Згрутчување на крвта во крвните садови: артерии и вени - причини, третман, локализација

Тешко е да се прецени улогата на циркулаторниот систем, кој претставува врската, која им овозможува нормално функционирање на организмот сите оддели. Течна состојба на крвта и нејзиниот сегашен нормалниот тек на обезбедување на соодветна метаболизмот во ткивата, и, според тоа, одржување на нејзините витални функции и перформанси на виталните функции. Секоја промена, како што се формирање на тромби, сериозно влијание врз телото и може да предизвика непоправлива и мошне опасни последици.

Течна состојба на крвта се одржува благодарение на координирана работа на коагулацијата и антикоагулацијата системи. Кога неповолни околности можно discoordination својата дејност со појавата на крварење или тромбоза.

формирање на тромб

тромбоза - процес in vivo формирање на згрутчување на крвта во лумина на крвните садови или срцевите комори. Овој феномен се доживува секој од нас, од формирањето на згрутчување на крвта е насочена првенствено да се запре крварењето. Во повеќето помали повреди, гребнатинки, исекотини во областа на оштетување на ткивото и ѕидот на крвниот сад неизбежно се случува активирање на коагулацијата на крвта за да се спречи крварење. Тоа е еден вид одбранбен механизам, измислен од природата за зачувување на животот, но често овој процес е потребно за карактеристиките на патологија.

За да се зачува постои течна состојба на системот на крв антикоагулантна терапија. Преку различни ензими, се дели на фрагменти се формирале тромботични маси, фибрин комплекси и мобилни агрегати, кои можат да предизвикаат затнување на крвните садови, но со големи или повеќе рапидно се појавува згрутчување формирана со различни патологии, тоа може да биде договор не може да се направи.

Со разни болести на циркулаторниот систем, болести на крвните садови ѕид, хемостаза, метаболички нарушувања се јавуваат предуслови за тромбоза, додека згрутчување на крвта може да се најде во вените, артериите на различни дијаметри, па дури и во срцето шуплини.

Згрутчување на крвта, додека во луменот на крвниот сад, го инхибираат за промоција на крв, и тоа придонесува за хипоксични и исхемиски пореметувања во ткивата. Ако парцела опфаќа повеќе од 90% од васкуларни лумен, може да има миокардна некроза на орган или ткиво клетки. Тоа не е тешко да се погоди дека инфаркт на срцето, мозочното ткиво, стомакот и другите органи не само што може да предизвика нарушување на нивните функции, но, исто така, е причина за смртта.

За да се разбере суштината на тромбоза, треба да се дознае она што се главните причини за згрутчување на крвта, отколку што е опасно за оваа појава и кои се последиците би можеле да бидат по тромбоза.

Причини за згрутчување на крвта

Меѓу причините за тромбоза се:

• До оштетување на васкуларниот ѕид;
• Промената во системот за коагулација и антикоагулантна терапија;
• Промени во природата и брзината на протокот на крв.

атеросклероза - процес кој trombooobrazovaniyu промовира во артериите

А здрав, мазна васкуларниот ѕид е клуч за добар проток, сепак, со своите различни штети се активира коагулација и формирање на тромб. Од една страна, тоа е одбранбен механизам на траума, од друга - патолошка состојба во разни видови на промени во поставата на садот. На пример, воспалителни процеси (васкулитис) А многу чести атеросклероза Тие често се причините за формирање патолошки тромб е трауматски повреди. Хирургија, заразни болести, малигни неоплазми, исто така, се придружени со тромбоза.

Менување на координирана работа на коагулацијата и антикоагулацијата системи предизвикува активирање на голем број на ензими и протеини фракции, тој предизвикува агрегација на формирани елементи, и резултатот станува тромбоза во различни ткива и органи. Таквите држави се често поврзани со автоимуни заболувања, тешки инфекции, тумори на системот на хематопоетски, шок па дури и генетски дефекти.

Менување на природата на протокот на крв низ садот Тоа се гледа од состојбата на внатрешен коверт (ендотел) кои може да бидат оштетени, предизвикувајќи тромбоза. Особено светло овие феномени може да се проследи наназад во големи садови разгранување сајтови каде што протокот на крв се заменува со ламинарни турбулентен, и крвта на висок притисок и висока брзина како што удира на ѕидот на крвните садови во устата на испуштање на други васкуларни оштетување на ендотелот (внатрешниот слој). Ако таквите страници има било какви промени (атеросклероза, на пример), појава на тромбоза ќе биде интензивна.

Во голема мера појава на згрутчување на крвта во крвните садови придонесува за забавување на протокот на крв и стагнација, што може да се забележи со вени попуштени вени на нозете (венска инсуфициенција) хронична срцева слабост, продолжена имобилизација на пациентот по операцијата, во врзани за кревет пациенти.

Срцето нарушување ритам (атријална фибрилација, различен вид блокада и t. d.) доведува до тромбоза на периферните крвни садови не само, но, исто така, коморите од срцето. Покрај тоа, интракардијален тромб често се поврзува со ревматска болест валвуларна или атеросклеротични пороци, тие се формираат по имплантација на вештачки залистоци или други операции на срце. Често во вакви случаи, згрутчување на крвта бега од местото на нејзиното формирање и циркулира во крвта, добивање на други органи и да предизвика опасни ефекти во нив.

Зголемена тенденција за тромбоза се наоѓа кај бремени жени, како и при земање на контрацептивни средства. Оваа можност треба да се смета и времето на одржување на коагулација, ќе се инсталира крвавење.

Пушењето, седентарен начин на живот, присуство на кардиоваскуларни болести, автоимуни болести, и генетска предиспозиција се можни фактори на ризик за тромбоза.

А посебно место е окупирана од страна венска тромбоза поврзани со воздушниот сообраќај, а според некои извори, најмалку еден патник секој лет, тие се формираат во текот на патувањето. Ова е олеснета од флуктуации притисок, стагнација на крв во крвните садови на нозете, долг престој во непријатна позиција, па присуството на проширени вени, проблеми со срцето треба да бидат крајно внимателни кога се планира долго авион патување.

Видови и механизми за формирање на згрутчување на крвта

Процесот на формирање на тромб е многу комплицирано, се состои од мноштво на секвенцијален реакции кои вклучуваат крвни клетки, со голем број на ензими, протеини, биолошки активни супстанции и елементи во трагови. Игра на целата каскада од реакции кои може да се развие специјалист или доктор хемостаза лабораториска дијагностика, но повеќето општи лекари го направите ова е доста проблематично.

Во зависност од редоследот по кој брод се појави згрутчување на крвта, обично истакнати венска и артериска тромбоза. Карактер згрутчување и брзината на нивното формирање дури и изглед ќе бидат различни.

тромбоза и емболија (Поделба на згрутчување на крвта) во пример на вените на нозете

Во принцип, процесот на формирање на тромб во патологија се состои од серија на чекори кои се случуваат секвенцијално, секој нареден претходните започнува:

1. Аглутинација на тромбоцитите - како одговор на промените во васкуларниот ѕид тромбоцити (Тромбоцити) се акумулира и се придржуваат до местото на повредата, ослободување на биолошки активна супстанција;
2. формирање на фибрин, со учество на централниот дел на тромбоцитите, која станува "матрица" на куп, печат на содржината на протеини;
3. Снимајте и адхезија на згрутчување на леукоцити, еритроцити (аглутинација);
4. Врнежи (таложење) плазма на крвните протеини на обликуваниот конволуција и нејзините печат.

Како резултат на згрутчување на крвта е цврсто фиксирана на местото на ендотелни штета, сепак, во некои случаи, целата тромб или неговите фрагменти може да се прекине и да падне во други ткива и органи, што доведува до слаба циркулација. Појава во која избувна тромб или фрагмент наречена тромбоемболизам, и движење на згрутчување на крвта - емболија. Кога приклучување друг сад се зборува за embolotromboze. Оваа состојба е исклучително опасен развој на срцев удар - некроза на ткивото во снабдувањето со крв на областа поклопува со сад.

Причините за поделбата на тромб може да биде многу различни: брзо крв низ сад од моменталната брзина, големината на конволуција, прогресивна васкуларни нарушувања на местото на прицврстување на тромб, воспаление, прекумерно вежбање, и локализацијата на згрутчување на вентили на срцевите залистоци - константното движење на нив и на висок притисок во секоја контракција на миокардот .

Тромботични маса се разликуваат во изгледот, составот и големината може да варира од микроскопски да се доста масовно (во аортата, вените на шупливи празнина на срцето).

Во зависност од составот и појавата на т.н. изолирани бела, црвена згрутчување на крвта, мешани структура и хиалина конволуција.

структурата на повеќето типични крв - се меша тромб. Се состои од бел тромб (глава), мешани зона (на телото) и црвена тромб (опашка)

Белата тромби изградена на тромбоцитите, фибрин протеини и бели крвни клетки, тие се наоѓаат во артериите, каде што протокот на крв е доста интензивно. Црвениот згрутчување на крвта се состои од голем број на црвени крвни клетки, кои им даваат црвена боја, и можете да ги најдете во венската циркулација. Мешани convolutions се состои од области и бели и црвени крвни згрутчувања и хиалина карактеристика на малите крвни садови на микроциркулацијата.

Ако згрутчување на крвта целосно се затвора луменот на крвниот сад, тоа се нарекува оклузивна, и ако се наоѓа во близина на ѕидот и не се меша со протокот на крв - париеталниот.

Знаци на тромбоза е определено од нејзините локализација и степенот на опструкција на крвните садови. Главниот симптом е секогаш болка во телото со оштетен протокот на крв.

церебрална тромбоза

Најчесто, згрутчување на крвта да се случи во артериските крвни садови на мозокот. Причините може да биде атеросклеротични плаки, вазоспазам на позадината на хипертензивна криза, присуството на аневризма или васкуларна малформација.

Клинички знаци на тромбоза на големите церебрални артерии се сведени на симптомите мозочен удар: интензивна главоболка, губење на сензација и моторните функции во одредени делови од телото, говор, вид, меморија и така натаму. г. Ако делумна тромбоза со делумно преклопување на луменот на крвните садови, промените ќе биде во природата на хронична исхемија со знаци dyscirculatory енцефалопатија, деменција.

тромбоза на големите церебрална артерија - всушност, мозочен удар или microstroke со релевантните симптомите и последиците

Исто така е можно емболија, крвните садови во мозокот кога се инфилтрирани со згрутчување на крвта да падне на други сајтови. Симптомите како што се емболија често се предизвикани некроза на нервното ткиво (мозочен удар), и може да се распредели меѓу причините за вентил летоци на срцева слабост, што се случува кога ревматизам, атеросклероза, сифилис, бактериски ендокардитис.

Во прилог на крв, може да се случи, и венски крвни грутки во главата. Најчесто влијае синусите на Матер dura и еферентните крвта од вените на мозокот. Причините за појава на тромбоза се септички услови со присуство на гноен фокуси во черепот или пошироко. Исто така, постојат венска тромбоза кај бремени жени и после породувањето. Меѓу симптомите на венска синусна тромбоза може да се нарече изречена главоболка, гадење, повраќање, нарушена функција на кранијалните нерви, пареза, парестезија, парализа, треска. Опишаните промени се закануваат на животот на пациентите и бараат итна неврохируршки нега и интензивно лекување во единицата за интензивна нега.

Згрутчување на крвта во срцето и коронарните артерии

На класична манифестација на коронарна тромбоза на позадината на атеросклеротични лезии е коронарна артериска болест. Ако тромбот не го блокира артерија целост, а потоа да се развие хронична исхемична болест на срцето во форма на ангина со болка во срцето, недостаток на воздух. Во случај на вкупно затворање на луменот на крвните садови ќе се развие срцев удар: влијаеше артериска крв нема да се движи и од областа на срцевиот мускул ќе бидат подложени на некроза (гангрена).

симптоми миокарден инфаркт запознаен со многу: интензивна болка во срцето, скратен здив, страв од смрт, цијаноза, нарушувања на срцевиот ритам и други.

Згрутчување на крвта во срцето може да се наоѓа на внатрешните ѕидови на своите комори и вентили на крилја. Во разни воспалителни процеси (ендокардитис), Атеросклеротичната лезија предизвикува штета на внатрешната обвивка на срцето - ендокардитис, што неизбежно доведува до активирање на коагулација на крвта и тромбоза. Во присуство на страно тело во форма на вештачки вентил, такви механизми, исто така, започнува.

Интракардијално тромбоза е опасно не само за развој на акутна или хронична срцева слабост, но, исто така, т.н. тромбоемболиски синдром, кога се одвоил згрутчување брзаат во системската циркулација, решавање во крвните садови на мозокот, бубрезите, слезината, цревата и предизвикува некротични промени во нив.

Згрутчување на крвта во крвните садови на нозете

преклопуваат лумен вена тромб

Тромбоза на долните екстремитети често се поврзува со венска патологија кога нивните проширени вени, крв стаза, промени хемостаза придонесе за тромбоза. Артериска згрутчување на крвта во ногата или раката може да се формираат со повреди, атеросклеротични лезии, воспаление на артериите.

Симптоми нозе васкуларна тромбоза се намалени за појава на интензивна болка, оток, blueing на кожата, промени на температурата на кожата со гломазна болест. Затворање на еден од вени е придружена со оток и мала болка во мускулите на потколеницата, на општата состојба на пациентите на задоволително ниво. Со локализацијата на контракција во површните вени може да се палпираат за да се утврди густа содржина на одредена област на садот.

Тромбоза на длабоките вени на долните екстремитети е многу предиспонирани стари лица, пациентите кои страдаат дијабетес, се со прекумерна тежина. Оние кои се изложени на ризик вклучуваат луѓе кои имале пролонгирана операција и бремени жени.

Ризик од венска тромбоза на нозете не е само во локалните пореметувања на циркулацијата на крвта, но исто така и во можности на тромб одред со оштетен протокот на крв во белите дробови. Мигрирање од вените на долните екстремитети во долната шуплива потоа преку десната страна на срцето, згрутчување на крвта во брзање белодробна багажникот и нејзините филијали, блокирање на протокот на крв во белодробната циркулација. Ваквата состојба се нарекува белодробна емболија.

Згрутчување на крвта во белите дробови садови

Како што споменавме погоре, причината за белодробна васкуларна тромбоза најчесто станува од длабока венска емболија. Оклузија на ниво на пулмоналното стебло неизбежно доведува до смрт на пациентот, Ако тромбот не се отстранат веднаш. Најчесто, пациентите немаат време да се добие навремена помош, бидејќи тромбоемболизам се случува одеднаш надвор од него. Тромбоза капитал гранка на белодробната артерија доведува до исклучување на процесот на дишење на целиот интерес. Механизмот на дејство на масивни патолошки тромбоза е сведена на рефлекс спазам на коронарните артерии, што предизвикува акутна срцева слабост.

механизам PE и областа изложени на ризик од формирање на тромб со следните емболија

На симптомите на тромбоемболија гранки пулмонална артерија се состои од одеднаш се појавил акутна болка во градите, диспнеа до престанок на дишење, цијаноза, срцеви абнормалности. Тромбоза на малите крвни садови на белите дробови може да биде хронична повторливи природата, особено кај пациенти со атријална фибрилација и знаци што ќе биде со краток здив, сува кашлица и болка во градите.

Згрутчување на крвта и цревата

артериски мезентерична артериска тромбоза се чести кај пациенти со атеросклероза. Така против карактеристични промени на васкуларниот ѕид во форма на влакнести плочи прекин, локалните хиперкоагулабилна atheromatosis се случува, и лумен или устата преклопување на тромб. Првите симптоми ќе бидат болки во стомакот, повраќање, дијареа, а потоа, со развојот на некроза на цревниот ѕид, ќе се зголеми симптоми на труење, можно перитонитис. Без навремено хирургија неизбежна смрт се случува за време на таквите промени.

Исто така да се каже за таква опасна состојба како тромбоемболизам. тоа тромбоза извор може да стане вените на нозете, карлицата, оштетување на срцевите залистоци или фреска на ендокардиумот.

Симптоми на поделба згрутчување на крвта ќе се намали на знаци на лезија на органот во кој садовите престана тромбоемболизам. Тоа може да биде акутна белодробна срцева болест со диспнеа, кашлица, аритмии до респираторен застој и циркулаторниот симптомите на мозочен удар, инфаркт на миокардот, ренална инсуфициенција или дебелото црево некроза.

Дијагноза и третирање на тромбоза

Со цел да се утврди присуство на згрутчување на крвта, лекарот ќе дознаете во детали за природата на жалби, за време на својот изглед, комуницираат со разни надворешни фактори, и присуството на болести на кардиоваскуларниот систем и други системи. Откако ќе се направи детален преглед на дебрифинг пациентот, палпација, ако е можно и соодветно за даден локализација на тромбоза.

Како по правило, клиничката слика е доволно да се сомнева тромбоза на одредена локација.

Да се ​​потврди дијагнозата обично е назначен coagulogram со определување на APTT, INR, протромбинско индекс, D-димери и t. d.

Проверете на садови тромби можно и користење на инструментални методи, како што се ултразвук. Ултразвук со Доплер Ви овозможува да го поставите локацијата, големината на згрутчување на крвта во вените на екстремитетите, состојбата на протокот на крв во крвните садови.

Phlebography се состои во воведување на radiopaque супстанција, по што следи од страна на Х-зраци. Овој метод се применува васкуларна тромбоза нозе.

згрутчување на крвта во крвните садови на нозете на сликата МНР

Ако се сомневате дека се спроведува на лезија на разни органи КТ, МНР, кош, ултразвук на абдоменот, срца и t. d.

третман

Однесувајте се кон тромбоза е можно и во болница и дома. Тактики утврдени од страна на локализација и износот на васкуларни лезии.

Методи на справување со тромби подразбираат:

• Конзервативната лекови;
• Хируршко отстранување на тромб;
• Дрога слободно методи на влијание.

Пациенти со присуство на тромбоза на било која локација е прикажано одмор во кревет, и најчестиот третман се спроведува во болница.

терапија со лекови подразбира состанок антикоагуланси. Еден од најпознатите познати и одамна се користи директно антикоагулантна терапија со хепарин е, сепак, неговата употреба е поврзана со повеќе несакани ефекти (алергиски реакции, крварење) и бара внимателно континуирано следење на хемостаза, па сега склопот на нискомолекуларен хепарин - fraxiparine, kleksanu, Фрагмин. Овие лекови имаат значително помалку несакани реакции се многу лесен за употреба и може да се дава независно од страна на пациентот.

Орални антикоагуланси, како што се лекови против згрутчување на крвта што се варфарин, го инхибираат тромбоза и обично се доделени на зголемен ризик од тромбоза кај пациенти со вграден вештачки вентил, хронична срцева слабост со валвуларна флаери, како и акутна тромбоза по почнувајќи од третиот ден. Употребата на такви лекови мора да бидат придружени со задолжителна контрола на таков индикатор згрутчување како INR, која не смее да надмине три единици.

Од превенција на пациенти со кардиоваскуларни болести, зголемен ризик од тромбоза должи на други причини често се администрира во мала доза на аспирин.

тромболитичка лекови (Стрептокиназа, урокиназа) со цел да се распушти згрутчување на крвта формирана во крвните садови. Нивната намена и администрацијата е интравенска инфузија, а само во болница под надзор на лекар. Convolutions на мали димензии на тромболиза ресорбира, па нивната администрација е ефикасен во раните фази на болеста, бидејќи на нивната подоцнежна употреба е полн со фрагментација на големи згрутчување на ризик од белодробна тромбемболија.

кава филтер ја спречува згрутчување на емболичен во виталните садови

хируршки третман Се држи операција за отстранување на згрутчување на крвта (Тромбектомија) или инсталирање кава филтер. Кога Тромбектомија тромб е отстранет со воведување на катетер во сад. Кава-филтер е посебен уред кој се поставува во долната шуплива вена и го спречува навлегувањето и понатамошно ширење на згрутчување на крвта во белите дробови садови, срцето и слично. Д А особено ефективни таква операција кога лебдат тромб кој едниот крај е фиксиран на ѕидот на крвниот сад и на други бесплатни се наоѓа во луменот, заканувајќи емболија.

меѓу методи не-дрога борба против тромбоза распространета еластични завои. Во моментов, тоа може да се замени со носење компресија трикотаж, која се продава во специјализирани продавници и аптеки, или направени поединечно. компресија дефинира лекар-phlebologist и носи оваа облека треба да биде во утринските часови пред станување.

Имајте на ум дека јасно садови со тромби е можно само со соодветна терапија со антикоагуланси, тромболитици, и со хируршка интервенција. Авто-лек во случај на тромбоза на било која локација може да биде многу опасно.

При формирање на тромб во крвните садови на срцето, белите дробови, мозокот, во прилог на тромболитичка терапија, и спроведе други активности за одржување и правилна функција на овие органи.

Превенција: како да се избегне тромбоза?

Последиците од тромбоза и често неповолна поради несоодветна протокот на крв во органите и ткивата. Кога артериска тромбоза може да се развие гангрена или инфаркт (срцето, мозокот, цревата, екстремитетите), со венски, особено во крвните садови на нозете и карлицата, висока веројатност за белодробна емболија. На дел од згрутчување на крвта може неговата вмешаност со воспаление на ѕидот на вената (тромбофлебитис), Фрагментација, додавање на секундарна инфекција.

За да се спречи тромбоза и нејзините компликации, што треба да следи едноставни правила за спречување на оваа опасна состојба:

1. престанок од пушење;
2. Треба да се избегнува подолг престој во една позиција, земајќи пауза, кревање на нозете и загревањето едноставни вежби;
3. Корисно за одење по скалите;
4. Во случај на проширени вени е потребно да се носат компресија долна облека;
5. Ефективни нога масажа и пешачење;
6. По операцијата е неопходна и станувањето рано активирање на пациентите;
7. Во присуство на ефикасна превенција од дрога треба да се врши на висок ризик од тромбоза.

Тромбоза - прилично опасна појава, но и придржување кон едноставните правила на режимот на работа и одмор, здрав начин на живот, навремено превентивни мерки може да помогне да се избегне тоа.

Видео: како да се преживее во поделбата на тромб + тромбоза профилакса