Лапароскопија на јајниците. Дијагностички лапароскопија јајниците laparoscopically оофоректомија, отстранување на јајниците циста. Индикации, контраиндикации, предностите на начинот и рехабилитација

 јајниците Лапароскопија - е ендоскопска хирургија на јајниците, кои обично се направи три пункции на предниот ѕид на стомакот. Преку нив, воведе минијатурни видео камера и специјални алати.

Во зависност од намената, одвои два вида на лапароскопска оваријална:

• дијагностика;
• терапевтски.

Често лапароскопија врши за дијагностички цели, но потоа да одлучи да работи веднаш жена дијагностички и терапевтски интервенции станува. Така, поделбата е прилично произволно.

Анатомија на јајниците

јајниците - женски гонадите, што е аналогно на машки тестисите и е мала, поврзан орган се наоѓа на двете страни на матката.

Просечна големина и тежина на јајниците:

• должина - 2,5 см;
• ширина - 1,5 cm;
• дебелина - 1 cm;
• тежина - 5-8 g

функцијата на јајниците:

• Тоа е една зрела јајце во микроскопски меурчиња - фоликулите. За време на лапароскопија, на површината на јајниците може да се види проѕирен фоликулите.
• Јајниците произведува женски полови хормони кои се важни во развојот на секундарни сексуални карактеристики женски, менструалниот циклус регулатива, за време на бременоста.

 Карактеристики на локацијата на јајниците и соседните органи:

• Јајниците има издолжена форма. Dlinnik тоа е речиси вертикална.
• Јајниците има два краја (како јајце). На горниот крај на заоблени, во близина salpinx. Долна повеќе наострен и се поврзува на матката со помош на специјален врзивно средство.
• Надвор јајниците, како и сите органи на абдоминалната празнина, е покриен со перитонеумот - тенок филм на сврзното ткиво.
• Јајниците има две рабови. На задните конвексен. Пред-линија во овој момент на јајниците во прилог наборите - пати на перитонеумот, кој е суспендиран од јајниците и преку кои крвни садови се соодветни за него.
• На надворешната површина на јајниците со кои се соочува карлицата ѕид. внатрешна површина е во непосредна близина на фалопиевите цевка.

Индикации за лапароскопска на јајници

Подготовка за хирургија

Ако лапароскопија се врши како што е планирано (не е за итни случаи), жената поминува предоперативна испитување:

• комплетна крвна слика;
• анализа на урината;
• крв хемија;
• анализа на згрутчување на крвта;
• електрокардиографија (ЕКГ);
• градите на Х-зраци;
• Ултразвук на јајниците и другите карлични органи;
• Ако е потребно - компјутеризирана томографија или магнетна резонанца на карлицата.

Подготовка за лапароскопија е иста како и за нормална работа. По хоспитализација жена се испита и да се советува хирург, анестезиолог. Лекарите го информира пациентот за претстојната интервенција, одговори на прашања, да побара писмена потврда за согласност за интервенција и анестезија.
Во пресрет на потребата да се бања или туш, обирачка срамни влакна. Во текот на ноќта, жената се направи чистење клизма. На денот на операцијата во утринските часови не јадат и да пијат вода.

Како е лапароскопија? Како го прави лапароскопска опрема?

Операцијата се изведува под општа ендотрахеална анестезија. Наместо тоа, анестезиолог маската користи цевка, која е вметната во душникот на пациентот. Ова го прави можно да се постигне максимална релаксација и лапароскопија врши онолку долго колку што е потребно.

Понекогаш се користи интравенска анестезија (анестетички агенс во вена со помош на шприцот) или спинална анестезија (анестетички агенс е администриран во 'рбетниот канал).

За време на операцијата, жената легната на грбот и навалена операционата маса под агол од 20-30 ° - глава треба да биде помал. Ова е направено со цел да се префрли стомакот нагоре, и докторот беше полесно да се изврши увид во јајниците.
Понекогаш една жена е ставен на десната или левата страна.

Работа започнува со фактот дека хирургот прави инцизија во папокот и се поврзува со insufflator игла - уред кој обезбедува гас во абдоминалната празнина. Лекарот полека се полни стомакот на жената со гас до притисокот ќе ја достигне својата цел. Ова помага да се создаде простор во абдоминалната празнина, се движат на внатрешните органи едни од други и од ѕидовите на желудникот, тоа е најдобро да се испита на јајниците и соседните анатомски структури.

Гас продолжува да служи во абдоминалната празнина за време на хируршка процедура, обезбедувајќи постојано одржување на притисок. Обично се користи јаглерод диоксид - тоа е совршено безбедна.

Потоа, по првата дупка воведе лапароскоп - ендоскопски инструмент со извор на светлина и видео камера.

Под папокот лекар прави уште две дупки, колку што е можно од центарот и едни од други. Преку овие хируршки инструменти се воведени.

Ако има потреба, а потоа направи пункција во средината на четвртиот под папокот.

Можни опции за завршување на јајниците лапароскопија:

• хирург испитува јајниците и излезите лапароскопска испитување;
• јајниците хирург испитува и одлучува за спроведување на лапароскопската хирургија: назначена со тоа, дијагностички лапароскопија средствата за третман;
• хирург испитува јајниците и решава да го стори хирургија преку инцизија: додека лапароскопска опрема е отстранета од стомакот и се направи операција на вообичаениот начин (според статистичките податоци, потребно е да се направи во 1 од 100 жени).

Кога лапароскопија јајниците готови, хирургот ги отстранува камера и надвор од стомакот алатки на жената, се наметнува на рабовите на местото на пункција.

Како е постоперативниот период?

По лапароскопска оваријална обновување на жените се одвива многу побрзо отколку преку инцизија по операцијата - ова е главната предност на лапароскопската хирургија.

Обично постоперативниот период е како што следува:

• до крајот на првиот ден на жената е дозволено да станам од кревет и да ги преземат течна храна;
• 1-7 дена лекарот ви препише пациентот од болница;
• 2-3 недели целосно враќа.

На теренот, пункции се мали, едвај видливи лузни.

Контраиндикации за лапароскопија

Главната контраиндикации за јајниците лапароскопија:

• Дебелината III-IV степен. Во овој случај, на студијата е проблематична.
• Крварење нарушување. За време или по операцијата може да предизвика сериозни крварења.
• Тешки инфекции.
• Работењето преку инцизија, кои беа извршени за пред најмалку шест месеци.
• Шок. Обично во гинекологија, тој се должи на голема загуба на крв за време на силно внатрешно крварење.
• Миокарден инфаркт.
• Мозочен удар, акутен исхемичен мозочен удар.
• Сериозно нарушена функција на срцето и белите дробови.
• Дифузни перитонитис - гноен процес кој ги опфаќа повеќето од стомачната празнина.
• Силен надуеност. Тоа може да резултира од употребата на одредени производи или повеќе болести. Подуени стомакот јамки не му даваат на лекар за да се изврши увид во јајниците.
• Голем број на фистула на предниот ѕид на стомакот.
• Атхезии во стомачната празнина. Тие, исто така се ограничи на испитување за време на дијагностички лапароскопија.
• Кластерот за стомачни голема количина на крв (повеќе од 1-2 литри). Обично се случува за време на тешки внатрешно крварење.
• А тумор имаат над 10 см во дијаметар.
• Малигнен тумор на јајниците.

Многу од овие контраиндикации се релативни. Дури и ако тие се, лекарот се уште може да се додели на лапароскопија јајниците. Во секој случај, прашањето не се реши поединечно.

Е можно компликации после лапароскопската јајниците?

Секое хируршка интервенција - се одредени ризици во однос на компликации. Лапароскопија јајниците не е исклучок.

можните компликации:

• емфизем - акумулација на воздух под кожата. Ова се случува ако хирург не се воведе до крајот на иглата во абдоминалната празнина, и почна пред време за снабдување со гас. Поткожен емфизем се манифестира во вид на оток. Тој е безбеден и се решава на свој во 2-3 дена. Понекогаш гас акумулирани под кожата мора да се отстранат со помош на конвенционалните шприц со игла.
• Оштетување на крвните садови на абдоминалниот ѕид. На местото на операцијата е поткожно крварење. Хирургот ги отстранува крварење за време на операцијата - тој шие на оштетените крвни садови.
• хернија. Се случи во дебелите пациенти, кога дебели trocars (специјална игла да се пробие ѕидот на абдоменот) се користат за време на операцијата. Кога ќе се појави на хернија, потребна е операција хернија. И покрај фактот дека лапароскопија постои одреден ризик, тоа е многу помал отколку со хируршка интервенција преку инцизија.
• оштетување троакар внатрешните органи или големи садови. Ова се случува многу ретко. Лекарот треба да го запре крварењето брзо шие оштетените органи. Ова често мора да се направи сечењето. Во лапароскопија може да се оштети уретер, мочен меур, илијачни артерии или вени.
• адхезии формирана по секоја операција. По лапароскопија веројатноста е значително пониски од оние по интервенцијата преку инцизија. Понекогаш шила не предизвикуваат никакви непријатности на жената.

можни прекршувања:

• хронична болка во пределот на стомакот;
• нарушена плодност;
• нарушување на внатрешните органи: на дебелото црево (запек), мочниот меур;
• акутна интестинална опструкција.

Може ли да се забремени по лапароскопска оваријална?

Можноста за зачнување на детето не е определено од страна на лапароскопија, болест за која се одржа. По операцијата, можно е да се планираат бременост.

беше спроведена статистичка студија, во кој се брои бројот на жени кои се забремени по лапароскопија:

• на крајот на пост-оперативна период - 15%;
• еден месец - 20%;
• 3-5 месеци - 20%;
• 6-8 месеци - 30%;
• не може да забремени - 15%, со скоро сите од причината не е во функција, и кај болестите на генитоуринарниот систем.

По лапароскопска јајчник може да ја формираат ниеден што ќе се спречи плодноста. Затоа, бременост треба да почнат да планираат што е можно порано, кога ќе им овозможи на лекар додека шила немаат време да се формира.

Јајниците Лапароскопија - видео