Плазмафереза

плазмафереза - постапка која има за цел да ја исчисти крвта на различни супстанции. Таа му припаѓа на екстракорпорална методи за корекција на крвта, односно на таква во која крвта се отстрани од телото, прочистен и потоа рециклираат пак во садови. Во плазмафереза ​​поделба на крвта се случува во плазмата (течен дел) и формирање на елементи (крвни клетки: еритроцити, леукоцити, тромбоцити). Плазма беше отстранет и разредена со посебни обликувани елементи крв заменици и рециклираат.

Можеме да претпоставиме дека првиот вид на плазмафереза ​​уште крварење, кој се практикува од страна на античките Грци, а потоа и на лекарите од европските земји. Оваа постапка, исто така, има за цел да ги отстрани токсините од крвта заедно. Во исто време, пред доаѓањето на посебни технологии, телото ја губи не само на плазма, но, исто така, сите циркулирачки клетки во него.

Карактеристики на структурата и вредноста на крвта во телото

Крв често се нарекува внатрешната средина на телото. Тоа мие сите органи и ткива во контакт со речиси секоја клетка на телото.

Составот вклучува течен дел на крв - плазма - и формирање на елементи, или црвени крвни клетки: еритроцити, леукоцити, тромбоцити. Во плазмата, раствори на разни супстанции: протеини, антитела, липиди, шеќери, хормони, ензими, супстанции кои се вклучени во коагулација.

Главната функција на крвта во телото:

• Трансферот на кислород од белите дробови до сите клетки на телото и да се врати транспорт на јаглерод диоксид (вентилаторна поддршка) на.
• Транспорт на хранливите материи се апсорбира од цревата од храната.
• Транспорт на ензими и хормони.
• Одржување на постојана рамнотежа во телото - хомеостаза. Крв има вредност постојана киселина, осмотски притисок.
• Обезбедување на имунолошкиот одбрана: крвни клетки лачат антитела, и биолошки активни супстанции кои обезбедуваат заштита против, странски агенти.
• Изолација на токсични материи преку бубрезите и размена на производи.
• Испорака на токсични материи во црниот дроб за да ги неутрализираат.

Видео: Razin Игор - плазмафереза

Така, крвта како што се врзува на целото тело заедно. Тоа одговара на патолошки процеси кои се случуваат во секој орган. Во исто време, на супстанции кои циркулираат во крвта, имаат влијание врз целото тело.

Разни супстанции може да биде во крвта во две форми:

• внатре или на површината на крвни клеткиНа пример, кислород и јаглерод диоксид, кој ги пренесува крвта врзан за хемоглобинот во еритроцитите;
• растворени во плазмаТака постои транспорт на повеќето супстанции.

Нормално, токсични супстанции и метаболички производи се отстрани од крвотокот со помош на црниот дроб и бубрезите. Но, за разни болести и патолошки состојби, овие тела се веќе не се справат со нивните нормални функции. Во такви случаи, плазмафереза.

Во кои области на медицината се користи плазмафереза?

Во зависност од намената, се разликуваат два вида на плазмафереза:

• Број на - врши на трансфузија на крв станици. Плазма донатори, кои содржат хранливи материи, а потоа истури примачи. Тоа може да се чуваат за долго време во замрзната и конзервирана форма.
• терапевтски - се користи за чистење на крвта во разни болести.

Области на примена на терапевтски плазмафереза:

• кардиологија: Хронична срцева болест и крвните садови.
• неврологијата: Хронични заболувања на нервниот систем.
• гинекологија: Хронични заболувања на женскиот репродуктивен систем.
• ендокринологија: Функционални нарушувања на ендокрините жлезди.
• Пулмонологија: Хронични респираторни болести.
• нефрологија: Хронична бубрежна и уринарни органи.
• narcologyАлкохол интоксикација тело супстанција.

видови на плазмафереза

Постојат различни методи со кои крвта може да биде поделен на течен дел и на мобилен. Секој од нив има свои предности и недостатоци.

Bezapparatny плазмафереза

Ова е наједноставниот метод за прочистување на крвта, во која нема специјална опрема. Денес тие се користат релативно ретко, како алтернатива на посложени методи хардвер.

Методи bezapparatnogo плазмафереза:

• Гравитационото плазмафереза. Како што сугерира името, поделбата на крвта се одвива под силата на гравитацијата. Крв од вена на пациентот влегува во цевката во пластична кеса, кадешто клетките постепено реши, и на плазма останува на површината. Овој метод е најлесниот и најевтиниот. Но тоа ви овозможува да го исчистите мали количини на крв, укажува на важноста на човечкиот фактор и ризикот од инфекција.
• Bezapparatny филтрација плазмафереза. Тоа е еден вид на гравитациони плазмафереза. Во овој случај, крвните клетки, исто така, се спушти на дното на пластичен сад, но во нивниот начин е посебна мембрана која дозволува само на течности и растворени молекули. Овој метод, како и нормален гравитационото плазмафереза, е едноставна и евтина, но тоа може да се справи со обемот -Larger крв.

хардвер плазмафереза

Овие техники вклучуваат користење на плазмафереза ​​специјална опрема.

центрифугални плазмафереза

Користење на оваа техника крвта на пациентот се става во центрифуга која ротира со голема брзина. Се должи на фактот дека течен дел на крвни клетки и да добијат назначена со тоа, различни забрзување, тие се одделени едни од други.

Постојат два вида на центрифугални плазмафереза: 

• упатство. Прво, крвта на пациентот се собира во специјален стерилна пластична кеса. Таа потоа беше ставен во центрифуга.


• автоматски. На крвта на пациентот преку цевка директно внесува во центрифуга каде што е поделен на течен дел и клетки. Последни веднаш се меша со замена на крв и се врати во садови на пациентот. Предностите на овој метод се: голем број на подесувања и да се минимизира човечкиот фактор. Но, за автоматско центрифугална плазмафереза ​​е потребна посебна опрема.

Филтрација (мембрана) хардвер плазмафереза

Во овој случај, крвта на пациентот се пренесува преку мембрана, но тоа се прави со помош на специјални уреди во кои се користи пумпа, се обврзува движење нишалото.

Апарат за мембрана плазмафереза ​​се обезбеди можност да се исчисти голема количина на крв. Ова осигурува висок квалитет на чистење. Остатокот од метод има истите предности како автоматско центрифугална плазмафереза.

каскада плазмафереза

каскада плазмафереза Тоа претставува варијанта на филтрација плазмафереза, кадешто крвниот се пренесува преку мембрана два пати. Првиот мембрана задржува клетки кои циркулираат во крвта, но промаши сите молекули. На второ одлагање на големите молекули, но ја промашува мал. Тоа е неопходно за некои болести.

Главните индикации за каскада плазмафереза:

• тешка атеросклероза, во кои постои загуба на срцето и големите крвни садови.
• Тешка автоимуни болести.
• Тешка крв болести: Макроглобулинемија (болест во која абнормални протеин што го произведува, зголемување на вискозноста на крвта и доведува до некои други нарушувања), paraproteinemia (состав протеин оштетен крвта), тромбоцитопенична пурпура (нарушување во кое коагулација на крвта е скршен) мултипла миелома (Вид на рак на крвта).
• синдром на хемолитична uremic: Болест, при што анемијата се развива како резултат на голем уништување на црвените крвни клетки, згрутчување на крвта, нарушена бубрежна функција.
• автоимуни болести: Системски еритематозен лупус, системска склероза, ревматоиден артритис.
• Хронична автоимуна болест на цревата: неспецифична улцеративен колитис, Кронова болест.
• Хронична тешка болести на нервниот систем: хронична воспалителна полиневропатија, Guillain-Barre синдром, мијастенија гравис, мултиплекс склероза.
• Тешки хронични заболувања на кожата: Токсична епидермална некролиза, булозен пемфигоид, пемфигус.
• Состојба по трансплантацијата за да се спречи автоимуна реакција на трансплантирани органи.

Видео: Заблуди за плазмафереза

Krioplazmaferez

Во текот krioplazmofereza филтрирани плазмата на пациентот во замрзнати на -30 C. Потоа, во текот на следната процедура, тоа се загрева до +4 C и повторно се центрифугира.

По отстранувањето на плазма талог можат да и дадат на пациентот повторно. Предноста на овој метод е тоа што пациентот не губи значително протеини. Недостаток: Методот е сосема неточно.

Како е постапката на плазмафереза?

Промена на плазмата е еквивалентно на операцијата, како и трансфузија, и други методи за прочистување на крвта. На седницата може да продолжи во просек 1 - 2 часа, во зависност од начинот на плазмафереза ​​и волуменот на крвта, кои мора да се чистат.

Пациентот е поставен на специјален стол или на каучот. За крв најчесто се користи вени кои се во кожата на местото на лактот. Лекарот може да внесете игла во вена (со користење на методи bezapparatnyh рака и машина) или во двете левата и десната рака (кога се користи како методи за автоматска машина, кога крвта се зема преку една игла и истовремено да се рециклираат преку друг).

Обично во вена формира специјална катетер - fleksulyu. Тоа може лесно да се придржува на кожата леплив малтер и влезе во неа, преку специјален дополнителни дупка хепарин - лек кој спречува згрутчување на крвта, го спречува формирање на тромб оклузија катетер.

Понекогаш, особено ако пациентот е во сериозна состојба, докторот може да не внесете ја иглата и катетер во кубиталниот вена. Во овој случај работат субклавијална венска катетеризација. Ова е посложена постапка, може да даде многу компликации, а сепак тоа е потребно да се впуштат во некои случаи.

Што крв заменици разредена крвни клетки откако тие биле филтрирани од плазма?

индикации плазмафереза

Постојат околу 200 болести за кои се применува третман плазмафереза. Тоа ретко се користи сам: како по правило, тоа е во комбинација со други техники.

Апсолутна разлика (кога не се води постапка е невозможно да се направи) и релативна (кога постапката не е во сите случаи) индикации за плазмафереза. Одлуката донесена од страна на присутните лекар.

Во текот на плазмафереза ​​на крв е отстранет:

• имуни комплекси. Ова соединение на антитела со антигени, кои се депонирани на органи клетки, што доведува до нивните инсуфициенција. Тие се произведени од страна на имуните клетки за време на автоимуни болести.
• црвени крвни клетки дефект производи. Кога масивни распаѓање на еритроцитите, кој се јавува во одредени болести, форма супстанции способни за ангажирање на мозочните клетки, белите дробови, срце. Тие мора да се неутрализира црниот дроб, но кога голем број таа веќе не се справат со своите функции.
• токсични метаболити. Обично тие се излачуваат преку бубрезите во урината. Но, во одредени болести кои ги произведуваат толку многу што станува неопходно да ги отстрани вештачки. Во болести поврзани со нарушена бубрежна функција, на излез на токсичните материи од телото се прекинува.
• Токсични супстанции произведени од страна на малигнен тумор клетки.
• Токсини од бактерии и вируси.
• Токсични супстанции кои влегуваат во телото од надвор. На пример, алкохолот.
• холестерол. Промена на плазмата е широко се користи во атеросклероза.

Видео: д-р Malczewski на плазмафереза

компликации на плазмафереза

• алергиски реакции. Тие може да се развие во одговор на администрацијата на плазма донаторот и плазма заменици, конзерванси содржани замрзната плазма, лекови кои го спречуваат згрутчувањето на крвта. Манифестира како осип на кожата, треска, висока температура.
• анафилактичен шок. Ова е сериозна алергиска реакција, која се манифестира во кршење на свеста, пад на крвниот притисок, нарушување на срцето.
• труење цитрат - супстанца која се користи за намалување на коагулација и да се спречи згрутчување на крвта во текот на постапката. Така постои вкочанетост во различни делови од телото, грчеви во мускулите.
• Пад на крвниот притисок. Ова може да се случи кога пациентот е потребно за да се исчисти голема количина на крв.
• бубрежната функција. Тоа се случува во автоимуни реакции за време на плазмафереза, на несогласноста на крвна плазма донација на примателот.
• Прв инфекција на крвта и развој на сепса ( "Труење на крвта"). Ова обично се случува во прекршување на правилата на асепса.
• ХИВ инфекција. Денес, се користат за еднократна инструменти, па веројатноста за хит е речиси нула во крвта на пациентите со вирусот на хумана имунодефициенција.
• крварење. При предозирање агенси кои се користат за да се намали згрутчување на крвта, може да се формираат крварење под кожата и внатрешните органи. Особено висок ризик ако пациентот има стомакот и цревата чирови.
• тромбоза. Ако средствата кои ја намалуваат згрутчување на крвта, се применуваат во доволни количини, катетерот или во близина на згрутчување форма на ѕидот на крвниот сад. А парче од згрутчување на крвта може да се прекине и да влезат во крвотокот - тоа се нарекува тромбоемболизам. Особено опасно белодробна емболија - згрутчување на крвта, кога паѓа во една од садови кои носат крв во белите дробови и сабо луменот. Тоа е полн со сериозни компликации.

Контраиндикации за плазмафереза

Апсолутни контраиндикации за плазмафереза (Контраиндикации за која во секој случај не е можно да се изврши постапката):

• тешко оштетување на мозокот;
• тешки крварења.

Релативни контраиндикации за плазмафереза (Контраиндикации, кои можат да бидат запоставени)

• зголемување на крварење, крварење нарушување. Во текот на плазмафереза ​​средство кое се користи за да се намали згрутчување на крвта, на катетер вметнат во вена, не затнати од тромби. Ова може да доведе до зголемување на крварење.
• стомакот и цревата улкуси, во кои постои висок ризик од крварење. По завршување на постапката, тие може да произведат тешко крварење.
• Низок крвен притисок. Во текот на плазмафереза ​​кај пациент за време на одредена количина на крв испумпана. Ова може да доведе до влошување на кардиоваскуларниот систем.
• срцеви аритмии. Намалување на износот на крв и пониски крвниот притисок ефект врз работата на срцето. Аритмија може да се подобри, да доведе до сериозни повреди што го загрози животот на пациентот.
• Ниска содржина на протеини во крвната плазма. Во текот на плазмафереза ​​со плазма протеини телото ја губи кои вршат многу важни функции.
• акутни инфекции. Секое инфективен процес - дефиниран оптоварување на срцето и крвните садови. Микроорганизми или нивни токсини влегуваат во крвотокот и го проследи.
• месечен жени. Во текот на менструалниот јавува губиток на крв.

Што инспекција се врши пред постапката на плазмафереза?

Дали е можно да се изврши плазмафереза ​​кај бремени жени?

Бременоста не е контраиндикација за плазмафереза. Оваа постапка се врши кај бремени жени за следните индикации:

• како превентивна мерка, додека се подготвува за бременост, особено кај жените кои пушат и да имаат професионални опасности;
• превенција и третман на инфекции во текот на бременоста;
• автоимуни состојби, како што се резус мајка конфликт и фетусот;
• fetoplacental инсуфициенција.

Дали плазмафереза ​​е ефикасен за алергии?

Алергија - патолошка состојба во која имунолошкиот систем на телото реагира пребрзо на надворешни дразби. Лимфоцитите изолирани крв големи количини на антитела кои почнуваат да се поврзете со антигени, во обид да ги уништи. Во плазмафереза ​​постапки може да се отстрани од крвта на антитела и имунолошки комплекси. Затоа, оваа техника е широко се користи за третман на алергиски и автоимуни болести.

Обично, доволно од 3 до 5 третмани. По овој ефект трае 3 - 6 месеци.

Може ли да користам плазмата кај здравите луѓе за превенција и општо чистење на телото?

Плазмафереза ​​може да се користи кај здравите луѓе за превенција на автоимуни, заразни и други болести, професионални ризици, да се подобри здравјето и општиот тон телото.

Но, тоа е вреди да се запомни дека медицинските плазмафереза ​​смета хирургија. Тоа е, според степенот на инвазивност (пенетрација во телото), таа е иста како и на работа. Постојат одредени компликации. Затоа, пред да се запишат во текот на третмани, не заборавајте да се консултирате со вашиот лекар.