OtTitRes.com

Лапароскопија Тувал неплодност. Дијагностичка лапароскопска Тувал индикации, контраиндикации

Во оваа статија:

Видео: Лапароскопија. Лапароскопската хирургија во гинекологија

лапароскопија - Тоа е една модерна хируршка техника испитување на абдоминалната и карличната празнина, што е произведена со помош на ендоскопска уред - лапароскоп. За нејзиното воведување, како и за воведување на дополнителни алатки три пункции се направени во стомакот. Целта на операцијата е дијагноза и третман на абдоминалните органи и карличните органи. средно време на операцијата се движи 15-40 минути, но има случаи кога операцијата може да трае и до две - три часа.

Лапароскопија и неплодност

Според Светската здравствена организација, повеќе од десет проценти од сите жени во репродуктивна возраст имаат проблеми со неплодност. За неплодност да се каже кога неколку раѓање возраст може да се замисли во рок од една година, при што има редовен сексуален живот без контрацепција.

Забелешка: Раѓање возраст се карактеризира со способност на организмот да се размножуваат полово зрели.

интересни факти
  • Според статистичките податоци, четириесет проценти од неплодните парови не се во можност да се замисли поради проблеми кај мажите. Четириесет проценти од неплодност забележани причини на патологии на жените. Дваесет проценти од неплодност е резултат на заедничките проблеми на зачнувањето и кај мажите и жените.
  • Околу 50% од сите жени дијагностицирани со неплодност страдаат поради патологии јајцеводите.
Постојат неколку видови на неплодност:
  • примарна неплодност - забележани кај жени кои немале претходната бременост;
  • средно неплодност - честа појава кај жените кои имале претходни бремености.
Најчестите нарушувања на јајцеводите, што доведува до неплодност е Тувал опструкција. Болеста се јавува во 30 - 40% од жените кои страдаат од неплодност. Опструкција на фалопиевите (фалопиевите) Цевки може да предизвика доцнење во унапредување на оплодената јајце клетка, со што се реализира имплантација во луменот на фалопиевите цевка. Кога овој раст патологија на ембрионот во ѕидот на фалопиевите цевка предизвикува таа да пукне, што би значело внатрешно крварење. Во случај на одбивање на итна медицинска грижа оваа состојба ќе резултира со смрт.

За да се намали ризикот од компликации за време на бременоста се препорачува да се изврши ги следниве чекори:
  • менструален одложување би требало да произведе ултразвук (ултразвук), Која ги мери локацијата на имплантација на ембрионот;
  • ако ултразвук дијагностицира ектопична бременост, веднаш треба да се консултирате со вашиот лекар;
  • за да се спречи ектопична бременост, тоа не е препорачливо да се злоупотребат пушењето, бидејќи пушењето жени ризикот од оваа болест се зголемува за неколку пати;
  • ако за време на бременоста има симптоми како што се болка во долниот дел на стомакот, болка при мокрење, болка за време на чинот на дефекацијата или крвав исцедок од вагината, мора веднаш да се консултирате со вашиот лекар;
  • во воспоставувањето на дијагнозата на ектопична бременост се препорачува да се изврши лапароскопија, кој во оваа болест е најефективниот метод на лекување.
Друг тип на операција во абдоминалната и карличната празнина е лапаротомија. Сепак, поради одредени недостатоци на овој метод и доаѓањето на модерна алтернатива во лицето на лапароскопија, лапаротомија за денес ретко се користи.

Забелешка: За вршење на лапаротомија врши надолжно празнина или инцизија.
предности лапароскопија преку лапаротомија

Треба да се запомни дека квалитетот на операцијата зависи од следните фактори:
  • квалификации на лекар;
  • степенот на хируршката интервенција;
  • достапни од напоредни заболувања;
  • на општата здравствена состојба на пациентот;
  • сериозноста на постојната патологија.

Историја на лапароскопија

Лапароскопија се смета за модерен метод на операција, но историјата на појавата на оваа хируршка процедура има повеќе од сто години.

првата инспекција на абдоминалната празнина на кучето е произведен во 1901 година треба да се направи дупка во стомакот на животното. Девет години подоцна, професор Ханс Кристијан Yakobeus спроведува сличен процес кај луѓето. Операцијата беше успешна, а е роден нов мандат "лапароскопија" во медицинската пракса.

Во 1929 година, благодарение на напорите на германскиот hepatologist Hejnice Веленот, хируршки инструменти лапароскоп беше опремен со оптички уред - дијагонална леќа. След години ендоскопска хирургија се развива брзо и се здоби со нови и подобрени можности за хирургија со лапароскопија. И во 1987 година, преку напорите на јапонските инженери посебна видео камера е дизајниран за лапароскоп, кој ви овозможува да пренесувате слики и видео на оперираните орган во реално време на мониторот. Во моментов, сите развиени земји лапароскопија е водечки метод на лекување и дијагностика на стомакот и карлицата.


Тувал анатомија

Фалопиевите цевка - е поврзан цевчесто тело кое има должина од десет до дванаесет сантиметри, и ширина од околу 0,5 сантиметри. Јајцеводите потекнуваат од латерална агли на грлото на матката и го напушта партија на ѕидовите на карлицата. Фалопиевите цевка врши транспортот функција на јајце, а промовирани сперма. Исто така, јајцеводите (обично во ampullary дел) Обично оплодување се случува.

На ѕидовите на јајцеводите се состои од следните слоеви:
  • внатрешна - мукозна слој;
  • медиум - мускулите слој;
  • надворешниот - серозни слој.
Внатрешна - мукозни слој
На внатрешниот слој е покриена со еден слој цилиндрични цилијарен епител. Клетките на овој слој се состои подвижен трепки синхрони осцилација кои создаваат одредени бранови должини, преку кој се врши притисок јајце клетка во матката шуплина.

Средината - мускулите слој
Мускулниот слој се состои од внатрешен кружни и надворешниот надолжен слој. Мускулите на средниот слој на јајцеводите направи wavelike контракција и јајце клетката се врши со притискање дел ампуларна фалопиевите цевка во луменот на матката шуплина.

Outer - серозни слој
Надворешниот школка произведува сериозна течност која учествува во одржувањето на квалитетот на фалопиевите цевка. Исто така активен слој има заштитна функција. Во присуство на воспаление во серозата јајцеводите ја менува својата доследност. Од мазна, транспарентни и еластична ткаенина надворешниот слој е претворена во еден груб, густа и матна ткиво.

Јајцеводите се следните делови:
  • интерстицијален дел (средствата во дебелината на ѕидот на матката);
  • isthmic дел или Isthmus (повеќето се стесни средниот дел);
  • ампуларна дел (проширениот дел на цевката која завршува инка).
На крајот на цевката на инка на матката се множество на фимбриите (исто така се нарекува раб, како тие се еден вид на раб) Виси во текот на јајниците. Само најдолгата на работ (јајниците раб) Има можност да дојдат во контакт со јајниците.

Јајниците - е поврзан женските полови жлезди. Тие се подредени и во прилог на двете страни на грлото на матката. Во јајниците е развој и созревање на женски полови клетки, како и развој на такви хормони како естроген, прогестерон и андрогинот. Под влијание на горенаведените хормони кај жените формираат секундарни полови карактеристики (развој на половите органи, телото на косата, зголемување на градите).

Процесот на оплодување
Секој месец во јајниците созрева еден фоликул, од кои една зрела јајце. Со работ распореден на крајот на инка, јајце влегува фалопиевите цевка. По исполнување на ооцити оплодување со сперма може да се случи.

Забелешка: Зачнувањето реализира кога спермата ќе се надминат сите јајце школка. По воведувањето на спермата е формирана оплодената јајце - зигот.

Во периодот кога оплодената јајце клетка во фалопиевите цевка почнува процесот на дробење (поделба на зигот во помали клетки ќерки). Како премин преку зигот цевка мукозните клетки произведуваат тајна го хранат додека не стигне на матката. Премин на оплодената јајце клетка во матката шуплина со помош на перисталтиката движење на јајцеводите, како и поради движењето на цилијарен епител. На седмиот ден по оплодувањето, јајцето е воведен во подготвената задебелена ендометриумот (ендометриумот), Каде што почнува да расте и се развива.

Лапароскоп и подготовка за лапароскопија

Лапароскопија е модерен тип на операција, што е за вршење на работите преку мали дупки на предниот абдоминален ѕид користење на специјални лапароскопски инструменти.

Лапароскопија се користи:
  • лапароскопски инструменти;
  • ендоскопска опрема.

Видео: Лапароскопија



Лапароскопската хирургија може да се врши во итни случаи или планираниот начин, сам или во прилог на други хируршки интервенции (на пример, вагинален операции или хистероскопија).

Следните видови на лапароскопија:
  • Дијагностички лапароскопија. Оваа постапка се врши со цел да се открие како патолошки фактори кои претходно не биле дијагностицирани со други методи. Дијагностички лапароскопија ви овозможува да се идентификуваат причините на воспоставените неплодност кај жените, како и за да се оцени природата и степенот на откри патологија. Во повеќето случаи, дијагностички лапароскопија стане оперативен.
  • Оперативна лапароскопија. По дијагнозата операција елиминира причините за неплодност (на пример, јајцеводите, адхезии).
  • Re лапароскопија. Оваа постапка се врши само кога е неопходно да се изврши мониторинг на ефективноста на работењето.

Чекор по чекор опис на процедурата

Лапароскопија се врши во операционата сала во стерилни услови, хирург-гинеколог.

Пред операцијата, жената ќе треба да се направи за хигиена, обирачка срамни влакна, како и да го испразните мочниот меур.

Потоа директно на подот на жената администрира анестезија, по што преку yodonata алкохол и да се третираат со оперативниот област - регионот каде што ќе се произведува мешање.

Операцијата започнува со фактот дека на предниот абдоминален ѕид користење на три trocars се направени, а дијаметарот четири пункција на пет ако е потребно - десет милиметри. Преку овие убоди воведе во камерата и потребните алатки. На екранот во овој момент прикажува слика од оперираните орган, зголемен десет пати и му овозможува на лекарот да го следат напредокот на нивните активности и за операцијата.

По првиот пункција во папокот во абдоминалната празнина преку посебна игла (Veress игла) Подложни на јаглерод диоксид. Ова е направено со цел да се подобри видливоста и зголемување на стомачната област за вршење на слободен хируршки процедури. За следење на акција за време на операцијата преку вториот пункција во абдоминалната празнина е внесен камера десет милиметри. Последните третиот и четвртиот пункции се направени за следните воведување на лапароскопски инструменти.

По завршувањето на операцијата е излез од абдоминалната празнина влезе јаглерод диоксид извлечена лапароскопски инструменти, и надредениот конците на местото на инцизија.

Времетраењето на операцијата зависи од видот на лапароскопската хирургија. На дијагностички време постапка лапароскопија е во просек од дваесет - триесет минути. Времетраење оперативна лапароскопија, обично се движи 30-90 минути.

Хируршкиот робот "Да Винчи"

Неодамна во лапароскопската хирургија беше воведувањето на специјално дизајнирани хируршки робот "Да Винчи". Името на робот беше во чест на големиот уметник и пронаоѓач Леонардо да Винчи, чии дела првиот робот цртеж беше откриена.

High-Tech робот е опремен со четири роботски раце, од кои три инструменти за контрола, а четвртата е опремен со камера која пренесува екран три-димензионална слика на највисок квалитет. Исто така постои и контролен уред, од кој лекар хирург со посебни држела и педали контрола и го следи движењето на робот.

Предноста на овој систем е тоа што на робот во текот на работата, сите манипулации на хирургот е во состојба да ги претвориме во тече движења потиснување можно острина и рака тремор. Исто така, треба да се напомене дека во споредба со лапароскопска инструменти има три степени на слобода на дејствување, роботската рака има седум. Оваа предност практично намалува на минимум траума на здрава околните ткива, со што значително го намалува ризикот од крварење.

Како резултат на тоа, можно е да се идентификуваат главните бенефиции за време на операција со користење на "Да Винчи" робот:
  • болка кај пациенти во постоперативниот период значително да се намали;
  • за време на операцијата забележана минимална загуба на крв;
  • практично елиминиран ризикот од заразни постоперативни компликации;
  • движења јасност робот елиминира непотребните ткиво траума;
  • пократок постоперативниот период.

Подготовка на пациентот за лапароскопија

Подготовка на пациентот за лапароскопија - еден вид на превентивни мерки за спречување на компликации за време и по операцијата. Резултатите од операцијата не зависи само на технички извршена операција, но, исто така, за тоа колку добро пациентот предоперативна подготовка беше извршена.

Следните чекори предоперативна разликуваат:
  • предоперативна испитување;
  • психолошки подготовка на пациентот;
  • predmedikamentoznaya обука;
  • подготовка на хируршки гранки.

Видео: Лапароскопија

предоперативна

Во оваа фаза тоа е потребно да се исклучи присуството на контраиндикации пациентот да лапароскопија. За ова задолжително врши инструментални и лабораториски испитувања на сите органи и системи.


Еднаш кога бил свесен за сите резултати од анализите идентификувани и поправени абнормалности, пациентот започнува веднаш да предоперативна подготовка пред лапароскопија.

Предоперативна подготовка на пациентот ги вклучува следните активности:
  • Во само неколку дена пред лапароскопија мора да се почитуваат истовар исхрана.
  • Во пресрет на вечерта пред операцијата, пациентот треба внимателно да се измие.
  • Во вечерните часови и наутро пред операцијата, пациентот се става клизма.
  • По шест часот навечер пред операцијата жената ќе треба да се откажат од јадењето.
Пред изведување на лапароскопија не е препорачливо да го користите следниов храна:
  • сите грав (на пример, грав, грашок);
  • зелка, репка, компир;
  • јајца;
  • свинско месо, сланина, се пуши;
  • млеко;
  • јаболка, сливи, круши;
  • алкохол, газирани пијалоци.
Забелешка: Може да се јаде риба, пилешко, житни porridges, супи (зеленчук и пилешко).

психолошка подготовка

Да се ​​биде во ѕидовите на болницата во многу луѓе чувство на страв, вознемиреност и загриженост. Затоа е многу важно што на пациентот од моментот на приемот до празнење се чувствува поддржан и добро координирана работа на медицинскиот персонал. Рамнодушност и незаинтересираност болница вработените може да се плашиш и да го предупреди пациентот дека во крајна линија влијае и нејзиниот генерален став на претстојните хирургија, и на здравствената состојба (на пример, искуство може да предизвика зголемен крвен притисок).

На денот на операцијата, тоа е многу важно да се непосредно присуство и поддршка на хирург. Инспекција, аускултација на срцето и белите дробови, како и интерес за благосостојбата на жената и да ги охрабри да формираат позитивен став кон претстојните хирургија.

подготовка Predmedikamentoznaya

Од квалитативно врши премедикација тоа не зависи само од крајниот исход на операцијата, но, исто така, времетраењето на постоперативниот период.

Премедикација се изведува за да се постигнат следните цели:
  • подготви телото за претстојните хирургија;
  • намалување на пациентот нивоа на анксиозност и вознемиреност за претстојните активности;
  • намалување на ризикот од постоперативни компликации;
  • подобрување на ефикасноста на анестетици;
  • намалување на секреција на жлезди.

Подготовка на хируршки поле

Подготовка на хируршки поле вклучува:
  • држи утро хигиенски туш (спречување на последователните инфекција на хируршка рана);
  • бричење на оперативно поле, односно од областа на пубисот (Тоа бричи сува метод и потоа се обработуваат со алкохол);
  • директно на операционата маса, на полето оперативна се обработува yodonatom два пати и еднаш со алкохол (70%).

Методи на студии

Индикации за дијагностички лапароскопија Тувал неплодност

Јајцеводите игра огромна улога во процесот на зачнување на детето.

Меѓу причините за женски неплодност, Тувал болест се следниве цевки:
  • адхезии во карлицата и јајцеводите;
  • ектопична бременост;
  • hydrosalpinx;
  • салпингитис;
  • salpingo.

Контраиндикации за дијагностички лапароскопија, Тувал неплодност

Пред изведување на дијагностички лапароскопија е потребно да се идентификува присуството на контраиндикации на постапката. Присуството на некои патолошки состојби може да доведе до развој на постоперативни компликации, влошување на општата состојба на жената, па дури и смрт.

Доделување апсолутен и релативен контраиндикации за дијагностички лапароскопија јајцеводите.

Избор на тип на анестезија

RAM или дијагностички лапароскопија се изведува под општа анестезија.
Анестезија произведува посебен лекар - анестезиолог.

За време на општа анестезија постои потиснување на нервните импулси во сите делови на мозокот и 'рбетниот мозок. Депресија на централниот нервен систем води до фактот дека едно лице за време на анестезија губи свест и способност да одговорат на надворешните дразби, и болка. На почетокот на операцијата за погодените инсталиран на разни сензори за следење за време на операцијата за виталните функции (крвен притисок, пулс, степенот на заситеност на кислород во крвта).

Општа анестезија се врши за време на лапароскопија или интравенска администрација на лекови преку вдишување.

Интравенска анестезија опфаќа администрирање анестетик лекови директно во крвотокот (на пример, натриум тиопентал, кетамин, hexenal), Што ќе доведе до брзо нурнува пациентот да спијам. Администрира дроги обезбеди краткорочно траење анестезија од десет до дваесет минути. Сепак, доколку е потребно, анестезија се одржува од страна на администрацијата на дополнителните дози на лекови.

Вдишување анестезија во моментов се користи се повеќе и повеќе на два начина:
  • методот на маска;
  • ендотрахеална метод.
За инхалација анестетици во овој тип на анестезија влезат во човечкото тело преку респираторниот тракт заедно со гас (како што се азотен оксид, севофлуран, халотанот).

Првично анестетик инхалација во организмот се администрира интравенски дроги, потопени на пациентот во спиењето (индукција на анестезија). Потоа, ако анестезија се врши процесот маска на пациентот носи маска за лице, преку која се храни мешавина на лекови и кислород. Ако анестезија се врши endorahealnym начин, по влегувањето на пациентот да спие, тој е интубиран, односно на гркланот и душникот се воведе посебен (ендотрахеална) Цевка. Потоа, по вметнување на цевка е поврзана на пациентот во посебен апарат за вештачки белодробна вентилација.

Треба да се напомене дека методот на ендотрахеална има неколку предности во однос на метод маска на вдишување анестезија.


По општата анестезија следниве компликации може да се развие кај пациенти:
  • ларингеален едем;
  • акутна респираторна инсуфициенција;
  • срцева слабост;
  • миокарден инфаркт;
  • rekurarizatsiya (намален мускулен тонус, како и угнетување од страна на независни способноста да дишат);
  • повраќање.

Рехабилитација по дијагноза

Постоперативниот период започнува со почетокот на операцијата за враќање на попреченост пациентот. Секој пациент толерира овој период поинаку.

Квалитетот и времетраењето на постоперативна рехабилитација зависи од следните фактори:
  • тип на анестезија се користи за време на операцијата;
  • видот, износот и времетраењето на операцијата;
  • на општата здравствена состојба на пациентот;
  • коморбидитети кои може да се комплицира постоперативна рехабилитација.
По операцијата, медицинскиот персонал ги следи следните индикатори:
  • состојбата на кожата (нормално дека треба да биде бледо розова);
  • температура тело (во повеќето случаи тоа се движи 37-37,5 степени, оваа температура е заштитен одговор на телото);
  • крвен притисок и срцева стапка (за мерење на притисок и пулсот се нормално треба да бидат исти како што беа во пациентот пред операцијата);
  • здив (нормална количина на респираторниот движење е 16 - 18 мин);
  • урина (бидете сигурни дека не постои акутна уринарна ретенција).
По закрепнување од анестезија кај жените може да се јават симптоми како што се замор, гадење, повраќање, илузии и халуцинации.

Како што е веќе познато, во лапароскопија користи јаглерод диоксид за зголемување на интраабдоминални простор. На крајот на операцијата на гас воведена е прикажана со помош на специјален апарат. Сепак гас остатоци може да остане во абдоминалната празнина, по будењето може да предизвика жените непријатност во стомакот и белите дробови (јаглерод диоксид испуштаат преку белите дробови).

Отстранување на преостанатиот гас од телото ќе го промовира:
  • Рано моторна активност на жените (за подобрување на функцијата на белите дробови, следниот ден по операцијата, таа ќе треба да се нагоре и оди!);
  • соодветна исхрана (за подобрување на функционирањето на цревата по операцијата се препорачува збогатена, Сплит оброци).
За реставрација на жената на дигестивниот систем во постоперативниот период се препорачува да се следат одредени исхрана.

По операцијата, таа ќе треба да се придржува на следните принципи на исхрана:
  • на првиот ден по операцијата треба да се конзумираат голема количина на течност (вода без гас, чорби, сокови);
  • потрошувачката на храна мора да се варени или задушени;
  • треба да се јаде пет - шест пати на ден;
  • исхрана треба да вклучува зголемен внес на протеини и јаглени хидрати (по можност целулоза).


Според горенаведените препораки, периодот на постоперативна рехабилитација е значително намалено. На соодветен жена може да биде разрешен на вториот - на третиот ден по операцијата.

Пред празнење, на присутните лекар ќе им објасни на жена што ќе се одржи на обновување на процесот, доколку е потребно, да препишуваат лекови, како и шоу и објасни правилата на грижа за постоперативна рана. Во зависност од ткиво лекување процес, лекарот ќе определи што ден по операцијата ќе се бара да се врати за отстранување на конци (Конци да се вадат на седмиот - десеттиот ден по операцијата).

Исто така, жената на празнење е да се разговара со вашиот лекар за следниве точки:
  • Како веднаш по операцијата може да се врати во нормала сексуален живот? (препорачува три - четири недели по завршување на постапката);
  • Кога може да се продолжи со физичка активност? (Како по правило, три - четири недели по операцијата);
  • Колкаво е времетраењето на боледување? (ако работата ја исклучува можноста за вежбање, тогаш е можно да ја напуштат по само шест - седум дена по операцијата);
  • Кога ќе може да почне да се планира бременост? (планирање на бременоста ќе зависи од претходно дефинираните исходот операција дијагноза, како и времетраењето на следните третмани).
Жената по операцијата ќе треба да побараат итна медицинска помош во развојот на следните симптоми:
  • црвенило на хируршка рана и околните ткива;
  • крв или гној распределба на хируршка рана;
  • силна болка во стомакот;
  • локални или целокупниот пораст на температурата;
  • прогресивна засипнатост.
По лапароскопија постои низок ризик (0,7 - 7%) од следниве компликации:
  • оштетување на внатрешните органи, како што се, на пример, цревата или мочниот меур кога се администрира trocars во предниот абдоминален ѕид;
  • крварење поради лошата каутеризација развој оштетен брод;
  • тромбоза (се должи на несоодветните предоперативна подготовка);
  • развој на поткожен емфизем (поради навлегувањето на воздухот во кожата) Кога се администрира во абдоминалната празнина на јаглерод диоксид.
Сподели на социјални мрежи:

Слични