Хемолитична болест на новороденото (HDN): причините, симптомите, како да се третираат

Хемолитична болест на новороденото (HDN) е многу честа болест. Околу 0,6% од Родени снимен овој патологија. И покрај развојот на различни третмани, смртноста од оваа болест да достигне 2,5%. За жал, за оваа болест се шири во голем број на научно неосновани "митови". За во-длабочината на разбирање на процесите кои се случуваат во хемолитична болест бара познавање на нормални и патолошки физиологија, како и, се разбира, акушерство.

Што е хемолитична болест на новороденото?

HDN е последица на судирот меѓу имунолошкиот систем на мајката и детето. Болеста се развива како резултат на несогласноста на крвта на една бремена жена на антигени на површината на феталните црвени крвни клетки (пред с $, резус конфликт). Едноставно кажано, тие содржат такви протеини кои се признати од страна на телото на мајката и странски. Тоа е причината зошто телото на бремена жена почнува процесот на активација на својот имунолошки систем. Што се случува? Значи, во одговор на внесување на некоја непозната протеин се случува на биосинтеза на специфични молекули способни за контакт со антигенот и "неутрализира" тоа. Овие молекули наречени антитела, како и поврзување на антителото и антигенот се нарекува имуни комплекси.

Меѓутоа, со цел да се има малку поблиску до вистинско разбирање на дефиницијата на HDN, потребно е да се разбере системот на човечка крв. Тоа одамна е познато дека составот на крвта содржи различни видови на клетки. Најголем број на мобилниот состав е претставен со еритроцитите. Во сегашното ниво на развој на лекови се знае дека не помалку од 100 различни системи на антигенски протеини присутни во еритроцитната мембрана. На повеќето изучува како што следува: крвна група, Rh, Kell, Дафи. Сепак, за жал, многу чести погрешни проценки дека хемолитична болест на фетусот се случува само во група или резус антигени.

Недостатокот на акумулираното знаење во врска со протеини еритроцитната мембрана не значи дека тоа е за антигенот во бремена жена е исклучена некомпатибилност. Ова е изложеноста на прва, а можеби и на најосновните митот за причините за болеста.

Фактори кои предизвикуваат имунолошкиот конфликт:

1. Мајката е Rh-негативни, а фетусот Rh позитивен. Во овој случај, на антиген кој се наоѓа на мембраната на феталните еритроцити се гледа родителот организмот како странски објект. Rh букви за означување на протеини системот Д, Ц, Е. Се верува дека Д-антиген се смета од страна на имунолошкиот систем на жената, како најопасна објект. Тоа е поради оваа причина дека предизвикува силен имунолошки конфликт.
   

   Резус конфликт - најчеста причина за HDN

2. група крв I мајката и фетусот било која друга (II, III, IV). Крвни групи се разликуваат едни од други мембрански протеини на црвените крвни клетки. И само луѓе со првата група има протеини во крвта површината на клетката црвено. Ова значи дека за лица со I група на било која друга група на крв е странски, бидејќи содржи непознат антигени. Тоа е она што се случува за време на бременоста, кога мајката е носител на првата група, а детето - сеедно.
3. Ако жената не е прва група и Rh фактор позитивни, Тоа значи некомпатибилност развива ретка крв фактори. Акушери често покажуваат знаци на имунолошка некомпатибилност помеѓу крвта на мајката и фетусот од страна на разни студии (лабораториска дијагностика, ултразвук знаци). Но, во текот на бременоста нема да контактираат со некој од првата група од крв, ниту да се резус негативни. Во овој случај, може да се заклучи дека имунолошкиот конфликт се развива во согласност со антигенски системи кои се уште не се проучени. Сепак, тактики и третман на пациент треба да биде иста како и во секоја имунолошкиот конфликт.

Видео: концептите на крвна група, Rh фактор и Rh-конфликт

Потенцијалот за конфликт ако мајката е Rh-негативни и Rh-позитивни татко

Многу често жена која има негативен Rh грижи за иднината на своите потомци, дури и без да биде бремена. Нејзината застрашувачки можноста за резус-конфликт. Некои дури се плашат да почнат брак со Rh-позитивни човек.

Но, дали е тоа оправдано? И она што е на веројатноста за појава на имунолошки конфликтот во таков пар?

За среќа, во знак на Rh-припадност е кодиран т.н. алелни гени. Што значи тоа? Фактот дека информациите се наоѓа во истите области на спарени хромозоми можат да бидат различни:

• Алел содржи еден доминантен ген, кој е прикажан на водечките и телото (во нашиот случај - Rh позитивен, означено со голема буква R);
• Рецесивна особина која не е прикажано и е потисната доминантна особина (во овој случај - не Rh антиген, означена од страна на мал букви r).

Што ни дава оваа информација?

Во крајна линија е дека човек кој е Rh-позитивни може да содржи во своите хромозоми или две доминантна особина (RR), или и двете доминантни и рецесивни (RR).

Така мајка која Rh негативна, содржи само две рецесивна особина (RR). Како што знаете, во сукцесијата на секој од родителите може да им даде на своите деца е само еден знак.

Табела 1. Веројатноста на наследство на фетусот резус позитивен знак ако таткото е носител на доминантна и рецесивна особина (RR)

Табела 2. Веројатност наследство фетусот резус позитивен знак ако таткото е носител само доминантни особини (RR)

Така, 50% од имунолошкиот конфликт не може да биде на сите, ако таткото е носител на рецесивна особина Rh фактор.

Значи, може да се направи едноставно и очигледно заклучок е фундаментално погрешно пресуда дека имунолошката некомпатибилност нужно мора да биде во Rh-негативни мајка и Rh-позитивни татко. Ова е "изложеност", на Вториот мит за причините на хемолитична болест на фетусот.

Покрај тоа, дури и ако детето се уште е резус позитивни припадност, тоа не значи дека неизбежниот развој на HDN. Не заборавајте за заштитните својства утероплацентарна бариера. Во физиолошки бременоста плацентата е речиси не поминува антитела од мајката на детето. Доказ е фактот дека хемолитична болест на фетусот се случува само секој 20-ти на Rh-негативни жени.

Прогнозата за жените со комбинација на Rh негативна и првата група на крв

Учиме за припадност на неговата крв, жена со слична комбинација на група и резус паника. Но, како оправдани овие стравувања?

На прв поглед тоа може да изгледа дека комбинацијата на "две зла" ќе се создаде висок ризик од HDN. Меѓутоа, обичните логиката не работат тука. Спротивното е вистина: Комбинацијата на овие фактори, чудно е доволно, ја подобрува прогнозата. И ова е објаснување. Во крвта на жените со првата крвна група веќе имаат антитела кои ги препознаваат странски протеин во црвените крвни клетки на друга група. Значи природа, овие антитела се нарекуваат аглутинини алфа и бета, сите тие се претставници на првата група. И во контакт со мала количина на црвени крвни клетки на фетусот во крвотокот на мајката, тие се прекине постоечките аглутинини. Така, на антитела кон фактор систем Rh едноставно нема време да се формира, бидејќи тие се пред аглутинини.

Каков вид на жените се изложени на ризик?

Ние нема да се повтори дека Rh негативна крвна група или првиот - тоа е ризик. Сепак, важно да се знае за постоењето на други предиспонирачки фактори:

1. Трансфузија на крв од Rh-негативни жена за живот

Ова е особено точно за оние со пост-трансфузија беа различни алергиски реакции. Често, пресудата може да се најде во литературата дека ризикот се токму оние жени кои влегоа во крвта, со исклучок на Rh фактор. Но, тоа е можно во нашето време? Буквално го елиминира оваа можност, бидејќи резус припадност се проверува во неколку фази:

• За време на собирањето на крв од дарителот;
• Во трансфузија станица;
• Лабораторијата на болницата, каде трансфузија на крв се врши;
• Трансфузиологија лекар кој троши три пати на крв донаторот и примателот компатибилност (лице кое е предмет на трансфузија).

Се поставува прашањето: каде што ако жената е можно осетливост (зголемена чувствителност и присуството на антитела) на Rh-позитивни црвени крвни клетки?

Одговорот беше дадена само неодамна дека научниците открија дека постои група на т.н. "опасни донатори", се присутни во црвените крвни клетки во крвта со слаб Rh позитивен антиген. Тоа е поради оваа причина дека нивната група се утврдува од страна на лабораториите како Rh негативна. Сепак, како трансфузија на крв во примачот ќе може да почне да се развива специфични антитела во мал обем, но дури и нивниот број е доволен за да се обезбеди дека имунолошкиот систем "се сеќавам" антигенот. Затоа, кај жени со слична ситуација, дури и ако на првата бременост може да биде имун конфликт меѓу нејзиното тело и на бебето.

2. Re бременоста

Се верува декана првата бременост, ризикот од имунолошкиот конфликт е минимална. А вториот и следните бремености веќе се продолжи со формирањето на антитела и имунолошки некомпатибилност. И тоа е точно. Но, многу луѓе забораваат дека на првата бременост треба да се смета фактот на развојот на јајце-клетка во телото на мајката, пред било кој краен рок.