Мамографија. Индикации за испитување, контраиндикации, декодирање

Мамографија - една од многу ефективни методи за дијагностицирање на болести на дојка кај жените. Во зависност од режимот на проекција мамографија може да биде, и дигитален филм, во зависност од видот на зрачење - Х-зраци и ултразвук. Покрај тоа, за проучување на ткивото на градите, исто така може да се користи магнетни razonansnuyu слики.

(A техниката на мамографија)

(Нормално мамограм на страната)

Зошто назначи мамограм?

Со мамографија може да биде долго пред првиот надворешните симптоми се открие присуство на тумори во дојката, вклучувајќи рак. На мамограм се јасно видливи некои видови на тумори, цисти и калцификати. Под контрола на Х-зраци може да произведе некои дополнителни студии, на пример, иглена биопсија (земање материјал цисти или тумор преку пункција) сомнителни формирање проследено со студии во лабораторија.

(Панч биопсија под радиографски градите).

Индикации за мамографија

•  присуство на фоки во ткивото на градите
•  жалби повлекување или испакнување на еден дел на простатата
•  исцедок од брадавицата, го промени својот облик
•  осетливост на дојките, тоа оток, големината

Како превентивна метода за мамографски прегледи дава на сите жени на возраст од 40 години или постари, или жени кои се изложени на ризик.

•  бенигни тумори на дојка (особено, фиброаденом)
•  воспалителни процеси (маститис)
•  болест на дојката
•  тумори на гениталиите
•  нарушувања на ендокрините жлезди (тироидната жлезда, панкреасот)
•  неплодност
•  дебелината
•  Историја на операција на градите

Контраиндикации за истражување

Апсолутни контраиндикации - бременост и доење (доење). Покрај тоа, се смета дека е несоодветно да се спроведе истражување со жени под 35 години, ако тоа не спаѓа во групата на ризик, бидејќи informativeness на оваа студија се пониски поради поголема густина на ткивото на градите. Во овој случај тоа е многу повеќе ефикасни и безбедни за употреба ултразвук.

Колку често можам да направам мамограм?

Од превенција на мамографија да се направи сите здрави жени постари од 40 години, на годишно ниво, а од 50 години - почесто (на секои шест месеци). За дијагностички цели мамограми може да се врши 2, 3, или дури 5 пати месечно, на пример - ништо лошо ќе се случи, бидејќи радијално оптоварување е многу мал, и биолошки ефект на Х-зраци на телото како целина малку.

Знаци на бенигнен тумор на мамограм

•  редовна форма затемнување (круг, овални)
•  јасна предност
•  недостаток на реакција околното ткиво
•  neinfiltrativny бавно динамика на раст (се зголемува, туркање распореден во непосредна близина ткива).

Интензитетот на раст на бенигни тумор - е исклучително низок. Се утврди стапката на раст со споредување на дијаметарот на формирањето на слики заробени во интервали од неколку недели, месеци и години. На пример, малиген тумор двојно зголемување на дијаметарот на годината, бенигна во тоа време додадете 5-10% или останува иста (или дури и намалени во големина).

Знаци на малигнен тумор на мамограм

ракот на дојката може да биде инфилтративен, дифузни, нодуларен, потечени, едематозни инфилтративен.

Размислете заеднички радиографски знаци на рак на мамограм:

•  често неправилна форма (издолжена, срамнети со земја, заострените, ѕвезда, amoeboid)
•  неопределен контури, парталав рабови, tyazhistaya структура
•  Може да се забележи "песна" на туморот на брадавица
•  присуство на мали калцификации во ѕидот на млеко канал (калцификации - демаркирана од страна на телото од околните здрави ткива на туморните клетки, бактерии, туѓи тела затворен во вар "капсула")
•  околу туморот - бенд не помалку интензивна потемнување предизвикани од инфилтрација процеси (импрегнација) ткивото на простатата клеточни елементи, hypervascularization (зголемувањето на бројот на крвните садови) - склероза и фиброза (замена од страна на сврзното ткиво)
•  задебелување на кожата во текот на тумор
•  ретракција на брадавица или издаденост.

Во кој ден од менструалниот циклус е мамограм? Дали е можно да се направи мамограм за време на менструација?

Најточна и безболно за истражување на ракот на дојката ќе се спроведе од 7-ми до 12-ти ден по почетокот на менструацијата.

Пред менструацијата и за време на нивните гради нормално се издува, може да има влечење болка и надуеност. Болка во градите пред менструацијата чувствува мнозинството на фер секс на било која возраст. Ова главно се должи на нормалната хормонална менструалниот циклус. Заедно со хормони, јајниците и ендометриумот на дојка е подложен на разни промени, подготвени во секој момент да се доење (развој на мајчиното млеко).

Промени во дојката, без оглед на менструалниот циклус

1.      1 - 13 ден менструалниот циклус или На јајници фоликуларна фаза - за време на ооцитот созревање. Во овој период, во кој доминира хормони естрогени. Со зголемување на нивото на естроген во висина на градите жлезди и сврзното ткиво постепено се зголемува.
2.      14 - 16 ден менструалниот циклус или овулација - ослободување на јајце клетката од јајниците. Во овој период треба да се случи зачнувањето. Од страна на време се случува овулацијата максимално ниво на естроген. Поголем износ на вроден клетки на дојката води до фактот дека тие можат да се спојат за да формираат цисти (која е причината зошто некои жени чувствуваат болка во градите за време на средината на циклусот).
3.      17-28 дена менструалниот циклус или лутеинизирачкиот фаза - периодот на созревање на жолтото тело. Во овој период, доминантен хормон прогестерон или хормон на бременоста, матката е подготвена да ги прими оплодената јајце клетка. Прогестеронот придонесува за зголемување на циркулацијата на крвта во Млечна жлезда како резултат - постепено зголемување на оток во него. До месец има максимална оток на млечните жлезди, па една жена и чувство за овој период на чувството на болка и надуеност, отечени жлезди во големина. Овие промени се зачувани и во првите денови на менструацијата.

Како што може да се види, периодот на менструалниот циклус може директно да влијае на исходот на мамографија. Во периодот од 7-ми до 12-ти ден од циклусот нормално нема отекување на градите, па овој пат и е најдобро за нејзиното истражување. Покрај тоа, постапката се бара некои компресија мамографија дојка помеѓу специјални плочи, а во присуство на нејзиниот едем оваа манипулација може да биде болно.

Ако нема време или можност да се чека за правото мандат, mammolog лекарот треба да ги земе предвид можните промени во жлезди, во зависност од циклусот. Но, тоа не може да гарантира 100% точноста на дијагнозата.

Но, ако жената нема менструален период, што е, тоа е во менопауза, мамограм може да се направи во секое време.

Подготовка за мамографија. Како е постапката и дали мамографија е штетно?

Специјални подготовки за мамограм не е потребна. Но, сепак некои точки пред постапката мора да се земе во предвид:

• да го извести лекарот за кога беше последен пат кога менструалниот циклус;
• тој ден да не се користат антиперспиранти на пазувите област, како и креми и други видови на козметички производи за рак на дојка и прегратки;
• отстранат сите накит;
• жена пред мамографија мора да се соблечам на половината;
• задолжително треба да го пријавите на бременоста и доењето, во овој случај, мамографија не се препорачува и неинформативни.

рак на дојка пред студија лекар мора да го информира жена за деталите како што се врши и можни исходи, нормални и патолошки лажни позитиви.

Како е мамограм?

• Постапката се врши во специјално опремена мамографија канцеларија;
• жена е во позиција стои или седи;
• стомакот на пациентот е покриена со олово престилка за заштита на половите;
• опрема на: Млечна жлезда е ставен на посебна плоча, според кој е Х-зраци емитер еден, а другиот е стисната градите горната плоча, потребно е да се зголемат површините под истрага авион жлезда;
• ткивото на простатата слика е прикажана на Х-зраци филм, ова е X-зраци мамографија;
• таквата постапка се врши одделно за секоја жлезда и, доколку е потребно, во неколку рамнини (проекции): директни, странични и дијагонална;
• Постапката трае максимум 20 минути, можноста за добивање на мислење од мамограм веднаш по студијата.

Сам по себе, постапката е само малку непријатност поврзани со компресија на градите помеѓу плочите. Младите жени до 40 години, а пациентите за време на менструацијата таква анкета ќе биде особено непријатни и болни.

Понекогаш е потребно да се повторува на мамограм. Нема потреба за паника ако лекарот нареди дополнителни тестови, неопходно е не само да се разјаснат идентификувани патологија, но ако за прв студијата не се добие добар, што е читлива слика.

пристап кон мамографија импланти на градите во спротивно, оваа студија треба да ги спроведе експерт кој има искуство во работа со вештачко зголемување на градите.

дали мамографија е штетно?

Со оглед на употреба на Х-зраци, се разбира, не е на штета на мамографија на Х-зраци, но дозата на зрачење во мамографијата е на ниско ниво. зрачење болест таквите истражувања не е загрозена. И на ризик за развој на рак на дојка влијае малку, и овој вид на истражување се врши, во повеќето случаи, жените постари од 40 години. За жените помлади Х-зраци има поголем ризик од рак на дојка патологија.

доза на зрачење во рамките на Х-зраци мамографијата е максимум од 0,4 mSv. За споредба, кош место на градите дава истата доза на зрачење од 0,1 до 0,8 mSv и флуорографски - околу 0,8 mSv. Годишниот изложеност на јонизирачко зрачење од околната природа е околу 4 mSv, и некомпатибилни со животот на човекот зрачење од 150 mSv.

Значи, во принцип, мамографија не носат големи ризици за пациентот, но не се идентификувани во време патологија може да доведе не само до лоша здравствена состојба, но исто така и на смрт на пациентот, како што се рак на дојка.

Х-зраци или ултразвук мамографија, кој од овие методи е подобро и повеќе информативни?

Многумина веруваат дека разликата помеѓу мамографија и ехо на дојка бр. Но, ова е сосема различни типови на студии, кои имаат свои предности и недостатоци. За она што метод одговара на одреден пациент, лекарот одлучува само. Често, овие два методи се користат во комбинација за дијагноза и диференцијална дијагноза на рак на дојка патологија.

Предности и недостатоци на Х-зраци мамографија и ултразвук на дојка.

параметри	ултразвук на дојка	X-зраци мамографија
На она што е метод?	Студија жлезди користење на ултразвучни бранови.	Млечна жлезда е осветлена со Х-зраци.
Да се ​​спроведе?	Ултразвук се препорачува за жени од сите возрасти, но тоа е подобро за пациенти помлади од 40 години со осомничени патологија во Млечна жлезда (палпација на образованието, постојана болка, превртен брадавиците, "кора од портокал", и така натаму).	За превентивна скрининг мамографија се врши за сите жени над 40 години 1 на секои 1-2 години.
информативни содржини	Detectability на патологија - 85-90%. Лажно-позитивни резултати на рак тумори, околу 66% (хистолошка потврда), што е, ултразвук придонесува за overdiagnosis.	Detectability на патологија - 90-95%. Лажно позитивни резултати се постигнати во 25% (во согласност со хистолошки преглед на биопсија).
предности на методот	се идентификуваат која било партија, дури и на најмалите големина; можност да се оцени состојбата на жлезди под различни агли; евалуација на лимфните јазли во кои метастази може да биде; Доплер може да се користи, тоа е да се провери на протокот на крв во простатата и во предложената образование; испитување на виме од сите големини (мали и прекрасен форми); подетален метод за контрола на пункција (во споредба со мамографија); апсолутно безбеден и безболен; за истражување на младите жени до 40 години, со повеќе густа (крвави) млечните жлезди; препорачува за време на бременост и доење; ако е потребно, тоа е оптимален метод за проучување на жлезди кај мажите.	Се користи како метод за скрининг (за рутински прегледи); да се оцени состојбата на млечните жлезди во детали; оптимален метод ефикасно да се оцени состојбата на канал на дојка; поинформативни метода за детекција на цисти; и визуелизира калцификации во градите; ефикасен и попрецизна идентификација на било густи формации, дури и многу мали (можете да ја видите нивната големина, густина и локација).
недостатоци методи	помалку ефикасни против откривање на цисти и калцификација состојба на млечните канали; точност и informativeness ултразвук двојно пониски отколку мамографија.	ризикот од X-зраци; непријатност за време на постапката; неинформативни метод за жени помлади од 40 години, како и за време на бременост и доење; тоа е технички невозможно да се спроведе мамограми за жените со многу мали и многу големи гради.
цена студија	1200 - 1600 рубли (во приватни клиники).	До 500 рубли, тоа е можно да се ослободи прегледи од страна на упат од лекар (во заедницата).

На прв поглед, со тежина од сите добрите и лошите страни, тоа може да изгледа дека САД е многу подобро и побезбедно, но исто така и за жени над 40 години е главниот метод на мамографија, а во одредени патолошки состојби, исто така, да биде повеќе информативна метод на Х-зраци од ултразвук. Така што изборот на одреден тип на преглед, лекарот ќе биде индивидуализирана, земајќи ги во предвид возраста, анатомски карактеристики, коморбидитети, најверојатната дијагноза и други фактори.

Дигитална мамографија и мамографија со tomosynthesis, она што се предностите и недостатоците?

Медицина не стои и многу видови на дигитални студии Х-зраци започна со развојот на компјутерската технологија.

Принципот на дигитална мамографија е иста како и со филмот мамографија, во овој тип на истражување исто така со користење на Х-зраци, но сликата не се пренесува до X-ray филм, и на екранот на компјутерот. Благодарение на компјутерски програми и технологија во дигитална мамографија има свои предности во однос на филм мамографија.
Предностите на дигитална мамографија во однос на филмот:
1.      Помалку изложување на радијација. Се должи на фактот дека како резултат на сликата не се гледа од X-ray филм, и се пренесува како дигитални податоци на компјутер, дозата на зрачење е намалена на една четвртина.
2.      Една одлична можност да се оцени резултатите. Како резултат на сликата на компјутер со користење на специјален софтвер, може да се конвертира, зум, зум, промена на Спротивно на тоа, квалитетот на сликата, острина и така натаму. Постојат програми кои се анализираат резултатите и да се произведе прелиминарниот извештај. Овој метод подобрува информации содржина и се зголемува процентот на откривање на дојка патологија.
3.      Архивирање и пренос на податоци. Секоја дигитална истражување зачувани на електронските медиуми, кои информации може да се чуваат на неодредено време и пренос на било кое место во светот за дополнителни консултации преку интернет. Важно е да се споредат резултатите со претходните истражувања или мониторинг превенција мамограм за време и после третманот.
4.      погоден за годишен скрининг на дојка.

Недостатоци на дигитална мамографија:

• трошоците за студирање - во 4-5 пати повеќе од Х-зраци - 1400-2800 рубли (приватни клиники);
• непристапноста за малите градови;
• дигитални медиуми во моментот не и документ во различни спорни ситуации, потврдувајќи попреченост и така натаму, додека X-ray филм - тоа е неоспорен документ.

Индикации и контраиндикации за дигитална мамографија се исти како и со конвенционалните филмски мамографија, и технологијата, како постапка е идентична.

Но, дигитална мамографија - не е граница на најновите карактеристики на напредни медицина. Светот почна да се користи методот дигитална мамографија со tomosynthesis.

tomosynthesis - тоа е, исто така, рендгенски преглед, во суштина многу слична на КТ во кои добиваат делови (томографија) со Х-зраци. Благодарение на овие делови и посебни компјутерски програми се три-димензионална слика на дојката.

Кога дигитална мамографија димензионални tomosynthesis подготвени како во X-ray мамографија, и три-димензионални поглед слична на компјутеризирана томографија. Тоа ви овозможува да се истражуваат секој милиметар на ткивото на дојката и даде резултат со сигурност во речиси 100%.

Индикации за овој тип на дијагноза е осомничен патологија на дојка. Како метод за скрининг, во моментот кога овој вид на истражување не се користи, бидејќи на неговата цена и непристапноста.

Мамографија со tomosynthesis се врши од страна на истата техника како и со конвенционалните мамографија, а тоа е, железо е стегната меѓу двете плочи на посебен апарат.

Предностите на дигитална мамографија со tomosynthesis:

• висока точност и informativeness, низок процент на лажно позитивни резултати;
• способност да се детектираат најраните фази на рак;
• удобност за време на дијагнозата се должи на "паметни" и автоматизирана опрема, постапката е помалку болно од конвенционалните мамографија;
• Други предности на дигиталната мамографија.

Недостатоци на дигитална мамографија со tomosynthesis:

• радијално оптоварување, како и во мамографија двете процедури;
• високата цена на дијагноза - околу 5000 рубли.

Електрични импеданса мамографија, магнетна резонанца (МРИ), што е добар се овие најновите методи за дијагноза?

Во прилог на конвенционалните на Х-зраци мамографија и ултразвук, постојат и други иновативни методи за истражување на рак на дојка. Секој од нив има индикации, предности и недостатоци.

електрични импеданса

електрични импеданса - тоа е нов метод за рак на дојка истражување врз основа на студијата на отпорност на ткивото на градите на електрични импулси. Овој тип на дијагностички измислени во Русија неодамна.

Со овој метод, студијата на простатата влијае на Милан, но сегашниот капацитет е мал и не забележи од страна на пациентите. На сензорот кој се применува на вода наквасена железо за 30-35 секунди, уредот ќе детектира и го прикажува отпорот на ткивото на градите. Како што ќе се добие три-димензионална слика, и дели, како и во томографија. Со слика може да се реконструирани со помош на посебна програма и да се одреди колку телесните масти, телесни течности, сврзно, болки во мускулите, и така натаму.

Сите Истражувањето ги зема 10-15 минути и е безболна и не донесе непријатност, може да се добие заклучок веднаш по завршување на постапката.


Индикации за електрични импеданса мамографија:

• може да се користи за инспекција одржување (како скрининг);
• проценка на состојбата на млечните жлезди за време на бременоста, како и утврдување на нивото на лактација;
• сомнение за мастопатија кај младите девојки;
• контрола на динамиката за време на терапија на болест на градите;
• метод работел и во дијагнозата на маститис, како и во одредувањето на одговор на млечни жлезди на хормонални лекови, вклучувајќи орални контрацептиви.

Недостатоци електрични импеданса мамографија:

• ниска информации, откривање на патологија во помалку од 80% од случаите;
• во моментот недостапни метод, тие се опремени со само неколку дијагностика и третман клиники.

Предности на електрични импеданса мамографија:

• апсолутна безбедност истражување погодна за бремени жени и доилки, е безопасен за жените на било која возраст;
• можно испитување во секое време во текот на менструалниот циклус;
• доволно евтини метод.

Магнетна резонанца мамографија (МРИ)

MRI е врз основа на ефектите на магнетни полиња и радио бранови и откривање на атоми на водород во клетките на телото и биолошки течности. Овој метод не е Х-зраци јонизирачко и затоа не се опасни за пациент.

Градите МНР е доделен заради дијагноза и диференцијална дијагноза спецификација во препознавање на сомнителни формации на мамограм или градите ултразвук.

Во текот на студијата, пациентот се става во посебна комора на магнетна резонанца за време на постапката на жената лежи на стомак и гради виси надолу во дупките во нејзината маса. Процедурата е безболна, иако, но тоа е проблематично да се одржи луѓе со нестабилна менталитет, психијатриски дијагнози и клаустрофобични.

Сликата произведени на екранот на компјутерот во форма на томографски секции, што ќе ви овозможи да истражуваат во детали на целото тело и да се идентификуваат дури и најмалите промени.

Предности на дојка МНР:

• висока точност, специфичност и информативни;
• напредни можности во евалуација на резултатите;
• безбедност.

Недостатоци на дојка МНР:

• Контраиндикации: вештачки стимуланс на срцевиот ритам, присуство на метални инструменти, вештачки екстремитети и предмети во телото на пациентот;
• скапи метод - околу 3000-3500 рубли.

Може ли да мамограми и градите на Х-зраци се случи во еден ден?

Тоа е можно, но не е потребно.
Иако мамографија и флуороскопија прегледи се задолжителни превентивни прегледи на жените, но тие се радиографски. Во текот на две радиографски методи во еден ден, и уште една област двојно зголемена изложеност на зрачење на млечните жлезди, со што се зголемува ризикот од развој на рак. Се разбира, ако постои сомневање за сериозна патологија (на пример, рак на дојка со метастази во белите дробови), на зрачење изгледа малку како на ризикот од недостасува патологија е многу повисока отколку на зрачење.

Како што знаете, да се заштитат од можна изложеност олово, намалување на дозата и времето. Затоа е подобро две закажани превентивни радиолошки студии спроведени во интервали од две недели или дури и неколку месеци. И додека истражување треба да биде можно да се заштити гениталиите на олово штит, престилка, здолниште и други средства за заштита на индивидуалните.

На денот на Х-зраци прегледи е добро да се пие една чаша млеко и суво црвено вино, постојат голем број на влакна (овошје, зеленчук, житарици, зрна) и може да се земе adsorbents (активен јаглен, Atoxil, Enterosgel, и други).

Слика личи на мамограм во болести на дојка?

болест на дојката - заболување поврзано со нерамнотежа на секс хормони, имено естроген нивоа се зголеми.

Симптоми на маститис на мамограм:

• tyazhistye сенки покажуваат фибротични израстоци;
• зголемен износ на вроден ткиво;
• присуство на цисти.

Калцификации во градите - акумулација на калциумови соли in situ на дојка оштетени ткива.

Причини за развој на калцификати во градите:

• остаток на промените кои произлегуваат млеко стаза за време на лактација;
• повреда метаболизмот на калциумот;
• бенигни, при што калциум сенка има облик на полумесечина или сад, типичен како еден и големи калцификати;
• карцином може да биде вклучувањето на калциум, со контурите на калцификати не се јасно напречно-пругастите структура, или повеќе, точка.

На поголем број и помала големина на калцификати, толку поверојатно е дијагнозата на рак. Често идентификација на калцификати бараат биопсија.

Фото: Карциномот на дојка на мамограм.

Оваа формација сликата на повеќе видливи десната града висок интензитет калциум подмножества. Калцификати, исто така, се дефинирани во левата дојка. зголемување на интензитетот на аксиларните лимфни јазли се видливи. Оваа слика е типично за рак на дојка со метастази во регионалните лимфни јазли во други градите.

Фото: фиброаденом на правото на дојка.

Правото жлезда е речиси двапати од големината. Право откри голем степен, кој трае повеќе фиброзни бендови.

Фото: Масно инволуција на млечните жлезди.

На мамограм оваа жлезда постои јасна поделба на единиците, како вроден ткиво се заменува со масти и сврзното. Во нормални градите масно инволуција случува по менопауза (неповратен процес) и во периодот после доење (временски промени). Ако инволуција јавува во млада возраст во нулипарите жени, тоа укажува на нерамнотежа на полови хормони, имено ниски нивоа на естроген. Во овој случај тоа е потребно да се помине студијата на хормоните и се третираат како хормоналните нарушувања, што доведува до неплодност.