Crossectomy (Troyanova-Trendelenburg работа): индикации, однесување, рехабилитација

Проширени заболување на долните екстремитети е доста честа појава, а нејзината зачестеност продолжува да расте. Седентарен начин на живот, продолжена статички товари, прекумерна телесна тежина, бременост и породување - главните фактори на ризик за оваа болест се присутни во голем број на современите луѓе. Патолошки дилатација се случува во една од три жени и еден од десет мажи на планетата. Особено опасни компликации на проширени вени како тромбоза и тромбофлебитис, тогаш збор за спасување и еден од начините на хируршки третман - crossectomy.

Венски одлив од долните екстремитети се врши површна и длабока венска мрежа, кои меѓусебно се соопштуваат. систем на површината вклучува големи и мали поткожното вена, големи saphenous Виена, повеќето луѓе во горниот дел од бутот влева во длабока феморалната вена, во некои случаи соединението е во регионот на поплитеалната јама.

Попуштени вени создадени се не само од страна на преголемиот притисок во нив и прекумерно протокот на крв, но постојат предуслови за враќање на протокот на крв (рефлукс). Веќе прошири садови преплавени со крв, што болеста напредува, а пациентот се упатува на хирург.

Главната цел на хируршки третман нога венска нарушувања се смета за елиминирање на протокот на обратна крв (рефлукс), како и создавање на пречките за циркулација на проширени васкуларни промени. Од "Оневозможи" крвта се движи низ вените едноставно не е можно, единствениот ефикасен начин за борба против болеста станува пресекот на вената и нејзините притоки, кои еднаш и за сите се запре протокот на крв во погодените садови.

вена операција бара многу искуство и високо професионални вештини на хирург, треба да се врши многу внимателно и прецизно. Crossectomy - прилично радикален начин на третман, според тоа, да се впуштат во тоа е обично во случаи на акутна патологија (флебит, на пример). Во други ситуации, овој работата може да биде во почетната фаза на комбинираната интервенција.

пример за комбиниран phlebectomy, кои обично вклучува crossectomy

Првиот таков вид на работа е предложен Troyanov Trendelenburg а со тоа и својата работа Troyanova наречен Trendelenburg позиција. Интервенција значи пресекот на голем вена сафена на местото на нејзината врска со длабок 10-15 см. Сепак, со што се елиминира протокот на крв во крвните садови, тој се уште не е исклучено во притоки, па поголемиот дел од пациентите имаат повторување. Со текот на времето, пристапи се ревидира, и модерен хирургија е повеќе проксимална пресекот на бродот (во препоните). Ова е crossectomy во модерна смисла.

Индикации и техниката на интервенција

Crossectomy работа се врши во случај на вонредна состојба и ги повика да се спречи ширењето на патолошкиот процес на длабока венска стеблата на површината. А површински тромбофлебитис пожелно да ја спроведе во првите 2 дена од моментот на тромбоза.

индикации да crossectomy се:

• Воспаление на ѕидот на вената со тромбоза (тромбофлебитис) Во горниот дел од бутот или во колено;
• Гноен воспаление на ѕидот на крвните садови;
• Рекурентни тромбофлебитис на вените на нозете, не е подложен на конзервативната медицински третман.

Crossectomy изведува под локална анестезија. Со цел да се премине на голема вена сафена во право сегмент, тоа е потребно да се обезбеди пристап до него во близина sapheno-феморалната врска, што е, каде што се влева во фемурот. Три четвртини од луѓето, оваа област е во препоните (на ниво над или под), една четвртина - во поплитеалната јама. Точно да се одреди локација хирург сонди анастомозата феморалната артерија пулсот, и медијално од која се протега нормално и поткожното Виена.

Врз основа на анатомски карактеристики на венскиот систем, природата на предложените лекар трансакција избира nadpahovy, subinguinal или chrespahovy пристап. Од садови не се сите исти луѓе, инцизија може да се префрли во една или друга насока во зависност од индивидуалните околности.

Една четвртина од пациентите со анастомоза помеѓу површни и длабоки венски слив се наоѓа во поплитеалната јама, т.н. пониски crossectomy, и намалување протега, односно, на задната површина на коленото.

Така, васкуларна пакет се наоѓа, е наведено местото на анастомоза. Потоа, хирургот прави вертикална инцизија 3-5 см во вистинската област, достигнува венскиот васкуларна пакет Delbo и преврски. големи поткожното Виена, од каде што се влева во длабокиот венски систем, тогаш е пуштен на слобода, внимателно лигатура и сече, протокот на крв од него може да се мијат надвор формиран тромби. Задолжителен чекор е лигатура pritokovyh вени (најмалку пет) за да се избегне повторување и да се вратат крвните садови испуштање во нозете. По овие манипулации во одводнување на раната е инсталиран и се шијат.

Работата кога тромбофлебитис обично се спроведува во услови на акутно воспаление на висок ризик од тромбоза и дистрибуција на погоре процес, со анастомоза (ако тоа не се случило досега), па лекарите не сакаат да се надополни и да ги отстрани и други вени. Тоа е повеќе целисходно да се спречи воспаление во постоперативниот период и да чекаат за продолжување на операцијата ќе бидат посигурни.

Сите манипулации на садови, особено во акутни воспалителни процеси и приклучување нив тромби, се комплексни и бараат вклучување на добро обучен кадар, па затоа е препорачливо да ги извршуваат своите ден, кога во случај на удар комплицира интервенција може да вклучи сите потребни специјалисти и опрема.

постојат контраиндикации да crossectomy. Меѓу нив се:

• бременост и доење;
• воспалителни или инфективни процеси во кожата во областа на предложените трансакција, кој е полн со ѕидови сад инфекција;
• тешка атеросклероза на артериите на нозете;
• тромбоза или тромбоза на длабоките вени.

Релативни контраиндикации смета за прекумерна тежина, неможноста за активни движења по интервенцијата, историја на тромбоза. Во овие случаи, одлуката е до лекар.

Подготвителната фаза

Подготовка за итни случаи crossectomy одржи што е можно поскоро и да го содржи потребниот минимум на истражувања: општи и биохемиски испитувања на крвта, истражување на ХИВ, сифилис, хепатитис, држејќи коагулација. Сите пациенти се консултира лекар за тешка патологија орган, кој може да биде пречка за операција.

Точка е задолжително инспекции Доплер ултразвук со вени, овозможувајќи да се утврди анатомски карактеристики на нивната локација, локализација фистули и распространетоста на болеста.

Непосредно пред операцијата бричи нозете и краде компресија чорапи. Компресија облека - задолжителен дел од лекувањето и неговиот или нејзиниот избор треба да се пристапи многу сериозно, со што е индивидуално за секој пациент. Во отсуство на можноста за користење на компресија чорапи, завој нога еластичен завој.

Постоперативниот период и компликации

По операцијата, пациентот останува во болница за околу една недела, на крајот на која конци се отстранети. Во рок од еден месец, тој Тоа ќе мора да носат облека компресија, кои треба да бидат со добар квалитет и точно се совпаѓа во големина.

конзервативната терапија Тоа подразбира назначувањето на анти-инфламаторни лекови и phlebotropic ефект, ја подобрува циркулацијата на крвта и да го забрза закрепнувањето на пациентот.

Во патологијата на венска екстремитети игра важна улога физичка активност и почетокот на активирање на пациентот, го спречува тромбозата и во насока на враќање на микроциркулацијата. Корисни пешачење, специјални вежби, но дека е потребно да се откаже од долгорочно присуство во седечка или стоечка положба, зајакнување на phlebostasis.

компликации crossectomy релативно ретки, но сепак е можно. Најверојатно причината лежи во интервенцијата на траума, како и во прекршување на технологијата на работа. Меѓу компликации се:

• Крварење во областа на интервенција;
• крварење;
• Гноење на постоперативни рани;
• Повреда лимфни да истече лимфни и формирање на цисти (лимфоцела);
• Намалување и промена на чувствителноста на кожата (ако се оштетени нервни завршетоци).

Повеќето од овие промени се сами на себе, но некои (апсцес, крварење) може да побара дополнителни операции. Сериозни последици во форма на тромбоза и тромбофлебитис длабока венска случи напредува, за среќа, исклучително ретки.

Кога потребата за итни случаи flebektomii, пат е изменета операција Troyanova-Trendelenburg е единствената терапија која нема друга алтернатива освен нејзината неповолна положба е потребата за хоспитализација и континуирано следење на пациентот.

Важно е да се запамети дека за било лезии садови на нозете веднаш треба да се јавите на хирург кога е можно за да се избегне трауматизирачкото итни операции и се минимално инвазивна процедура амбулантско. Ако нема бегање, а болеста се заканува на здравјето и животот, тогаш веднаш треба да оди на експерти.

Видео: Операција комбинација со phlebectomy crossectomy