Улцеративен колитис (УЗ). Причините, симптомите, дијагноза и ефективен третман

Улцеративен колитис - болест во кој се наоѓа на основа на хронични воспалителни процес во кој дифузно под влијание мукозата на дебелото црево.

Улцеративен колитис се јавува најчесто кај мажите. Болеста најчесто започнува на возраст од 20 до 40 и од 60 до 70 години.

Најчесто болеста се јавува во Северна Америка 100-150 случаи на 100.000 жители. Во Европа, бројот на случаи е многу помал од 10-15 на 100.000 жители. Многу ретки во Африка и Азија.

Анатомија и физиологија на дебелото црево

Цревата е поделена на мали и дебелото црево. На дебелото црево започнува од краен дел на тенкото црево (илеум) и завршува со анален отвор. На дебелото црево е со должина од 1,5 метри, стомакот првично широк (7-14 см дијаметар) постепено изострен дијаметар во последниот дел црево, е 4 см.
На дебелото црево е поделена на 6 дела:

1. cecum The - дел на дебелото црево се отстранува под горниот раб на илеумот. cecal должина е околу 7,5 см.

2. растечки дебелото црево - се наоѓа на десната страна од стомакот. Ова дебелото црево е продолжение на cecum. Сортирање на дебелото црево достигне право hypochondrium, каде што поминува во вистински бенд. должина на дебелото црево од приближно 24 сантиметри.

3. попречно дебелото црево - започнува од десната виткање, а потоа преминува во папочната област, а потоа достигнува левата hypochondrium. Во левата hypochondrium црево произведува лева кривина. На врвот на стомакот се граничи со црниот дроб, голем искривување на стомакот и слезината, од дното - шарките на тенкото црево. Должината на цревата околу 56 cm.

4. опаѓачки дебелото црево - се наоѓа на левата страна на стомакот. Должина 22 см црево.

5. сигмоиден колон - е продолжение на дебелото црево опаѓачки и ректумот минува. Испразни сигмоиден колон се наоѓа претежно во карлицата. должина на дебелото црево е 47 см.

6. ректум - на крајот на дебелото црево. Стомакот завршува анусот. Црево е со должина од 15 см.

Сите делови на дебелото црево се составени од мукоза, субмукозни и мускулна слоеви.
Слузницата е обложена со епителни клетки и криптата опфаќа (mikrozhelezy).

Дебелото црево има неколку карактеристики. Влакната на надворешниот слој на мускулите 3 формираат т.н. мускулите лента. Овие ленти почеток и крај на слепото црево во долниот дел на сигмоиден колон. ленти мускулните влакна имаат поголем тон од мускулните влакна кои го сочинуваат мускулниот слој. Затоа, во местата каде што мускулите ѕидот на цревото има најниска тон, постојат испакнатини (haustrum дебелото црево). Ректумот не е haustrum.

Физиологијата на дебелото црево

Главните функции на дебелото црево:
1. апсорптивната функција. На дебелото црево се апсорбира до 95% вода (1,5-2 литри на ден) и електролити.

2. евакуација funtsktsiya - во дебелото црево се јавува измет процес акумулира, по што следи од страна на нејзиното ослободување кон надвор.

Треба да се напомене дека нормално во луменот на дебелото црево живеат околу 400 видови на бактерии. 70% од нив се Bifidobacterium и Bacteroides. Овие бактерии се вклучени во варењето на диететски влакна (целулоза) во раскинувањето на протеини, масти и бактерии произведуваат различни корисни материи за организмот.

Bifidobacteria произведе витамини Б1, Б2, Б12, ниацин и фолна киселина. Исто така се верува дека bifidobacteria помогне да се намали ризикот од рак на дебелото црево.

Претставници на нормална микрофлора на дебелото црево производство на различни супстанции со антибактериска активност (лактоферин, лизозимот), која се спречи појавата на патогени микроорганизми.

Причини за улцеративен колитис

Причините за појава на болеста се уште не е разјаснето. Научниците сугерираат дека различни фактори да предизвика повреда на имунолошкиот одговор, што доведува до болест.
Фактори на ризик:
Генетските фактори. Постои семејна историја (на пример, ако татко ми беше болен со оваа болест, ризикот е висок дека неговиот син е исто така болни), мутации во различни гени.

За инфективни компонента. Постојат 2 теории за микроорганизми учествуваат во болест.

1. Според првата теорија, самата инфекција предизвикува воспаление на слузницата на дебелото црево. Покрај тоа, ова вклучува патогени (способен за предизвикување на заразна болест) бактерии, имено видови како што се (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Втората теорија е абнормална (прекумерна), на имунолошкиот одговор на антигени на не-патогени (не-кои предизвикуваат болести) бактерии.

автоимуни фактори. Некои научници веруваат дека во епителот на дебелото црево се сопствени (мајчин) антигени. Нормално, на имунолошкиот систем не произведува антитела против сопствените антигени. Тоа е затоа што имунолошкиот систем ги препознава како свој.

Ако сте поврзани автоимуни фактори, имунолошкиот систем престанува да ги признае овие антигени како свој и почнува да се формира антитела. Потоа, антитела кои се прикачени на антигени и на крајот клеточни антигени кои беа уништени.
Маса мобилен уништување доведува до воспаление.

воспалителни фактори. Постојат многу фактори кои предизвикуваат воспаление. Во текот на имун одговор е не само соединение антиген со антитела, но исто така и производство на различни предизвикува воспаление фактори. Овие фактори вклучуваат интерлеукини 1, 2, 6.8.
Исто така постои и TNF (тумор некроза фактор) - фактор кој ги уништува клетките на туморот, клетките инфицирани со вируси или бактерии. Многу научници веруваат дека TNF игра клучна улога во воспаление.

Механизмот на развојот на НУК

Улцеративен колитис обично започнува со дебелото црево. Постепено, воспалителниот процес се протега низ лигавицата на колонот.

Според некои проценки, 20-30% од случаите воспалението е ограничена на директна и сигмоиден колон. Во 40-50% од случаите воспалението опфаќа ректумот, сигмоиден колон, опаѓачки дебелото црево и попречно дебелото црево. Останатите 20-30% е воспаление на целиот дебелото црево.

Промените кои се одвиваат на ниво на слузокожата, во зависност од фазата на воспаление.

1. На акутната фаза. Во текот на оваа фаза, се јавуваат следните измени:
- црвенило на мукозните
- едемот
- Спонтано крварење или крварење за време на контакт, на пример со мукозни измет
- точка, надворешни чирови
- pseudopolyps (образование како полипи кои се јавуваат при воспаление)

2. фаза на ремисија. Атрофија (чистење на мукозата во прекршување на своите функции) мукоза, недостаток на шемата на васкуларни, лимфни инфилтрати во мукоза.

На симптомите на улцеративен колитис

Интензитетот на симптомите зависи од формата на болеста. Тоа е акутен и хроничен колитис. Тешка улцеративен колитис се карактеризира со тешки симптоми на болеста, но тоа е ретко 4-10% од случаите.
Симптомите се поделени во локални (локално) и воопшто.

Локални симптоми:

• Столче со крв, слуз, а понекогаш и гној. Крв во столицата се јавува како резултат на контакт со измет од улцерации. Најчесто, крвта не се меша со измет, и таа ги опфаќа како школка. Крвта е обично светло црвена, иако тоа може да биде темно. Во други болести, како што се чир на желудникот - крв ​​излачува од страна на боја црна.
• Дијареа, понекогаш запек. Дијареа е дефиниран во 95% од случаите. Бројот на движења на дебелото црево 3-4 пати на ден. Таа, исто така се карактеризира со зголемување на бројот на поривот да рафинирам 15-30 во den.Zapor е можно, ако процесот е ограничена само на ниво на ректумот.
• Болка во долниот дел на стомакот. интензитетот на болката не е тешка, природата на болката - пецкање или не изрази Чолиќ (во овој случај тоа е можно поради мускулен спазам) случај .Во ако болката на зголемување на болеста, тоа укажува на длабоки пораз на дебелото црево.
•  абдоминална дистензија. Особено на долниот дел на стомакот делови.

Видео: хронични симптоми колитис и третман на рак на дебелото кај возрасни. улцеративен колитис

Вообичаени симптоми се:

• Температури до 38 степени Целзиусови, што е присутна само во тешки форми на болеста.
• Општа слабост и губење на тежината. Двете симптоми се појавуваат поради анорексија (inappetence), протеини загуба поради дијареа.
• око симптоми (Иридоциклитис - воспаление на ирисот и цилијарното тело на окото, увеитис, - воспаление на хориоидеата, конјуктивитис - воспаление на слузницата на окото). симптоми око не се секогаш присутни.
• Болки во зглобовите, болка во мускулите

За улцеративен колитис

Во текот на поголемиот дел од болеста зависи од распространетоста на процесот во дебелото црево. Болеста има фаза струја. акутна фаза се заменува ремисија фаза и обратно. Постепено ширењето на акутна фаза на процесот може да биде продолжена. Компликации значително комплицира текот на болеста. Меѓутоа, со соодветен третман од страна на специјалист, тоа е можно да се постигне долгорочна ремисија.

дијагноза УЗ

Кога горенаведените симптоми што треба да се однесуваат на специјалисти: гастроентеролог или лекар.

Разговарајте со вашиот лекар
Лекарот ќе ве праша за поплаки. Тој беше особено заинтересиран е: колку крв се излачува во измет, бојата на крвта? После тоа на лекар ќе се продолжи со испитување.

инспекција
Од таму е воспаление во колитис око мембрани - испитување започнува со очите.
Почесто ако има увеитис, конјунктивитис или иридоциклитис, се поврзува со офталмолог третман.
абдоминална испитување - може да забележите подуеност во некои случаи.

Палпација (палпација) на абдоменот
Кога површни палпација во проекцијата на дебелото црево забележана зголемена чувствителност зона.
Со длабока палпација утврдени црево се зголеми во големина во погодената област.

Комплетна крвна слика
тест на крвта може да се најде анемија (намален хемоглобин и еритроцити), леукоцитоза (зголемување на бројот на леукоцити во горенаведените 9x 10 9 степени)

Биохемиска анализа на крвта

• Зголемување на C - реактивен протеин (индекс на воспаление)
• Намалување на износот на калциум
• Намалување на бројот на магнезиум
• Намалување на бројот на албумин крв
• Зголемување на износот на gamaglobulinov, што укажува на развојот на голем број на антитела

имунолошка проба
Во 70% од пациентите со зголемени количини на анти-неутрофили цитоплазматски антитела кои не се зголеми како резултат на нормален имунолошки одговор.

анализа на измет
Присуство на крв, гној слуз или понекогаш во изметот. Копрокултурата (анализа на фекална бактерии) - укажува на присуство на патогени микроби.

Ендоскопски преглед на дебелото црево
Да ги извршат сите ендоскопски преглед на цревата треба да се подготват.

1. Во рок од 12 часа, пациентот не треба да јадат.
2. За добар квалитет на сликата, потребно е да се расчисти на дебелото црево од столицата. Да го направите ова, пациентот го прави 2-3 клизма во вечерните часови и еден часот наутро пред тестот.
3. Исто така потребно е психолошка подготовка на пациентот во студијата. Лекарот објаснува потребата за оваа студија, предупредува на можни не е пријатно чувство.

Rektosigmoidoskopiya - се користи за ендоскопски преглед ректумот и сигмоиден начин.

Овој метод се врши со специјален ендоскоп. Оваа ендоскоп се состои од една цевка и на крајот на камерата за да извор на светлина.

Сликата е проектиран на екранот на компјутерот и, доколку е потребно, се евидентираат. Оваа студија овозможува да се дијагностицира 90% од случаите.

колоноскопија - ендоскопски метод на испитување на сите делови на дебелото црево. Се користи помалку од rektosigmoidoskopiya за да се утврди на широчината на процесот, како и останатите можни дијагнози како што се ракот. Овој метод овозможува да се земе биопсија (ткиво парче) за студијата.

Ендоскопска критериуми кои функционалниот лекар прави дијагноза на улцеративен колитис:

1. акутна фаза
- Оток и црвенило
- Недостаток васкуларна шемата на
- Контакт крварење (крварење кога ги допирате погодени површина), петехии (петехии) mucosally
- pseudopolyps
- Крв, слуз или гној во луменот на дебелото црево
- Туберозна (granulosa) мукоза

2. Фаза ремисија
- pseudopolyps
- мукозна атрофија

Х-зраци

X-зраци на стомакот е направен за да се исклучи перфорација и други компликации.

Irigografiya - метод со употреба на двоен контраст (воздух и контраст).
Како што се користи за разлика бариум. Тоа е видливо на Х-зраци - бело.
Овој метод го прави возможно да се идентификуваат повеќето случаи.

Симптоми карактеристични за болеста на рентген:

• Слузница без рамен терен
• Различни ерозија, кои се видливи на Х-зраци како бели дамки во слузницата. Во тешка фази на видливи длабоки чирови, кои на сликата личи депресија исто бела боја.
• Pseudopolyps - видливи како дефекти пополнување контраст на дебелото црево празнина
• Во тешки фази - отсуство haustrum, задебелување и намалена подвижност на ѕидот на дебелото црево, цревни скратување

Компликации на улцеративен колитис

1. Токсичен експанзија на дебелото црево. Многу опасна компликација на улцеративен колитис. Најчесто оваа компликација се појавува во акутен улцеративен колитис. За оваа компликација се карактеризира со остар експанзија и отекување на гасови попречно на дебелото црево.
На ѕидовите на цревата поради дилатација (проширување), стануваат потенки и речиси секогаш, тоа води до перфорација (прекин) на дебелото црево проследено со перитонитис.

2. масивна крварење од дебелото црево. ова компликација доведува до анемија (намален број на црвени крвни зрнца и хемоглобин), како и хиповолемичен (намален волумен на крв) шок.

3. Malignization (малигнитет) - појава на местото на воспалението и карциномот.

4. Секундарен цревни инфекции. Воспаление на слузницата е добра средина за развој на цревна инфекција. Оваа компликација значително ја влошува болеста. Дијареа се зголемува, претседател на 10-14 пати на ден, треска, дехидрација.

5. гноен компликации. На пример, апсцес - акутно воспаление на масното ткиво околу ректумот. Ова гноен компликација се третира хируршки.

лекување на улцеративен колитис

Ефективен третман е можно само со специјалист лекар. егзацербација на болеста се третира само во болнички услови.

режим
Акутната фаза се препорачува одмор во кревет да се намали интензитетот на симптомите. Во периодот на ремисија - обичен режим.

 Исхрана за УЗ

принципи на исхрана
1. Сите храна мора да се готви во варени или печени.
2. храна треба да се консумира во форма на топлина. моќ фреквенција - 5 пати на ден.
3. Последниот оброк не подоцна од 19.00.
4. Исхраната треба да биде hypercaloric (со висока содржина на калории) 2500-3000 калории на ден. Исклучоци се пациенти со прекумерна телесна тежина.
5. Исхраната треба да биде хипер (висока содржина на протеини)
6. треба да содржи зголемени количини на витамини и минерали

забранети производи
Подолу се опишани хемиски производи предизвика механичка иритација на слузницата на колонот. Иритација подобрува воспаление. Исто така, некои производи се зголеми перисталтика (движење) на дебелото црево, со што се зголемува дијареа.
- алкохол
- газирани пијалоци
- млечни производи
- печурки
- масни месо (патка, гуска, свинско)
- киви, сливи, кајсии
- сите видови на зачини
- кафе, какао, силен чај, чоколадо
- кечап, сенф
- било пипер јадења и silnosolenye
- чипс, пуканки, крекери
- суров зеленчук
- ореви
- семки од сончоглед
- пулсот
- пченка

Храна која треба да се користи:
- овошје
- бобинки
- различни мукозните каша
- варени јајца
- не масни месо (говедско, пилешко, зајачко)
- сок од домати и портокали
- без масни риби
- црниот дроб
- сирење
- морска храна

лекови

Користени лекови од групата на aminosalicylates. Сулфасалазин за време на егзацербации администрира орално 1 g 3-4 пати на ден до ремисија. Во фаза на ремисија дозата
0,5-1 грама, 2 пати на ден.

Месалазин - 0,5-1 g 3-4 пати на ден за време на егзацербација. Простување 0,5 грама, 2 пати на ден.

За лекување на улцеративен колитис во ректумот и сигмоиден користење на супозитории или клизма со Salofalk или mesalazolom.

Кортикостероидите се користат во тешки форми на болеста. Преднизолон назначи внатрешноста на 40-60 милиграми дневно, времетраењето на третманот е 2-4 недели. Потоа дозата на лекот е намалена до 5 mg неделно.

Неодамна се користат кортикостероиди локалната акција. Будесонид - 3 mg 3 пати на ден за 12 месеци, а потоа 2 mg 3 пати на ден за уште 6 недели, а потоа 1 mg 3 пати на ден за 6 недели.

Тоа е, исто така, понекогаш се користи imunodepresanty. Циклоспорин А - се користи во акутните и фулминантен форми на болеста во доза од 4 mg по килограм телесна тежина интравенски. Азатиоприн или орална доза од 2-3mg по килограм од телесната тежина.

Симптоматски третман. Разни видови на анти-инфламаторни лекови со аналгетски својства, како што се ибупрофен или ацетаминофен.
Витамин (витамин Б и Ц)

превенција НУК

Еден од најважните мерки на превенција е исхрана. Исто така е важно превентивни посети на лекар на терапевтот и испорака на крв и измет.

Што се традиционалните методи на лекување на улцеративен колитис?

Во третманот на улцеративен колитис, традиционалната медицина користи голем број на растителна храна (не само) на потекло, како и decoctions и инфузии направени од овие производи.

• ---

  банани

Видео: Улцеративен колитис

Бананите се еден од најефикасните народни лекови за лекување на улцеративен колитис. Дневна потрошувачка на еден - две зрели банани го намалува ризикот од влошување на болеста и го забрзува процесот на лекување.

• ---

  Спротивно

Една чаша обезмастено млеко - исто така е ефикасен лек за улцеративен колитис. Со цел на третманот треба да биде во утринските часови, на празен стомак, пијат една чаша обезмастено млеко.

• ---

  јаболка

Во улцеративен колитис, терапевтски производи се само јаболка подложени на термички obrabotke- свежо овошје ќе го направи не е добро за пациентите. Еден од најпопуларните рецепти е терапевтска употреба на јаболка да ги печете во рерна или бари на пареа. Оваа алатка ви помага процесот на лекување на улцеративен цревни лезии.

• ---

  оризова вода

Видео: Како популарни методи за лекување на колитис

Ориз вода што содржи голема количина на слуз, тоа е исклучително корисна за улцеративен колитис. Таа е подготвена како што следува: чаша obsushennogo и изми ориз е бланширан во мелница за кафе (или се на готовиот ориз брашно). 1 литар вода се загрева во топла вода со мешање, се прелива ориз брашно и нотка soliton донесе до вриење и се варат на мал оган 3-4 мин., Додека продолжува да се промешува. Супа подготвена. Земете тоа треба да биде во форма на топлина стакло три пати на ден пред јадење. А особено важна примена ориз супа во егзацербации НУК дијареа (пролив).

Исто така, постои уште еден ефикасен рецепт за лекување на улцеративен колитис со ориз:
да се готви пет лажици ориз во мала количина на вода до конзистентност на чорба, каша. Промешајте како резултат на сутлијаш со чаша обезмастено и пире зрела банана. На егзацербација на болеста треба да јадат два пати на ден на празен стомак.

• ---

  пченица Супа

Незаменлива алатка во третманот на улцеративен колитис е екстракт од пченица. Оваа средства го зајакнува имунолошкиот систем, анти-воспалително дејство, промовира лекување на чиреви во интестиналниот ѕидови.

Да се ​​подготви супа ви треба:

• 1 лажица целата пченица зрна;
• 200 ml вода.

Зрна истури вода и се вари 5 минути. Како резултат на супа беше ставен во термос и инсистираат на 24 часа. Супа може да биде, ако сакате, да додадете зеленчукови сокови.

Пченица супа може да се користи за производство на клизма.

• ---

  А лушпа на репа

Да се ​​подготви овој лек, ќе ви треба:

• неколку листови на репа;
• сок од зеленчук (Исто репа или морков, тиквички, зелка, итн.)

Неопходно е да се подготви лушпа на листовите репа, стапката на 150 g на 150 ml вода. По готвењето (варени 3-4 мин.) Супа се меша со сок од зеленчук. Вкупниот обем на пијалокот да бидат подготвени е еднакво на 1 литар. Пијте мора да биде за 1 ден (во еднакви износи, и храна).

Оваа супа содржи состојки кои го спречуваат запек, подобрување на варењето, омекнување на столицата.

• ---

  Супа лубеница лушпи

100 g на сушен корка лубеница истури 500 ml врела вода и инсистираат на 3-4 часа. Како резултат на супа се половина чаша 4 пати на ден (наместо може да се земе кога NUC прав од сушени лубеница кора - лажичка три пати на ден).

Што е прогнозата кај пациенти со улцеративен колитис?

Веројатност на лекување на улцеративен колитис зависи од тежината на болеста, присуството на компликации, и навременоста на третман.

Во отсуство на соодветен третман кај пациенти кои страдаат од улцеративен колитис, многу брзо развивање на средно болести (компликации), како што се:

• Тешко гастроинтестинално крварење;
• Перфорација (перфорација) на дебелото црево по што следи од страна на развојот на перитонитис;
• Формирање на апсцеси (апсцеси) и фистули;
• Тешка дехидрација;
• Сепса ( "труење на крвта");
• Дегенерација на црниот дроб;
• Камења во бубрезите поради прекршување на процесите на течност апсорпција од цревата;
• Зголемен ризик од развој на рак на дебелото црево.

Овие компликации се значително го нарушат состојбата на пациентот, а во некои случаи може да доведе до смрт (5-10% од случаите) или оневозможување (во 40-50% од случаите).

Меѓутоа, во лесна и умерена, некомплицирано текот на болеста, кога времето почна третман со користење на современи методи, со диетата на пациентот и превентивни мерки, прогнозата е доста поволни. Релапси по правилно потрошени третман случуваат на секои неколку години и брзо stoped користат дроги.

Како за лекување на улцеративен колитис билки?

Еве некои рецепти користење на лековити растенија во третманот на улцеративен колитис:

• ---

  Инфузија на дабови кората

Инфузија на дабови кората има адстрингентно и антимикробни ефекти и ја намалува пропустливоста на цревниот ѕид за време на воспаление. Инфузија помага да се спречи дијареа, со што се намалува црева иритација мукоза.

За да се подготви инфузија, лажичка суви дабови кората на истурете половина литар ладна зовриена вода и инсистираат на собна температура за 8-9 часа. Инфузија пијат добиени во еднакви делови во текот на денот.

• ---

  Алое Вера сок

Во третманот на улцеративен колитис треба да биде двапати дневно да пијат половина чаша сок од алое вера. Оваа алатка има нагласена анти-воспалителни својства и добар лечи чир.

• ---

  инфузија Goldenrod

Solidago - растение што ја изрекол анти-инфламаторни и рана-лекување svoystvami- инфузија на трева Goldenrod голема мера го забрзува процесот на лекување на цревниот ѕид.

На инфузија е подготвена како што следува: 20 гр сува трева Goldenrod, полна чаша врела вода за 15 минути, се чуваат во вода што врие бања. Потоа, исклучете го пламенот, но со инфузија на вода бања не се отстранат уште 45 мин. После тоа, инфузија се филтрира и се додава зовриена вода до 200 ml. Земете три пати на ден за 2 маса. лажица пред јадење.

• ---

  Инфузија на конска опашка

На ист начин, како и од Goldenrod, подготвени инфузија на конска опашка трева. Конска опашка има различни терапевтски својства, вклучувајќи подобрување на варењето на храната и го спречува запек и промовира лекување на чир. Земете половина чаша на конска опашка тинктура три пати на ден пред јадење.

• ---

  Инфузија на кинески горчлива тиква

Употребата на горчлива тиква остава Кинески (momordika) го поттикнува варењето на храната и спречува, според бројни студии, развој на рак на дебелото црево. Ова егзотично растение успешно расте во централна Русија.
За да се подготви, ќе ви треба:

• 1 лажица сушени мелени листови на кинески горчлива тиква;
• 200 ml врела вода.

Истурете вода што врие над листовите и кисна за половина час. Пијте една чаша тинктура три пати на ден.

• ---

  Инфузија на собирање билки

Ефикасно анти-воспалително дејство прави инфузија на собирање на трева со акутно влошување на улцеративен колитис - камилица, жалфија и centaury, се направени во еднакви пропорции. Лажица од смесата пијалак чаша врела вода, оставете да се излади, филтер. Инфузија земе една лажица за тој ден. Интервали помеѓу дози - 1-2 часа. Во текот на третманот - 1 месец.