Миокарден инфаркт

Нашето срце е составена од левата и десната симетрични делови. Секој вклучува два дома: на дното - и горниот комора - атриум. Водечката улога на коморите на срцето. Благодарение на нивно намалување, крвта се движи во атриумот, од кој доаѓа во големи и мали оптек (левата и десната страна на срцето, соодветно).

Миокардот - е главната мускулите на срцето, која обезбедува контракција на коморите и преткоморите. Ако миокардот не може да се намали или да го стори тоа недоволно, срцето ќе престане да функционира нормално, до точка.

Миокарден буквално од латинскиот збор - "мртво ткиво". Миокарден инфаркт - смрт или, во медицински термини, - главниот некроза на срцевиот мускул или дел од него.

Што се случува за време на срцев удар

Почетокот на клеточна смрт секогаш доаѓа од недостатокот на исхрана. Дека нашето срце чука, таа бара кислород, енергија (околу 80 калории на ден), и елементи во трагови. Сето ова е пренесена од страна на нашето тело со помош на крв. самата миокардот, и покрај фактот дека ја пумпа крвта во телото, одделени од главниот тек внатрешниот срцето ѕид.

миокарден исхрана е "поединечно". Оваа функција се врши со разгранета крвните садови - коронарна артерија. Таа тече низ срцето на мускулите од врвот до дното, хранење различни области. Со тоа, дебелина од него е намалена надолу. Како резултат на вентрикуларниот миокард хранети со помош на најдобрите садови.

На миокардот да функционира нормално, луменот (bandwidth) на коронарна артерија треба да обезбеди соодветен довод на крвта со кислород и хранливи материи. Стеснување на луменот доведува до дефицит од инфаркт.

За време, на срцевиот мускул може да го надомести недостатокот на енергија. Сепак започна стеноза (стеснување на крвните садови), без третман ќе напредува и на крајот ќе доведе до речиси целосна преклопување на протокот на крв во одреден регион на миокардот. Не ги добиваат храна, оваа област ќе почнат да изумираат, што е миокарден инфаркт.

Ако процесот нема да доведе до смрт, а потоа на местото на миокардна некроза формира сврзното ткиво - т.н. лузна, која, преземање на волумен на срцето, не се врши функции.

Причини и ризик фактори

Околу 98% од срцеви удари се неговата кауза стеснување на коронарните артерии лумен како резултат на атеросклеротични промени на брод - ". Холестерол плакета" банални

Останатите 2% од сите срцеви напади се неговите причини:

• коронарен вазоспазам
• Тромбоза, коронарна артерија
• Компликации по операција на коронарна артерија

Фактори на ризик вклучуваат:

• висок холестерол

Со текот на годините, на ѕидовите на нашите крвни садови почнуваат да се оштети. Организмот има систем за поправка на овие недостатоци: тоа "глоси во врска со" пукнатини во крвните садови на холестерол. Ако некој има висок холестерол, е "лош" холестерол се собираат на ѕидовите на крвните садови во места Name = Бретонски пукнатини. Агрегација на холестерол во форма на "плочки" во догледно време покрива коронарна артерија.

• Високиот крвен притисок

Тоа доведува до зголемување на трауматизација на ѕидовите на крвните садови и предизвикува атеросклероза процес што е опишано погоре.

• Зголемено ниво на хомоцистеин

Хомоцистеин - амино киселина која се акумулира во телото со возраста и повреди на внатрешниот ѕид на садот. Тоа доведува до ateroslerozam и тромбоза.

• пушењето

Чад од тутун оштетувања на крвните садови, вклучувајќи ги и со зголемување на нивото на хомоцистеин.

• дијабетес

Дефектот saharoobmena има деструктивен ефект врз сите клетки во телото, вклучувајќи ги и крвните садови.

• фактор на возраст

Дегенерација на васкуларниот систем - стареење.

• секс фактор

Мажите кои страдаат од срцеви напади почесто.

• Употребата на храна од животинско потекло

Животински масти предизвика зголемување на нивото на холестерол и предизвикува таложење својата на ѕидовите на крвните садови.

• Прекумерна тежина или дебели

Тоа создава дополнителен товар на системот на крвните садови и влијае на сите метаболички процеси во телото.

• седентарен начин на живот

До нашето срце работеше добро и нема недостаток на храна, тоа треба периодично да се чуваат во натоварени состојба. Физички вежби се обучуваат на срцевиот мускул.

• стресови

Психолошкиот стрес може да предизвика васкуларни грчеви и заедно со општите слабеење на здравјето предизвикани од седентарен начин на живот, да биде дополнителен фактор на ризик.

Периоди од срцев удар

1. коронарна срцева болест (КСБ).

Во повеќето случаи, срцев удар не се развива одеднаш и е резултат на коронарна артериска болест. Терминот "исхемија" се однесува на недостатокот на снабдување со крв на органи.

Исхемична срцева болест се карактеризира со повторливи болки во градите кои се јавуваат особено кога се вози, физички и емоционален стрес, го направи вашето срце чука побрзо и, според тоа, се бара повеќе моќ на срцевиот мускул.

Прогресијата на коронарната срцева болест го зголемува ризикот од ненадеен срцев удар.

2. период болка angioznoy

Обично срцев удар се случи во текот на ноќта и во утринските часови, но исто така може да се случи во текот на денот, на пример, од страна на емоционален стрес. Првите петнаесет минути од повлажна градна болка наречена angioznymi. Тие може да биде акутна неподнослив карактер или биде тапа поставува болка. На почетокот на болката е на максимум, а потоа интензитетот се намалува, нападот е стекнување на нова сила.

Менструални болки angioznoy може да трае 15 минути, но може да биде и до неколку часа. Сето ова време на миокардот страда од недостаток на циркулацијата на крвта, а со тоа покажува лице на потребата да се преземе акција.

3. Оштетување на миокардот

Во зависност од состојбата на крвните садови, физичката активност на лицето, возраста и други индивидуални фактори на оштетување на миокарден клетки се јавува веќе по 30 минути по болка почетокот angioznoy. миокардна некроза се случува во рок од 3 дена по почетокот на инфаркт.

Чекор 4. ресорптивен

Почнувајќи од четвртиот ден се намалува лезија. Граница миокарден станат јасни контури. Клетките на надворешната комора се обнови, но продолжи да страдаат од исхемија.

5. Лузни

Во втората недела од работ на областа на некроза се формираат фибробласти и колагенските влакна, кои се основа за иднината на сврзното ткиво. Конечниот формирање на лузна трае до 4 месеци.

симптоми

• Градна болка (акутна пирсинг, силна компресија или со притискање).
• Во бранови на болка: секоја успешна нивната болка повеќе од претходната.
• Болка едвај се протега од нитроглицерин.
• Болка зрачи на вратот и долната вилица, во левата рака, ребра и назад токи.
• намалување на крвниот притисок.
• Нерамна отежнато дишење, чувство на краток здив.
• Вртоглавица, слабост, вознемиреност, анксиозност.
• Гадење, повраќање.
• Зголемено потење.
• Губење на свеста, отсуство на дишењето, пулсот и чукање на срцето.

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Дијагноза на срцев удар се врши:

• се појавува на своето лице,
• врз основа на ЕКГ,
• за лабораториска анализа на ниво на kardiomitotsitov крв.

Надворешните симптоми на срцев удар е многу слична на болката која е придружена од страна на три кардиоваскуларни болести:

• ангина пекторис,
• акутен коронарен инсуфициенција
• перикардитис.

За разлика од ангина болка за време на миокарден помалку Очертана и има посеопфатна карактер расте. Покрај тоа, ангина отстрани нитроглицерин.

Болка кои произлегуваат од акутен коронарен инсуфициенција, не помине од страна на нитроглицерин, која потсетува на болка миокарден инфаркт. Но, тие имаат различно времетраење: инфаркт може да трае неколку часа, со коронарна срцева болест - не повеќе од еден час. Промени во мускулите после срцев удар се неповратни. Кога коронарна инсуфициенција, срцев мускул е обновен по 3 дена.

Perikarditnye болка, но може да се пулсирачки и повлажна како со срцев удар, но тие не се зголемува карактер.

Во медицинската пракса се смета дека е потребно да се направи разлика инфаркт од такви слични симптоми кај некои болести, како што се:

• Белодробна емболија

болка често дава право. Карактеристично отежнато дишење, гушење епизоди, отежнато дишење и бучава во белите дробови (белодробен инфаркт).

• аортна аневризма

Атипични болка која се јавува нагло без претходна демонстрации. На болка мигрира до половината и нозете.

• панкреатитис

Појас болки појави после јадење. Еден од клучните симптоми - често повраќање.

• Плеврит и пневмонија

Бучава во белите дробови, треска.

• Herniated диск и други 'рбетниот нарушувања

Болка зависи од позицијата на телото и вршат движења.

• Болка во црниот дроб

Се појави по ингестијата влијае на десната страна од градниот кош.

Третман и прогноза

хирургија

Оперативната интервенција во миокарден не секогаш е потребно. Нејзината изводливост се определува во секој конкретен случај. Главната индикација за операција е прогресивно стеснување на коронарните артерии лумен. Тоа се врши во поголема мера да се подобри целокупната прогноза отколку за лекување на срцев удар се случува.

Во некои случаи може да биде proivedena итна операција за намалување на срцевиот мускул некроза на навремено пристигнување на пациентот во болница.

Со цел да се врати на снабдувањето со крв на миокардот се користат три методи:

• коронарна ангиопластика
• коронарна стентирање
• коронарен артериски бајпас графт

Ангиопластика - назив плуралноста на минимално инвазивни техники, како резултат на што лумен проширување е направен без отворена операција. Еден од најчестите видови е употребата на балон ангиопластика, кој со помош на специјален катетер е воведен во крвта, се доставува до местото на стегање. Тука, во една мала воздух резервоарот се снабдува дел. Како резултат на тоа, механички проширување на ѕидовите на коронарните артерии плаки достапни "извалка" по должината на ѕидот, со што се добива зголемување на автопат капацитет на садот.

Употребата на ангиопластика во миокарден има свои ограничувања. Тоа не се врши на главното стебло коронарна артерија, како и на главната артерија протокот на крв во остатокот на непроменети миокардот.

Стентирање - независен метод, кој исто така може да се надополнуваат angiopalstiku за стабилизирање на крвниот сад. Метална конструкција - стент - е повлечен, поставен на цилиндарот се пренесува преку крвотокот до местото на стеноза. Кога ги хранат воздух во цилиндрите стент се проширува, за создавање структура на рамка за поддршка сад. Потоа балон катетер се вметнува од крвотокот. Денес, постојат стентови, кои со текот на времето може да се реши.

И покрај ефикасноста на стентирање, и има некои недостатоци, меѓу кои треба да се забележи:

• Способност трауматизирање на метална рамка на ѕидот на крвниот сад.
• Потребата да се антикоагуланси за да се избегне лепење на крвни клетки на стент.

Коронарен артериски бајпас хирургија - отворена операција, која стана класичен начин на радикалниот третман на срцева исхемија. Коронарна артериска на местото на штета се заменува со т.н. мито - дел од сад здрава пациентот.

лекови

1. Отстранување на болката

Е од огромно значење, бидејќи Болка доведува до зголемување на нивото на адреналин, брзина на срцето и, следствено, ја зголемува потребата за хоспитализација во исхраната, кој не може да биде адекватна поради стеснување на коронарните артерии.

Се должи на фактот дека нитроглицерин во миокарден е неефикасен за олеснување на акутна болка користат аналгетици, вклучувајќи ги и интравенски:

• analgene
• baralgin
• pantopon
• Promedolum
• фентанил

За да се намалат негативните ефекти од аналгетици се користат антихистаминици, невролептици:

• дифенхидрамин
• дроперидол
• атропин
• прометазин

2. антикоагуланси и тромболитици

Дури и во отсуство на разредување на згрутчување на крвта преку антитромботични лекови подобрува неговото поминување низ крвните садови, и може да го зголеми протокот на крв во миокардот. Покрај тоа, антикоагуланси за да се спречи тромбоемболиски компликации. Тоа се пред на:

• аспирин
• хепарин
• bivalirudin
• Plavix

Во комбинација со антикоагуланси користи средство за уништување на постојните згрутчување на крвта:

• алтеплазата
• стрептокиназа
• reteplase

Тие може да се администрира во комбинација, на пример со хепарин.

3. Намалување на товарот на миокардот

Пропишува бета-блокатори:

• Metokard
• Metogeksal
• Metolol
• метопролол
• nebilet
• Serdol

За отстранување на многу возбудена состојба се користат:

• seduksen
• ì

Исто така се користи голем број на средства на нитрати:

• нитроглицерин
• изосорбид динитрат
• изосорбид мононитрат

Исхрана и исхрана

Исхрана за срцев удар бара лесна диета со намалена калории.

Видео: Како срцето работи chelovea Миокарден инфаркт раните знаци

исклучат од исхраната:

• Секое масна храна (вклучувајќи масни супа)
• Сите пржени, пушеле, печени
• пулсот
• брашно производи
• сирење
• marinades
• кафе
• шеќер
• алкохол

Видео: Елена Malysheva. миокарден инфаркт

ограничени во исхраната:

• посно месо
• сол
• чај

Основа на исхрана треба да биде:

• Kashi
• Зеленчук (варен и свежи)
• Овошје (може да биде во форма на пире)
• мед
• Сокови, компоти

Outlook

Веројатноста за појава на ненадејна смрт од срцев удар за 30% до 50% од сите случаи.

Ако еден човек преживеал во текот на првиот ден, ненадејна смрт се јавува кај 5% од пациентите во првата година.

Ризикот од смрт се зголемува значително:

• Со континуирана стеноза на коронарните артерии.
• На група на пациенти со тахикардија и вентрикуларна фибрилација (аритмија) што се случи по срцев удар.
• Кога значителен деградација на лево вентрикуларна функција и намалување на крвниот исфрлање до 40% или помалку.

Во отсуство на компликации, навремено лекување, начин на живот промени на лицето по миокарден има добра прогноза и можат да живеат повеќе од една деценија.

Некои кардиолози пред празнење кај пациенти со претходен миокарден инфаркт се подложени на посебен тест - субмаксимален стрес-тест. Целта на тестот е да се најде во реакцијата на срцевиот мускул да се вежба. Оваа техника овозможува да даде прилично реална перспектива и, покрај тоа, да ги собереш на потребното ниво на физичка активност.

Треба да се има на ум дека атеросклеротичната васкуларна лезија не се добро дефинирани локализација во телото. Миокардна исхемија може да биде претходник на понатамошно исхемии (на пример, нозете, мозокот и другите внатрешни органи).

Итна медицинска помош во миокарден

Ако имаше остра болка во градите, што треба да ги преземе следниве активности:

1. Повикајте брза помош.
2. човек лежеше во хоризонтална положба со малку крена главата.
3. Пишување таблета 1 нитроглицерин (раствора под јазикот).
4. Се раствора во мала количина на вода 40-50 капки korvalola и даде пијалок на пациентот.
5. Пишување на 1 атомизирана аспирин во 2 дипирон таблети.

Анксиозност и вознемиреност може да го влоши пациент за време на процесот. Затоа, лицето следната мора да инспирира доверба и мир на умот. Тоа е подобро да се разговара со пациентот да му го одвлече вниманието од болката.

Ако како резултат на срцев удар лицето ја губи свеста, потребно е веднаш, без да се чека една минута, да почнат да даваат прва помош.

Постапете на следниот начин:

1. Повикајте брза помош.
2. човек лежеше во хоризонтална положба, се одмара под рамениците здипли ќебе, перница или мала перница. Шефот во исто време е потребно малку превртена положба. На овој начин можете да се осигура подобро пропустливост на воздух на дишните патишта.
3. Провери за дишењето и пулсот.
4. Ако не постои спонтано дишење, даде вештачко без да се менува човечки пози. Мора да бидете сигурни дека јазикот не се поклопуваат со струја на воздух, користете обичен лажица за да се намали на јазикот од небото. носот менгеме на пациентот. Едно лице обезбедување на реанимација, вдишува и издишува потоа на воздухопловните сили во делот од устата на пациентот, што предизвикува вештачка здив. издишување пациентот се јавува природно и под дејство на гравитацијата на градниот кош и дијафрагмата притисок. Повторете ја циклус до свој дишењето на пациентот нема да се појави, или додека брза помош пристигнува.
5. Ако, во прилог на дишење, е исто така недостасува и пулсот, CPR е во комбинација со градите компресии. Да го направите ова, пациентот е поставен на рамна, тврда површина, како и еден кат. Под рамениците и главата не приложи. За глава треба да биде во позиција малку угоре свиткани долната вилица се движи напред. Едно лице обезбедување на реанимација, има рацете на една со друга на ниво на срцето. Со притискање се врши брзо со помош на телото без виткање раце. Така градниот кош на пациентот да се раселени од 4 см странично и надолу. По две компресии проследено со пауза на компресија еднаква должина. Потоа циклусот се повторува. По 15 компресии 2 вдишувања направи уста со уста. Потоа назад на масажа на срцето. И така натаму. Реанимација треба да се изврши брзо - околу 80 компресии во минута - пред доаѓањето на лекарите.

рехабилитација

санациони мерки по срцев удар состои од следниве елементи:

• Физичка активност (вежбање, дневни активности на отворен простор и други активности во зависност од статусот на возраста и здравјето).
• Одбивање на цигари.
• Диета сиромашна со животински масти, без сол и шеќер.
• Намалување на телесната тежина во нормала.
• Намалување на холестеролот.
• Третман на дијабетес.
• Лекови терапија со помош на (антикоагуланти, бета-блокатори).

Преживеаните од срцев удар мора да сфатат дека причината за нивната болест е погрешен начин на живот. Ако тие продолжат да го задржат, а потоа со текот на времето исхемија сите органи, вклучувајќи го и срцето, ќе бидат развиени, што негативно ќе влијае на квалитетот на животот и го зголемуваат ризикот од реинфаркцијата.

Последици и компликации

Време е да се признае срцев удар и обезбедување на соодветна медицинска нега во повеќето случаи, се осигура дека нема компликации.

Меѓутоа, во пракса не сите доаѓаат во болница на време. Ова се најчестите компликации.

1. влошување на контрактилен способноста на срцето.

Веројатноста за појава на срцева слабост е пропорционална со миокардна некроза. Како резултат на тоа, намалување на мускулната корисни контрактилноста на срцето е намалена функционалност, додека одржување на истиот товар, што доведува до повеќе брзо влошување на мускулите и појавата на дополнителни симптоми и синдроми.

2. тахикардија и хаотични контракција (атријална фибрилација) коморите.

Фибрилација - најчеста компликација по срцев удар. Се бара терапија на одржување.

3. постојана болка.

Заеднички компликации, во придружба на околу 30% од пациентите кои преживеале срцев удар. Болка дава дополнителна вирус на срцето и да ја комплицира рехабилитација. Тоа покажува медицинска терапија.

4. Промена на срцето механика.

Овие компликации се ретки и вклучуваат структурни промени како преграда помеѓу коморите руптура на аневризма. Механички срцеви мани бараат хируршка интервенција.

5. синдром Dressler половина.

Ретки збир на симптоми, која е базирана на автоимуна реакција на телото, што резултира во плеврит и перикардитис. Тоа покажува терапија со хормон.

превентивни мерки

Најдобра превенција од срцев удар - здрав начин на живот.

1. активност и мобилност.

За рано откривање на коронарна артериска исхемија и за превенција на миокарден потребни дневни лесни вежби, како што се брзо одење. Лекарите во различни земји се согласуваат дека оптимално здравје е редовните аеробни (на пример, на отворено), товарот во рок од 2 часа.

Не заборавајте на утрински вежби. Тоа е корисно да се прошири на животот на другите физички активности: одат на пливање, јога и пинг-понг.

2. Одбивање на цигари.

Пушењето ги стеснува крвните садови, вклучувајќи ги коронарните, го зголемува ризикот од срцев удар. Покрај тоа, чад од тутун деструктивен ефект врз стотици процесите кои се случуваат во телото.

3. Исхрана без холестерол.

Ништо не е поважно од она што го јадеме. Ова е апсолутно точно за превенција од кардиоваскуларни болести.

Елиминира или барем да се намали храна богата со животински масти: масни месо и риба, сирење, масти урда, јајца, путер.

Зголеми своето присуство во исхраната на зеленчук, овошје, јатчесто овошје и растителни масла.

прашања

Кога може да се вратат во сексуалниот живот?

Како по правило, една недела по излегувањето, освен ако други инструкции се дадени од страна на вашиот лекар.

Кога можам да се започне одново возите?

Неколку дена по излегувањето.

Како да знам дека не сте премногу напнати за време на вежбање?

ниво дозволените оптоварување треба да се утврди од страна на резултатите од субмаксимален тест вежба во која читања ЕКГ се споредуваат со товар и извлекува заклучоци.

Во секој случај, оваа вежба не треба да предизвика непријатност да предизвика болка, гадење или вртоглавица.