Секундарен (симптоматска) хипертензија: форми, симптоми, дијагноза, третман

Видео: пулмонална хипертензија: Симптоми и лекување

Видео: Диференцијалната дијагноза на хипертензивна болест

Хипертензија (AH) се меѓу најчестите болести на кардиоваскуларниот систем. Според различни извори, тоа влијае на околу една четвртина од населението во светот, и најмалку 7 милиони смртни случаи поврзани со своите манифестации. Во 9 од 10 пациенти причината не може да се најде хипертензија, но околу 10% од случаите се јавуваат во секундарна хипертензија е симптом на друга болест.

Секундарна хипертензија се смета за манифестација на патологија на органите вклучени во одржувањето на нормален број на крвниот притисок (БП), така што нивното можно поразот флуктуации. Во оваа форма на патологија почеста кај малигни и прогресивен курс, слаб одговор на терапијата, упорни броеви висок крвен притисок.

Симптоматски хипертензија често се забележани во млади луѓе од 30-40 години. Се проценува дека неговото учество во оваа возрасна група е одговорна за околу половина од зголемување на притисокот, па затоа е исклучително важно да се веднаш осомничениот средно карактер патологија и за причината погледне.

Анализирајќи клинички асистенти податоци идентификувани 70 различни болести, кои можат да бидат придружени со симптоматска хипертензија, па од пребарувањето за одредена причина често е тешко и се протегала во времето. Во меѓувреме, хипертензија напредува, што доведе до неповратни промени во органите, ендокриниот-метаболички процеси, што уште повеќе ја влошува состојбата на пациентот.

Развој на нови пристапи во откривање на болести, употребата на повеќе софистицирани методи на лабораториски и инструментална испитување подобри нивото на дијагнозата и да се забрза изборот на одреден третман, што е исклучително важно во симптоматски хипертензија, бидејќи без да се осврне на коренот, може да биде долг и неуспешна борба со секундарна хипертензија и опасен ризик компликации.

Видео: симптоматски хипертензија

Кога хипертензија - еден од симптомите

Од причини на средно притисок се зголеми многу, за погодност од нив се приклучи во групата. Класификација одразува на локализација на повреди, што доведе до хипертензија.

разликуваат:

• Симптоматска ренална хипертензија.
• Ендокрини.
• Хипертензија, кардиоваскуларно заболување.
• Невроген форма.
• Хипертензија дрога.

Осомничениот средно карактер хипертензија помага анализа на жалбите и симптоми, карактеристики на болеста. На пример, симптоматски хипертензија разлика од основното придружено со:

1. Акутен почеток, кога бројките на притисок одеднаш и брзо растечки;
2. Ниско влијание на стандардот антихипертензивна терапија;
3. Ненадејна појава, без претходна асимптоматски период постепено зголемување на притисок;
4. Пораз на младите луѓе.

Некои индиректни докази во фаза на извидот и дискусии со пациентот може да укаже на претпоставената причина за болеста. Така, во бубрежна форма повеќе јасно се зголеми дијастолниот ( "пониски") притисок, ендокриниот-метаболички нарушувања предизвикуваат пропорционално зголемување и систолниот и дијастолниот крвен притисок, и во срцеви и васкуларни патологии се зголемува претежно "горен" цифрениот индекс.

Подолу се разгледа на главните групи на симптоматска хипертензија врз основа на причините за патологија.

Бубрежна фактор во генеза на секундарна хипертензија

Бубрезите - еден од главните органи за да се обезбеди нормално ниво крвен притисок. Нивниот неуспех предизвикува зголемување на крвниот притисок, тие исто така се вклучени како секундарна цел орган со есенцијална хипертензија. Симптоматска хипертензија бубрежно потекло поврзани со лезија на садови тело (реноваскуларна форма) или паренхим (renoparenhimatoznaya).

реноваскуларна хипертензија

реноваскуларна видови предизвикани од намалувањето на количината на крв тече низ садови во бубрезите, како одговор на активирани механизми за враќање на протокот на крв, вишокот на ренин е пуштен на слобода, која неминовно зголемување на васкуларниот тонус, грчеви, и како резултат - показатели за раст притисок.

Меѓу причините за реноваскуларна хипертензија игра важна улога атеросклероза, е откриен во 3/4 пациенти, како и конгенитални абнормалности на бубрежната артерија, која изнесува 25% од случаите на оваа болест. Во поретки случаи, како што е наведено од причините васкулитис (Воспаление на крвните садови) - на пример, Goodpasture синдром е, васкуларна анеуризам, и компресија на бубрегот е тумори, метастази, итн

Клинички манифестации на реноваскуларна хипертензија:

• Акутен почеток на болеста, најчесто кај мажите над 50-годишна возраст или жени на возраст од триесет;
• Високиот крвен притисок параметри кои се отпорни на лекување;
• Nipertenzivnye кризи не се типични;
• Поповолно зголемен дијастолен притисок;
• Постојат знаци на бубрежна болест.

Renoparenhimatoznaya хипертензија

Renoparenhimatoznaya средно артериска хипертензија е поврзана со оштетување на паренхим и се смета за најчеста форма на болеста, кои сметките за до 70% од секундарна хипертензија. Меѓу можните причини - хроничен гломерулонефритис, пиелонефритис, рекурентни инфекции на бубрезите и уринарниот тракт, дијабетес мелитус, тумори на бубрежниот паренхим.

За renoparenhimatoznoy секундарна хипертензија клиника карактеризира со комбинација на зголемување на притисок на симптоми "бубрег" - едем, подпухналост на лицето, болка во лумбалниот предел, dizuricheskie нарушувања, промени во природата и количината на урината. Кризи за овој олицетворение не се карактеристика на оваа болест, претежно дијастолен притисок се зголемува.

Ендокрини форми на секундарна хипертензија

Ендокрини секундарна хипертензија е предизвикано од нерамнотежа на хормонални влијанија, поразот на ендокрините жлезди и повреда на интеракции помеѓу нив. На повеќето веројатност за развој на хипертензија за време на болест и синдром на Кушинг, феохромоцитом тумор, патологија на хипофизата со акромегалија adrenogenital синдром и други услови.

Кога формирањето на ендокрините пореметувања хормон ефикасно да се подобри васкуларни грчеви, зголемување на производството на надбубрежните хормони предизвикуваат задржување на течности и соли во организмот. Механизми на хормонални влијанија се различни и не се целосно разбрани.

Во клиниката, во прилог на хипертензија, обично се изговара знаци на хормонални промени - дебелината, прекумерна раст на косата, формирањето на стрии, полиурија, жед, неплодност, итн, во зависност од причината на болеста ...

Симптоматска неврогена хипертензија

Невроген артериска хипертензија поврзани со нарушувања на централниот систем. Меѓу причините обично се појавуваат тумор на мозокот и неговата мембрани, траума, волуметриски процеси кои придонесуваат за зголемен интракранијален притисок, diencephalic синдром.

Заедно со зголемување на притисокот, а има знаци на оштетување на мозокот структури, хипертензивни синдром, податоци за минатото повреди на главата.

Хипертензија и васкуларни фактор

зголемување на притисокот на позадината од васкуларно или срцева болест наречена хемодинамска секундарна хипертензија. За да ја доведе атеросклеротични лезии на аортата, коарктација, некои валвуларна, Хронична срцева слабост, тешки срцеви аритмии.

Аортна атеросклероза најде чести патологии на напредната возраст, кои поповолно придонесува за систолниот притисок, дијастолниот може да остане непроменета. Негативен ефект на хипертензија на оваа прогноза бара задолжително третман врз основа на етиолошки фактор.

Други видови на секундарна хипертензија

Во прилог на болести на ендокрините жлезди и зголемување на притисокот може да се активира од страна на Лекарската администрација (хормони, антидепресиви, антиинфламатори, итн.), А токсичен ефект на алкохолот одредени видови на храна (сирење, чоколадо, маринирани риба). Познат негативна улога на високо ниво на стрес, како и состојба по операцијата.

Манифестациите и дијагностички методи секундарна хипертензија

Симптоматологија на секундарна хипертензија е тесно поврзан со оваа болест, што предизвика индикатори притисок на раст. Главната карактеристика која ја обединува целата маса на овие болести, во согласност со упорни зголемување на крвниот притисок, реагира лошо на терапија. Пациентите се жалат на постојана главоболка, врева во главата, болка во окципиталниот регион, чувство на палпитации и болка во градите, трепка "лета" пред неговите очи. Со други зборови, средно манифестации на хипертензија е многу слична на основните форма на патологија.

Зголемување на притисокот додаде симптоми на болести на другите органи. На пример, во ренална хипертензија загрижени за оток, промена во количината на урината и неговата природа, можно треска, болка во долниот дел на грбот.

Дијагноза на бубрезите форми, од најчестите вклучуваат:

1. Урина (број, деноноќниот ритам, природата на талог, присуство на бактерии);
2. Радиоизотоп renografii;
3. Radiopaque пиелографија, cystography;
4. Бубрежна ангиографија;
5. Ултразвучно испитување;
6. КТ, МРИ на веројатните обемот на образование;
7. бубрезите биопсија.

ендокрина хипертензија, Покрај зголемување на притисокот е придружена Sympathoadrenal кризи, слабост во глувци, зголемување на телесната тежина, промена во урина. Во феохромоцитом пациентите се жалат на потење, грчеви, тремор и палпитации, општа анксиозност, главоболка. Ако туморот се случува без кризи, на Клиниката има несвестица.

Поразот на надбубрежните синдром на Kona е на позадината на хипертензија, тешка слабост, прекумерни количини на урина, особено во текот на ноќта жед. Состави треска може да укажува на малигнен тумор на надбубрежната жлезда.

Зголемување на телесната тежина паралелно со појавата на висок крвен притисок, намалена сексуална функција, жед, чешање, типична стрии (стрии), нарушување на метаболизмот на јаглените хидрати укажуваат на можно Кушингов синдром.

пребарување Дијагностички во ендокрини секундарна хипертензија вклучува:

Видео: Видови и симптоми на хипертензија

• Комплетна крвна слика (леукоцитоза, полицитемија);
• Испитување на параметрите на метаболизмот на јаглени хидрати (хипергликемија);
• Одредување на крвта на електролити (калиум, натриум);
• Анализа на крв и урина за хормони и нивните метаболити во согласност со преземените причина за хипертензија;
• КТ и МРИ на надбубрежните жлезди, хипофизата.

Хемодинамска секундарна хипертензија поврзани со болести на срцето и крвните садови. Тие се карактеризираат со главно зголемување на систолниот притисок. Често има нестабилна текот на болеста, кога на зголемување на бројот на крвниот притисок се заменува со хипотензија. Пациентите се жалат на главоболка, слабост, непријатност во срцето.

За дијагноза на хипертензија хемодинамска форми се применуваат на целиот спектар на ангиографски студии, ултразвук на срцето и крвните садови, ЕКГ, по желба на липидите осомничени атеросклероза. Големи количини на податоци во такви пациенти обезбедува нормална срцева аускултација и крвните садови, овозможувајќи да се утврди карактеристика на бучава на артериите, погодени, срцеви залистоци.