци на сериозни компликации - субарахноидална хеморагија. Иако постарите менингеални знаци се појавуваат во текот на времето, и деца, и може да биде отсутен заедно.

Меѓутоа, тврдењето дека жртвата е контузија на мозокот може да се појави само по многу еднострани испитување, која вклучува:

1. Craniography (Х-зраци на коските на черепот);
2. Echoencephalography - EhoEG (ултразвук на мозокот);
3. Електроенцефалографија (ЕЕГ);
4. Компјутеризирана томографија (CT);
5. Магнетна резонанца (MRI);
6. Лумбална (спинална) пункција.

Доаѓа многу блиску до преглед на пациентот со трауматски повреди на мозокот, може да се суди на сериозноста на трауматски повреди на мозокот, и да ги преземат сите неопходни дијагностички активности со користење на алатки и опрема, можете да се утврди дијагнозата на ГМ потрес на мозокот, повреди на мозокот, или, не дај Боже, и нешто повеќе сериозни.

се што е комплицирана од колку?

За повреда на мозокот во прашање, кога церебрални симптоми додаде знаци на фокусна нарушувања, а во врска со ова, постојат три степени на сериозност на трауматски повреди на мозокот.

Лесно повреди на мозокот

Во благи свест повреди на мозокот остава лицето обично е релативно кратко време - на "заборавени" трае од неколку минути до часови, понекогаш и до два часа. Во некои случаи, постојат нарушувања во говорот што го попречуваат контакт со пациентот, кои, сепак, да помине брзо. Симптомите на лесна повреда типична за трауматски повреди на мозокот: гадење, повраќање, главоболка. Невролошките симптоми не се толку богати: нистагмус, асиметрија на рефлексите, понекогаш - менингеални знаци.

умерено тешка

Модринки умерена јачина дава долго време загуба на свеста (тоа може да се водат за исчезнати неколку часа), доста нагласена невролошки симптоми (учениците се активно реагира на светлина, може да биде од различни големини, намалена корнеална рефлекси, постои постојана нистагмус и менингеални симптоми). Сепак, знаци на оштетување на мозокот во несвесна состојба да се дефинира проблемот, најверојатно, невролог, може да се направи кога пациентот се буди. Често кај пациенти со повреда на умерена јачина е обележана со оштетен вид меморија ретроградна амнезија, кога пациентот не е во можност да се сетам на она што беше пред тој беше повреден, и под кои околности се случи. Покрај тоа, други ментални нарушувања, и нарушувања на респираторната функција и срцева активност. Како и за симптомите обично се придружени со повреди на главата (главоболка - многу интензивна, гадење, повраќање - повеќе), тогаш за една болест држава, тие се секогаш присутни.

маките

За тешка повреда на мозокот се карактеризира со долго отсуство на свеста, која може да испаднат да роднини и лекарите за подобрување на мулти-ден чекање. Со овој степен на бруто повреди на срцевата и респираторната функција се природни знаци за тешка општа состојба на пациентот. Невролошкиот статус е исто така доста елоквентни: поразот на лицето и окуломоториус нерви, нарушена тонусот на мускулите, грчеви и парализа на екстремитетите. Тешка повреда на мозокот и во повеќето случаи во комбинација со фрактура на черепот со стап, својата база или интракранијална хеморагија, кои се дијагностицира врз основа на клиничката повеќе да се потпираат на инструментални податоци испитување (тогаш претпоставката е потврдено).

И децата

И децата на мозокот контузии и е поделена во 3 степени на тежина, но тоа мора да биде вешти во уметноста правилно да сето ова диференцијација. На пример, децата менингеални симптоми не се смета за толку чести како кај возрасните. Покрај тоа, особено различни симптоми на оштетување на мозокот кај децата рана возраст кога фонтанелите се уште е отворен, кранијалните коски е прилично податлив и зглобовите се уште не е закоравените. Таму е сосема можно отсуство на било какви знаци на патологија, или (почесто) oligosymptomatic текот на болеста, дека во иднина, сепак, не ја исклучува можноста за развој на сериозни компликации и последици.

На компликации кај децата често се означени оток на мозокот и епидурален хематом. Ова се должи на фактот дека малите деца имаат повисоки ткаенина хидрофилна (оток), и во голема мера dura снабдува со крв (д. Хематом).

Видео: Третман на потрес на мозокот во Остеопатска медицина.

Симптомите што одговара на три степени на сериозност, иако личат на оние кај возрасните, но, во исто време, има голем број на разлики:

• 

  варијанти на мозокот хематоми

  Децата ја изгуби свеста за долго време, во ретки случаи, губење на свеста обично трае неколку секунди, па, свртувајќи се на лекар, родителите често велат дека детето не се "исклучени" - всушност, тие едноставно не се сфати оваа точка;

• Децата често се забележани ступор, летаргија, ступор и кома, а не, како што е случај кај возрасни со умерено тешка до тешка повреда. Тоа е исто така погрешно родители кои може да се надеваат дека ништо лошо нема да се случи, и да се очекува дека наскоро бебето ќе се подобри - тој спие и враќање;
• Повраќање кај децата може да бидат присутни како една епизода или (ретко) да се обнови за неколку дена. Бебињата новороденчињата повраќање, како што се блиски пријатели, не е регистриран, родителите само забележите почесто од вообичаеното, повраќање;
• За повеќе типични детството различни автономни нарушувања од нарушувања на церебралната и фокални невролошки симптоми;
• Проблеми со меморија и интелигенција кај децата до 4-годишна возраст се дијагностицирани со одредени тешкотии, на пример, тоа е многу тешко да се дознае дека возраста (4 години), ако детето се сеќава на околности кои му претходеа на повреда (ретроградна амнезија).

Видео: повреди на мозокот. Последици. третман

Со оглед на погоре, станува јасно зошто медицинска нега во такви случаи често се одложени, а детето донесени во болницата кога тој развиени компликации, бебето се збогатиле уште потешко. Едноставно, многу безгрижни родители кои се љубители на велејќи дека "на детето паѓа - слама ширење на Бога", често не се свесни на прикриена знаци на повреда на мозокот, надевајќи се дека "можеби" и не одат на експерти.

Првите минути и понатамошен развој

Прва помош за повреди на мозокот е, да нежно се претвори пациентот и да се обезбеди бесплатен дишење, кои во повреда на главата претрпел на прво место, може да предизвика "брзо" со повик од било кој телефон "103" и да се објасни во детали суштината на повик диспечер. Лицето кое помага, првото нешто, запре крварење, ако тоа се случува, да го ослободи респираторниот тракт (со крв или повраќање). По овие мерки, монитори и ги зачувува сите промени кои се случуваат со жртвата (свест, дишење, топлина, отчукувањата на срцето, боја на кожа, присуство на повраќање), да ги пријават на лекар медицински екипи пристигнаа. болничка единица болница пациентот се транспортира на носила.

Лекување во болницата зависи од сериозноста на состојбата, но никој нема да каже веднаш, пациентот ќе бидат третирани само со помош на конзервативните методи или тој ќе неврохируршка операција. Во меѓувреме, Ај се често портретиран разни "изненадувања", па лица осомничени за мозокот контузии ставен во единицата за интензивна нега, кои се поспособни да се обезбеди целосно следење и итна помош во развојот на компликации и влошување на состојбата на пациентот. Задачите на овие одделенија:

1. Обезбедување на соодветна вентилација на белите дробови со помош на специјална опрема;
2. Реставрација на срцева активност;
3. Намалување на едем на мозокот и појавите на хипоксија;
4. Елиминација на метаболички нарушувања во GM;
5. Сузбивање нервоза;
6. Елиминација на напади предизвикани оштетување на мозокот;
7. Борба против hyperthermic реакции.

Диференцијален пристап има позитивно влијание врз другите аспекти на третманот во спроведувањето на овие мерки, како на пример за обновување на респираторните функции доведува до нормализирање на циркулацијата на крвта, барем делумно ги отстранува интракранијална хипертензија, го спречува развојот на инфекции на белите дробови.