Ингвинална хернија. Причини, Симптоми, дијагноза и третман

ингвинална хернија - хернија, во која hernial црево навлегува во ингвиналниот канал: кај мажите може да се спуштаат во скротумот и за жени - под кожата на labia усни.

Ингвинална хернија во факти и бројки:

• ова е еден од најчестите хируршки болести кај децата;
• ингвинална хернија е почеста кај момчињата отколку кај девојчињата - однос од околу 6: 1;
• обично hernial издаденост има само една страна, и, на десната страна во 2 - 3 пати почесто од лево;
• во повеќето случаи, ингвинална хернија е вродена, и на возраст над 10 години, има многу помалку;
• ингвинална хернија - најчестиот меѓу хернија на абдоминалниот ѕид;
• strangulated ингвинална хернија е рангирана како трета меѓу државите во деца кои бараат итна операција.

ингвиналниот канал анатомија

Најчесто тоа е испапчен ингвинална хернија во ингвиналниот канал - мал простор во форма на слот (нормалната должина на возрасен - 4-4,5 см), кој се наоѓа во пределот на препоните и се наоѓа помеѓу мускулите, лигаментите и fasciae.

Ингвиналниот канал започнува во внатрешноста на стомакот, кој се протега напред, надолу и медијално. надворешниот отвор се наоѓа надвор во мускулите на препоните зајакна греди. Внатре во ингвиналниот канал со жени оди круг на лигаментите на матката, и машки - сперматичната кабел (кабел составен од артерии, вени, нерви, тестисите, деферентни).

На внатре празнина на желудникот е наредени со тенок филм на сврзното ткиво - перитонеумот. Таа е како вреќа капути на ѕидовите на желудникот и речиси сите се наоѓаат во нејзините органи, да се биде школка за нив.

Тестисите кај машките ембриони првично не поставен во скротумот и во стомакот. Тоа е зад торба на перитонеумот и покри само од напред.

Понатамошен развој на тестисите е како што следува:

• во фетусот во текот на првите 3 месеци - се наоѓа во стомакот;
• 5 месеци - постепено се спушта надолу кон внатрешниот ингвинален отвор;
• 7 месеци - донесува преку ингвиналниот канал: се движат, тестис "повлекува" за мал "џеб" на перитонеумот - вагинален процес;
• на 9 месеци - јајцето е целосно спуштени во скротумот, уште влечење перитонеумот.

Вагинален додаток кој е формиран од страна на намалување на јајца во скротумот, е испакнатина, џеб перитонеум - тоа комуницира со празнина на желудникот. Со раѓањето тој целосно да се затвори и обрасната. Ако тоа не се случи, тогаш пораката на скротумот со стомакот преку ингвиналниот канал е вклучена. Постојат предуслови за појава на ингвинална хернија. Во vaginalis на processus може да се испушти на дебелото црево јамки и други органи.

Механизмот на формирање на вродени ингвинална хернија кај девојчињата е речиси иста како и момчињата. Во матката, матката е над вообичаеното место. Постепено се спушти влечење браздата перитонеумот.

Стекнати ингвинална хернија

Конгенитални ингвинална хернија е во суштина вродена малформација. Таа има од раѓање, и нејзината појава не треба да се укине тежини или поради прекумерна товари.

Стекнати ингвинална хернија се случи на постара возраст. Тие се главно се должи на слабеењето на стомачните мускули и прекумерно вежбање.

Фактори на ризик:

• предвремено породување. Органи и системи на недоносено бебе не е завршено нивниот развој. Поголема веројатност дека processus vaginalis на перитонеумот ќе остане отворена.
• Ингвинална хернија е татко или во непосредна семејство. Во присуство на оваа болест во семејството, особено ако тоа не е едно лице, ризиците се зголеми.
• дебелината. Кога со прекумерна тежина се зголемува товарот на стомачната празнина.
• исцрпеност. Ингвиналниот канал обично се делумно исполнети со масното ткиво. Ако неговата количина е намалена, има слаба точка за формирање на хернија.
• бременост. Зголемената матка става дополнителен притисок, па ингвинална хернија може да се случи кај бремени жени.
• седентарен начин на живот. Во отсуство на напорно вежбање на стомачните мускули стане послаба. Луѓето кои постојано седат или стојат на работа, често се случуваат ингвинална хернија.
• прекумерно вежбање. Работа, за време на која постојано треба да се укине тежини да се направи големи физички напори.
• Хронични болести придружени со кашлање. За време на притисок на кашлица се зголемува во внатрешноста на стомакот.
• хроничен запек. Зголемен ризик од хернија, исто така, е поврзан со зголемување на интра-абдоминална притисок.

Кои се ингвинална хернија?

Видови на ингвинална хернија, во зависност од локацијата на црево хернија:

• ингвинална - хернија наоѓа во ингвиналниот канал, во близина на надворешниот отвор.
• кабелот - хернија се спушта под, кој се наоѓа во скротумот, во близина на сперматичната врвка, но не се спушти на ниво на тестис.
• Inguino-скротумот - хернија се спушта во скротумот, се наоѓа во близина на тестис.

Видови на ингвинална хернија, во зависност од локацијата на црево хернија:

• кос - да помине преку ингвиналниот канал, во близина на сперматичната врвца;
• директна - се наоѓа во ингвиналниот канал заобиколувајќи нејзината внатрешна дупка низ ослабен абдоминален ѕид;
• во комбинација - две или повеќе хернија, од една страна, кои не се меѓусебно поврзани.

Симптоми на ингвинална хернија

Strangulated ингвинална хернија

стискање - главната компликација на ингвинална хернија. цревата јамка што оди во hernial црево, повредени во ингвиналниот канал - на циркулацијата на крвта е тоа нарушена.

Главната причина за повреда на ингвинална хернија:

• нагло зголемување на притисокот во внатрешноста на стомакот, како што се кревање тежина;
• повреда на цревата;
• акумулација на гас во цревата, абдоминална дистензија на.

Симптоми на strangulated ингвинална хернија:

• силна болка во препоните;
• ако се случи повредата во дете - тој почнува да плаче, станува немирен;
• дивертикулум станува цврста, напната на допир;
• hernial издаденост не може да биде во право;
• по некое време на болката се смирува, но неговата општа состојба е повредено, пациентот станува бледа, куцам - ова укажува на почетокот на уништувањето на ѕидот на цревата, како резултат на циркулаторниот нарушувања;
• се гадење и повраќање;
• може да има одложување на стол.

Повреда на ингвинална хернија - акутна состојба која бара итна хируршка интервенција.

Девојките во hernial црево може да повредува не само јамка дебелото црево, но фалопиевите цевка, заедно со јајниците.

Дијагноза на ингвинална хернија

Кои лекар треба да се третираат со сомневање на ингвинална хернија?

• Кај децата, дијагноза и третман на ингвинална хернија се занимава со педијатриски хирург. Обично, специјално за да се оди на лекар не е потребно: болеста се открие за време на рутински преглед.
• Возрасни со сомневање за ингвинална хернија треба да се јавите на хирург.
• Доколку почувствувате симптоми на strangulated ингвинална хернија е итна потреба да се донесе на пациентот во хируршка болница, или јавете се на бригадата "прва помош".

Кои прашања да побара од лекар?

• Кога hernial издаденост?
• Беше ингвинална хернија во непосредна семејство?
• Се мачат на болка или други симптоми?
• Која е природата на работата на пациентот (за возрасни)?
• Што се хронични болести?

Како пациентот гледа со ингвинална хернија?

Обично по преглед на пациентот на лекар е лесно да се утврди дијагнозата.

Во текот на инспекцијата:

• Хирургот го прашува пациентот да застанат, се повлече на панталони, испитува препоните, скротумот. Тоа може да се види директно се издаденост, што претставува зголемување од една половина од скротумот.
• После тоа чувство хернија. Со цел да се добие подобра го чувствува тоа, докторот го прашува пациентот natuzhitsya, кашлица. За време на кашлање чувствува притисок ( "push симптом").
• Тогаш на лекар се обидува да ја тестира прст надворешни отворањето на ингвиналниот канал. Понекогаш hernial црево е директно на влезот на каналот не падне под. Оваа состојба е често се нарекува како "слаба препоните".

Истражувањето за ингвинална хернија

Третман на ингвинална хернија

Единствениот ефикасен начин за лекување на ингвинална хернија - операција. Денес, операциите се врши на било која возраст.

Може вродени ингвинална хернија помине без третман?

Уште една честа вид на хернија кај доенчиња е папочна кила. нејзиното формирање се должи на слабоста на папочната прстен. Како што старееме, тоа станува се посилна. Многу деца имаат хернија се протега до 5 годишна возраст. Оваа функција се користи од страна на многу "quacks" кој "почнам да зборувам", папочна кила.

Спротивно на тоа, папочната, ингвинална хернија вродени невозможно "да се зборува." Таа не може да одат сами - nezarosshy processus vaginalis на перитонеумот не исчезнува со текот на времето.

облечен во заграда

Во моментов, ингвинална хернија се третира хируршки.

Облечен покровот прикажани само во случај на контраиндикација за операција:

• Кај постари пациенти;
• голема исцрпеност,
• тешка напоредни заболувања;
• бременост;
• за профилакса во тешки физички стрес (на пример, лифтери);
• по операцијата за ингвинална хернија, за да се спречи повторување.

видови на гуми:

• десен;
• левак;
• двострано.

Големината на бендот мора да бидат избрани поединечно.

Услови на употреба подготвуваат за ингвинална хернија:

• носат завој треба да лежи на грб;
• уво pelota мора да се наоѓа во точно место каде хернија;
• миење покровот мора да се врши во топла вода со неутрален сапун.

Контраиндикации за носат завој:

• strangulated ингвинална хернија;
• заболувања на кожата во оние места каде што ќе се придржуваат завој.

Одлуката да се да не се изврши операција и употреба на завој, направени од страна на лекар. Вреди да се запамети дека носењето на бендот не се реши ингвинална хернија - но само што го спречува губењето на внатрешните органи во hernial црево, повреда.

Хируршки третман на ингвинална хернија

Хирургија - единствениот ефективен метод на третман на ингвинална хернија кај деца и возрасни. Други сега речиси не се применува.

Подготовка за хирургија:

• Ако ингвинална хернија не е повредено, тоа не е потребно итно лекување - Операцијата се изведува рутински. Еден доктор испитува пациентот, го одреди датумот на хоспитализација и на денот на трансакцијата.
• предоперативна обично го обезбедува за заеднички тест на крвта и урината.
• На денот на операцијата во утринските часови не треба да јадат и да пијат вода. Инаку, за време и после анестезијата може да се отвори повраќање.
• Во пресрет на пациентот во посета на хирург, објаснува како на работа ќе се врши, одговарање на прашања. Пациентот (ако операцијата ќе биде дете - неговите родители) мора да потпише согласност за операција.
• Исто така, во пресрет на посети на пациентот анестезиологот дава информации за анестезија, изјави дека присуството на хронични болести. Мора да потпише согласност за анестезија.
• Ако пациентот има болест на простатата, тоа мора да се излечи пред операцијата.

 Видови на операции за ингвинална хернија:

• преку инцизија;
• лапароскопски - преку пункција во абдоминалниот ѕид со помош на специјален ендоскопска опрема.

Постојат многу различни варијанти на операции за ингвинална хернија. Хирургот избира најсоодветен за одреден случај.

Мешањето се изведува под општа анестезија (општа анестезија).

Лечење на ингвинална хернија кај возрасни:

• Хирургот прави инцизија во препоните или да направи дупки во абдоминалниот ѕид преку кој се воведува некој вид на минијатурна видео камера и специјални ендоскопски инструменти.
• Тогаш на лекар наоѓа hernial црево, го одделува од сперматичната врвка, шие и намалувања.
• Во завршна фаза - зајакнување на надворешната отворање на ингвиналниот канал за да се спречи повторување. Ако работата се врши преку инцизија - држете пластика. Кога лапароскопската хирургија со помош на специјален зајакнување на решетката.
• Потоа, се шијат инцизија.

Третман на ингвинална хернија кај деца:

• Во повеќето случаи, операцијата се изведува преку инцизија во препоните. Тој може да биде мал - околу 1,5 см.
• Хирургот лоцира hernial црево, го одделува од сперматичната врвка, шие и намалувања. Пред тоа, тој открива processus vaginalis, за да бидете сигурни дека не постојат јамки на дебелото црево или на други органи.
• Во оваа операција доаѓа до крајот - детето, за разлика од возрасните, не треба да се зајакне надворешни отворањето на ингвиналниот канал. Оперативниот раната се шијат.

Постоперативна третман за ингвинална хернија:

• Обично е следниот ден по операцијата, пациентот му е дозволено да се нагоре по 3 дена - се отпуштени од болница една недела подоцна - отстранете конци.
• Ако рабовите се применуваат со помош на bioresorbable навој - тие не треба да се пука.
• Ако е потребно, користете лекови против болки.
• Носат завој - по наредба на лекарот.
• Антибиотик (антибиотици обично се користи во рамките на 1 ден по операцијата)
• Храна за пациенти подложени на операција треба да биде богата со растителни влакна не, да предизвика запек и гас формирање во цревата.
• Интензивно вежбање е контраиндициран во минатиот месец.

Третман на strangulated ингвинална хернија

Работа со strangulated ингвинална хернија се врши врз основа на вонредна состојба. Поради циркулаторниот нарушувања во нерамноправна орган во секое време може да дојде некроза него, тоа може да доведе до значително влошување на состојбата на пациентот. Кога да се оди на лекар подоцна 1 од 200 пациенти умираат.

За време на операцијата, намалување на хирургот преку hernial црево, малку стегната се наоѓа во таа црево и го разгледува. Ако некој сајт не е одржлива, тоа е отстранета. Ако сомнежи хирург, тој воведува решение на новокаина и опкружен црево топла крпа натопена во солена вода.

Лекарот потоа минува низ прстен во кој предрасуди црево, желудникот што immerses во пластични и носат надворешни отворањето на ингвиналниот канал.

По операцијата, пациентот се пропишани антибиотици за 1 - 3 дена.

Може да биде релапс по операцијата?

По операцијата ингвинална хернија се јавуваат постојано во 2-10% од пациентите.

Можни причини за релапс:

• не е сосема правилно избрани хируршки пристап, грешки за време на операцијата;
• интензивен физички стрес по операцијата;
• Поврзани болести придружени со насилни кашлица;
• запек;
• гноење на хируршки сајт;
• аденом на простата, кој не беше излечи пред операцијата;
• неуспехот да се усогласат со пациентот состаноци и препораките на лекарот во постоперативниот период.

Единствениот ефикасен начин за лекување на постоперативната ингвинална хернија - операција. Операцијата е доста комплицирано поради фактот дека од претходната интервенција променет анатомски односи во препоните, има лузна.

Други можни компликации по операцијата за ингвинална хернија:

• во гнојна шевовите - мора да се третира во одделот за гноен хирургија, отворање на апсцес текот на антибиотици;
• крварење - стоп користење на лекови или оперативен;
• тешка болка - се користат различни анестетици.

Спречување на ингвинална хернија

Вродени ингвинална хернија - состојба што не може да се спречи. Тоа може да биде време за да се идентификуваат и да се изврши операција (можно е на возраст од 6-12 месеци).

Превенција стекнати и постоперативна ингвинална хернија: