Симптоми и третман на перитонитис

Diffuse перитонитис (syn ширењето или вкупно.) - акутна воспалителна болест која влијае на целиот перитонеум.

Перитонеум е ткиво мембрана сврзното за покривање на внатрешните органи (висцерална лист) и абдоминална ѕид (париеталниот упатство).

Формирање на затворен простор, тоа поправки на абдоминалните органи и служи заштитна функција.

Што е овој вид на перитонитис?

Перитонитис е компликација на гноен деструктивни процеси на абдоминалната празнина, заедничко име "акутен абдомен".

Кога дифузно воспаление перитонитис опфаќа повеќе од две анатомски зони. На примарна причина на болеста - бактерии од кои влегуваат во интраперитонеална празнина.

Најчесто, патоген болеста е Escherichia coli или coccal флора.

Во суштина овој тип на перитонитис се јавува кога додатокот перфорација, гноен панкреатитис, перфорација на желудникот и дуоденален чир, цревни лезии на акутна абдоминална траума, интестинална опструкција.

До денес, и покрај современите методи на лекување, гноен перитонитис (дифузна) е честа причина за смрт.

Примарната причина за сериозна состојба на пациентот со дифузни перитонитис е enteroplegia - повреда на неговиот мотор и контрактилен перформанси.

Ова резултира во сериозни промени во метаболизмот на циркулацијата и вода-сол.

Во перитонитис, додека добивање во крвотокот на отрови и распаѓање производи се јавува интоксикација. Сето ова доведува до нарушување на белите дробови, уринарен тракт, на хепатобилијарниот систем.

видови на болести

Постојат неколку класификации на перитонитис.

Хирурзите се користи класификацијата на природата на перитонеална излив.

Во зависност од тоа, перитонитис може да биде:

• серозни перитонитис. За овој тип на перитонитис карактеристична акумулација на сериозна содржина во абдоминалната празнина, сиромашните протеини и клеточни елементи. Таа се најде само во 2-3 дена од почетокот на болеста;
• гноен и фибринозен-гноен перитонит. Тоа е следниот чекор по сериозна перитонитис. Во одговор на воспалителниот процес во ексудат на фибрин насоки се појави, за да се случи лизга на перитонеална атхезии. Потоа се приклучи на гноен флора и формираше гноен перитонитис;
• хеморагична перитонитис која се развива како резултат на повреди и крварење во стомачната празнина.

Поради појава на гноен перитонитис е поделена на:

• пукната перитонитис:
• трауматски перитонитис;
• постоперативна перитонитис;
• заразни перитонитис. Тоа се случува, на пример, во туберкулоза.

Во клиничката пракса, за време на болеста се дијагностицира со степенот на воспалителниот процес и природата на излив.

знаци на болест

Акутен дифузен перитонитис се карактеризира со следните клиничката слика.

Интензивна болка - главниот и на првиот знак на почетокот на болеста. Локализација на акутна болка поврзани со оштетување на телото што беше причина за перитонитис.

Кога перфорација на чир на желудникот има остар нож-како максимална болка степен.

Тој изрази болка и реактивен панкреатит, кога абдоминалната празнина во текот на развојот на болеста влегува агресивни панкреасот содржина буквално корозивни перитонеумот.

Болката може да доведе до губење на свест или пациентот да се фрлам во шок. Тогаш тој добива возбуден.

видео клипови:

Болка ограничува мобилноста на пациентот, најчесто тоа е во "фетална позиција" со напучени на стомакот нозе. Во оваа позиција, минималната интра-абдоминална притисок, што ја олеснува состојбата на пациентот.

Пациентот истакна останување без здив и палпитации. Телесната температура се издига до 40 степени Целзиусови.

Во последната фаза на болеста се одбележи карактеристичен изглед на пациентот опишан друг познатиот античкиот лекар - Хипократовата лице.

Драматично наострен карактеристики, усните и мукозните мембрани стане сина боја.

Напон на стомачни мускули ѕид - несакајќи рефлекс одговор на болка, која се појавува кога притискање на предниот абдоминален ѕид.

Друго име за овој заштитен механизам - мускулна одбрана.

За болеста се карактеризира со следните симптоми:

• frenikus-симптом. Осетливост на притисок во супраклавикуларните област, каде што мускулните влакна се разминуваат стерноклеидомастоидниот мускул. Тоа се случува поради иритација на френичниот нерв innervating абдоминалната празнина;
• Мендел симптом - остар неподнослива болка се јавува кога прислушување на предниот абдоминален ѕид;
• симптом на Воскресението. Со повлекување на дресот на пациентот лекар на пациентот зема длабок здив, и докторот се лизга раката надолу на епигастрична на регионот илијачна. Во исто време, остро зголемување на осетливост во долниот дел на стомакот. Симптом карактеристика на акутен апендицитис со следните перфорација.

Клиничката слика во дифузни перитонитис тече серија на фази:

1. Реактивни чекор (првиот ден). Процесот локализиран абдоминалната празнина, без вклучување на патолошки процес во другите органи и системи. Типични долна температура (до 38 степени). Пациентите се жалат на тешка болка, гадење и повраќање рефлекс. Изразот на лицето на пациентот огорчен, други промени во условите уште. Утробата изолирани, во чинот на дишење не учествува. Кога гледано од предниот абдоминален ѕид забележително осетливост на притисок. Првично hyperperistalsis потоа се смирува, формирана во цревата пареза;
2. Токсичен чекор (до 72 часа). Процесот вклучува некој друг орган или систем, како што се белите дробови, бубрезите, црниот дроб. состојбата на пациентот и понатаму се влошува. Повраќање станува заднината, можно повраќање измет (на пример, интестинална опструкција). Брзо и плитко дишење, го намалува крвниот притисок. Перисталтика не го слуша, напнати и потечени стомакот;
3. Краен стадиум (повеќе од 72 часа). Апсолутно изненадени целото тело. Исклучително лоша прогноза за живот. Во овој период, по 3 дена од почетокот, неповратни процеси се случуваат во сите органи и системи. Пациентот се појавува Хипократовата лице. Пореметена свест, конфузија, абдоминална оток, но болката во стомачната област не е. Имало паузи во дишењето, пулсот Тенок, притисокот нема да се слуша.

Во дијагнозата на перитонитис водечка улога е внимателно собираат историја.

Ако времето дозволи, можете да направите со ултразвук, X-зраци, лапароскопија.

Лапароскопија е често се изведуваат пред полноправна операции со цел да се утврди точната локализација на воспалителниот процес.

Методи за третман на перитонитис

Гноен перитонитис бара итна хируршка интервенција. Паралелно, пациентот е детоксикација и антибактериски активности.

Пред операцијата се обучени, кој е ограничен во времето 1-3 часа.

Во ова време на пациентот е во единицата за интензивна нега, каде што се одржа на интравенска инфузија еднаш во 2 или 3 од садот.

видео клипови:

Главната цел на оваа фаза - да се обиде да се нормализира функцијата на органите и системите во телото, да се елиминираат состојба на шок, да се поправи прекршување на вода електролитниот баланс, олеснување на симптомите на труење.

Брз пристап кога дифузни перитонитис е средната линија лапаротомија, кој дава целосна визуелизација на сите органи и нивниот досег време на операцијата.

За време на операцијата локализираат и да се воспостави во фокусот на воспаление, прочистен од ткива или мукозен содржината гноен измие антисептици абдоминалната празнина, по што следи од страна на администрацијата на антибиотици и даде винил хлорид дренажи преку кој одлив на содржината во постоперативен период и воведување на антибиотици во абдоминалната празнина.

Гноен перитонитис е опасно и во постоперативниот период. Во тоа време, лекарите стравуваат дури и една од причините на смртта - пареза на цревата и функционална интестинална опструкција.

Дел од спречување на овој проблем се вклучени дури и за време на операцијата, колку што е можно со отстранување на содржината од цревата и гасови.

Понатаму, тенкото црево се врши преку воспоставување на декомпресија nasogastrointestinal цевка и одвод на дебелото црево преку анусот.

Во случај на појава на симптоми карактеристични за болеста ", интестинална пареза," прибегнаа кон перитонеална дијализа - метод на чистење на крвта од токсини и распаѓање производи преку перитонеумот.

Во постоперативен период трае инфузија детоксификација терапија, антибиотици, имуномодулатори.

Да се ​​делува на целиот спектар на патогени на гастроинтестиналниот тракт, со комбинација на цефалоспорински антибиотици, аминогликозиди и метронидазол.