Синусна тромбоза

содржина

• причини за
• клиничката слика
• дијагнозата на болеста
• Упатство третман
• конзервативната
• хирургија
• компликации
• превенција
• Outlook

Кавернозниот синус тромбоза - згрутчување на крвта во пештерското (кавернозниот синус), се додека неговата целосна блокада. Ова патологија се случува ретко и може да доведе до сериозни последици за здравјето и животот. Исто така, ретко да се најде тромбоза на сигмоиден синус и крстот.

причини за

Синусна тромбоза може да се случи од многу причини. За да го предиспонира:

• акутна инфективна болести на носот, параназалните синуси, ушите, заби (максиларниот синузитис, etmoidit, mezotimpanit);
• трауматски повреди на мозокот;
• автоимуни болести (системски еритематозен лупус, ревматоиден артритис);
• патологија хемостаза, тромбоза е придружено со зголемена (politsetemiya);
• кардиоваскуларни болести (коронарна срцева болест, нарушувања на ритамот на срцето);
• дијабетес;
• тумор на мозокот;
• абортус, постпарталниот период.

Тромбоза може да биде заразна и неинфективна природа, како што се гледа од горенаведените причини. Во моментов доминираат неинфективни. Ова се должи на широката употреба на антибиотици, кои се спречи овие сериозни компликации. Во некои случаи, не може да се најдат на овој проблем. Во овој случај зборуваме за идиопатска венска тромбоза.

клиничката слика

Кавернозниот синус тромбоза, а исто така има сигмоиден и попречно интоксикација, церебрална, фокална симптоми.

Интоксикација симптоми се карактеризира по тоа што имаат subfebrile температура, општа слабост, болки во мускулите и зглобовите. Во случај на не-инфективен тромботични настани, не може да се забележи овие симптоми.

Церебрална манифестации се карактеризира со повраќање, главоболка, појава на симптоми на менингите (Brudinskogo, Kernig, вкочанетост во мускулите на вратот). Со напредувањето на болеста се појавуваат конвулзии. Во тешки случаи, кома развива. Појавата на овие симптоми поврзани со кршење на одливот на цереброспиналната течност, зголемен интракранијален притисок, зголемување на церебрален едем, кој на крајот доведе до неговата смрт и дислокација.

Фокусно симптоми укажуваат на оштетување на мозокот во одредена област, одливот на крв од повреда орбита. Пештера синусна тромбоза во овој случај има симптоми:

• испакнатина на окото (proptosis);
• тешкотии во движењето на очите;
• двоен вид, намалена острина на видот;
• болка, оток, цијаноза во очните дупки, челото, коренот на носот.

дијагнозата на болеста

Синусна тромбоза дијагностицирани според жалби, историја, испитување, лабораториски инструментални испитувања.

Жалби и историја открие карактеристични одлики на оваа болест. Главоболка, на пример, има голем број на специфични карактеристики:

• Таа започнува субакутна и постепено станува постојана;
• Таа е отпорна на аналгетици;
• Тоа обезбедува поголема вознемиреност во текот на ноќта;
• засилена за време на вежбање и во лежечка положба.

Овој лик на болка во врска со податоците што претходно пренесува заразна болест на ОРЛ - органи укажува дека пациентот се случиле тромбоза на пештера синус.

Кога се гледа од различни вредност откриени око поради егзофталмус, отекување на орбита, осетливост на притисок поени на Greenstein. Сите пациенти со невролошки симптоми слични потреба да се консултира офталмолог. Во фундусот може да се види типичен tortuosity на садови, оток на оптичкиот диск.

Од дијагностички методи лабораторија за дијагноза на заедничка анализа на крв, крвни култури за стерилитет, коагулација, определување на Д-димери, цереброспинална течност анализа. Овие тестови може да детектира инфекција, нарушувања во хемостатскиот систем.

На инструментална студии информативна контрастно КТ, МРИ, церебрална ангиографија.

Упатство третман

Тромбоза на кавернозниот синус и сигмоиден и попречно е општите принципи на третман. Тоа е поделено во конзервативно и оперативно.

конзервативната

Овој третман има неколку цели:

• детоксификација;
• борба против тромбоза;
• елиминирање на едем на мозокот;
• третман на инфекција;
• neuroprotective терапија.

Детоксикација и антибиотици се назначени во случај на тромбоза на заразна природа. Детоксикација овозможува да се елиминира ефектот на токсични материи во телото и да се повлече од телото. За таа цел, се користат различни инфузија медиум (изотоничен раствор на натриум хлорид, Reopoligljukin, Hemodez).

Антибиотиците се именувани по крв култура со дефиниција стабилност. Пред сеење на резултати се применуваат антибиотици со широк спектар (цефтриаксон, оксацилин). Паралелно со ова, може да се препише лекови за третман на анаеробни инфекции (метронидазол).

За да се врати нормалниот проток на крв е потребно да се отстрани згрутчување. За таа цел, во текот на неделата постои хепарин. индиректни антикоагуланси за три месеци (варфарин), тогаш се доделени. По пациенти тримесечен курс антикоагуланси се доделени антитромбоцитни лекови (аспирин, дипиридамол, клопидогрел).

Во тешки случаи, кога развојот на едем на мозокот, тој се елиминирани од страна на осмотски диуретици (манитол).

Neyropretektivnaya терапија е обично во периодот на закрепнување. Тоа се врши со помош вазодилататори (vinpocetine) и neurometabolic (Citicoline) значи.

хирургија

Врши и кога нема одговор во тек терапијата со лекови. Со пристапот на пештера синус е попречена од особеностите на анатомската структура. Затоа, операција е ограничен отворањето на параназалните синуси и ребаланс на примарното место на инфекција.

компликации

Опишан патологија може да доведе до сериозни здравствени компликации. Колку порано се дијагностицира болеста и третманот е почнат, помалку шанси да развијат компликации. Компликации може да се подели во долгорочни и на следниот. Се може да се забележи долгорочни компликации:

• намалена острина на видот;
• abducens пареза;
• птоза век (птоза);
• арахноидитис;
• хипопитуитаризам;
• анизокорија.

Од следната:

• едеми на мозокот;
• парцијални напади;
• церебрален инфаркт.

превенција

Превентивни мерки тромбоза на пештера, сигмоиден и попречно синус заеднички. Оваа рана третирање на инфекциски заболувања, хроничен лезии прераспределба на инфекции.

Во хронични болести. Придружени со промена на васкуларниот ѕид и зголемување на вискозноста на крвта значи треба медицински надзор и строги цели усогласеност.

Outlook

Изгледите исто така зависи од навремена дијагноза и третман. Колку порано на болеста се открие и да се започне со третманот, толку подобро шансите за закрепнување на пациентот. Достигнувањата на модерната медицина, значително ќе се намали стапката на смртност, но останува во границите од 20%, што е многу. Околу 10% од пациентите може да се види повторно тромбоза во текот на годината.