Коронарна срцева болест, ангина, миокарден инфаркт. Симптомите, модерна дијагностика и ефикасен третман на болеста.

Коронарна срцева болест - болест во која има недоволно снабдување на срцевиот мускул на кислород. Како по правило, болеста се развива во срцевите циркулација. Доволно е да се спомене дека 97% од случаите на исхемична процеси во срцето предизвикани од стеснување на луменот на коронарните садови предизвикани од атеросклероза. Меѓу ненадејна смрт од срцев удар е лидер. Само коронарна срцева болест е една од главните болести кои доведуваат до трајна онеспособеност кај населението и значително намалување на квалитетот на животот.

Фактори на ризик за коронарна срцева болест

надворешните фактори

Лошата исхрана доведува до дебелеење. Овој фактор доведува до зголемување на вкупната телесна тежина, односно, и зголемување на обемот на циркулацијата на крвта, затоа што срцето се принудени да работат во вонредна состојба на владата. Само лошата исхрана може да биде причина за атеросклероза. Масти депозити во ѕидот на крвниот сад за формирање на холестерол плакети во луменот на коронарните садови создава пречка за долго крв, што доведува до намалување на брзината на испорака на срцевиот мускул на кислород и хранливи материи.

Намалена физичка активност. Може да доведе до прекумерна телесна тежина. Ние веќе разговаравме за механизам на штетните влијанија на прекумерна тежина на срцевиот мускул. Сепак, намалувањето на физичката активност е полн со опасност, и други - не постои обука на срцевиот мускул, што ќе им овозможи на срцето да работат во различни услови на оптоварување. Покрај тоа, овие мускулни влакна губат нивната способност да се подобри ефикасноста, капацитет садови на срцето не се менува, срцевата спроводливост систем нема начин на работа надвор соодветни промени на срцевиот ритам.

Психо-емоционален стрес. Дали сте забележале дека кога психо-емоционален стрес, стресот, срцето почнува да чука побрзо, влошување на општата здравствена состојба. Што се случува? Ослободување на адреналин и надбубрежните хормони водат кон ревитализација на срцето и стеснување на крвните садови. Ова двојно товар на срцето - не само дека неговото срце принудени да работат во вонредна состојба на владата, така се повеќе и вазоконстрикција зголемување на системскиот крвен притисок, што доведува до фактот дека за исфрлање на крвта во аортата, срцето мора да се надминат уште повеќе е зголемен притисокот во крвните садови систем.

штетни навики. Алкохолизам, пушење, употреба на наркотични дроги. Овие штетни навики доведе до фактот дека срцето мора да работи во услови на токсичните ефекти на загадувачи примена. Покрај пушење, алкохол и многу лекови придонесе за вештачки срцеви палпитации, што доведува до забрзана носат на срцевиот мускул.


внатрешни фактори

хипертонична болест (Висок крвен притисок) понекогаш се зголемува веројатноста за развој на коронарна срцева болест. Причината е тоа што хипертензија срцето работи на високо оптоварување (потребни за надминување на зголемен притисок во аортата), циркулацијата на крвта во срцето. Нагли промени на крвниот притисок може да доведе до срцев удар или ангина пекторис.

Повреда на метаболизмот на мастите. Фактот дека повеќето од холестерол се произведува во нашето тело, поради повреда на процесот на формирање на масти и нивниот метаболизам во организмот може да доведе до оштетување на атеросклероза и протокот на крв во срцевиот мускул.

Повреда на метаболизмот на јаглени хидрати. Често се манифестира со метаболички синдром или дијабетес. Продолжена зголемување на нивото на шеќер во крвта влијае на најмалите крвни садови, ѕид нивните густо, со тоа што тешко е преку преминот на кислород и хранливи материи во мускулните клетки. Во исто време, таа се развива исхемија (Несогласување на потребите и испорака на кислород до ткивата).

Вродени или стекнати срцеви заболувања. срцеви мани често предизвикуваат срцев мускул за работа во итни случаи на владата, која бара постојан прилив на големи количини на крв.
Манифестации на коронарна срцева болест (КСБ), ангина, миокарден инфаркт, срцева слабост, аритмија.

ангина

Ангина - е манифестација на нарушена циркулација на срцевиот мускул. Во оваа состојба, протокот на крв во одредени области на срцето ткиво не обезбеди целосно нивната побарувачка на кислород. Изготвување на т.н. недостаток на кислород (исхемија). Со оглед на фактот дека срцето континуирано работи од 5-та недела од феталниот развој, и се до смртта на човекот, срцева крв може да биде сериозен заканува фактор за животот на пациентот, како станица на срцева активност е клиничка смрт, и да работат без кислород и хранливи материи на срцевиот мускул не може.

ангина симптоми

1. болка, Одеднаш, тешка, парализирајќи, се чувствува остави зад градната коска и често дава во левото рамо, левата рака и левата долната вилица. Болка прави со земање на принудна седечка положба, притиснете регионот раката на локализацијата на болката и драматично намалување на физичката активност. Болката може да се појави одеднаш или може да се зголеми за кратко време. Како по правило, му претходи на појавата на болка провоцирачки фактори: физички напор, емоционален стрес, или стрес, изобилство на храна, секс, остар промени во температурата на воздухот или ладење на телото, пушењето.
2. недостаток на воздух - чувство на недостаток на воздух. Во овој случај, обид да се земе длабок здив влошува болка во градната коска, што го прави невозможно. Пациентот дише отворена уста се чувствува недостаток на кислород до задушување.
3. На клиничките симптоми карактеристични: палпитации, зголемување или намалување на крвниот притисок.
4. Нитроглицерин се намалува постепено се елиминира болка во рок од неколку минути (1-3 минути). Ако нитроглицерин не ја елиминира болката, тоа може да се покаже. Дека болката не е предизвикана од ангина или миокарден инфаркт се случи и бараат итна медицинска помош (за ова ќе треба да се јавите на бригадата брза помош).

Причини за срцева исхемија, мозочни удари, срцеви напади и аритмии

коронарна атеросклероза - механички стеснување на луменот на коронарните крвни садови, атером доведува до забавување на протокот на крв во истиот сад. Во овој случај, забрзување на протокот на крв во зависност од режимот на срцето е практично невозможно. Затоа што пациентите со коронарна срцева болест поради атеросклероза, ангина напади се случуваат почесто за време на физички или емоционален стрес, кога срцето на потребните зголемување на активноста.

Коронарна артериска грч - садови на срцевиот мускул се случи да имаат свои мембрана, со кој се регулира луменот на крвниот сад. Во некои случаи, постои стеснување на коронарните артерии: утрински часови, на преминот од топла соба во ладна со вдишување на ладен воздух, ненадејна ладење на кожата или на целиот хипотермија тело, емоционална товар, употребата на одредени лекови.

Тромбоемболизам коронарните садовиa - формирање на тромб во луменот на коронарните садови се случува, обично од распаѓање на атеросклеротична плака. Како резултат на тоа, станува голи уништување на колаген сад рамка, од кој се поаѓа фактор за формирање на тромб. Постои, исто така, веројатноста за појава на тромби оклузијата на садот (формирана во шуплината на срцето или аортна валвула) или други густа тело (или дел од зголемената срцева валвула ендокардитис) циркулира во крвта, и формираше во различен дел на кардиоваскуларниот систем.

Видови на ангина, ангина при напор, спонтани ангина.

Во зависност од клиничките манифестации и динамиката на процесот идентификувани голем број на видови на ангина.

ангина
Оваа форма на ангина се карактеризира со појава на симптоми на срцева исхемија како одговор на зголемување на товарот на срцето (крвен притисок, физичката активност, стрес). Постојат различни форми на ангина: новонастаната ангина, стабилна ангина, прогресивна ангина. Овие форми може да помине еден во друг, кои ќе укажуваат на поволни или неповолни еволуцијата на болеста. Ако било која форма на ангина може да се развие миокарден инфаркт.

Новонастаната ангина
Во рок од еден месец од денот на отворањето на ангина. На почетокот на болеста откри симптоми како што се болка, недостаток на воздух, палпитации. Како по правило, првиот напад на ангина се одвива независно и не бара преземање нитроглицерин. Кога овој услов е потребно што е можно поскоро да се побара помош од кардиолог. Соодветно препишани лекарства и медицински усогласеност со сите препораки ќе ви помогне да се заборави и никогаш да не се чувствуваат повеќе ангина. Ако не дојде до заздравување, а подоцна рекурентна ангина, веќе постои Стабилна ангина.

стабилна ангина
Повторувачки ангина, како одговор на зголемување на товарот на срцевиот мускул. Како по правило, краткотрајни напади и да престане додека елиминирање на вирус на срцето, или при земањето на нитроглицерин. Времетраење на болка напад може да се разликуваат во рок од 2-10 минути.
Овој тип на ангина, во зависност од толерантноста вежба е поделена во класи:

класа I - болките се појавуваат само кога зголемена физичка активност (брзо трчање, дигање тегови).

класа II - болка се случи во умерени товари: одење повеќе од 500 метри, без запирање, качување по скали 6-7 кат без запирање. Само за оваа класа се карактеризира со појава на болка поврзана со емоционален стрес, вдишување на ладен воздух во утринските часови.

класа III - болка во градната коска се случува при одење на растојание од 100-500 метри. Кога кревање има еден кат. Бидејќи овие пациенти се принудени да ги ограничат своите физички движења активност на куќата.

класа IV - болка во срцето може да се случи за време на одмор, одење не помалку од 100 метри.
Дури и за укинување на еден кат на ваков болен е потребно да се направи на неколку чекори.

прогресивна ангина
Во оваа форма постои постепено зголемување на фреквенцијата и траењето на ангинозните напади против позадината на стабилно ниво на физичка активност, крвниот притисок и piskhoemotsionalnogo напон. Во оваа форма на болеста се намалува ефикасноста болка користење нитроглицерин.

спонтани ангина
Во оваа форма на коронарна срцева болест, ангина напади не се предизвикани од зголемување да се вчита на срцевиот мускул, и се јавува спонтано. Како општо правило, на подолг напади полошо нитроглицерин се елиминирани. Оваа форма на ангина често доведува до миокарден инфаркт и полош третман.

третман на ангина

Всушност, третманот на исхемична срцева болест и е третман на ангина, како и да се спречи тоа од напади. Затоа е потребно прво на сите да се намали влијанието на фактори на ризик: нормализирање на нивото на холестерол во крвта, телесната тежина, елиминирање на пушењето, конзумирањето алкохол, за нормализирање на нивото на шеќерот во крвта, стабилизирање на крвниот притисок и психо-емоционална позадина. Овие мерки ќе се спречи повторување на ангина или да ја намалат зачестеноста и времетраењето.

Кога напад на ангина нитроглицерин третман произведени лекови, како и лекови од групата на бета блокатори и блокатори на калциумови канали.

Подготовките на нитроглицерин дилатира коронарните садови, зголемување на протокот на крв во срцевиот мускул.

бета блокатори оптимизира функционирањето на срцето во исхемија.

блокатори на калциумови канали исто така, придонесе за проширување на срцето садови.
Доколку лекот не резултираше со посакуваниот ефект и напредување има ангина, тоа е можно да се користи хируршки третман стратегија.
Третман со лекови назначен за кардиолог лекар. Пожелно е дека третманот трае еден човек - ова ќе ви овозможи да се следи динамиката на процесот. Обично, сите група на лекови се доделени од оние со најмногу изречена терапевтски ефекти и кои се добро се поднесува од страна на пациентите.

Коронарен артериски бајпас хирургија - работа, што создава дополнителни начини на крв транзит заобиколувајќи стенотичните сад. Благодарение на оваа операција е можно за долго време да се спаси пациентот од ангина, подобрување на квалитетот на животот. Сепак, оваа операција е доста трауматично и е скапа.

ангиопластика - овозможува со помош на специјален оклузија катетер се постигне места, на вбризгување на воздух во последните цилиндар на катетерот се надувува, што резултира со механички проширување на стеснет дел на коронарните садови.

Миокарден инфаркт, симптомите, прва помош за срцев удар, срцев удар дијагноза, по срцев удар.

Во случува брзо во случај на повреда на испорака на кислород и хранливи материи на срцевиот мускул, на кардиомиоцитите соочува со сериозен недостиг на неопходни за подлоги може да се оштети. Овие повреди доведе до мускулните клетки смрт со постепена замена од страна на сврзното ткиво - лузни. Во тој случај, ако процесот е акутна исхемија влијае мал дел на миокардот, постои мал срцев удар, и некротизирачки сајт не имаат изразен ефект врз работата на срцето. Меѓутоа, ако исхемија погодени дел од срцевиот систем спроводливост, тоа може да биде кршење на ритам, што може да доведе до остар пад на крвниот притисок. Во тој случај, ако постои блокада на големите крвни садови на срцето, тогаш постои срцев удар, кои во повеќето случаи завршува со смрт на пациентот се должи на фактот дека срцето како резултат на срцев удар не може да врши функција на транспорт.
Причини за срцев удар слични на оние кои предизвикуваат ангина. Сепак, разликата лежи во фактот дека има голем пад во снабдувањето со крв на срцевиот мускул, што води до каскада на настани завршува со смрт од срцеви клетки.

симптоми на срцев удар

• болка, Одеднаш, тешка, парализирајќи, се чувствува остави зад градната коска и често дава во левото рамо, левата рака и левата долната вилица. Болка прави со земање на принудна седечка положба, притиснете регионот раката на локализацијата на болката и драматично намалување на физичката активност. Болката може да се појави одеднаш или може да се зголеми за кратко време. Со текот на времето (во рок од 30 минути), болката не само што не се повлекуваат, но може да се зајакне во однос на позадината на недостаток на соодветен третман.
• недостаток на воздух - чувство на недостаток на воздух. Во овој случај, обид да се земе длабок здив влошува болка во градната коска, што го прави невозможно. Пациентот дише отворена уста се чувствува недостаток на кислород до задушување.
• Намалување на крвниот притисок. На клиничките симптоми карактеристични: Крвниот притисок често padaetdo мал број, кој може да доведе до губење на свеста, па дури и кома. На остар пад на крвниот притисок може да се должи на срцеви аритмии или со намалена миокардна контрактилност се должи на фактот дека значаен дел на миокардот запира за да се намали.
• Нитроглицерин не се реши на болкасе должи на фактот дека дури и обновување на снабдувањето со крв на оштетената површина повеќе не може да се врати на одржливост на кардиомиоцитите.

Прва помош за срцев удар

Во домашната средина, листа на потребни мерки за осомничени миокарден мал:

1. Веднаш повикајте брза помош, вие не треба да се чека за критичната состојба на пациентот. Паралелно со повик за итен случај, сторете го следново за да се манипулира на листата.
2. Пациентот треба да седне или да се постават, за да се намали товарот на срцето, да обезбеди свеж воздух (во собата да се отвори прозорецот, отворен јака).
3. Ако болките во текот на првите минути по празникот не помине, ќе треба да се земе лек лекови (основни пациентот треба секогаш носат).
4. Помогне на пациентот да се нитроглицерин:

• Нитроглицерин таблети базирани 0.5-1.0 mg. на рецепција, тоа е една или две таблети).
• Капките - капе 2-3 капки под јазик или на јазикот.

Во случај во рок од 30 минути по земањето на нитроглицерин болка не е нема, туку се уште не пристигнал, тоа е потребно да се повторува на нитроглицерин во истата доза.

5. Помогне на пациентот да се Corvalolum (30 капки увоз) или valokordin (20 капки увоз).

По доаѓањето на брза помош екипи дополнителни медицински интервенции извршени итни случаи лекарите. Тоа е задолжително за осомничени миокарден ЕКГ треба да се изврши лелекаат. Само ова испитување може да даде најмногу целосна слика за тоа дали имало срцев удар и се одреди приближниот локацијата и степенот на оштетување на миокардот.

дијагноза на инфаркт

Миокарден инфаркт дијагностика врз основа на податоците од електрокардиографија (ЕКГ) и резултатите од биохемиски испитувања на крвта (креатин фосфокиназа, лактат дехидрогеназа). ЕКГ податоци фаќање промени во биоелектричните активност на различни делови на срцето, отчукувањата на срцето. Отстранување ЕКГ води на различни овозможува не само за да се утврди фактот на срцев удар или ангина пекторис, но, исто така, за да се утврди делот во кој се случи исхемично оштетување на срцето.

Лабораториско определување на нивото на креатин фосфокиназа, лактат дехидрогеназа, утврдување на динамиката на промените во нивните концентрации може да им помогне на Повелбата е многу веројатно дека фактот на срцев удар и износот на оштетување на срцето.

по срцев удар

По циркулаторниот нарушувања во миокардот доведе до неповратно оштетување на кардиомиоцитите, постои постепена дезинтеграција на клетките и некротични ткиво со лузни формирана во нивното место. Но, овој процес се одвива phasically, и поради лекарска помош во различни периоди по срцев удар се различни. Постепено, на нивно место се формира лузна.

На првиот ден по срцев удар оштетените ткива микроскопски различни од здрава, иако делумно контрактилен функција го губи. Ако крвниот проток е обновен прилично брзо, тогаш некротични кардиомиоцитите може да се организира мозаик заменета со одржлива.

На вториот ден постои разграничување на некротични области од одржлива. Формирање на средната зона помеѓу оштетениот и неоштетени области на миокардот.

Во текот на следните недели Тој бил подложен на омекнување некроза на ткивото. Истовремено со падот на мртвите клетки се активни во имунолошкиот клеточна миграција некроза огништето и формирање на сврзното ткиво. Во оваа фаза на омекнување фокуси може да булбус, формирање на аневризма. Тоа е поради оваа причина дека сите пациенти по срцев удар мора да се придржува кон строгите остатокот кревет - оптоварување на срцето може да доведе до формирање на аневризма или прекин.

Да го прекине процесот на формирање на лузна на ткивото на срцевиот мускул за 3-4 месеци по срцев удар. Брзината на формирање на лузна на ткивото е од големо значење обемот на погодените ткива - повисоки од јачината на звукот, веќе е формирана лузна.