OtTitRes.com

Болки во вратот. Причините за појава на болка во задниот дел од главата. Што можам да направам за болка?

Во оваа статија:

Cодржина



Најчесто поставувани прашања


Задниот дел од главата се нарекува задниот дел на главата, кој се наоѓа над вратот. Страничните граници на тилот може да се смета мастоидниот зад ушите, и јасна горниот граница во оваа област не е. Тилот генерално издадена назад во Могила. Неговата големина можат да бидат различни. На пример, кај пациенти со Даунов синдром и голем број на други вродени аномалии вратот не е толку многу да даде назад, а на местото на неговата транзиција кон вратот потешко.

Што структури се во задниот дел на главата?

Од гледна точка на анатомијата на вратот на повик да се вратат neurocranium. Во уметноста постојат различни анатомски структури, од кои во одредени околности може да предизвика сензации болка. Тоа е најдобро да се разгледа на анатомија на вратот во слоеви, за поделба на индивидуални снабдување со крв и инервација. Обично, кога одредена патологија погодени одреден тип на ткиво. Понекогаш болката се чувствува во задниот дел од главата, се шири од соседните региони (на горниот дел на вратот, временски регионот).

Од гледна точка на анатомија на тилот договорени следните објекти:
  • кожа;
  • поткожното ткиво;
  • musculoaponeurotic слој;
  • слој на лабава влакна;
  • периостеумот;
  • тилен коска;
  • менингите;
  • мозокот;
  • садови окципиталниот регион;
  • окципиталниот нерви;
  • мускулите на вратот;
  • горниот рбетот.

вратот кожа

Според неговите анатомски и физиолошки својства на задната кожата на главата не е многу различен од кожата на челото и круна. Тоа е прилично дебела, покриени со коса, содржи голема количина на потните и лојните жлезди и мали сензорни нервни завршетоци. Всушност кожата ретко предизвикува болка во задниот дел од главата. Најчест проблем е воспаление на кожата жлезди и фоликулите на косата.

поткожното масно ткиво

Поткожното ткиво (масното ткиво) Е вториот слој во окципиталниот регионот. Таа се наоѓа помеѓу кожата и aponeurosis (Стан tyazhem на сврзното ткиво). Влакна во оваа област се подели на одделни сегменти од партиции на сврзното ткиво. Тоа лежат над површни садови и нерви. Главната причина за болката на дадено ниво се поткожното воспалителни процеси.

Musculoaponeurotic слој

Musculoaponeurotic слој е digastric, кој се протега од челото до тилот. На предниот дел на стомакот монтирани над очните дупки. Следно, тоа влегува во т.н. тетива шлем. Тоа е рамен кабел на сврзното ткиво, која има висока јачина. Овој кабел не е фиксна цврсто на коските на черепот. Тоа е причината зошто на кожата и поткожното масно ткиво се наоѓа над неа, се релативно мобилен телефон. Сврзното ткиво е густа во оваа област и ги прави, делумно, заштитна функција. Во процесот на транзиција кон тилен тетива шлем париеталниот коска поврзува на задниот дел на стомакот epicranius. Всушност тоа е рамен стомак на мускулите се наоѓа во вратот под кожата. нејзино намалување се следат гранки на фацијалниот нерв.

А слој на лабава влакна

Овој слој лежи подлабоко aponeurotic слој. Влакна на ова ниво се дистрибуирани рамномерно и не се дели со партиции на сврзното ткиво. Таа содржи помалку садови и нерви. И влакна слој (над и под aponeurosis) Се доволно тенка. Структурата на површината на вратот на мекото ткиво (на коските) Има вредност во дијагностицирање и третман на повреди во уметноста. Мекото ткиво може да се акумулира во текот на крвните садови е оштетена. На намалувања или кожата инцизија формира т.н. рана scalped има свои карактеристики.

надкостница

Надкостница или надкостница наречен посебен густа слој на сврзното ткиво што го опкружува коска. Нормално, тоа е потребно за нормален раст на коските. На надкостница добива хранливи материи. Таа е исто така активно се вклучени во лекување на фрактури и фрактури на коските. На ниво на надкостница случува прилог на тетивите и други фиксни анатомски структури. На пример, на дното на дел на вратот приложени кон неа задните supracranial стомачни мускули тетивите.

Периостеумот е составен од две главни слоја:
  • адвентицијална слој. Овој слој е повеќе површни. Таа е составена од влакнести сврзното ткиво и содржи голем број на нервни завршетоци. Болки во коските, обично е предизвикана од повреда е адвентицијална слој на надкостница.
  • коска слој формирање. Овој слој е внатрешен и во непосредна близина на коска себе. Тој е одговорен за исхрана и коските содржи специјални клетки, стимулирање на раст (остеобластите).
Тилен надкостница не е опремен цврсто на коските во текот на целата област. Фузија на овие структури се одвива само во областа на зглобовите (точките поврзување на окципиталната коска со другите рамни коските на черепот).

тилен коска

Тилен коска е еден од масивни черепот. Тој содржи голем број на сектори и топографски карактеристики. Главната функција на ова е да се поправат коска анатомски структури во вратот и заштита на задниот дел на мозокот.

Тилен коска се следниве три оддели:
  • скала. Вага се нарекува тенка плоча, која е поврзана со париеталниот и временската коски. На надворешната површина на скалите (приближно во центарот на окципиталниот коска) Се наоѓа надворешни тилен Оток, што може да се почувствува преку кожата. Надолу од него (на форамен магнум) Е надворешни тилен сртот. Од големо значење е внатрешната површина скали. Постојат вдлабнатини во која се крвни синуси на мозокот (стреловиден и попречно).
  • странични маса. Ова е името на коска од секоја страна на форамен магнум. Тие имаат посебни заеднички површини, кои обезбедуваат сигурна врска на првиот (врвот) Грлото на матката пршлени со черепот. Ова соединение е во мирување. Исто така, во уметноста постои ритам за премин на хипоглосалниот нерв (XII пар на кранијалните нерви) И emissarnoy вена.
  • На телото на окципиталниот коска. Телото е речиси хоризонтални и е вклучен во формирањето на базата на черепот. Таа се наоѓа во предниот дел на форамен магнум и е поврзан со намалени од странични маса. На дното е спроведен кон телото на грлото заеднички, тоа одредување на база на черепот.
форамен магнум, над ограничен дел од коската на черепот поврзува празнина со 'рбетниот канал. Тоа е долниот дел на мозочното стебло (продолжениот мозок), Помине сите менингите. На ниво на мозокот на форамен магнум оди во грб. Доволно ширина на ова отворање е потребно за слободен проток на цереброспиналната течност помеѓу школки.

тилен коска соединение има следниве коски:
  • париеталните коски;
  • темпорална коска;
  • Атланта (I на грлото на матката пршлени).

мозокот-туника

Човечкиот мозок е далеку мембрани кои вршат различни функции. Кожи се одвоени мозок од коските на черепот, склучување на телото во посебен случај. Преку форамен магнум, тие поминуваат во 'рбетниот канал. Во однос на анатомија, движејќи се од внатрешноста на окципиталната коска, мозокот, менингите промена ќе се случи и на просторот помеѓу нив. Во овие простори, исто така, може да се случи различни патолошки процеси кои предизвикуваат болка во вратот.

Помеѓу мозокот и кранијалните коски и поставен веднаш простор школка:
  • дура матер. Оваа мембрана се состои од густи влакна на сврзното ткиво. Тоа е директно споена со коските на черепот, како да го отвори тоа од внатре. Проекциите на dura mater во некои места се протегаат во мозокот, со одвојување на своите оддели (на пример, со српот хемисфера на мозокот акции). Исто така dura форми посебен синусите. Оваа широка канали преку кои венската крв се движат подалеку од мозокот. На тестирани на внатрешната површина тилот стреловиден (на задниот дел од него, како и тилен сигмоиден синус). Тежина на протокот на крв во овие синусите може да предизвика главоболки, вклучително и во вратот.
  • субдурален простор. Овој мал јаз одвојување на солиден (од надвор) И веб (на внатрешноста) Мозокот мембрани. Таа содржи нормално мала количина на течност.
  • арахноидалните. Оваа школка, исто така, се состои од сврзно ткиво, но потоа се најде голем број на функционални клетки. Таа е одговорна за одржување на постојана износ на алкохол (CSF). За дел фиксна крвта и лимфата ја садови кои го хранат мозокот.
  • субарахноидалниот простор. Се наоѓа помеѓу арахноидалните и меки мозокот мембрани. Во овој простор, цереброспиналната течност циркулира. Нејзината висина е обично константна, но може да се разликуваат во одредени патологии. Нормално алкохол слободен пад во сите мозочни цистерни и субарахноидалниот простор на 'рбетниот мозок. Вишокот течност или локални ограничување во овој простор доведува до нарушување на циркулацијата на алкохол, зголемен интракранијален притисок. При промена на составот на цереброспиналната течност (токсини, инфекција, итн) Се одвива иритација на менингите, кои се исто така придружени со болка.
  • мека школка. Оваа школка е директно во непосредна близина на церебралниот кортекс, permeating сите гирус. Е делумно во комбинација со арахноидалните мембрана. Лабава сврзното ткиво, која ја формира мека лушпа, тестирани мали садови носејќи храна за мозокот ткиво.

мозокот

Човечкиот мозок е збирка на нервните клетки, кои се тесно поврзани едни со други. Крај на мозочното ткиво нема рецептори за болка, па тоа може да стане причина за болеста е ретко болка во вратот. Сепак, некои болести можат да влијаат на менингите, или да доведе до зголемен интракранијален притисок, што ќе влијае на состојбата на пациентот.

Во регионот на вратот, ги обезбедува следните делови на мозокот:
  • окципиталниот лобус на церебрална хемисфера;
  • малиот мозок;
  • церебеларна кортекс;
  • медула (Што поминува низ форамен магнум).

Садови тилен регионот

Сите садови на окципиталниот регион можат да бидат поделени во две групи - површни, кој се наоѓа во меките ткива на надворешната страна од черепот, и внатрешните хранење окципиталниот лобус и малиот мозок. Окципиталниот артерија потекнуваат од 'рбетниот артерија и надворешни артерии каротидна.

Најважните артеријата која го снабдува тилен регионот, се како што следува:
  • окципиталниот артерија (површна);
  • задниот auricular артерија (Таа се наоѓа зад увото, но тоа му дава на филијалите и во вратот);
  • задната церебрална артерија (внатрешно, тоа потекнува од базиларната артерија, а таа, пак, од 'рбетниот);
  • задната гранка на средната церебрална артерија.
Повеќето вени тече во близина на артериите и го има истото име. Сепак, одливот на венска крв се јавува (во внатрешноста на черепот) Во синусите, која е формирана dura. Од таму, повеќето од венска крв влегува во југуларна вена.

Функција кранијалните садови (вклучувајќи го и тилен регионот) Е голем број на филијали и анастомоза (соединенија) Меѓу нив. Исто така, постојат садови кои го поврзуваат артериска и венска васкуларни интракранијална базени и отворено. Поради оваа функција, некои површни инфективни процеси може да биде дистрибуиран без соодветен третман во черепната празнина, што доведе до сериозни компликации.

тилен нерви

Во внатрешноста на черепот на малите нервни стебла малку, бидејќи на мозокот е, всушност, акумулација на нервните клетки. Инервација на кожата на вратот и на меките ткива во областа малку посложена.

Најважни се следните нерви:
  • поголема тилен нерв (на вториот на грлото на матката нерв);
  • мали тилен нерв (на грлото на матката плексус);
  • стеблата на задниот дел на грлото на матката нерви (од 'рбетниот корените);
  • се наоѓа поблиску до ушите на задниот гранки на фацијалниот нерв.
Често, болка, се појавуваат во вратот, да се прошират (излужам на радијација) Во соседниот регион (временски, париеталниот, во вратот). Ова може да е тешко да се дијагностицира причините за болка.

мускулите на вратот

Често причина за болката во пределот на вратот на мускулите на вратот стане. Повеќето од нив се одговорни за растот на главата, се одржи рамнотежа и да застане на страната. Мускулите на оваа област се во прилог на сечилото на рамо, торакална 'рбетот и табла (обвивка на сврзното ткиво) Вратете се на една страна и на окципиталната коска - од друга страна. Се чини дека тие се преклопуваат.

Во горниот дел на мускулите на вратот се следниве (со цел од надвор - внатре, на 'рбетот):
  • trapezius мускули;
  • мускулите појас на главата и вратот;
  • levator scapulae мускулите;
  • semispinal мускулите;
  • задниот дел и средината разнострани мускулите.
Мускули имаат богата мрежа на крвните садови. Тие, исто така, содржи голем број на клетки кои може да бидат погодени од системски инфекции. Сето ова создава предуслови за да се осигура дека во одредени болести воспалителните фокуси појави директно во мускулното ткиво.

Горна 'рбетот

Поточно кажано, пршлени не се дел од вратот. Сепак, тие се во близина и може да предизвика некои од патолошки процеси. На грлото на матката 'рбетот вклучува пршлени со I според VII. Првата грлото на матката пршлени, Атлас, цврсто прилепени на тилен коска во регионот на форамен магнум. Второ прешлен, или epistrophe оска има испакнат дел, т.н. "заби", која ротира околу атлас. Ова соединение обезбедува подобрена мобилност на главата. Остатокот од грлото на матката пршлени не се многу различни во структурата. Меѓу нив има и т.н. интервертебралните дискови. Тие обезбедуваат на вратните пршлени мобилност во однос на едни со други и да се создаде пролет ефект, намалување на оптоварувањето на главата.

Во развојот на болка во вратот се најважните 'рбетните корени. Тоа процеси на 'рбетниот мозок поминува низ' рбетниот тело. Тие корени се наоѓаат од двете страни на 'рбетот на двете страни. Кога искривување на 'рбетот или помеѓу таложење на соли може да повредува' рбетот, предизвикувајќи силна болка.

Причините за појава на болка во вратот

Болка во вратот е посебен симптом кој може да се должи на многу различни причини. Во повеќето случаи, нарушување произлегува од моделите на болеста во близина анатомски близина на вратот, но болката често се појавуваат поради патологии кои покриваат повеќе органски системи.

Треба да се сфати дека за секоја болест, која може да предизвика болка во вратот, и се карактеризира со голем број на други дисплеи, што понекогаш може да оди неоткриени или ценет (особено во однос на позадината на прилично интензивна болка). Значи, ако имате вознемирувачки симптоми треба да се оди на лекар, кој се базирани на лабораториски испитувања и податоците добиени во текот на разговорот ќе биде во можност да се споредат фактите и да се утврди точната дијагноза.

Многу болести кои предизвикуваат болка кај синдромот на вратот, претставуваат патологија, која е доволно со соодветен третман лесно да се отстранат. Сепак, некои болести можат да претставуваат закана за здравјето, па дури и животот на пациентот. Ова се должи пред се на доволно голем број на виталните мозокот, нервите и васкуларни структури се наоѓа во вратот и горниот дел на вратот.

Како што споменавме погоре, болка во задниот дел на главата може да се случи, кога голем број на патологии. За подобро разбирање на овој феномен можни причини треба да бидат поделени во неколку групи во зависност од погодените објекти и основните механизми на болеста.

Идентификуваат на следниве причини за болка во вратот:
  • Болести на анатомски структури на вратот. Во мускулите лезии, коските, тетивите, горниот дел на 'рбетот и други структури може да се доживее болка со различен интензитет и времетраење.
  • Неврогена болка. Оштетување на нерви и нервни завршетоци, кои се наоѓаат во оваа област, може да предизвика доста нагласена клиничката слика. Третман на овој тип на болка претставува одредени тешкотии.
  • Васкуларни болка. Патолошки промени во церебралните крвни садови, кои можат да бидат или постојана или периодична (во зависност од голем број на други фактори) Може да предизвика главоболки на различни локализација.
  • Повреда. Повреди на окципиталниот регион се прилично очигледни и често се причина за болка.
  • Болести на кожата. Инфективни и трауматски лезии на кожата може да предизвика доста голем број на болка, која, во зависност од природата на патологија може да се комбинираат со различни други симптоми.
  • Болести на кранијалните коски. Тумори, инфекции и дегенеративни заболувања на коските може да предизвика многу непријатни симптоми.
  • Инфективни-инфламаторни заболувања. Во многу инфективни и воспалителни болести можат да предизвикаат оштетување на мускулите и кожата на вратот, кој е полн со прилично тешка болка. Сепак, во голем број на инфекции може да го оштети менингите (менингитис), Кој ќе биде придружуван од страна на различни тешки симптоми, меѓу кои и многу силна болка во вратот, кои го блокираат движењето на вратот.
  • Болести на внатрешните органи. Во некои патологии на внатрешните органи може да се прекинува снабдувањето на вратот со крв, кислород, хранливи материи, и исто така може да бидат вознемирени деликатна внатрешната рамнотежа на телото, што може да предизвика болка.
  • Психогена болка во вратот. Често против позадината на емоционална болка стрес може да има само психогена природа, тоа не треба да се базира на нема органски патологија. Во исто време, како и решавање на внатрешните конфликти на менталните симптоми се повлекува.
  • Надворешни причини. Болката на надворешни причини во вратот може да вклучуваат различни токсични супстанции труење, хипотермија, прекумерна физичка стрес, и други фактори кои влијаат на телото од надвор.
Оваа класификација е условен и има за цел да се ублажат некои од перцепцијата на толку широка тема како болка во вратот. Треба да се сфати дека во многу случаи тоа симптоми можат да бидат предизвикани од страна на патологија која вклучува неколку механизми.

Болести на анатомски структури на вратот

Најчеста причина за болка во вратот е структурни или функционални промени анатомски структури се наоѓа таму. Треба да се напомене дека често болка во вратот се одраз на патолошкиот процес, во фокусот на кој се наоѓа во вратот.
Болести на анатомски структури на вратот

неврогена болка

Наречен неврогена болка предизвикана од директна лезија на нервните влакна и 'рбетниот мозок или мозочното ткиво. Во повеќето случаи, како клиничка слика се јавува на позадина на траума, инфекција или системски заболувања на сврзното ткиво.
Поразот на нервниот структури на вратот

васкуларна болка

Во некои случаи, болката во вратот произлегуваат од функционална или структурни абнормалности на крвните садови. Треба да се напомене дека промените во артериите и вените во себе не предизвикува болка, а по овој патолошка реакција на околното ткиво и предизвикува главниот клинички манифестации.
Патологија на мозочните крвни садови

надворешни причини

во болка во вратот исто така може да бидат предизвикани од страна на различни надворешни фактори, односно фактори кои влијаат на телото од надвор и предизвикува никакви одговори. Во повеќето случаи, за време на податоци од надворешни причини кратко, и тие не предизвикуваат хронични или неповратна обнова на телото. Сепак, тоа треба да се има на ум дека некои токсични супстанции почнат да предизвика клиничка слика само по доволно долго експозицијата и отстранување на нив од телото бара посебни мерки.
Надворешни причини за болка во вратот

повреди

Повреди на коските, меките ткива и медулата во вратот е една од најпознатите очигледни и вообичаени причини за болки во телото. Треба да се напомене дека поради близината на виталните нервни центри на тешки повреди на вратот не е во сите случаи се манифестира со главоболка, како што често се јавува кај пациенти со тешка загуба или оштетување на свеста со развојот на невролошки дефицити. Ова доведува до многу различни симптоми, и субјективно чувство на болка, која пациентот не е во можност да се каже, е исклучена од клиничката слика.

Нормално повреди на вратот се јавува како резултат на удар со тап предмет, откако ќе падне од височина, а по сообраќајни несреќи. Од клучно значење во прогнозата на опоравување по повредата играат сила, брзина и насока на влијание, и степенот на оштетување на ткивото.
Последиците од повреди на вратот

локалните болест

Болести на кожата и меките ткива на вратот се исто така можни причини за болка локализирана во регионот. Во повеќето случаи, овие болести се манифестираат на кожата, имаат остар и брз проток, така лесно да се дијагностицира.
Патологија на кожата на вратот

заболувања на коските

Вродени и стекнати черепот коскена болест често се презентираат со болка која може да се локализирани во вратот.
Болести на кранијалните коски

заразни болести

Групата на заразни причини за болка во вратот треба да содржи сериозни заразни болести кои влијаат на нервниот ткиво или околните школка. Овие болести се многу опасни и бара брза дијагноза и надлежните третман.
Инфективни болести придружени со болка во вратот

Психогена болка во вратот

Психогена болки се болки кои немаат органска причина, и се поврзани исклучиво на психо-емоционална состојба на една личност. Обично овој тип на болка се јавува по тешка стрес или премногу работа. Претходно такви болести припишува на хистерична нарушувања, но во моментов тие се решени, а како конверзија (конвертирање на потиснатите искуства преку несвесно ниво) Или функционални нарушувања. Тие се карактеризираат со различни симптоми кои може да се разликуваат значително, не само меѓу пациентите, но, исто така, во еден и ист пациент во различни ситуации. Овие болки исчезне за време на спиењето, во состојба на хипноза, како и пренасочување на човековата свест од било што друго.

И покрај фактот дека овие болки нема јасна органски супстрат, тие не можат да се преземат лесно. Во повеќето случаи, луѓето кои страдаат од такви функционални нарушувања го направи тоа несвесно, а всушност има потреба од медицинска помош. Сепак, тоа треба да се сфати дека за дадена болест конвенционален третман и аналгетици се неефикасни. Во повеќето случаи, лек е да се земе курсот на психотерапија.

Болести на внатрешните органи

Не секогаш во болка вратот се поврзани со абнормалности на објектите кои се наоѓаат во овој регион. Покрај тоа, во некои случаи, болката се јавува како манифестација на болеста на внатрешните органи. Треба да се сфати дека оваа болка во вратот е само еден, често прилично неинформативни знак.

Болка во вратот може да се случи кога на следниве болести на внатрешните органи:
  • Анемија. Во анемија, црвените крвни клетки се погодени (еритроцити). Така, постои дефект во нивните квантитативни или квалитативни (недоволна формирање на хемоглобинот). Како резултат на оштетување на испораката на кислород до периферните ткива. Во овој случај, може да се доживее болка во вратот поврзани со недоволно снабдување на кислород до мозокот и мускулите на вратот.
  • Срцева слабост. Во срцева слабост, оштетен транспорт на функцијата на срцевиот мускул. Ова ја намалува стапката на промет, а се јавува ситуација во која ткива добиваат помалку крв, а со тоа и на кислород отколку што е потребно. Како резултат на тоа, има главоболка, општа слабост и други посериозни симптоми.
  • Дијабетес мелитус. Во дијабетес главоболки може да се случи како резултат на несоодветна употреба на лекови за намалување на нивото на шеќер во крвта. Прекумерно намалување на шеќерот во крвта може да предизвика болка во задниот дел од главата, вртоглавица, гадење, повраќање, потење и други симптоми.


Дијагноза на причината за болка во вратот

Како што споменавме погоре, болка во вратот, може да биде предизвикана од различни причини. Тоа е причината зошто процесот на дијагноза, или, всушност, се утврди причината на болката е можеби најважниот чекор. Попрецизно да биде во можност да се направи дијагноза, поефикасно лекување ќе бидат именувани. Од болка во вратот може да биде придружена од страна на различни болести, дијагностички тестови и може да бара доста. Во процесот на поставување на дијагнозата, лекарите се обидуваат да одат од едноставни до комплексни методи. Прво, се кандидира едноставен истражувањето, што го прави општ лекар во неговата канцеларија. Од друга се доделуваат на оваа анкета, повеќе сложени и скапи процедури (лабораториска дијагностика, инструментални методи). На крајот можеби ќе треба дополнителни, тесно насочени тестови за откривање на ретки болести.

Главните дијагностички методи прибегнаа во утврдување на причината на болката во вратот, се следниве:
  • медицинска историја;
  • физичкиот преглед;
  • комплетна крвна слика;
  • крв хемија;
  • серолошки тест на крвта;
  • лумбална пункција;
  • X-зраци;
  • компјутеризирана томографија;
  • магнетна резонанца;
  • Доплер студија;
  • електроенцефалографија.

анамнеза

Тоа се нарекува историја информации дека лекарот анализа жалба на пациентот и го прашува различни прашања. Кога болката во вратот, овој чекор е многу важно, бидејќи тоа ви овозможува да веднаш без спроведување на дополнителни студии за да се предложи или да се отфрли одредени болести.

При преземањето на историјата што е важно да се научат од пациентот следниве информации:
  • возраст, бидејќи некои болести (атеросклероза, хипертензија) Е типичен за стари лица;
  • занимање, бидејќи болката може да биде поврзана со професионални фактори (изложеност на токсини, бучава, overcooling или прегревање и други.);
  • моментот на првата појава на болка (одеднаш се појави и постепено се зголемува);
  • природата на болка (пулсирачки, континуирано, периодични, итн arching.);
  • придружни симптоми, како тие помагаат да се утврди основната патологија (отечени лимфни јазли, болка во друго место во телото, треска, конвулзии и други.);
  • преципитирачки фактори, кои се особено забележливо во мигрена (болка се појавува по остриот светлина, звук, итн, и пациентот обично се гледа себеси на овој линк);
  • неодамна префрлен болест или хронична болест.
Целосни информации собрани во оваа фаза, помагајќи да се изготви план за понатамошно истражување.

физички преглед

Физички преглед е серија на едноставни манипулации кои не бараат многу време или употреба на дополнителна опрема. Како по правило, нивните однесувања лекар во примарната преглед на пациентот веднаш по анамнезата.

За да се утврди причината за болката во вратот може да биде корисно следниве методи анкетата:
  • палпација на вратот. Кога чувството на вратот може да се открие зголемена болка. Тогаш тоа е веројатно прашање на повреди или болести на меките ткива. Исто така, во оваа фаза, ние се обидуваме да се најде зголемени лимфни јазли, тензија на мускулите на вратот (понекогаш го придружува за менингитис).
  • инспекција тилот. Внимателно испитување на влакнести дел на вратот и горниот дел на вратот помага да се открие гребнатинки, модринки и други повреди на меките ткива. Понекогаш тоа е можно да се открие вриење во чекорот на инфилтрација (кога формирањето на гној не се случило досега).
  • Мерење на притисок. Крвниот притисок се мери, без да успее. Ако тој е повисок од 140/90 mmHg, може да биде причина за болка хипертензија. Висок притисок (систолниот над 160 - 180 mm Hg. Уметност.) Бара итни мерки за намалување на неговата, како висок ризик од срцев удар или мозочен удар.
  • мерење на температурата. Присуство на висока температура обично укажува на воспаление. Во менингитис, на пример, температурата се зголемува брзо и може да достигне до 40 степени или повеќе. Нешто помал отколку што е во други заразни болести, како и со гнојна во меките ткива.
  • главата навалена. Болката може да се засилуваат кога виткање главата ако проблемот лежи во повреда на 'рбетниот нервните корени во цервикалниот' рбет. Тешка болка кога главата е навалена напред во лежечка положба (брадата допира градната коска) Е знак на менингитис.

Комплетна крвна слика

Комплетна крвна слика се одразува на бројот на одредени клетки. Крв за оваа анализа најчесто се направени од прст. Исхрана не е силно се рефлектираат во концентрацијата на крвни клетки. Оваа анализа е задолжително за прием, како што дава преглед на работата на телото. Кога болката во задниот дел на главата, тој тешко може да им овозможи на дефинитивна дијагноза, но тоа ќе ви кажам што се потребни други студии.

Највисока вредност во општата анализа на крвта имаат следниве карактеристики:
  • На ниво на црвени крвни клетки. Под намален еритроцити ниво дијагностицира анемија, која може да биде причина за болка во грбот.
  • Нивото на белите крвни клетки. Високо ниво на бели крвни клетки обично се зборува за интензивен воспалителен процес или инфекција.
  • бројот на тромбоцити. Тромбоцитите ниво зависи од способноста на згрутчувањето на крвта. зголемување на неговиот говор во врска со можноста од мозочен удар.
  • стапка на седиментација (ESR). Зголемување на ESR повисока од 15 mm / час (Трудници стапка - 25 - 30 mm / час) Обично укажува на воспаление или инфекција.

Биохемиска анализа на крвта

Биохемиска анализа на крвта го одредува бројот на различни супстанции. Тоа може да се разликуваат во различни патологии. Во принцип биохемиска анализа се одразува на работата на внатрешните органи. Како што е наведено погоре, некои болести може да предизвика болка во вратот. Затоа, точна дијагноза е важно да се знае точно кока орган или систем погодени.

Важна улога во толкувањето на резултатите се игра на следните индикатори:
  • хемоглобинот. Намалено ниво на хемоглобин (долната граница на нормала кај возрасни - 120 g / l) Укажува на анемија, која може да биде причина за болка во грбот.
  • Трансаминази и билирубин. аланин аминотрансфераза (ALAT) И аспартат аминотрансфераза (ACAT) Ензими се клетките на црниот дроб. Зголемување на нивото на над 38 и 42 U / L, соодветно, може да укажуваат на проблем со црниот дроб. Билирубин, исто така, има можност директно да ја иритираат мембрани на мозокот, што предизвикува тешки главоболки. Неговото ниво е точно - до 20 mol / l.
  • C-реактивен протеин. Зголемување на нивото на C-реактивен протеин може да укажува на акутен воспалителен процес. Тој ќе се зголеми, на пример, формирање на смарагд или други гнојни болести на меките ткива на главата. Тој, исто така, се зголеми во некои инфекции (на пример, гноен менингитис). Нормалното ниво на C-реактивен протеин - 0,5 mg / l.
  • Урична киселина и уреа. Акумулацијата на урична киселина и уреа во крвта се случува кога работата на бубрезите. Тоа оди интоксикација сопствени производи на метаболизмот, што предизвикува болка во главата како целина и во задниот дел, а особено.
  • Кетонски тела и млечна киселина. Не се вклучени во стандардната анализа во многу болници. Тие може да го зголеми метаболна ацидоза (поместување pH на крвта за да се кисели услови) На кој исто така лути и менингите се појават главоболки.
  • гликоза. Зголемено нивото на гликоза покажува предиспозиција за дијабетес (или во фактот за болеста). Стапка е 3.88 - 5,83 mmol / l.
  • Холестерол и липопротеините со дропки. Зголемено нивото на холестерол и липопротеин со ниска густина (ЛДЛ) Може да укажуваат на проблем со садови (слаба циркулација на крвта во крвните садови на мозокот, аневризми, со висок ризик од мозочен удар). Нормално холестерол - 3 - 6 mmol / l и ЛДЛ - 1.92 - 4,8 mmol / l.
  • ferrihemoglobin. Тоа е изменета на хемоглобинот, кој губи својот капацитет да носат кислород. Нормално, крвта не постои, но може да се случи во случаи на труење од страна на одредени хемикалии (на пример, пестициди).
Пред да донираат крв за биохемиска анализа не е дозволено да јадат, пушат или пијат алкохолни пијалоци (за 8 - 10 часа пред земање крв). Во спротивно, резултатот ќе биде искривена.

Серолошки тест на крвта

Серолошки тест на крвта овозможува да се идентификуваат антигени на разни инфекции или антитела против овие антигени. Така, тоа е можно да се потврди дијагнозата на некои заразни болести. По одредувањето на видот на инфекцијата, може да се додели на потребните антибиотици. Ова ќе го намали воспаление на менингите и се елиминира болка.

лумбална пункција

Лумбална пункција е инјекција помеѓу vertebras лумбалниот, назначена со тоа, игла навлегува во субарахноидалниот простор. Целта е да се обезбеди дијагностички пункција на примерок на цереброспиналната течност. Како што циркулира слободно во шуплините на мозокот и 'рбетниот мозок, оваа анализа може да се извлечат заклучоци за патолошки процеси во черепот. Еден примерок од цереброспиналната течност, исто така, се предмет на серолошко, биохемиски и микроскопски преглед.

Кога болката во вратот лумбална пункција може да обезбеди следниве информации:
  • нивото на гликоза. Нивоа на гликоза во цереброспиналната течност е обично околу 2,8 - 3,9 mmol / l или половина на гликоза во крвта. Кога туберкулозен менингитис, на пример, нивото на гликоза во цереброспиналната течност се намалува.
  • На ниво на протеини. Нормални нивоа на протеини - 0.16 - 0.33 g / l. Нејзината висина може да се намали или зголеми во зависност од видот на патолошкиот процес.
  • Нивото на белите крвни клетки. Силно се зголемува во инфективни процеси во мозокот. Лимфоцитите се зголеми во туберкулоза, габични или вирусни инфекции, и неутрофили - бактериска инфекција (менингококна инфекција, невросифилис, и други.). Лимфоцитите и неутрофилите - видови на бели крвни зрнца, бели крвни клетки.
  • На ниво на црвени крвни клетки. Откривање на црвени крвни клетки во цереброспиналната течност покажува контакт со крв. Ова обично се случува кога крвните садови прекин или по черепот повреди или 'рбетот.
  • транспарентност алкохол. Нормално, цереброспиналната течност е безбоен и само малку нејасно. Изразено нејасна, стекнување или жолтеникава изглед на гној снегулки вели инфекција.
  • Притисок во 'рбетниот канал. Ако тоа тече под притисок за време на пункција цереброспиналната течност (мерења во повеќе од 200 mmAq), Ова говори во полза на зголемен интракранијален притисок или менингитис.
  • Микроскопски и серолошки испитувања. Тој сметал за откривање на микроорганизми и нивните антигени. Ако алкохол откривање на бактерии или вирусни антигени, што може да укажува на инфективен процес во черепната празнина, што предизвикува болка во вратот. Конкретно, ова може да се открие и потврди менингококен менингитис, туберкулоза менингитис и други инфекции.
на тој начин лумбална пункција е многу информативна анализа, која може да ја потврди или да ги исклучи многу различни дијагнози. Сепак, се должи на комплексноста на имплементација и ризикот од можни компликации (засилување главоболки, итн на инфекција.) Ограничувањето на тоа поретко. Обично се обиде да му ја додели првата безбедна и едноставна постапка.

радиографија

Радиографија - проучување на ткивата на телото со користење на Х-зраци. Оваа студија е многу честа појава, безболна и сосема безбеден (како резултат на доза на зрачење не предизвикува никаква штета на здрава личност). Се слика во фронтални и странични проекции.

Радиографија болка во задниот дел на главата може да помогне да се идентификуваат на следниве патологии:
  • фрактура на тилен коска;
  • фрактури;
  • формирање во мозочното ткиво (отекување, хематом);
  • Коскената густина (Тоа може да бидат вознемирени во одредени болести или генетски систем);
  • искривување на 'рбетот во регионот на грлото на матката.

компјутеризирана томографија

Компјутеризирана томографија (КТ) Исто така, користи Х-зраци. Меѓутоа, во овој случај, тоа е серија на слики во различни проекции, а податоците се обработени од страна на компјутер. Резултатот е серија на виртуелни водната делови. На КТ скен, во споредба со Х-зраци е многу полесно да се види на различни анатомски структури. Со воведувањето на посебни контраст агенти може да се најде васкуларна аневризма и други помали дефекти. Во моментов, постојат голем број на измени на Х-зраци компјутеризирана томографија, која може да биде доделен на различни ситуации.

Кога болката во вратот КТ е пропишано ако постои причина за образование во черепната празнина, или со повреда на главата. Без читање задача КТ непотребно се поради високата цена и комплексноста на студијата.

Магнетна резонанца

МНР се користи во истите случаи КТ, но ви овозможува да се визуелизира на други анатомски структури и со поголема точност. Метод е базиран на електромагнетни одговор на атомски јадра (обично водород). Едноставно кажано, ткивото во сликата се поделени врз основа на износот на течност во нив.

МНР овозможува да се оцени не само на структурата на ткивата, но исто така и на функционирањето на различни системи. Особено, во некои начини (МР перфузија) Можете да го поставите на степенот на протокот на крв во одреден оддел. Ова истражување е многу информативна, но исто така многу скапо. Затоа, тоа е пропишано само кога другите дијагностички методи не биле во можност да се открие причината на болката, и емпириски третман (именувани врз основа на расположливите податоци) Не помага.

Доплер студија

Доплер на крвните садови на мозокот - оваа студија со цел да се измери брзината на проток. Тоа е сосема безболна и не ги зема многу време. На проекцијата поминува големите крвни садови воспостави специјални сензори кои се мери со ултразвук брзина на протокот на крв. Врз основа на овие податоци може да се извлечат заклучоци за тонот на садови, присуството на кислород глад на ткива и други патолошки процеси. Овој метод е пропишана за испитување на осомничените хипертензија во мозочните артерии, зголемен интракранијален притисок, мозочните аневризма, мигрена.

електроенцефалографија

Овој метод има за цел да се учат на електричната активност на мозокот. Тој исто така е безболна и трошоците на релативно ниско ниво. На главата на пациентот поставени специјални сензори, открива електрични осцилации во различни проекции. Податоци обработени од страна на компјутерот, и се евидентираат на мозочната активност во одреден период на време. ЕЕГ е сосема безбеден и безболен метод на истражување.

Со овој метод може да се добијат следниве информации:
  • Резултат повреда на мозокот држави;
  • нарушувања на циркулација на крвта во ткивата на мозокот;
  • проценка на ризикот од мозочен удар;
  • воспаление во областа на мозокот (менингитис, енцефалитис);
  • откривање на тумори.

Како да се ослободите од болката во вратот?

Третман на болка во вратот е првенствено насочена кон елиминирање на себе болка. Проблемот е што некои од болка (на пример, мигрена или висок крвен притисок) Не исчезнува кога се конвенционалните лекови за болка. Во овие случаи, тоа е потребно да се користи на други лекови. Така, во третманот на болка во задниот дел од главата треба да дојде пред се од причини за болка.

Во првиот чекор на пациентот треба да се консултира со терапевт или семеен лекар кој претходно се утврди причината. Во исто време ќе се обидат да се отстрани болката конвенционалните аналгетици. Најчесто тоа е овие професионалци да успее да ја разберат ситуацијата и помогне на пациентот. За спречување на посериозен третман на болка може да се администрира во грбот во иднина. Неговата цел е да се елиминира самата болка, и отстранување на причините што ги предизвикува.

Најчестите во медицинската пракса треба да се третираат болка во вратот предизвикани од следниве причини:
  • хипертензивна криза;
  • попуштат или фрактура на тилен коска;
  • менингитис;
  • мигрена;
  • зголемен интракранијален притисок;
  • потрес на мозокот;
  • Топлина или сончаница;
  • вриење.

хипертензивна криза

Сите пациенти кои се откри висок крвен притисок, се поделени во две групи - хипертензивна криза некомплицирани и комплицирани. Во двата случаи, може да се појави болка во тилот на различни интензитет. За да се елиминира тоа е потребно да се намали притисокот. Во зависност од клиничките манифестации на пациенти кои примаат медицински третман во соодветен обем.

Во третманот на некомплицирани хипертензивни кризи се придржува на следните тактика:
  • хоспитализација обично не е потребна;
  • хипертензивна криза исечени орален лек (таблети);
  • елиминираше извори на силна стимули (бучава, светлина, мирис) И е предвидено свеж воздух;
  • пациентот е пожелно да се полу-седечка позиција во кревет;
  • на секои 15 - 30 минути артериски притисок (HELL) И на срцето (пулсот) Се мери постојано да се подобри општата состојба;
  • Се препорачува да се намали притисокот полека со текот на 1 час или два;
  • ако броевите остане покачен крвен притисок, употребата на лекарства по половина час повторување;
  • по подобрување контактирајте го вашиот лекар за именување на соодветна терапија со антихипертензивни лекови за долги периоди. 
Третман со лекови за болка во задниот дел од главата против позадината на хипертензивна криза

При истовремена болка во срцето се користи нитроглицерин под јазикот. Со цел да се намали анксиозноста и раздразливост, може да се земе Corvalol (30 - 40 капки) И 20 капки на инфузија валеријана корен, разредена во топла вода.

Комплицирани хипертензивна криза - тоа е состојба опасна по живот, кој бара итна медицинска интервенција. Третманот на оваа болест се врши во одделот за реанимација во болница или во единицата за интензивна нега, парентерална администрација со користење на лекови (инекции форма). Болка во задниот дел од главата, во овој случај, згаснува во позадина, како што постои закана за животот на пациентот.

На следните групи на фармаколошки агенси:
  • вазодилататори (Натриум нитропрусид, нитроглицерин, еналаприлат);
  • antiadrenergic лекови (фентоламин);
  • диуретици, или диуретици (фуросемид);
  • невролептици (дроперидол).
Но, прва помош е да се започне да се направат додека е потребно доаѓањето на кардиологија тимови, како намалување на крвниот притисок во оваа состојба за пократок временски период (од 30 до 60 минути за да се намали средниот артериски притисок од страна на не помалку од 25%) За да се спречи неповратни ефекти. Во извршувањето на горенаведените активности значително ги зголемува шансите за успешен исход.

Слична тактика за третман на болка во задниот дел од главата ќе биде во хипертензивна енцефалопатија. На основа на третманот е хипертензивна енцефалопатија нормализација на крвниот притисок за долго време. Тоа е многу важно редовно да се долгорочна употреба на антихипертензивни лекови без ненадеен прекин на терапијата. Инаку, болка во вратот или грбот може да се засилуваат.

Користени антитромбоцитна терапија, ноотропски лекови, лекови за третман на астенични-депресивен синдром. Лековите кои се назначени во еден комплекс, долго курсеви за 1 - 3 месеци.

антитромбоцитна терапија (за спречување на тромботични настани) Тоа ги вклучува следниве производи:
  • ацетилсалицилна киселина (аспирин) Во доза од 75 mg, 100 mg, 150 mg 1 пат дневно;
  • клопидогрел (Plavix, Lopirel) 1 75 mg еднаш на ден;
  • дипиридамол (камбани) Таблети 25 mg, 50 mg, 75 mg, се применува на 75 mg од 3 - 4 пати на ден.
од nootropics (за подобрување на когнитивните функции и метаболизмот на мозокот) Се користат следните алатки:
  • пирацетам (Memotropil, Lutset) Таблети од 0,8 - 1,2 g од 2 - 3 пати на ден;
  • vinpocetine (cavinton) Таблети 5 - 10 mg на 2 - 3 пати на ден;
  • nicergoline (Sermion) Таблети 5 - 10 mg 3 пати на ден.
Од групата на антидепресиви (за коригирање на прекршоци во емотивна) Следниве лекови можат да бидат препишани:
  • амитриптилин (saroten кретен) 25 mg од 1 - 2 таблети навечер;
  • имипрамин (Melipraminum) 25 mg на 1 - 3 пати на ден;
  • сертралин (Zoloft, Stimuloton) 50 mg, 100 mg - 1 таблета на ден.

Видео: Болка во задниот дел на главата. Зошто и што да направам? Болка во задниот дел од главата. Зошто и што да направам?

Целосен третман на хипертензија и хипертензивна енцефалопатија е избран поединечно од страна на присутните лекар. Дозите и дрога групи може да бидат различни во секој случај. Правилно избрани комплекс третман ефикасно да се ослободи на пациентот на периодични болка во вратот.

Пукнатина или фрактура на коска окципиталниот

тилен коска траума третман зависи од видот на повредата, возраста на жртвата и оние симптоми кои се развиваат како резултат на таква штета. синдром на болка во овој случај е многу силна, така што се обидува да ја ослабне итно. потребно е жртвата да бидат хоспитализирани во неврохируршки оддел. Ако свест се складира, транспортира во хоризонтална положба, со снимање на главата. Кога мекото ткиво е оштетена стерилен завој се применува. Ако жртвата е во несвест, да се стави во позиција на половина кривина и главата се сврте кон една страна. Оваа ситуација им помага за да се избегне аспирација (течност инхалација) Во случај на повраќање.

Во зависност од сериозноста на повредата бара конзервативна или хируршки третман. Кога докторот дијагностицирана фрактура на окципиталната коска и нема поместување на коски, третманот ќе бидат конзервативни. Тоа е задолжително консултирање невролог, otolaryngologist, офталмолог, хирург. Назначен строги одмор во кревет за 7 - 14 дена, на главата во прилог на повисока позиција. Елиминира оптоварување како гледање телевизија, читање, компјутерски игри.

За третман, следниве лекови:
  • Лекови за болка. За намалување на болката не е пожелно да се користи лекови од групата на не-наркотични аналгетици (лекови против болки) Дека нема респираторна депресија. Најчесто пропишаните лекови од групата на НСАИЛ (НСАИЛ). Тие вклучуваат кетопрофен (интрамускулно или интравенски) На 50 mg или 2 ml три пати на ден, кеторолак (Ketanov) Со интрамускуларна инекција од 30 mg два пати дневно, диклофенак IM - 75 mg еднаш на ден.
  • антибактериски. Кога е можно пукнатини прекин на Матер dura. Назначени од антибиотици со широк спектар за спречување на интракранијална гноен компликации. Лекови кои се користат за интрамускуларна, интравенска администрација и endolyumbalno (администрација како пункција во 'рбетниот канал). Избор на широк спектар на антибиотици направи во врска со ситуацијата.
  • дехидрација терапија. Во повеќето случаи, тилен коска фрактура придружена со оштетување на мозокот супстанција (потрес на мозокот или контузии) Со развојот на локалната церебрален едем. Лек на избор за третман е дехидрација Diacarbum бидејќи кога се користи тоа се намалува производството на цереброспиналната течност. Се произведува во форма на таблети од 250 mg. Доделени 1 таблета 1 - 3 пати на ден. Исто така е можно да се користи диуретик дрога фуросемид во форма на таблети од 40 mg 1 на ден, или инекции форма за интрамускулна или интравенска администрација на 20 mg.
Со тешки повреди треба хируршки третман. Факт е дека оштетување на окципиталната коска ретко се наоѓа во изолација. Често се поврзува повреди тилен, sphenoid, етмоидалниот и временската коските (Овие коски се основата на черепот). Како повреда се смета за повеќето тешки и може да заврши со смрт. Фрактури со поместување (фрагменти раселени од повеќе од 1 cm во черепната празнина) И депресивни фрактури треба да се третира хируршки. Хирургија се изведува под општа анестезија, краниотомија се врши (формирање на дупки во черепот), Отстранете туѓи тела, коски, скршени и мртво ткиво. Постоперативно, наркотични аналгетици може да се користи за ублажување на болката.

менингитис

Сите пациенти со сомневање за менингитис, без оглед на микроорганизам кој ја предизвика, не мора да биде хоспитализиран или заразна болест или специјализирано одделение neuroinfec-. Предхоспиталната нема студии на цереброспиналната течност е тешко да се направи разлика помеѓу серозни од гноен менингитис или да се отфрли никакви компликации. Да се ​​елиминира болка во вратот за менингитис е потребно да се намали воспалението, нормализирање на интракранијалниот притисок, намалување на температурата на телото. Затоа, третман е комплексен.

Третман, во зависност од новите симптоми и состојбата на пациентот, се спроведува во следните области:
  • антибактериски средства;
  • третирање на инфекциски и на токсичен шок;
  • третман на едем на мозокот;
  • олеснување на грчеви.
Сите лекови се администрира интравенски. Ако не, интравенски пристап, инјекции направи интрамускулно.

Ако се сомневате дека најчести, менингококен менингитис пропишува по третманот:
  • За да се намали температурата на телото - метамизол натриум (analgene) 50% 0,1 ml / година во деца, во возрасни - 2 ml- 1% дифенхидрамин 0,1 ml / година во деца, во возрасни 2 - 3 ml-2% папаверин 0,1 ml / година во деца, возрасни 2 ml.
  • За да се намали интракранијалниот притисок пропишани диуретици. Фуросемид кај деца 1 - 2 mg / kg / 24 часа или 20 mg / 2 ml од интравенски за да се возрасни - 40 mg.
  • За отстранување на напади - 2% диазепам 0,5 - 4 ml, деца 0,1 - 0,2 ml / година.
  • Ако симптомите на церебрален едем пропишани glucocorticoid лекови. Најчести се преднизолон (1 - 2 mg / kg), И дексаметазон (0,5 mg / kg). За возрасни - Дексаметазон 20 - 24 mg.
  • Исто така, во сериозни случаи може да се стави кислородна терапија (кислород) Да се ​​задржи дишењето.
Со развојот на знаци на заразни и синдром на токсичен шок и церебрален едем назначи повеќе интензивна текот на третманот:
  • дексаметазон 20 - 24 mg IV кај возрасни, деца 5 - 10 mg / kg;
  • хлорамфеникол (хлорамфеникол) 1 грам интравенски во возрасни, деца во доза од 25 mg / kg, или цефотаксим 50 mg / kg кај деца и 1 - 2 g кај возрасни;
  • фуросемид 20mg / 2ml интравенски во 40 mg кај возрасни и 1 - 2 mg / kg кај деца;
  • диазепам (Relanium Apaurin) 0.5% 2 - 4 ml за возрасни и деца - 1 mg / kg;
  • Терапија со кислород.

Видео: Зошто болки во вратот

Таквите интензивно лекување нормализира интракранијален притисок, го намалува воспалението на Матер dura, го елиминира иритација микробиолошки токсини. Како резултат на намалување и главоболка.

мигрена

да се прекине ефекти на стимулирачки фактори при првите знаци на претстојната мигрена напад. Овие стимулации може да биде здодевна гласна бучава, светлина, активност која е придружена со прекумерна физички или ментален стрес. Ако е можно, треба да престанат да работат и да се создадат услови под кои ќе биде можно да се остане во тишина за неколку часа и да се земе време да се поправи. Многу често, овие мерки се доволни за да имаат 2 часа за да се успешно да се справат со нападот и да се врати во нормала нивните активности.

Во моментов, се препорачува да се користи стратифициран Podhom
Сподели на социјални мрежи:

Слични