Особено лакунарната церебрална мозочен удар

Лакунарната мозочен удар е еден вид на исхемична. Некои автори сметаат надлежните, земајќи ги во предвид карактеристиките на механизмот на воведувањето болест на општиот термин "исхемична болест на мозокот."

Изолација на оваа форма врз основа на идентификуваните резултат во шуплините на болеста во субкортикални структури. Оваа болест не се дијагностицирани за долго време на животот на пациентот, како што долго време се манифестира никакви симптоми.

Со развојот на нови дијагностички техники, стана јасно дека учеството на лакунарната мозочен удар сметки за 15% од сите случаи на церебралниот инфаркт.

Според Меѓународната класификација на болести, патологијата е вклучена во групата на цереброваскуларни заболувања и мозочен удар се третира како неодреден потекло (инфаркт или хеморагија).

Карактеристики оштетување на мозокот

Истражувањата покажаа дека лакунарната форма развива главно кај пациенти со тешка хипертензија, атеросклероза. Ова укажува на старост како најранлива група со ризик. Наспроти позадината на поразот на главен васкуларен атеросклеротични плаки кај пациенти кои веќе имаат знаци на хронична исхемија на мозокот.

За разлика од хеморагична и форми исхемичен мозочен удар, кога патологија не е нарушена пропустливост главни артерии, додека најмалиот капиларите се отстранува кон внатрешноста на кортикални мозокот центи (Продорен). Дијаметарот на овие садови е неколку десетици микрони. Во нормална циркулација на крвта се одговорни за снабдување на длабоките слоеви на мозочните клетки.

За интрацеребрална артерии се карактеризира со:

• многу мала можност за замена гаранција (помошен) пловни објекти;
• тешки патолошки штета локалните делови тип не е повеќе од 10 mm;
• можноста за претворање во микроаневризми следи крварење;
• тие не се однесуваат на видот на артериска атеросклероза штрајкови (не садови се myshechnoelasticheskogo тип, како што е аортата, феморалната артерија, на коронарните крвни садови).

Атеросклероза нарушува целокупната мозокот исхрана придонесува за напредокот на хипертензија и го отежнува позицијата интрацеребрална садови.

Важно е дека кортикални региони на хемисфера не е засегната. Мали тромби предизвика омекнување првиот фокуси, а потоа празнина (ГАП) формирана во нивното место. се движи со големина од 10 mm во дијаметар и 1,5 см може да се спои во поголеми формации. Огромен јаз нарекува празнина поголем од 2 cm, но тие се ретки. Во внатрешноста на празнини се најде на крв или плазма на фибрин. Ѕидовите претставува "торба", која е во состојба да се скрши за време на физички напор, остриот пораст на крвниот притисок, повреда на главата.

причини

Дадено е значајна улога во формирањето на патолошки промени во продорен артерија на мозокот:

• хипертензивна болест со неконтролирана капки крвен притисок, често криза, недостаток на или несоодветна третман;
• последиците од метаболички промени (абнормални метаболизмот на јаглени хидрати и јонска рамнотежа) со дијабетес мелитус;
• состојби и заболувања поврзани со зголемување на згрутчување на крвта и тенденција за тромбоза (широка траума и изгореници, шок, голема загуба на течност со продолжено повраќање, дијареа, дехидратација, полицитемија вера и други);
• инфламаторни заболувања на артериите (артеритис и васкулитис) со инфективна или алергиски причини кои го попречуваат крвотокот на церебрална крвните садови;
• наследни промени во структурата на васкуларниот ѕид.

Ретко предизвикуваат лакунарната форма мозочен удар не може да стане исхемична некроза на ткивата, и еден мал дел од крварење во соседните област. Наместо тоа, со присуство на атеросклероза, холестеролот наслаги во крвните садови продорен набиен изгуби хиалина и склерозирачки.

клинички манифестации

Лакунарната мозочен удар, за разлика од другите форми не се придружени со акутно нарушување на свеста, говор, вид, моторни функции, како и во патолошкиот процес е вклучен кортикални структура.

Сите симптоми се појавуваат и се развива постепено, во зависност од локацијата на празнина, под притисок на одредени субкортикални центар или неговото уништување. Комплекси на симптоми поврзани со синдром, тие имаат околу 20 невролози се зборува за "lacunary состојба" на мозокот.

Кога се обидува да пасивна флексија и екстензија на екстремитетите лекар одредува зголемена отпорност

Главната синдроми:

• мотор - развие делумно или целосно губење на движење во дел од телото или на еден екстремитет и лицето, сите други функции се чуваат (половина од сите случаи на мозочен удар);
• атаксична хемипареза - слабост во една рака или нога, повеќе во рацете и нозете, со моќност спасен;
• комбинација хемипареза и сензорна загуба (35% од случаите);
• дизартрија и "незгодни рака" - комбинирање на глас промени, и слабост во рацете, тешкотиите во зглобовите, можни прекршувања на контракции на мускулите на лицето и нозете со истата страна;
• хиперкинезија (повеќе несакани движење) - се придружени од голем земјотрес, опсесивно движењата на телото, гмечејќи рамената, главата, во исто време постои повреда на тонот во одделни мускулни групи;
• Допри изолиран синдром (5%) - обично повреда чувствителност во телото пол до потполно губење, температурата на објекти не се чувствува, остар и тап крај игла, понекогаш во комбинација со промена на болка.

За други симптоми вклучуваат:

• грчеви и тензија на мускулите се зголеми од двете страни;
• губење на меморијата;
• неверојатни при одење, нарушена рамнотежа;
• губење на контрола над работата на карличните органи, неволни мокрење и столче.

формирање јаз може да биде во "тивка" области и не покажува клинички симптоми.

дијагностика

Да се ​​потврди дијагнозата на лекар треба да ги идентификува односот со хипертензија, потврди постепен развој на симптомите. Преиспитување на неколку дена може да укажуваат на влошување на динамиката, појавата на дополнителни функции.

Модерен начин да се идентификуваат празнините во мозочното ткиво е магнетна резонанца и компјутерска томографија. Таа укажува на најдобрите образование со намалена густина и големина од 1,7 mm во субкортикалните систем го одредува обликот, локација. На седмиот ден од слика на болеста е повеќе јасно.

Стрелката покажува јазот откриена во МНР

За жал, на малата големина на празнините или МРИ или КТ скенирање не покажуваат патологија.

Тоа не помогне во дијагнозата и ангиографија на церебралните крвни садови.

проблеми третман

лакунарната третман мозочен удар мора да почнува во болница со корекција на антихипертензивна терапија. Без контрола на крвниот притисок не може да се постигнат резултати. Затоа, големо значење е во прилог:

• медицински заштитен режим (соодветна спиење, отсуство на негативни емоции и стрес, пријателски однос на роднини и персонал), пациентот ќе треба да престанат со пушењето, ако тоа не е намален;
• исхрана во согласност со табелата №10 (ограничување на сол, масна и зачинета храна, кафе, слатки), се препорачува млечни производи, месо, производи од пилешко месо, свежи салати, солени овошје.

Основните принципи на лекување не се разликуваат од општите услови за сите исхемичен мозочен удар третман, поделени во основните активности и конкретни.

Основен третман се состои од:

• употребата на антихипертензивни лекови, со цел да се оптимизира на крвниот притисок;
• регулирање на згрутчување на крвта;
• мерки против едем на мозокот;
• ако е потребно антиконвулзиви.

Тоа cerebrolysin определени како невропротектант

На специфичен третман вклучува:

• тромболиза во првите 6 часа (интравенска шема fibrinolizina);
• Врска лекови кои го намалуваат тромбоза (аспирин серија), антикоагуланти за индикации;
• заштита на мозочните клетки neuroprotective.

Што се васкуларни и невропротективен агенти се најактивни во церебрална исхемија?

За поддршка и развој на обезбедувањето на протокот на крв користени лекови како што Cavintonum, nicergoline, Cinnarizine, Eufillin. Во модерната невронски мрежи, не се препорачува за овие средства во врска со идентификацијата на "украде синдром" (зголемување на протокот на крв низ проширени обезбедувања уште повеќе ја зголемува областа на исхемија, бидејќи крвта тече надвор во нова насока).

Потребата да се активира метаболизмот и енергијата на формирање во оштетените мозочните клетки бараат лекови со neuroprotective и антиоксиданс ефект. За таа цел: Глицин, Semax, Cere Nootropil, Meksidol, Cortexin.

Модерната ниво на медицината ги зема во предвид базата на докази за клиничката ефикасност. И тоа, за жал, овие лекови не постојат. Сепак, многу невролози сметаат дека употребата на практично ефикасна и прифатлива.

Кои се причините не се лекува лакунарната мозочен удар?

Повреда на режимот и третман, наместо на целосно закрепнување се повторливи мозочен удар. Најчеста последица на недостатоците во мозочното ткиво е постепена промена во менталната состојба на пациентот:

• се развие "неуспеси" на меморија, човек заборава не само имиња, но исто така и на најблиски;
• тешко комуникација поради зголемена нервоза граничи со хистерија, плачливост;
• човек дезориентирани во просторот и во времето, не разбирам каде е тој, повторно "во живо" во текот на својата младост.

Пациентот станува беспомошни, губи од клучно значење на неговите дела, пациентот бара постојана нега

Што треба да направите за да го спречи тоа?

Превенција форма лакунарната исхемија не се разликува од општите мерки за спречување на цереброваскуларни:

• софтвер "истовар" на нервниот вид на работа и дома со помош на вежби изводливо спорт, пешачење, планинарење;
• мастеринг техники на авто-хипноза, yogoterapiya;
• одржување на телесната тежина во рамките на возраст норми, постот дена, доколку е потребно;
• почитување на принципите на анти-склеротичен исхрана, неуспех по 40 години од контра-се разбира;
• контрола на нивото на крвниот притисок;
• третман на хипертензија со својата идентификација;
• целосна текот на рехабилитација во случај на една доживеа тежок мозочен удар или миокарден инфаркт;
• Наменети лекар примање пари предупредување тромбоза, со контрола на индексот на протромбин;
• да се побара медицинска помош ако се доживее нови симптоми на мозокот.

Пациенти со ризик фактори се препорачува еднаш годишно со магнетна резонанца дијагностика. Методот го прави возможно да се споредат и да ги идентификуваат позитивни или негативни промени. На тоа зависи навремена корекција на третманот.