OtTitRes.com

Болки во грбот. Дијагноза и третман на болки во 'рбетот, во областа на сечила, под ребрата, назад десно болка или лево

Видео: болки во грбот? Вежби од болки во грбот

Во оваа статија:



Најчесто поставувани прашања



болки во грбот доста често се јавуваат како резултат на физички или психо-емоционални вирус, и во овој случај не претставуваат голема опасност. Сепак, со појавата на долгорочни или акутна болка во грбот е прилично добра причина, да се побара лекарска помош.

Дијагностицирање на причината за болките во грбот

Во зависност од болеста, што доведе до појава на болки во грбот, можеби ќе треба медицински консултации, дерматологија, неврологија, ортопедија, траума, инфективни болести, vertebrologist, онкологија, ревматологија и други. Во некои болести, изврши дополнителни инструментална испитување, што подразбира консултации со радиолог и / или ултразвучно на лекар.

Дијагноза врие, еризипел, ecthyma и други pyoderma (Pyo-инфламаторни заболувања на кожата) Тоа е задача на дерматолог или хирург. Таа ги зема во предвид не само клинички симптоми на болеста, но, исто така, врши визуелна инспекција на погодени сегмент на кожата. За избор на антибиотик бактериски сеење се врши, во кој треба да се земе содржината на чир на студијата. Исто така е неопходно да се направи антибиограм, кој ќе се открие било подложно и отпорни на антибиотици патогени.

Со цел да се дијагностицира миозитис (Воспаление на мускулното ткиво), треба да се консултирате невролог. Во текот на советувањето на лекар ќе се земе во предвид типични симптоми на болеста, собира историја (Преиспитување на пациентот за време на медицински прегледи), и именува дополнителни методи на истражување, кои помагаат да се потврди дијагнозата. Овие методи вклучуваат електромиографија, во текот на кои се евидентирани на електрични потенцијали кои произлегуваат од мускулите на грбот. осцилации на амплитудата на потенцијалот на мускулите суди на присуството или отсуството на патологија (Миозитис). Исто така, да се процени мускулатурата и степенот на оштетување често се прибегнува кон ултразвук. Како и со многу други воспалителни процеси во миозит општо тест на крвта покажуваат зголемување на бројот на леукоцитите (WBCs), зголемена седиментација на еритроцити (Стапка на седиментација), како и зголемување на концентрацијата на одредени протеини (C-реактивен протеин).

тендинитис дијагностицира врз основа на карактеристика на клиничката слика. Да се ​​потврди дијагнозата користење на ултразвук на зглобовите и околните ткива. Со цел да се избегне посериозна патологија, често прибегнуваат кон извршување на рендгенски преглед. Дијагноза носи траума хирург.

дијагностика анкилозен спондилитис (Анкилозантен спондилитис) надвор од опсегот на ревматологијата и ортопедија. Во прилог на идентификување на специфичните симптоми и анамнеза, исто така се одржи на 'рбетот на Х-зраци. Х-зраци резултати во повеќето случаи се открие т.н. "осификација" на 'рбетниот столб, во која движењето во' рбетот, стана се повеќе ограничени. ЦТ-скенови, може да се додели во некои ситуации (CT) или магнетна резонанца (МРИ) рбетот. Овие методи не само што обезбеди увид на воспалителен процес, локализиран во 'рбетниот коскеното ткиво, но, исто така, да ви помогне да се елиминира друг вид на патологија (Диференцијална дијагноза). Покрај тоа, за разлика од Х-зраци КТ и МРИ е 'рбетот може да детектира овој патологија во раните фази. Со цел да се воспостави точна дијагноза понекогаш се води посебна анализа на крвта за присуство на имуногенетски маркер анкилозен спондилитис (HLA-B27).

Дијагноза на ретроперитонеална целулитис е една од задачите на искусен хирург. Ова патолошка состојба е многу тешко да се направи разлика од акутна гноен процеси, кои се наоѓаат во соседните области, но тие имаат слични симптоми. На пример, ретроперитонеална флегмона често мора да се разликува од воспаление перинефритичен (Paranephritis) или влакна pozadikishechnoy (Parakolit). Гнојни воспаленија на перинефритичен масти, обично доведува до оштетување на мокрење, а во parakolite открие ерозија или улцерација на слузницата на колонот. За точна дијагноза понекогаш прибегнуваат кон биопсија на погодените ткива, кои потоа се испитува под микроскоп.

адолесценцијата кифоза (Болест на Scheuermann Мау) дијагностициран ортопед или невролог. Главната клиничка манифестација на болеста е да се зголеми тежината на физиолошки искривување (Кифоза) торакални сегмент, кои не можат да се отстранат кога ќе се обидат да се максимално продолжување на 'рбетниот столб. Треба да се напомене дека оваа болест не предизвикува значителна непријатност и затоа ретко се дијагностицира во раните фази. Прогресија на болеста Scheuermann Мау доведува до болка, зголемена вкочанетост во 'рбетот, замор. Х-зраци открива еден вид на деформација на органите на лумбалниот и торакални пршлени од типот на клин. Повеќето информативни метод е магнетна резонанца. Поради ова инструментална дијагностика метод може да се открие патолошки промени во 'рбетниот коските (Локализација и степенот на оштетување), и во 'рскавицата и фиброзно ткиво на интервертебралните дискови (Дистрофични модификација). Во некои случаи, тинејџерски откри кифоза интервертебралните хернија.

За да се потврди дијагнозата на scoliotic искривување на 'рбетниот (Сколиоза) треба да се консултирате со ортопедски лекар. Првата фаза се врши ортопедски преглед на пациентот во три позиции - лаже, седи и стои. Во лежечка положба визуелно да се процени степенот на искривување на 'рбетот, како и тонот на стомачните мускули. Во седечка положба мери должината на 'рбетниот столб детектира странично искривување. Исто така, оцени позицијата на карличната коска. Во исправена положба ортопедски мерки за должина на ногата се определува од тежината на кифоза евалуација на лумбалниот мобилност на 'рбетот сегмент. Покрај тоа е определено со присуство на асиметрични уредување на сечила. Кога виткање на 'рбетот открие сколиоза кривина. Исто така е важно да ги провери сите на градите, половината, стомакот и карлицата. Тоа е, исто така, од суштинско значење за да се спроведе невролошки преглед, како што некои болести на централниот нервен систем може да придонесе за сколиоза. Најважните метод на инструментална дијагностика на scoliotic искривување на 'рбетот е Х-зраци. На Х-зраци лекар мери искривување на агол на 'рбетот со метод на Коб (Извршени две паралелни линии на пршлените, не учествуваат во кривина, а потоа се измери како резултат на агол). Понекогаш прибегнуваат кон користење на магнетна резонанца или компјутер за да се процени состојбата на интервертебралните дискови, нервите и мускулите, како и да се исклучи присуството на друга патологија.

Со цел да се идентификуваат туберкулозни лезија на 'рбетниот столб, често треба да се консултираат со podiatrist. Типичните клинички манифестации на патолошка болест мора да биде надополнета радиографски студија торакални и / или лумбалниот 'рбет (Во две рамнини). Најчесто, фотографиите се џебовите на уништување на коска на пршлени и сенките кои укажуваат на присуство на локалните акумулации на гној. Исто така, откриени се намали просторот помеѓу пршлените. Во некои случаи, можеби ќе треба компјутерска томографија, која може да детектира поделба intermuscular простори, предизвикани од ткиво едем. Потврда на дијагнозата се врши со помош на биопсија, во која на хистолошки преглед (Проучување на ткиво под микроскоп) се еден мал сегмент од погодените рбетниот ткиво. Во анализата на крвта, како по правило, знаци на воспаление може да се открие - со зголемување на брзината на таложење на црвени крвни клетки, зголемување на концентрацијата на C-реактивен протеин во крвта и други.

Дијагноза на повреди на 'рбетот во бруцелоза заразни болести вклучува задачи. За време на собирањето на епидемиолошки историја, да дознаете за присуство на контакт со голем и / или ситен добиток, кој е извор на болеста, или јаде печено месо или преработени млечни производи. Ако точна дијагноза зема во предвид не само клиничката слика на болеста, која обично не е многу специфична, но, исто така, спроведе специфични лабораториски тестови кои може да се идентификуваат на предизвикувачкиот агенс на бруцелозата во крвта на пациентот (Wright реакција, PCR, Coombs реакција). Во некои случаи, тест за алергија се врши со интрадермална brucellin администрација (Burne примерок). Како резултат на овој примерок укажува на присуство или отсуство на бруцелоза.

Osteochondrosis дијагностициран невролог. Внимателно собираат медицинска историја и врши преглед и целата задниот дел на 'рбетниот столб, а особено. Во прво време, внимателно ја испита на кожата на назад да се открие црвенило или осип. Потоа, во споредба симетрични сегменти тело (Плешка) врз здравата страна и засегнати. По откривање на болна област одржи неговите чувства (Палпација) со цел да се најде на точката на максимална болка. Исто така, овој метод на рачно инспекција открива присуство на ткиво едем, да се процени на тонусот на мускулите и да се открие во нив грч. За да се утврди чувствителност на болка со помош на игла (Спореди со степенот на болка на погодената страна и здрав). Да се ​​потврди дијагнозата прибегнување кон различни инструментални методи за дијагностицирање. Најевтиниот и повеќето разноврсна метод е Х-зраци на 'рбетот. За повеќе информативни често се испитува секој сегмент на 'рбетниот столб, а особено. На радиограмот може да покажат како симптоми на osteochondrosis како офсет 'рбетниот тела, таложење на соли во интервертебралните дискови (Калцификација), абнормални мобилност во еден сегмент на 'рбетот, стеснување на интервертебралните празнини, да се идентификуваат абнормални коскени израстоци (Остеофити) и други. За возврат, повеќето информативни метод за дијагностицирање на остеоартритис е магнетна резонанца, која е т.н. "златен стандард". МНР резултати го прават тоа можно да се открие патолошки промени на дегенеративни природата, локализиран во интервертебралните дискови. Во исто време, исто така можете да се утврди точната позиција на стискање на 'рбетниот нерв и степенот на компресија. Овој метод го прави возможно во повеќето случаи да се зборува со сигурност за достапноста на оваа патолошка состојба.

Интервертебралните хернија открива podiatrist. Типични симптоми на оваа болест се дополнети со инструментални методи за дијагностицирање. Златниот стандард се смета МНР. Благодарение на овој метод, лекарот може да се утврди точната локација на хернија, нејзината големина, степенот на стискање на 'рбетниот нерв, и состојбата на околните ткива. Друг дијагностички метод е компјутерска томографија. Треба да се напомене дека на Х-зраци на 'рбетот не дава целосни информации за оваа болест и може само индиректно потврди своето присуство.

Дијагнозата на остеомиелитис на `рбетот или ортопедски хирург потврдена. Клиничката слика на болеста се дополнети со податоци за физички преглед на погодените рбетот во која палпираат (Прста) и percussing (Rattle) на болното место. Вообичаено, на кожата во текот на местото на гноен лезии на пршлени да се чувствуваат топло, потечени и црвени. За локализација на лезија одговара на точката на максимална болка. Бидете сигурни дека за да се спроведе лабораториски тестови (Донирање на крв и урина за анализа). Крв резултати покажуваат зголемување во крвта на белите крвни клетки (Неутрофили), појавата на незрели форми на овие клетки (Интерпретација на активирање на имунолошкиот систем) и зголемена седиментација на еритроцити. Урината откриен протеин кој укажува на присуство на воспаление. Од големо значење во дијагнозата на овој процес болест игра инструментални методи. користење на Х-зраци на 'рбетот, најчесто, кој помага да се открие локализирани остеомиелитис, и степенот на уништување на пршлени. За да се утврди степенот на вклученост во гноен воспаление на околните ткива, прибегнуваат кон магнетна резонанца или компјутерска томографија. На откривањето на фистула слики (Патолошки канали помеѓу ткивата), обично работат fistulography (Радиографија фистула канал кој претходно бил исполнет со контраст).

Со цел да се потврди дека иселувањето на пршлени, потребно е да се консултираат со podiatrist или vertebrology. Кога дијагнозата зема во предвид клиничката слика на болеста, и, исто така, се одржа на визуелни дијагностички методи. Тие вклучуваат Х-зраци и MRIs. На Х-зраци сликата може да се види само промена на позицијата на пршлени во однос на едни со други, додека магнетна резонанца за да се оцени на локацијата и состојбата не само на пршлени, туку и сите paravertebral меките ткива (Мускули, која се наоѓа во близина на 'рбетот), крвните садови и нерви. Бидејќи во овој патологија често се случуваат постојани пречки во мускулната ткиво, тоа е предност да се додели електромиографија. Овој метод овозможува да се регистрирате електрични потенцијали кои произлегуваат во скелетните мускули, со цел да се процени активноста на мускулното ткиво.

Вертебрална фрактура е индикација за итна хоспитализација на повреденото лице. За оваа сериозна патологија велат дека такви карактеристики како неспособност за извршување на движење во погодените сегмент, болка, која може да биде исклучително тешка, тешка мускулите вирус на местото на фрактура, може да ја наруши моторната активност и чувствителност (Симптомите варира во зависност од типот, локацијата и карактеристики на левото рамо). Да се ​​потврди дијагнозата врши кош во две проекции (Напред и страна), кои детектираат повреда коска интегритет пршлени.

Потврда на дијагнозата на 'рбетниот тумори надвор од опсегот vertebrologist или онколог. Во времето на дијагнозата се земени предвид специфичните жалби и податоци медицинска историја. Исто така, врши преглед, при што лекарот внимателно ја оценува состојбата на 'рбетот и paravertebral ткивата на користење ударни (Навлегувањето специфични зони за откривање на болни сензации) и палпација (A рачно палпација). Покрај тоа, таа спроведува невролошки тестови кои се оцени рефлекси, тонусот на мускулите и силата, чувствителност на ткивата. Дијагнозата се потврдува врз основа на лабораториски и инструментални методи. Најчесто се користи компјутерска томографија или магнетна резонанца, која не само што може да се визуелизира на туморот (Неговата големина, локација и облик), но, исто така, го прават тоа можно да се процени состојбата на мускулите, лигаментите, нервно ткиво. Помалку може да се користи миелографија и КТ миелографија, во која во субарахноидалниот простор на 'рбетниот мозок се вбризгува контрастен медиум и откриен во реално време, на кое ниво постои пречка (Тумор). Со користење само на Х-зраци често не дозволува да се каже со сигурност за присуство на бенигни или малигни тумори на 'рбетот. Треба да се напомене дека во случаи на сомневање за малигни тумори имаат тенденција да се прибегне кон биопсија (Микроскопски преглед на туморот) или сцинтиграфија на кој телото се администрира радиоактивни изотопи (Хемиски елементи кои покажуваат радиоактивност). Овој метод го прави можно да се добие две-димензионална слика на 'рбетот и на околните ткива со помош на гама скенер.

За дијагноза на миелитис, потребно е да се консултираат со невролог. Лекарот спроведува задолжителна невролошки тестови во насока на откривање на прекршување на одредени рефлекси. Исто така, тоа може да се открие појавата на патолошки рефлекси, оштетен чувствителност и моторна активност во екстремитетите, за откривање на дисфункција на сфинктери (Повреда на мускулната функција кружниот кои се директно вклучени во чинот на уринирање и дефекација). Покрај тоа, пункции однесувањето лумбална (Лумбална пункција), во текот на кои за да се дијагностицира преземање на цереброспиналната течност. Тоа што содржи зголемен износ на протеини, како и нејзината заматеност со карактеристични симптоми фаворизира воспаление 'рбетниот мозок. Во некои случаи, може да се додели на компјутер или магнетна резонанца на 'рбетот.

Херпес зостер е предизвикан од вирусот на херпес, мора да се дијагностицира со дерматолог. Во повеќето случаи дијагнозата се базира на развиените клиничка болест. Достапност еднострано херпетични лезии, како и болка по должината на меѓуребрените нерви обично укажува на ќерамиди. Проблемот се јавува само кога се случува дијагноза во почетната фаза на болеста, која се карактеризира со не-специфични симптоми. Во овој случај, пациентот може да се жалат на главоболки и вртоглавица, треска со треска, појавата на дигестивни нарушувања, болка во градите (А понекогаш болка во срцето). Кога атипични форми на херпес Осипот може да влијае на мукозните очите, лицето и ушите (Око и уво облик ќерамиди). Доколку е потребно, лабораториска потврда. За таа цел, вирусолошки се отпечатоци од прсти и струготини од лезии. Исто така, со користење на методот имунофлуоресценција (Идентификување на прозрачна микроскоп антиген-антитело комплекси).

Меѓуребрените невралгија може лесно да се идентификува лекар или невролог. Најчесто се потврди дијагнозата може да се базира на клиничката слика на болеста, како и внимателно физички преглед меѓуребрените простори. Понекогаш дијагнозата е тешка задача, бидејќи во прилог на специфични симптоми се случи, и некои други кои не се специфични за меѓуребрените невралгија. Во овој случај, прибегнуваат кон употреба на инструментални методи за дијагноза како компјутер и магнетна резонанца томографија. Овие методи се направи тоа е можно точно да се утврди нивото на уништување на 'рбетниот нерв, а исто така да се исклучи присуството на најголемиот дел од патолошки процеси во градната сегмент на' рбетниот столб (тумор хернија). Исто така прибегнаа кон electroneurogram употреба. Овој метод детектира брзината со која дистрибуира биоелектричните импулси преку нервите, и ви овозможува да се утврди нивото на кое постои загуба и кои се неговите карактеристики (Механизам Пораз, инциденцата, тип на патолошки процес). Со цел да се спречи срцева болест со лево-страна меѓуребрените невралгија, спроведе електрокардиограм и ултразвук на срцето. Ако се сомневате дека ќерамиди (Херпес зостер) Крв тестира за присуство на антитела (Протеин честички на имунолошкиот систем кои се врзуваат за странски протеини и да формираат супстанцијално нерастворлив комплекси) на вирусот на херпес.

фрактура на ребро мора да биде дијагностициран со лекар-traumatologist. Покрај анамнеза и регистрација клиничка болест, исто така, спроведе рендгенски преглед на градите. Таа им овозможува на Х-зраци во повеќето случаи да се идентификуваат со повреда на интегритетот на ребрата. Од друга страна, со цел да се избегнат ваквите сериозни патологии што пневмоторакс (Пенетрација на воздух во плевралната празнина, што може да доведе до распаѓање на белите дробови) и хемоторакс (Акумулација на крв во плевралната празнина), што може да се случи против позадината на ребрата, се врши плеврална пункција. Во текот на оваа манипулација на плевралната празнина произведуваат течност одлив кои потоа се тестира (Дијагностички пункција). Доколку е потребно, да произведе целосно отстранување на патолошка акумулација на течност, антисептик решение, испирање, администрацијата на антибактериски лекови. Исто така, во некои случаи, пропишува ултразвук градите меѓуребрените авион. Исто така, не заборавајте да ги извршуваат општа анализа на крв и урина тестови за да се исклучи присуството на компликации.

синдром Tietze е (Воспаление на 'рскавицата ткиво рабови) дијагностицирани од страна на лекар или ортопед не е тешка задача. По исклучување на други патологии во кои може да се појави болка во градниот кош (Ангина пекторис, миокарден инфаркт, меѓуребрените невралгија, итн). лекар, врз основа на клинички патологија (Болка и отекување на местото на прикачување на 'рскавицата делови на ребрата на градната коска), Јас речиси може да се каже со сигурност синдром Tietze. За да се исклучи целосно присуство на други сериозни болести може да биде доделен на градите на Х-зраци, компјутер или магнетна резонанца (Да се ​​елиминираат туморот или други волуменски формација). Општи тест на крвта се врши за да се исклучи присуството на инфекција, и електрокардиограм - заболувања на срцето.

За да се потврди дијагнозата на остеосарком или хондросарком (Малигни тумор на коските или на 'рскавицата ткиво) Ребра треба да се консултираат онколог. Важно е да се целосно да се соберат на историјата и да ги идентификуваат било какви симптоми на болеста. Да се ​​потврди дијагнозата потребно е да се спроведе серија на дополнителни средства, како и лабораториски тестови. Производство на биопсија сајт на засегнатите ткиво за да се утврди видот на патолошки процес и фаза. Исто така врши радиографија или компјутеризирана томографија на градниот кош за да се утврди точната локација, обликот и големината на туморот. Покрај тоа, овие методи може да се открие присуство на метастази во други органи и ткива.

Дијагностика pterygium мускулите синдром ангажирани невролог или ортопед. Клиничката слика е надополнета од страна на податоци за физички преглед. Пациентот е го побара рацете испружени на ѕидот, а потоа да најде pterygium испакнати ножот. Исто така, откриваат ограничување на продолжување на рамо (Горниот дел на рацете до лактот) и појавата на некои неправилности во движењето на рамениот појас. Со цел да се идентификуваат изолираната лезија на долг торакална нерв, прибегнуваат кон употреба на електромиографија (Метод ви овозможува да регистрирате електрични потенцијали кои потекнуваат од мускулното ткиво). За да се исклучи некои други патолошки состојби можат да бидат доделени на Х-зраци на рамениот појас и градите. По откривање на дополнителни невролошки симптоми (Вкочанетост и болка во текот на горните екстремитети, главоболка) пропишана магнетна резонанца или компјутеризирана томографија на брахијалниот плексус и на грлото на матката или торакална 'рбетниот мозок.

Идентификувајте сечилото exostosis (Spinous формирање на коските-'рскавицата) често случајно на планирани прегледи во училиштата (Болеста се јавува во 10 - 18 години, во периодот на интензивен раст на коските). Да се ​​направи точна дијагноза ортопедски врши физички преглед (Блејд допира и инспекција на кожата над него), а потоа ги праќа на Х-зраци. X-ray слики може да се види бројот на exostosis, нивната големина, облик, (Спајк клин). податоци Х-зраци може да биде дополнет со компјутер или магнетна резонанца, што овозможува да се оцени на 'рскавицата на exostosis, како и која околното ткиво може да биде удавен. Покрај тоа, КТ и МРИ може да се потврди процесот на малигна трансформација на exostosis.

Дијагноза на скапуларната фрактура надвор од опсегот на трауматологија и ортопедија. Во физичкиот преглед открие нежност и оток во областа на сечилото, како и патолошки звук криза. На крајот на вратот на сечилото се помести надолу рамениот појас. Со цел да се потврди дијагнозата, пропишува подложат радиографска евалуација, што овозможува да се лоцира точно фрактура и да се утврди неговата форма и насока.

Остеомиелитис ножеви многу често потсетува флегмона (Гноен воспаление на масти и сврзното ткиво дифузна природа) скапуларната регионот. Дијагнозата на оваа болест треба да се ангажираат хирург. Клиничката слика е надополнета радиографија на податоци, компјутерска томографија или магнетна резонанца. Функција за откривање на деламинација периостеумот, уништување на коските (Замена на коскено ткиво на други абнормални ткиво), и напади (Сегмент на мртвите коска) потврди дијагнозата. Ако има абнормални комуникација помеѓу сечилото и другите ткива (Фистули) неопходно да се fistulography (Радиографија фистула канал кој претходно бил исполнет со контраст). Овој метод овозможува да се определи насоката и големината на фистула.

Под сомневање за тумор на пациентот е насочена ножеви на лекар-онколог. По темелно физички преглед на целиот грб, лекарот пропишува да помине одредени инструментални и лабораториски методи на истражување. Во моментов, за дијагноза на рак на грбот најчесто се користат компјутер и магнетна резонанца томографија. Овие методи се доста информативни и ќе ви овозможи за локализација на туморот, се утврди нејзината големина, форма, и да се процени состојбата на околните ткива (Мускулите, коските, крвните садови, сврзното ткиво). Може да се потврди дијагнозата, биопсија спроведени. За истражување е донесена еден мал дел од абнормални ткиво, кои потоа се испитува под микроскоп за откривање на туморните клетки.

Дијагноза на болести на гастроинтестиналниот тракт, што може да доведе да се гледа болки во грбот, надвор од опсегот на гастроентеролог. Клиничката слика на болеста се дополнети од страна на податоци на визуелни и неинвазивен (Без да се нарушат интегритетот на ткивата) дијагностички методи. Ендоскопија на желудникот или дванаесетпалечното црево (FEGDS) за детекција на мукозна улцерација. Исто така, со користење на pH-метар, што дава индикација на функцијата на киселински-формирање. За дијагноза на опструкција на дебелото црево може да се користи ултразвук или x-зраци. САД открива задебелување на цревниот ѕид во интестиналниот блокада. Исто така, овој метод ни овозможува да се открие голема акумулација на течности и гасови во случај на повреда на моторната функција на цревата (Инхибиција на перисталтика и подвижност). Ултразвучно испитување открива лезии на панкреасот ткиво со панкреатит. Покрај тоа, Х-зраци може да се спроведе анкета во текот на абдоминалната празнина, што во некои случаи открива калцификација на ткивото на простатата (Таложење на калциум соли). Информативни и биохемиски тест на крвта, која е во состојба да се идентификуваат високи вредности амилаза (На панкреасот ензим).

Болести на респираторниот систем бараат консултација со лекар или респираторна терапевт.
Симптоматично знаци на патологија земајќи ги во предвид физички преглед се врши на градната шуплина (Палпација, перкусија, аускултација). Вообичаено, на градите на Х-зраци се изведува за да се открие на намалување на светлината на еден или повеќе сегменти на белите дробови. За да се утврди видот на патогенот и отпорност на антибиотици врши бактериолошка култура на спутум, како и антибиограм. Плеврит дијагностициран со ултразвук. Утврдува формата на плеврит по плеврална пункција со бактериолошки преглед на патолошкиот секрет. Градна радиографија во повеќето случаи може да се открие рак. За возврат, компјутеризирана томографија, прави можно не само да се лоцира рак на белите дробови, но, исто така, да се открие метастази.

Во случај на ренална колика бара консултација со уролог. Да се ​​потврди дијагнозата најчесто се врши екскреторни урографија, кој ви овозможува да се открие причината за ренална колика. Првично, пациентот се администрира интравенски контраст агент се излачува (Излез) преку бубрезите, и по некое време прави серија кош. Екскреторни урографија за дијагностицирање на уролитијаза, блокада уретрална камен, хидронефроза (Прогресивно ширење на бубрежната карлица, кои произлегуваат поради повреда на одливот на урина) и nephroptosis (Испуштањето на бубрезите).

Под сомневање за пиелонефритис треба да се консултираат со нефролог. Исто така е неопходно да се изврши голем број на лабораториски испитувања - биохемиски и клинички крвна анализа, анализа на урината, заедно со бактериолошко испитување. Ултразвук помага да се потврди дијагнозата на уринарниот тракт и екскреторниот урографија. Во некои случаи, можеби ќе треба ЦТ-скенови, за да се процени степенот на вклученост во околните ткива.

Лекување на причини за болки во грбот

Во некои случаи, болки во грбот се случува на позадината на банални мускулна пресилвам или долг престој во непријатно места, но понекогаш тоа симптом укажува дека постојните патологија, која може да доведе до разни сериозни компликации. Тоа е причината зошто во случај на болки во грбот треба да биде што е можно порано да закажете состанок за да ја видите лекар.

прва помош

Sprains и мускулите е многу честа појава, која е придружена со болка во грбот. Постојат некои општи правила на првата помош, кои се во можност да се намали интензитетот на болката на податоци и да се забрза процесот на поправка на microtrauma.

Прва помош за sprains и грбот мускули треба да ги содржи следните точки:
  • Локалните ладна влијание. Ладни до точка на се протега колку што е можно, потребно е во првите неколку минути. Може да се користи како посебен хипотермија (На ладно) пакет или мраз пакети, како и сите ткива кои претходно се наквасена со ладна вода. Ладно е во можност да се влијае на кожни и поткожни крвни садови и да ги предизвика привремено грчеви, која пак ја намалува веројатноста за појава на ткиво едем. Исто така, ладно малку ја намалува чувствителноста на болка завршетоци, со што се намалува болката.
  • Имобилизација. Обезбедување на неподвижност потребни за да се спречи понатамошно оштетување на мускулите или лигаментите ткиво назад апарат. Жртвата мора да се направи себе си удобни за седење или лежење позиција и да се обидат да се направи како мало движење што е можно.
  • Примање на лекови против болки. Со цел да се намали интензитетот на болка во првите 2 - 3 дена, што е препорачливо да се земе не-стероидни анти-инфламаторни лекови (Аналгин, напроксен, парацетамол, итн)., кои не само што поседува аналгетски ефект, но, исто така, да се спречи развојот на едем и да ги елиминираат воспалението. Покрај тоа, можете да го користите гелови и креми врз основа на диклофенак и кетопрофен (Исто така вклучени во групата на нестероидни анти-инфламаторни лекови).
  • оптоварување граница. Кога ќе се водат на мускулите и лигаментите во првите денови од суштинско значење е да се воздржи од извршување на физички активности. Тоа треба да биде максимално резервни оштетени мускулни или лигамент ткиво, што се повторува товари може да предизвика да ја влоши повредата, па дури и да пукне.
Ако по повредата откри остра болка во грбот, а потоа, најверојатно, се работи за повреда на грбот (Сериозни патологија, која е придружена од страна на умирање исклучување на оштетени ткива, како и други симптоми) или фрактура на скапула, ребра или пршлени. Во овој случај тоа е потребно да се обезбеди фиксна позиција на жртвата, а потоа и како е можно поскоро да се јавите на брза помош.

Конзервативно и оперативно лекување

Болести кои водат до болки во грбот, може да се третира како конзервативен метод со користење само на дрога и физиотерапевтски процедури и хируршки. тактики третман во секој случај се прилагодува индивидуално во зависност од видот на болеста, тежината, присуството на компликации, истовремената болести, возраста на пациентот и други параметри.
Третман на болка во грбот


болки во 'рбетот

Најчесто, болка во грбот е резултат на компресија и воспаление на 'рбетните корени (Ишијас). Ова патологија може да се случи кога прекумерно физички напор или да биде последица на дегенеративни болести кои влијаат на интервертебралните дискови. Покрај тоа, постојат многу други болести кои се манифестираат како болки во 'рбетот.

Болки во 'рбетот, најчесто се случуваат во следниве ситуации:
  • долниот дел на грбот;
  • ишијас;
  • хернијација на 'рбетот;
  • поместување на пршлените.

osteochondrosis

Osteochondrosis е релативно честа патологија која води до дистрофични промени во интервертебрален диск 'рскавица. Osteochondrosis може да влијае на било кој сегмент на 'рбетот, но најчесто тоа се случува во лумбална и сакрален рбетот.

Поради прекумерна и постојано оптоварување на 'рскавицата на' рбетот што го покрива врвот на секоја интервертебрален диск, на крајот се истроши. Ова, пак, доведува до намалување на растојанието помеѓу соседните пршлени и компресија на 'рбетниот нерви. Тоа компресија на 'рбетниот нервните корени предизвикува болки во грбот, вратот или задница со различен интензитет.

Најчеста причина за дегенеративни диск болест на 'рбетот се:
  • Возраст. Со возраста, 'рскавицата ја губи својата способност да се регенерира брзо. Ова се должи на фактот дека во клетките на рскавицата ткиво (Chondroblasts) издувниот залихи комплекс протеински молекули (Протеогликани), кои се одговорни за амортизирање својства (Деструктивни промени преовладуваат во однос на обесштетување). На крајот на краиштата, овие патолошки промени во chondroblasts да доведе до уништување на 'рскавицата ткиво интервертебралните дискови.
  • прекумерно вежбање негативно влијае на 'рбетот и интервертебралните дискови, а особено. Постојана mikrotravmatizm создава поволни услови за дегенеративни промени во клетките на рскавицата ткиво. Оштетените клетки не се во можност да закрепне, а со тоа ја влошува процесот на болеста.
  • Работа во непријатна позиција. Долг престој во непријатно седи или стои држење на телото е крајно негативно влијание врз работата на скелетните мускули на грбот. Како резултат на тоа, на товар на интервертебралните дискови се нерамномерно распоредени, што создава предуслови за уништување на 'рскавицата на интервертебралните дискови.
  • Вродени и стекнати деформитети на 'рбетот, како што се сколиози и кифози, исто така, придонесе за развој на остеоартрит. Фактот дека искривување на 'рбетот води до прераспределба на товарот. Како резултат на тоа, некои од зголемување на пршлените и интервертебралните дискови товар значително. поволни услови постепено се создадени за дегенеративни промени во интервертебрален диск 'рскавица.
  • Неухранетост. Некои видови на храна се во можност да се забрза и да се подобри процесот на обновување на 'рскавица (Тие се нарекуваат природни hondroprotektorami). Со таквите прехранбени производи може да се припише jellied месо и риба желе, чорба со зглобната 'рскавица, производи од соја, авокадо и супа од месо и риба.
  • Со прекумерна тежина. На зголемување на телесната тежина негативно влијае не само на внатрешните органи, но исто така и на мускуло-скелетниот систем. Постепено, скелетните мускули на грбот не може да се одржува нормална положба на 'рбетот, што резултира со зголемување на товарот на интервертебралните дискови.

radiculitis

Всушност, ишијас е симптом, а не независен болест. Терминот ишијас вклучуваат воспаление на 'рбетните корени. Најчеста причина за ишијас - компресија на 'рбетните корени. Главната манифестација на ишијас болка по должината на 'рбетниот нерв исцеди.

Болка во ишијас развива многу одеднаш и, како по правило, е пароксизмална во природата. повреда на тактилни чувствителност може да се случи, но болката (Намалена чувствителност или чувство на боцкање, пецкање на екстремитетите), а во некои случаи, како и нарушувања на движењето. Од најчеста причина за ишијас е osteochondrosis на лумбалниот-сакрум, ишијас е често во овој сегмент доведува до ишијас (Ишијас). Ова патологија се манифестира со болка во долниот дел на грбот, која дава доста често во задниот дел на долните екстремитети (Бутот, главата и нозете).

Ишијас може да се случи против позадината на следните патологии:
  • долниот дел на грбот;
  • 'рбетниот остеофити (Патолошки израстоци 'рбетниот коскено ткиво);
  • herniated диск;
  • повреда на 'рбетниот столб.

рбетниот хернија

herniated 'рбетниот претставува патолошка состојба каде што има руптура на периферниот дел на интервертебрален диск со неутрализирање на централниот дел од него. Дискус хернија најчесто се појавува кај физички активно население, на возраст од 25 до 45 години.

Треба да се напомене дека на интервертебралните хернија како и ишијас обично се случува на позадината на osteochondrosis. Омилени локализација на патолошка состојба - лумбалниот сегмент на 'рбетниот столб. Руптура диск периферни прстен кој води до промена во јадрото на грбот, што доведува до компресија на корените на 'рбетниот мозок. рбетниот хернија манифестира ишијас - во текот на нервите предизвикува болка, нарушена тактилни чувствителност и моторните функции на екстремитетите. Често лумбалниот хернија води до вклучување во патолошкиот процес на sciatic нерв (Ишијас).

офсет пршлени

офсет пршлени (Spondylolisthesis) Манифестот промени рбетниот позиција во однос на соседните пршлени. Офсет пршлени може да се јави кај луѓе на речиси сите старосни групи.

Вреди да се напомене дека на мало поместување на пршлените не може да се манифестира во текот на животот. Од друга страна, ако Spondylolisthesis доведува до компресија на коренот на 'рбетниот мозок, тогаш постои болка поради ишијас. Најчестите промена се случува во лумбалниот 'рбет, што се манифестира симптоми на ишијас. Главната манифестација е болка, која е локализиран во лумбалниот предел и дава на долните екстремитети. Исто така, парестезија се случува, што се манифестира со чувство на печење, пецкање и / или вкочанетост. Во некои случаи, намалување на тактилни и чувствителност на болка. Понекогаш постојат проблеми со чинот на уринирање и дефекација.

Причините кои водат кон поместување на пршлени, како што следува:
  • вродена или стекната деформации на 'рбетниот столб;
  • слабост мускулно-лигаментозните апарат на грбот;
  • спинална повреда;
  • дегенеративни-дистрофична болести на 'рбетот;
  • 'рбетниот тумор.

Болка во ребрата

Болка во ребрата може да се случи поради различни причини. Најчеста причина за таквата болка е компресија или стискање на меѓуребрените нерви. Повредата на градите или градните сегмент на 'рбетот е, исто така, често придружени со болка синдром. Тешка болка во ребрата, во некои случаи, тоа може да укажува на малигнен тумор (Канцероген тумор).

Најчестите причини за болка во ребрата како што следува:
  • меѓуребрените невралгија;
  • херпес зостер;
  • фрактура на ребро.

меѓуребрените невралгија

меѓуребрените невралгија (Torakalgiya) назначен од иритација или компресија на меѓуребрените нерви. Болката често е локализиран по должината на засегнатите нерви, но во некои случаи може да се гледа во долниот дел на грбот, во регионот на скапуларната или градната коска. Често оваа болка е опишана како остар, гори и пирсинг. Напади на болка кои го придружуваат на меѓуребрените невралгија, најинтензивна на дишам. Интензитетот на болката се зголемува со нагли движења, кашлање, кивање.

Вреди да се напомене дека во прилог на болка понекогаш може да се случи спазам на меѓуребрените мускули. Кожата во меѓуребрените простор, обично станува бледа или црвена. На местото на повредата на нервните открие губење на сензација и вкочанетост.

Меѓуребрените невралгија предизвика следниве состојби и заболувања:
  • долг престој во непријатна позиција;
  • физички напор;
  • психоемоционални пресилвам (Стрес);
  • хипотермија;
  • несреќна ненадејно движење;
  • траума на градниот;
  • osteochondrosis градниот сегмент на 'рбетниот столб;
  • анкилозен спондилитис (Non-инфективни воспаление на 'рбетот);
  • плеврит (Воспаление на плевра);
  • 'рбетниот тумор;

херпес зостер

Херпес зостер предизвикани од херпес зостер (Херпес зостер), Тоа се манифестира еднострано осип и тешка болка. Ова е вирусна болест обично се случува во есен или зима период. Најчесто болни постари лица на возраст од 60 - 65 години. Во ретки случаи херпес зостер може да се повтори (Re-се појавуваат).

Херпес зостер е предизвикан од вирусот на херпес, кој исто така е предизвикувачот на болеста (Сипаници). Откако лицето сипаници, вирусот е концентрирана во задниот рогови на 'рбетниот мозок и ќе влезе во режим на латентност (Не се манифестира). Преку децении на херпес зостер може да се реактивира, што доведува до појава на херпес зостер. Од латентност е можно со намалување на отпорноста на имунолошкиот систем.

На следниве причини може да предизвика активирање на херпес зостер:
  • стрес;
  • физички напор;
  • ХИВ инфекција;
  • имуносупресиви прием (Лекови кои ги потисне на имунолошкиот систем);
  • бенигни и малигни тумори;
  • трансплантација на органи.
Оваа вирусна инфекција има тропизам (Афинитет) на нервниот ткиво и кожата епител. Тоа е причината зошто на погодените меѓуребрените нерви (Нервни клетки кои го сочинуваат меѓуребрените нерви и нивните процеси) & Кожа меѓуребрените простор. Пред појавата на осип на кожата е често главоболка, мускулна слабост, благ пораст на телесната температура. Исто така, на местото на иднината ерупции постои болка, чешање, печење или боцкање. По 24 - 72 часа на кожата на неколку меѓуребрените простор појави pinkish точки кои во рок од неколку часа се трансформираат во помали меурчиња со проѕирна течност. Температурата на телото може да се зголеми на 38 - 38,5oC. Во некои случаи, процесот на болеста може да бидат вклучени тригеминалниот нерв (Нервни лице главата и на усната шуплина). Во овој случај, оваа патологија манифестира заболеното око (Корнеална штета), уво (Оштетување на слухот вклучувајќи глувост), а понекогаш и парализа на мускулите на изразот на лицето. Вреди да се напомене дека за ќерамиди (Херпес зостер) се карактеризира со една-страно пораз.

Кај имунокомпромитирани пациенти tinea способни да доведе до генерализирана осип (Од другата страна на градниот кош), како и да предизвика оштетување на 'рбетниот мозок и мозокот.

фрактура на ребро

Фрактура на ребра е патолошка состојба во која постои повреда на интегритетот на рабовите коска или 'рскавица ткиво. фрактура на ребро е најчесто се среќаваат штета градниот кош. Обично, фрактура на ребро јавува како резултат на пад на испакнати објекти, влијание или со силна компресија на градниот кош. Многу помалку на ребрата се јавуваат како резултат на некои заразни болести, остеопороза (Намалување на коскената густина, што резултира во намалување на сила) или на позадината на процесот на тумор, која е локализирана во градите. Тоа е поради остеопороза фрактури на ребрата кај постарите лица се јавуваат почесто.

Фрактура на ребра се обично придружена со силна болка која е засилена во текот на движења, кашлање, разговор или длабоко дишење. Кожа градниот кош станува бледа, меките ткива оток се случува, понекогаш се открие хематом (Акумулација на крв под кожата). Ако интегритет на преминот перка на кожата е скршен, тоа може да се открие кога љубопитство воздух крепитации. Овој симптом наликува крцкавиот. Исто така се најде деформитет на градниот кош во вид на чекори.

Треба да се напомене дека само еден фрактура на ребро во повеќето случаи не е придружено со никакви компликации (Хемоторакс на повреда на торакалната празнина, пневмоторакс, итн)..

Болка во лопатки

Болка, локализиран во регионот на сечила, може да се случи поради истегнување на мускулите и лигаментите, повреда или дегенеративни болести на 'рбетот. Понекогаш болката во оваа област се гледа и може да укажуваат на присуство на болести кои се поврзани со гастроинтестинални или кардиоваскуларниот систем.

Болка под ножот на рамо

Причина болка под ножот на рамо може да стане голем број на патологии. Оваа болка може да се случи против позадината на повреда на скапула или укажуваат osteochondrosis. Во некои случаи, болка под ножот на рамо би можеле да укажуваат на сериозни болести како што се срцев удар, чир или ренална колика.

За болки следниве услови може да предизвика лопата:
  • торакални рбетот osteochondrosis Тоа може да се манифестира со болка во рамото, градите, во чак и suprascapular регионот и градниот кош. Болката е резултат на компресија на 'рбетниот корените градниот сегмент. Освен тоа, има губење на чувството на болка и движење нарушувања на горните екстремитети. Вреди да се напомене дека во osteochondrosis на торакалниот 'рбет се јавува многу поретко отколку во лумбалниот' рбет.
  • меѓуребрените невралгија придружени со болка во текот на меѓуребрените нерви. Компресија на долниот 'рбетните корени торакални често се манифестира со болка под Плешките. Болката обично е остар и потресна. На почетокот на болката може да се случи со нагли движења, кивање или кашлање. Понекогаш тоа може да се појави меѓуребрените мускули грчеви.
  • гастричен улкус Тоа може да се манифестира не само болка во горниот дел на стомакот, но, исто така, се гледа во торакалниот 'рбет, градната коска, како и во регионот под Плешките. Болни сензации се случи веднаш по оброкот. Исто така, постои металоиди, подригнување, гадење, повраќање и губење на тежината. За пептичен улкус болест се карактеризира со сезоната на егзацербации (Пролет и есен).
  • хепатална (Bile) Чолиќ Тоа се случува поради силните грчеви жолчното кесе или билијарниот тракт блокада позадина (Интрахепатична или екстрахепатично) камен. Главниот симптом на Чолиќ е прободување, сечење или кинење болка во горниот десен квадрант, што понекогаш може да се гледа во десното рамо на десната плешка и Чак област, вратот или вилицата. Во ретки случаи, болката може да зрачи (Дистрибутер) на лево, што се симулира напад на ангина пекторис (Срцева болка во траење од не повеќе од 15 минути).
  • пиелонефритис, обично се манифестира со болка во долниот дел на грбот, но во некои случаи, болката може да се почувствува во hypochondrium, под ножот на рамо, или во регионот на илијачна. Во прилог на болка, постојат манифестации dizuricheskie (Честите и болно мокрење). Акутен пиелонефритис придружени со треска, мускулна слабост, главоболка, гадење и понекогаш и повраќање.
  • ренална колика како и жолчката може да предизвика силна болка во пределот на Чак. Вреди да се напомене дека локализацијата на болката е доста ретка. Најчесто, болката се протега по должината на уретер и дава на препоните и бутот. Исто така, често мокрење може да се случи, кој е често придружена со болка во мочниот канал.
  • миокарден инфаркт Тоа се случува поради несоодветна протокот артериска крв во срцевиот мускул, што на крајот доведува до некроза (Некроза) миокарден дел. Тешка и пролонгирана болка во градите е често се гледа во левото рамо и рака, плешка и Чак област, вратот, вилицата, горниот дел на стомакот.
  • повреда скапула може да се случи со директно влијание во сечилото или откако ќе падне назад. Во некои случаи, повредата е последица на падот на исправи раката или лактот. Болката може да се појават и во ножот и subscapular. синдром на болка се зголемува за време на движење на појас рамо. За фрактури на болка на скапула станува акутен, постои оток и меките ткива оток.

Болка помеѓу Плешките

Болка помеѓу Плешките се најчесто поврзани со патологија на 'рбетот. Една од најчестите причини за оваа болка е osteochondrosis на торакалниот 'рбет. Исто така, според болка како резултат на конгенитална сколиоза и кифоза. Вреди да се напомене дека некои болести на дигестивниот, респираторниот и кардиоваскуларниот систем, може да се следи од страна на озрачување (давање) Болка во областа меѓу Плешките.

Со болка следниве болести може да резултира помеѓу лопатките:
  • кифоза Тоа е искривување на торакалниот 'рбет, кој се манифестира деградирам, а во потешки случаи - Humpback. Болката се јавува поради зголемено оптоварување на мускулите и лигаментите на грбот. Тоа е исто така често нарушена функција на респираторните мускули.
  • Osteochondrosis на градниот сегмент на 'рбетниот столб Таа се развива поради дегенеративни промени во 'рскавицата, кој е составен дел на интервертебралните дискови. Губење на еластичноста на интервертебралните дискови, пак, доведува до намалување на просторот помеѓу пршлените. На крајот, osteochondrosis доведува до компресија на 'рбетниот нерви градниот' рбетниот мозок (предизвикувајќи меѓуребрените невралгија). Ова рбетот болест се појавува силна грчеви и болки во текот на погодените нерв, што понекогаш може да бидат локализирани помеѓу лопатките.
  • Поместување на торакални пршлени Исто така, може да предизвика компресија на коренот на 'рбетниот мозок, кој се манифестира и изрази појава на продорна болка. Болката најчесто се локализирани во меѓуребрените простор, но понекогаш тоа се рефлектира во областа на рамо, рака, градната коска, suprascapular или Чак. Исто така, може да има парестезија во горните екстремитети (чувство на печење, вкочанетост или трнење), Намалување на тактилни нарушувања чувствителност и мотор.
  • сколиоза Тој го претставува странично искривување на 'рбетот. Ако сколиоза е намалување на растојанието помеѓу пршлените, што доведува до компресија на 'рбетниот корените (radiculitis). Во зависност од степенот на scoliotic искривување може да биде повредено не само држење на телото, но, исто така, нормална позиција на карличните органи и карлични коски.
  • subdiaphragmatic апсцес Таа се карактеризира со акумулација на гној под дијафрагмата. Оваа болест е компликација на болести на гастроинтестиналниот тракт, како воспаление на слепото црево (воспаление на слепото црево), Холециститис (воспаление на мочниот меур жолчката), Перитонитис (перитонитис). Покрај болка под скапула или помеѓу лопатките имаат тенденција да се случи висока температура (до 39 - 40º-C), Треска, главоболка, мускулна слабост, губење на апетитот.
  • ангина Таа е една од манифестациите на коронарна срцева болест, која се карактеризира со појава на срцева болка или непријатност зад градната коска. Болката може да се даде во левото рамо, рака, вратот, помеѓу Плешките и под левата плешка. А карактеристична црта на ангина, кои го напаѓаат болка никогаш не трае повеќе од 15 минути.
  • гастричен улкус Тоа може да се манифестира не само болка во горниот дел на стомакот, но исто така и во регионот на ножот (помеѓу Плешките и под ножот на рамо). Болката е опишан како силен, остар, гори, а понекогаш и кама. Во повеќето случаи, постои и металоиди, гадење, повраќање, губење на апетитот.

Болка во левата скапула

Болка во левата скапула често се случува против позадината на некои од патологии поврзани со дигестивниот систем. Исто така, како болка може да се укаже на компресија на меѓуребрените нерви на левата страна. Вреди да се напомене дека во некои случаи болката во оваа област покажува многу сериозна срцева болест која бара итна хоспитализација (миокарден инфаркт).

Болка под левата плешка може да се должи на следниве причини:
  • меѓуребрените невралгија;
  • ангина;
  • миокарден инфаркт;
  • чир на желудникот;
  • панкреатит;
  • фрактура на долните ребра;
  • левострана ренална колика.

Видео: болка во торакалниот 'рбетот (болки во грбот, невролог кажува на болки во грбот)

Болка под десната плешка

Болка под десната плешка често се јавуваат во однос на различни патологии поврзани со дигестивниот и уринарниот систем. Често оваа болка е доказ за сериозни болести кои бараат итна хоспитализација и лекување.

За болка под десниот скапула предизвика следните болести:
  • холециститис;
  • билијарна колика;
  • лумбална црево;
  • на десната страна ренална колика.

Кога болката е даден во сечилото рамо?

Има прилично голем број на болести кои може да се манифестира со болка во сечилото рамото. Продолжена болка во плешката што не е поврзана со физички или ментален напор, може да укажува на сериозна болест на внатрешните органи.

Следниве болести се придружени со болка во рамото сечилото одрази: