Chpefi (трансезофагијална електрофизиолошките студии): суштината, сведочењето, однесување, резултати

Трансезофагеална електрофизиолошко студија (CHPEFI) - оваа техника да се учат на срцевата контрактилност и отчукувањата на срцето користење на дози на физиолошките ефекти на електрична струја на срцето, е најтесно во непосредна близина на хранопроводот. Во прилог на електрични ефект на срцето преку ѕидот на хранопроводот, во кардиологијата и слики студии беа успешно се применуваат методи, на пример, трансезофагеално ехокардиографија (CHPEHO-CG, или трансезофагијална ултразвук на срцето).

CHPEFI првата техника е широко се стави во пракса од страна на лекарите arrhythmology -x во 70-80 години од минатиот век. Во една друга студија се нарекува неинвазивен електрофизиолошките студии, за разлика од инвазивни, каде што електродите обично се воведе преку големите артерии директно во шуплината во внатрешноста на срцето. Малку подоцна CHPEFI е активно се користи во педијатрија, во голема мера проширување дијагностички можности во arrhythmology.

Суштината на методот е врз основа на анатомски близина на хранопроводот и срцето. Често, многу пациенти не се во состојба да се регистрирате срцеви нарушувања ритам (аритмија) со користење на стандардни ЕКГ или дури и секојдневно следење на крвниот притисок и ЕКГ. Потоа се применува на стимулација на срцевиот мускул, и ако пациентот има аритмија, тоа ќе се манифестира во текот CHPEFI. Со други зборови, во некои случаи, миокардот е потребно да се "активира" правилно да се разбере електрични импулси се спроведуваат на неа, или има повреда на ритам.

Со пулсирачки воведе преку хранопроводот електрода врши на срцевиот мускул, и надредениот на електроди градите ритам снимени во текот на студијата.

Покрај тоа, палпитации, која се јавува како резултат на електрична стимулација може да предизвика епизоди миокардна исхемија кај пациенти кои страдаат од коронарна срцева болест не е забележливо на стандарден електрокардиограм.

Покрај тоа трансезофагијална EPS постојат инвазивни методи:

воведувањето на електроди во срцето за време на инвазивен катетер EFI

• Кога EFI ендокардијална катетер електрода е дадено преку феморалната вена во преткомора и комора или дијагностичка процедура е често во комбинација со следните Барањето за апликации абнормални миокардот.
• EFI, исто така, се одржа отворен пристап (за време на кардиохирургијата). Епикардијални стимулација се случува - со "надворешниот" површина на срцето.

Суштината на инвазивни процедури во целина, слични на трансезофагијална. Се разбира, таквото мешање се разликуваат во соодветните трауматично, но може да биде поефикасна.

Предности и недостатоци на CHPEFI

Несомнени предност на овој метод е повеќе точна дијагноза на аритмии, особено кратки патеки на суправентрикуларна тахикардија. Тука е поглед тоа е локално дијагностика, односно искористување CHPEFI во 90-100% од случаите (според различни студии) е можно да се утврди точната место во срцевиот систем спроводливост, во која има услови за појава на тахикардија, или, обратно, да го блокира ширењето на срцето пулсот . Овие и други аритмии може да биде опасна по живот (во зависност од типот на аритмија), па нивното откривање користење CHPEFI може да го спаси животот и здравјето на пациентот.

Недостатоци (покрај сензации на пациентот) техники имаат не, како и на други предности што се ниските инвазивност, неинвазивна, reusability на истражување и достапноста на методот за општата популација.

Индикации за електрофизиолошко студија на срцето

Главните индикации се различни пречки во ритамот. Значи, држејќи CHPEFI оправдани во дијагностички неизвесен случаи, кога докторот се сомнева дека еден пациент:

1. Пароксизмална тахикардија - атријална или суправентрикуларни,
2. пароксизмална трепкање-трепет преткоморите,
3. брадиаритмија, во придружба на отчукувањата на срцето помалку од 50 минути, на пример, синдром на болен синус, со атриовентрикуларен блок, итн,
4. тахикардија со синдром SVC (Синдром Волф-Паркинсон-бела синдром), или CLA-синдром (Клерк-Леви Cristescu) - пароксизмална типови на тахикардија кога преткоморите се намалени на висока фреквенција (повеќе од 100 во минута) и се должи на присуството на дополнителни патеки спроводливост помеѓу преткоморите и коморите (снопови Кент и Џејмс) тахикардија може да се прошири на коморите, која претставува закана за животот на пациентот.

Во некои случаи, една студија спроведена за дијагноза на коронарна срцева болест, на пример, пациенти кои не се во можност да се регистрирате епизоди на исхемија на миокардот со помош на ЕКГ или секојдневно следење. Покрај тоа, CHPEFI помага во дијагностицирањето на исхемија со контраиндикации за примероци со физичка активност, како што ја изрекол деформирање остеоартритис или друг остеоартикуларни патологија.

Покрај непосредната дијагноза на болести CHPEFI повторно извршува со цел да се следи дрога третман на аритмии или по операцијата, на пример по аблација на радиофрекфенција (RFA). CHPEFI, исто така, врши пред инсталирање на вештачки пејсмејкер.

Кои симптоми може да укажуваат на потребата за CHPEFI?

Осомничени аритмии, се бара трансезофагијална ритам, може да биде од страна на присуство на следниве симптоми кај еден пациент:

• Напади остро произлегуваат од чести палпитации пулсот (повеќе од 100-120 ppm), исто така, одеднаш stoped спонтано прекине или само по администрација на антиаритмици,
• Чувства на неправилна работа на срцето пулс со ретки (помалку од 50 ppm),
• Напади на губење на свеста не, кои се поврзани со невролошки проблеми или контекстуална на состојба (заостанато во затворен простор, стрес и така натаму. Д.), И поради аритмија и го носи името напади на Morgagni-EDEMSA-Stokes (Епизоди МОН).

Ако лекарот испитување на пациентот, слуша за горенаведените симптоми, тој треба да се размислува за попрецизна дијагноза на срцеви заболувања ритам. И ако ЕКГ и да се следи секојдневно не откриваат какви било видови на аритмии и жалбите на пациентот се складира, мора да се изврши CHPEFI. Во тој случај, ако ЕКГ аритмија успеа да се регистрирате, на пример, делта бранови карактеристика на латентна синдром SVC, пациентот треба да биде особено doobsledovan.

Во секој случај, потребата за оваа техника е дефинирано само од страна на лекар на пациентот во внатрешниот преглед.

Контраиндикации

Релативни контраиндикации електрична стимулација на срцето се достапни во експлицитни срцеви аритмии и спроведување идентификувани на електрокардиограмот. Значи, влијанието пулсира на срцевиот мускул е контраиндициран во случај на атриовентрикуларен блок 2 и 3 степени, и во присуство на постоечките атријална фибрилација, атријално треперење.

Покрај тоа, апсолутна контраиндикација е присуство на тромб во атријална празнина, откри резултатите од ултразвук на срцето, како срцебиење во времето на студијата би можело да доведе до поделба и дистрибуција на згрутчување на крвта на крвотокот.

Во врска со вметнување на сондата во луменот на хранопроводникот е контраиндициран ако пациентот има рак, стриктури (адхезии) на хранопроводникот, езофагеален лузни и стегање на воспаление - езофагитис.

Тоа исто така е контраиндициран држи трансезофагијална електрофизиолошко студија во присуство на акутни инфективни процеси во телото, треска и тешки ментални нарушувања кај пациент.

Како да се подготват за процедурата?

Подгответе се за студијата, пациентите мора да биде како што следува:

1. Престанете да го земате пропишани антиаритмици најдоцна во рок од една недела пред почетокот на студијата, но само во консултација со лекарот на CHPEFI,
2. На лекови на рецепт е дозволено да се користи само со кратко дејство нитроглицерин под јазикот со мозочните удари,
3. Во само неколку недели или денови пред тест на ЕКГ, Ултразвук на срцето и секојдневно следење на крвниот притисок и ЕКГ,
4. Во текот на неделата пред постапката, тоа е препорачливо да не пушат и да не пијат алкохол,
5. Во пресрет на студијата дозволено лесна вечера, пожелно е да се елиминира кафе,
6. На денот на студијата, пациентите мора да дојде на празен стомак постапка целосно исклучени дури и довод на вода.

Како е постапката?

CHPEFI може да се врши во една клиника или болница, во зависност од опремата институција рамка-технички. Типично, ваквите методи се врши во одделот за функционална дијагностика.

опрема CHPEFI (Фото: doktora.by)

Во одреденото време, по назначувањето, пациентот посети оваа канцеларија. Кабинетот CHPEFI тоа е поставен на каучот, а потоа за мерење на крвен притисок и стандардни снимање постапка ЕКГ за да започнете. Да го направите ова, лекарот го третира коренот на јазикот со решение на локален анестетик - лидокаин или tetracaine да се намали болката кога ќе влезат во истрагата.

Сондата користи тенок и стерилна, и често се вметнува низ носната пасуси, а во некои случаи - преку устата. Оваа постапка во оваа фаза не е ништо повеќе од непријатен испитување на стомакот под fibrogastroscopy. Сондата се состои од врвот како електрода која ќе ги пренесе сигнали на срцевиот мускул. Читање електричната активност на срцето електроди се надредениот на ѕидот на градниот кош, по аналогија со нормален ЕКГ.

Сондата е поставен на растојание од околу 30-35 см од назофаринксот, и почнува да се хранат сигнали до срцето. Во тоа време, пациентот може да доживее срцебиење или чувство на печење зад градната коска, и овие чувства се нормални. Истовремено, ЕКГ електроди на градите.

истрагата и одржување CHPEFI

По завршувањето на стимулација лекар толкување на резултатите, и да изготви мислење во форма на протоколот, што пациентот треба да обезбеди присутните кардиолог или arrhythmology. Целата процедура трае помалку од 40 минути и не предизвикува пациентот значителна болка.