Хируршки третман на перфориран чир на желудникот

Во случај на перфориран чир на желудникот или дуоденумот 12 е единствениот правилен третман - операција.

перфорација или перфорација на - ѕид јазот утробата погоди со дополнителни содржини на овие тела често во перитонеалната празнина.

Ако итен третман не е предвидено на пациентот во време, шансите за смрт поради перитонитис, кој развива.

Скрши рани и нејзините причини

До денес, улкус перфорација на желудникот или дуоденумот се смета дека е опасно за здравјето компликација на стомачен чир. Професионалци се соочуваат со оваа болест, околу една четвртина од случаите на компликации.

Според статистичките податоци, почесто перфориран чир се јавува кај мажите, и дуоденални перфорација случува десет пати почесто од стомакот.

Како по правило, млади луѓе често се случуваат перфорација 12 дуоденален улкус, и постарите лица - стомакот. Типично, перфорација се случува за време на периоди на влошување на пептичен улцер - во пролет и есен.

Се скрши ѕидот тела се случува против постоечки пептичен улкус, и само понекогаш (според статистичките податоци, не повеќе од 10%) на перфорација на пациентот немаше поплаки.

Понекогаш се повтори перфорација откако пациентот ќе направи едноставна затворање на ѕидот на јазот на желудникот или дуоденумот 12.

Перфорирана чир се поделени во неколку типови. Во суштина, поделбата е на локацијата на пауза.

Дуоденален улкус може да се појави на предниот или задниот ѕид. Во чир на желудникот разлика предниот ѕид, заден ѕид и мала кривина. Поповолно, постојат перфориран чир пред ѕидовите на овие две тела.

Постои поделба на видот на болеста:

• атипични перфорација (0.5% од случаите);
• покриени со перфорација (5 - 8% од случаите);
• перфорација на абдоминалната празнина (најчеста, 80 - 90% од случаите).

Основа на причините за прекин на ѕидовите на дуоденумот или желудникот - долго траење на болеста, влошување на болеста (така тоа е обично перфорација случува во пролет и есен), кои го достигнаа својот врв воспаление (улцерации во органите продлабочува додека падот повеќе од ништо, тогаш се формира дупка) .

Сепак, постојат случаи во кои пациентите не се имате било какви поплаки за нивното здравје, но сепак имаше перфорација на ѕидот на органи.

Причините за оваа појава - кревање тегови, абдоминална траума (што доведува до зголемување на притисокот во внатрешноста на органи), постојан стрес, честата употреба на алкохол или брутална храна (зголемување на оптоварувањето на ѕидовите на органи).

Како причини улкус перфорација издавам злоупотреба на одредени лекови (кортикостероиди, салицилна киселина), прекумерна ментална и ментален напор.

Моментов се смета за теорија на автоимуната природа на перфорација на чир. Постојат докази за оваа теорија, кои се изразени во immunomorphological промени во локацијата на чир чекор напред.

Во случај на перфорација на ѕидот на желудникот или дуоденален чир болест се јавува првата фаза, наречен шок фаза.

Веќе во оваа фаза на пациентот е итен случај: итна хоспитализација, дијагностички и хируршки интервенции во случај на потврдување на дијагнозата.

знаци на перфорација

Симптоми перфориран чир на желудникот или дуоденален чир се разликуваат во зависност од фазата на болеста и местото на прекин.

Во најчесто се среќаваат во вршењето на абдоминалната празнина почнува првата фаза, која трае околу шест часа - фаза на шок. Во овој случај, симптомите на пациентот се изразува многу јасно.

На прво место постои силна болка во стомакот или под ребрата на десната страна, понекогаш зрачи до рамо и клучната коска. Доделат следните симптоми перфорација: слабост, гадење, повраќање, сува уста.

Општата состојба е тешка, кожата станува бледа, покриени со ладна пот. Болката се намалува само во склони позиција на десната страна, со колената влечат до градите. Секој обид за промена на позицијата на новата предизвикуваат болка.

Во исто време, се забележани следниве симптоми: неможноста да дишат длабоко поради болка, намалена отчукувањата на срцето и крвниот притисок (во натамошниот текст забрзува чукањето на срцето), се протегала сите стомачни мускули.

Во оваа фаза, перфориран чир на желудникот или дуоденумот 12 треба да се однесуваат на "Брза помош" и не се обидуваат да се спроведе само-лекување и ублажување на симптомите на болеста, со своите раце.

Следно, пациентот доаѓа периодот на т.н. имагинарни суштество. Неговата здравствена состојба се подобрува. Овој период трае околу осум - дванаесет часа.

Кај луѓето, постојат такви симптоми: намалување на болката, забрзано чукање на срцето, нормализација на притисок, сува уста, враќање на вообичаените боја.

Таквото подобрување на пациентот се должи на колено endomorphin (природен аналгетик) зависноста на организмот на стрес, намалување на концентрацијата на хлороводородна киселина во фрактура.

Пациентот и оние околу него во секој случај не треба да мислат дека опасноста поминаа, и тогаш тоа ќе биде подобро.

веќе се има појавено улкус перфорација, а самата болест не може да се излечи. Ние треба итна хоспитализација на пациентот, комплетна дијагноза и хирургија - шиење на ѕидот.

После тоа, човекот го чита третата фаза на болеста - период на прогресивни перитонитис предизвикани од притискање на содржината на желудникот или дуоденумот во перитонеалната празнина.

видео клипови:

Симптоми на оваа фаза на болеста следново: тешка состојба заеднички, сува уста и кожата, на порастот на температурата (тоа може да достигне до 40 ° C), брзо дишење и чукање на срцето, остар пад на крвниот притисок, надуеност (гасови, додека не се оддалечуваат).

Интензитетот на болката се намалува, сепак, болката се шири низ телото. Напонот се намалува стомачните мускули е значително деградирани перисталтика.

Во случај на друг вид на перфорација на гастричен улкус или дуоденален улкус симптоми се исти, но помалку нагласени.

Не обидувај се да се изврши само-лекување. Веднаш треба да се консултирате со вашиот лекар, бидејќи одложувањето би можело да доведе до летален исход на пациентот, иако медицинска помош.

дијагноза

Перфорирана чир дијагноза е прилично едноставна. Со набљудување на горенаведените симптоми, и после слушање на жалбите на пациентот, докторот може да имаат искусни дијагноза.

Сепак, некои анкети како што е потребно да се направи разлика перфориран чир на желудникот или дуоденален чир од други болести на гастроинтестиналниот тракт (акутен панкреатитис, воспаление на слепото црево, холециститис, интестинална опструкција или ренална колика) може да се спроведува до повеќе точно потврдите.

Пациентот може да се земе тест на крвта, се најде на леукоцитоза (зголемен број на бели крвни клетки).

Дијагнозата може да вклучуваат Х-зраци на стомакот (80% од случаите, со помош на откриени гас во абдоминалната празнина) и pnevmogastrografiyu (останатите 20% со сонда во желудникот или дуоденумот пумпа воздух кој ќе излезе од овие органи преку перфориран дупка).

Како по правило, оваа дијагноза, прави можно да се набљудуваат на перфорација на органите на ѕид, дури и ако симптомите не се многу изразени.

Можеби држи ултразвук (ултразвук), што е малку веројатно да помогне во откривање на гас во абдоминалната празнина, но лесно да се покаже присуство на течност помеѓу телата.

Во случај на поделба на абдоминалната празнина на мала количина на гас може да биде тешко да се открие и да може да побара дополнителни дијагностика, како што FEGDS.

Овој метод на испитување стои fibroezofagogastroduodenoskopiya и го прави сосема јасно открие прекин органи ѕидови.

Дијагностика може да вклучуваат лапароскопија или лапаротомија, но не за целта на операцијата и за директно наоѓање локации на перфорација на желудникот и дуоденумот и за инспекција воспалени ѕидови орган.

видео клипови:

Понекогаш носеше прилично ретки испитување, како парацентезата. Тоа вклучува земање на анализа на течност во абдоменот (под папокот) со воведување во телото преку инцизија долга цевка.

Потоа, примерокот е дополнително боење десет проценти тинктура на јод. Ако има присуство во течноста содржината на желудникот или дуоденумот, како резултат на анализа се насликани во темно сина боја.

Кога атипични перфорација дијагноза е тешко, па правилна дијагноза често се направи многу подоцна од вообичаеното.

Во ретки ситуации тела ѕидови пукање во близина на локацијата опфатени со друго тело, парче храна или пати на слузокожата. Оваа состојба се нарекува тајни улкус перфорација.

Во овие случаи, тоа е за да се дијагностицира болеста е тешко, но тоа е често покритие е уништена, обично дури и кога пациентот во болница.

После тоа перфориран чир симптоми се врати. Повторените дијагноза за докторот нема да биде тешко да се најде перфориран дупка, направи точна дијагноза и да се започне лекување.

перфориран третман чир

Третман на перфориран дуоденален улкус на желудникот или речиси секогаш вклучува хирургија, односно затворање на чир.

Првиот пациент во погодените сонда органот е воведен за транспорт на содржината на тоа и стомакот.

За неколку часа пред операцијата пациентот даде детоксикација и анти-шок лекови.

Постојат неколку варијанти на работа обично се изведува едноставен шиење улцеративен дупки, како овој метод е едноставно да се имплементира и има ниска статистика на случаи, смрт на пациентот.

Тоа е пропишано во отсуство на компликации кај пациенти со лице прием во болница неколку часа по улкус перфорација, во присуство на перитонитис.

Често двоен ред шиење врши рабовите попречно на надолжната оска на телото. Благодарение на модерната технологија со лапароскопска хирургија се изведува, односно користење на мали резови во стомакот на пациентот.

Меѓутоа, овој метод има свои недостатоци. На пример, понекогаш може да се случи depressurization зглобовите, што резултира со внатрешно крварење и можните перитонитис, половина од пациентите со чир релапс се јавува.

Ако веќе е забележана без перфорирање чир или за кратки рокови од својот тек пациентот обично се врши со дополнителни дренажа ексцизија операција на желудникот или дуоденумот.

Ако перфориран чир придружена со компликации, улцеративен процеси се забележани кај пациентот за долго време или постои сомневање за развој на дуоденален улкус или рак на желудник, третманот може да бидат радикални.

Пациентот може да изврши целосна или делумна ресекција на заболениот орган, но овој метод третман во моментов е доделен е исклучително редок.

Поради развојот на модерната технологија може да се користи како метод на операција, бидејќи ваготомија (намалување на вагусниот нерв да се намали производството на хлороводородна киселина во стомакот) со понатамошно ексцизија или улцеративен шиење отвори.

По некој од горенаведените операции, од абдоминалната празнина на пациентот се испразнува содржината на желудникот или дванаесетпалечното црево 12, за перење се врши со користење антисептици тела, и сушење со дренажа.

Во некои случаи (многу тешка состојба на пациентот, одбивањето на пациентот за операција, на привремено отсуство на хирург) е доделен на конзервативен третман.

Тоа е постојан транспорт на гастрична содржина од стомакот, носејќи антибактериски, детоксикација и анти-воспалителни терапија, интравенска надополнување на вода-сол резерви. Конзервативен третман подразбира дека придвижуван интравенозно.

Неколку дена подоцна, лекарот одлучи да продолжи со конзервативна одлука или извршување на операцијата. Избор се должи на состојбата на пациентот и зголемување / намалување на чир дупки.

Перфориран дуоденален улкус или стомакот е многу опасна компликација на стомачен чир.

видео клипови:

Во исклучителни случаи, тоа дури може да доведе до смрт како резултат на што се разви перитонитис.

И покрај фактот дека за некое време по перфорација на ѕидот на човекот се чувствува подобро, во секој случај тоа е невозможно да се спроведе само-лекување, како и понатамошен развој на перитонитис е речиси неизбежна.

Потребно кога првите симптоми на присуство на перфориран чир нарекуваат "Брза помош" и веднаш хоспитализиран пациент за понатамошно дијагноза и хирургија.