Adenotomy - Методи аденоидектомија

Аденоиди - формирање со потекло од лимфоидно ткиво на фарингеална крајниците, функциите и структура слична на оние кои се сместени во жлезди на усната шуплина. Аденоиди со чести акутни респираторни вирусни инфекции и голем број на други причини голема мера може да се прошири, предизвикувајќи голем број на патолошки промени во назофаринксот. Ова особено се јавува кај децата од 3-4 години, но преваленцата на болеста е многу висока, па затоа често се дијагностицира на возраст од 1-12 години. Аденоидектомија се користи како радикален начин да се ослободиме од овој проблем, ако на друг начин биле немоќни.

• Зошто да се отстрани аденоиди
• Кога ви треба да се ослободи од аденоиди
• методи за отстранување
• Класична ексцизија на аденоиди
• ласерски adenotomija
• Ендоскопска и sheyvernaya adenotomija
• ладна плазма хирургија
• Анестезија на adenotomy
• постоперативни компликации
• периодот на опоравување по операцијата
• Кога ви треба втора операција

Зошто да се отстрани аденоиди

Фарингеална крајниците е присутен кај луѓето од раѓање, со нормална големина. Постепено, сепак, од многу причини дете прави прекумерен раст на телото и на лекар во текот на испитувањето дијагнози "аденоиди" 1-3 степени. Симптомите на болеста во рана фаза тешко да се случи, така што не е потребно за функционирање на аденоидектомија кај децата во овој период. Вообичаено, 1-2 степен на болеста може да биде потисната од страна на конзервативните методи. овие симптоми може да се појави врвот на третиот степен аденоиди - До крајот на вториот:

Последиците од трчање аденоиди степен - оштетување на слухот, голтање храна проблеми, па дури и деформации на скелетот на лицето и ментална ретардација. Тоа е причината зошто на стадиумот на болеста 2-3 и вршење на работа аденоидектомија. Потребата за хируршка интервенција (adenotomy) ќе го одбележи доктор по прст или ендоскопски преглед.

Директен доказ, со цел да се отстрани аденоиди детето:

1. отитис повеќе од 2 пати годишно, а постојните оштетувања на слухот;
2. присуство на 'рчење и дишење одложувања навечер (спиечка апнеа);
3. присуство на рекурентна болест фаринксот, ларинксот;
4. перитонзиларен апсцес историја;
5. ARI повеќе од 6 пати од една година;
6. тешки респираторни нарушувања нос;
7. максилофацијална аномалии.

Покрај тоа, често adenoiditis (воспаление на крајниците на фарингеална) со акутен и субакутен, како и недостатокот на резултати од конзервативната терапија, исто така, принудувајќи лекарите и родителите одлучуваат да имаат хирургија аденоидектомија.

Кога ви треба да се ослободи од аденоиди

Експертите велат дека најдобар начин да се врши отстранување на аденоиди кај деца на возраст од 5 години. Но, читањето на горенаведените се основа за интервенција на било која возраст (и постари). Дијагноза е пожелно да се изврши ендоскопски метод, но во отсуство на истите аденоиди прегледано користење на огледала или откриени од страна на палпација.

Назофарингеалните крајниците запира нејзиниот развој, по 12 години. Потоа, тука е стврднување на лимфното ткиво и адолесценцијата чуваат само мали остатоци на крајниците. Но, понекогаш на аденоиди се вообичаени кај возрасните, ако тие растат значително зголемен, но не се отстранети. Аденоиди се дијагностицира кај возрасните е можно само со помош на rhinoscopy. Третман на оперативни методи на заболувања во зрелата возраст е слична на онаа на децата.

Контраиндикации за операција:

• акутна инфективна болести период и 2 недели по нивното затворање;
• егзацербација на кожни заболувања;
• сериозни заболувања на хематопоетски (во овој случај на операција е изведена во специјализирана болница);
• болести на срцето без корекција.

методи за отстранување

Нормално искусен специјалист веднаш да се запознаат родителите со тековните медицински арсенал на начини како да се отстрани аденоиди кај децата. Без оглед на избраниот метод, тоа мора да вклучува две фази - вистинската работа и процедури за разгледување на реставрација, нормализација на носната дишењето, итн Само таков приод ќе овозможи да се намали ризикот од компликации, вклучувајќи - рекурентни аденоиди.

Класична ексцизија на аденоиди

Таквата операција за отстранување на аденоиди се изведува под локална (лидокаин) анестезија. Лекарот исечените зголемени фарингеална крајниците специјални прстенест скалпел. Недостатоци на овој метод се очигледни:

• отпорот на детето;
• Можно оштетување на неговата физичка, ментална траума;
• ексцизија на аденоиди "слепи", што е со висок ризик од напуштање парче хипертрофична ткиво;
• висок морбидитет, ако по операцијата е извршена electrocoagulation ткива.

Предноста на операцијата е само отсуство на општа анестезија, но во поглед на располагање лекари на модерната лекови за општа анестезија е доблест сомнително.

ласерски adenotomija

Аденоидектомија ласерски - алтернативна опција за хируршка интервенција во детството. Наместо специјалист скалпел користи ласерски зрак, технологијата може да вклучува два типа на манипулации:

• Коагулација - на лекар отстранува израстоци на која било големина со помош на фокусиран зрак. Таквата ласерски adenotomija главно применети во целост аденоиди.
• Валоризација - лимфното ткиво слој по слој се испарува, па оваа техника е идеален за отстранување на мали аденоиди. Исто така, метод се користи за обработка на намалување по ендоскопска хирургија.

Меѓу придобивките на работа, кога се аденоидектомија кај деца Ласер:

• мала повреда на ткиво и побрзо лекување;
• на речиси целосно отсуство на болка во постоперативен период;
• минимизирање на бактериски компликации;
• низок процент на релапси.

Сепак, во комплицирани аденоиди многу големи димензии се препорачува да се користи ласерски како помош, како и за извршување на самата операција ендоскопски.

Ендоскопска и sheyvernaya adenotomija

Ендоскопска adenotomija - еден од најпознатите сигурни и безбедни начини на работење аденоиди. Од интервенцијата се одвива под општа анестезија, лекарот има способност да се целосно, внимателно отстранете ја лимфното ткиво под контрола на специјални уреди. Ендоскопија не само што овозможува квалитативно да се отстрани аденоиди, но, исто така, за да се спречи крварење со притискање turundy рани за неколку минути. Во современите болници ендоскопска adenotomy често се дополнети со ласерски третман или област на радио бранови аденоиди. Ова ќе обезбеди повеќе внимателно проучување на третираната површина и минимизирање на ризикот од повторување.

Текот на работата, која во светот се смета за "златен стандард" на аденоидектомија, може да биде малку различен метод на ексцизија на крајниците на фаринксот. Ако лекарот не го користи вообичаените кружни скалпел, и ужива sheyvernym алатка (mikrodebriderom), операцијата се нарекува sheyvernaya adenotomija. Совет хлапак дава на носната шуплина до назофаринксот и потоа да ги намали патолошки изменети ткиво, како и да цицаат крв и отстранување на отсечени делови.

ладна плазма хирургија

Оваа техника вклучува употреба на ладно плазма adenotomy koblatora - ладно плазма. Во моментов, овој метод се смета за најпрогресивните adenotomy. температура koblatora зрак не надминува 60 степени, така што самата работа и постоперативниот период, речиси и да нема болка предложат. Adenotomija ладна плазма, меѓу другото, ги има следниве предности:

• способност целосно да се спречи оштетување на здравите ткива;
• минималниот износ на крв или бескрвна заврши, која може да биде многу важно за луѓе со лоша коагулација;
• Тоа може да биде квалитативно вршат интервенции во аденоиди присуство расте атипични (на пример, за да ги ушите);
• Висока брзина на медицинска дејност, минимум работењето на време.

Анестезија на adenotomy

Аденоидектомија кај децата се изведува под локална и општа анестезија. Обично класична операција спроведена по лидокаин носната наводнување или дури и без него, тоа е без сомнение, тоа ќе биде тешко за преносни мало дете. Се разбира, болка за време на манипулација не adenotomy висока поради недостаток на нервните завршетоци во лимфното ткиво, но страв и ужас во очите на голема количина на крв, секако, да се создаде повеќе страшно "слика" на лекар за дете. Постојат многу случаи на сериозни психолошки проблеми за детето по класична adenotomy, вклучувајќи - одбивање на медицински посети во иднина.

Сега, повеќето модерни болници и клиники отстрани аденоиди деца само под општа анестезија. Средства за анестезија во нашето време предизвика многу помалку штета на телото од лек од неодамнешното минато. Времетраење на хирургија во дете или возрасен - 20-40 минути (во зависност од методот), и се буди пациентот е веќе на операционата маса. Дури и за 30-40 минути проследено со гледање анестезиолог или медицинска сестра, по што пациентот е префрлен во одделението. Во рок од 2-3 часа, може да се даде на бебето да се јаде, а во отсуство на влошување дури и по неколку часа тој беше дозволено да се вратат дома.

Секое анестезија е ризик за здравјето на луѓето, така што родителите на детето ќе биде побарано да потпишат формулар за согласност за подигање на свеста. Но, медицинска пракса се покажа дека тешките postanesthesia и оперативни adenotomy компликации се исклучително ретки, и поради тоа не е подобро да се создаде товар на детето на неговата силна менталитет и изврши интервенција под општа анестезија.

постоперативни компликации

По отстранувањето на аденоиди во повеќето случаи резултатите се поволни. Во рок од 1-4 недели, дете или возрасен е вратен носната дишењето, слух, таа престанува да грчењето во текот на ноќта. Обично, тоа се намали изложеноста на респираторни заболувања, вклучувајќи ги и вирусни и го зголемува имунитетот во целина.

Компликации од операцијата се многу ретки, сепак, лекарот е должен да го извести за можните нивниот изглед. Најчесто, е забележан постоперативни крварења, а понекогаш и се чини дека веќе по неколку часа по интервенцијата. Ова обично значи проблем со згрутчување на пациентот, или, поверојатно, присуството на местото на лимфното ткиво во назофаринксот. Причините за напуштање на аденоиди може да биде:

• соодветно избрани алатки за работа;
• неправилна положба за избраниот скалпел;
• активно движење на пациентот за време манипулација.

Овие настани се принудени на лекар да се изврши повторна интервенција, при што темелно ги отстранува остатоците од аденоиди специјални алати. Ако нема ефект, како и продолжување на крварење тампонада направи задниот дел на носот и да преземе други третмани.

Подолу се други компликации adenotomy, кои понекогаш се јавуваат во медицинската пракса:

1. Хематемеза (произлегува од голтањето на крв за време на операцијата, но не повеќе од 1-2 пати. Кога продолжено повраќање, детето треба да биде однесен во болница).
2. Отитис (поврзани со инфекции во областа на средното уво).
3. Ниско-треска за да нема некоја очигледна причина (нормално, ако трае повеќе од 2 дена).
4. Зголемување на телесната температура повеќе од 48 часа (потребен е скрининг за сепса, пневмонија и сл.)
5. назофарингеален траума (ретко, главно за алатка оштетување или неквалификувани интервенција).
6. Цикатриелен стеноза назофаринксот (дијагностициран само по груби повреди на работа и предизвикувајќи сериозни повреди).

Adenotomija обично на амбулантско основа, како и малиот пациент неколку часа за да си одам дома. Возрасни, адолесценти потроши 2 дена од денот на интервенцијата во болница.

периодот на опоравување по операцијата

Веднаш по операцијата лекарот ќе ви препише посебни мерки за спречување на постоперативни компликации за 7-10 дена, меѓу кои најважни се следните:

• исклучок на топли оброци, пијалаци, кисели сокови, овошје и брутална храна;
• ограничување на физичката активност, ослободување од физички тренинг;
• спречување на контакт со пациентите SARS;
• забрана за прием на третмани топла вода, патувања во бањата, како и во базен;
• режим polupostelny за 1-2 дена или кревет.

На лекови, тоа е генерално се препорачува закопување носот на нафтата паѓа три пати на ден за 3 дена, понекогаш пропишани антибиотици за 4-5 дена (ако постои ризик од бактериска инфекција), деконгестиви едем (5 дена). За да се избегне повторување на болеста често се доделени од носот Nasonex за време од еден месец 1 во текот на ноќта. Често, дури и по adenotomy кај деца со напредни устата степен аденоиди е подотворена, бидејќи навики дишат преку устата наместо нос. Во овој случај е прикажано за долго време да го направите вежби за дишење, правилата на која ќе го одбележи аудиолог.

Кога ви треба втора операција

Рекурентни аденоиди не се смета за зголемувањето на бројот на оддалечените области на крајниците на фаринксот. Обично повторувања се случи по "слепи" метод на операција. Модерни ендоскопски процедури интервенција под општа анестезија практично не дава компликации во форма на нови израстоци аденоиди. Се верува дека бара повтори операции во 1-2% од случаите, постои предиспозиција до релапс кај некои деца. Како по правило, овие пациенти имаат:

• астма;
• тешки алергии;
• чести ангиоедем;
• сезонски бронхитис;
• уртикарија.

Исто така, предизвика проблемот е во лоша изведба на работа, adenotomija помлади од 3 години. Обично, ако има релапс по 3-6 месеци по операцијата, има постепено зголемување на тешкотии во дишењето носот, како и сите други знаци на болеста. Речиси секогаш овие пациенти имаат потреба од повторна операција, но понекогаш може да се "исплати" патолошки процес конзервативни методи.