Лапароскопија матката неплодност. Дијагностички лапароскопија матката, индикации, контраиндикации

До денес, околу десет проценти од сите жени на репродуктивна возраст се соочи со проблемот неплодност.

Забелешка: Неплодноста се нарекува состојба која е предизвикана од неможноста да се зачне по една година на постојните редовни сексуален живот.


На следните видови на неплодност:

• примарна неплодност - Ова стерилитет може да биде само за оние жени кои никогаш не биле бремени;
• средно неплодност - Овој тип на неплодност може да се забележи само кај жени кои претходно имаше бременоста.

Причини за неплодност може да биде на различни болести на женските генитални органи, вклучувајќи матката невообичаено болест.

аномалии на матката може да биде:

• раѓање (на пример, bicornuate матката, ендометријален поделба didelphia);
• купени (на пример, пост-хируршки лузни, ендометријална хиперплазија, хистеромиома).

Што е лапароскопија?

приказна лапароскопија Тоа е повеќе од сто години. Првите официјални тестови на оваа операција се дефинира на почетокот на дваесеттиот век. Додека лапароскопија се користи само за дијагностички цели. Сепак, во средината на дваесеттиот век, напредни лапароскопија почна да се користи за медицински цели. До денес, овој тип на операција, е главниот метод за дијагностицирање и лекување матката.

Лапароскопија - медицинска дијагностика операција во која на предниот абдоминален ѕид абдоминална хирург произведува три пункција (за пет милиметри) За перорална употреба на специјални алатки и видео камери.

Лапароскопија има следниве предности:

• Операцијата е безболна, бидејќи во текот на операцијата пациентот доаѓа под општа анестезија.
• Таа има краток постоперативниот период. Често, пациенти се отпуштени еден ден по операцијата.
• Физиолошките функции на телото се врати во краток период на време (наКако по правило, до два дена).
• Таа има добар козметички ефект. Во споредба со другите видови на хируршки лапароскопија остава зад себе само три едвај видлива трага на дупките.
• Значително го намалува ризикот од пост-оперативно хернија.
• За време на операцијата има минимална загуба на крв.
• Тоа ви овозможува да снимите тела во различни патолошки состојби (на пример, во присуство на грлото на матката fibroids).

матката анатомија

На матката е орган нечифтосан на мазните мускули, која се наоѓа во карлицата помеѓу мочниот меур и ректумот. На матката има облик на круша срамнети со земја во насока на антеропостериорниот. Главната функција на матката е да се создадат поволни услови за развој на фетусот за време на бременоста и обезбедување на физиолошка испорака.

Во матката се разликуваат следните делови:

• телото на матката;
• матката Isthmus;
• грлото на матката.

На телото на матката е поголема и главниот дел од телото како целина.

На телото на матката се следниве компоненти:

• На дното на матката. Таа се наоѓа над празнење јајцеводите и е конвексен дел на матката тело.
• матката шуплина. Таа има триаголна форма со поширокиот дел на врвот и постепено стеснување. Тоа се случува во матката и имплантација на оплодената јајце созревање. На две горните агли на матката комуницира со јајцеводите, кои се движат распаѓа. Во долниот десен агол на тоа оди во теснецот (стегање, кој води во шуплината на каналот на грлото на матката).

матката ѕид имаат висока еластичност. Овој критериум служи за значително зголемување на големината и тежината на матката за време на бременоста.

матката ѕидови се состои од следниве нивоа:

• ендометриумот (мукоза);
• миометриумот (мускулна слој);
• периметарот (серозата).

матката се составени од посебни клетки, кои се резултат на нивната прекумерна раст може да предизвика различни болести. На пример, постои такво заболување како што е ендометриоза, и активно поделба на клетката се должи на ендометријален прекумерен раст на tunica muscularis доведува до кои ја формираат бенигни тумор (хистеромиома). Често, овие заболувања имаат тешкотии во процесот на зачнување и занемарување болести податоци може да предизвика неплодност.

Поставата на грлото на матката има тенденција да се шушка надвор физиолошки. Овој процес се одвива секој месец и се нарекува менструација. Се должи на фактот дека на матката има добра понуда на крвта, менструацијата се карактеризира со ослободување на крв. Многу одложен менструација зборува за можноста од бременоста или на било патолошки нарушувања.

Лапароскоп и подготовка за лапароскопија

Женски неплодност може да предизвика различни болести, од кои некои се бара хируршка интервенција. Во моментов еден од најдобрите и нежен начин хируршки дијагноза и третман на женска неплодност е лапароскопија.

Следните видови на лапароскопија:

• дијагностички лапароскопија;
• оперативна лапароскопија;
• контрола на лапароскопија.

Забелешка: Лапароскопија може да се врши во планираниот и итно.

Лапароскопија е најновата и високо-технолошки метод на операција. За извршување на овој вид на операции хирург треба да се обучуваат.

Лапароскопија се користи:

• лапароскопски инструменти;
• ендоскопска опрема.

А во собата на лапароскопски инструменти вклучуваат:

• stylets за расчленат ткиво;
• trocars - посебна цевка способни да останат протекување во текот на работата;
• Veress игла - за да се добие јаглерод диоксидот во абдоминалната празнина;
• Ножици - да се намали ткиво;
• електроди - за коагулација (каутеризација) Ткиво;
• стеги - за стегање на крвните садови;
• повлекувачи - ткиво за одгледување;
• инструмент наметнува клипови;
• клипови - за да се спречи крварење;
• Држачот на игла - го држи игла низ шиење ткаенина;
• игли - за да се поврзете на ткивото.

Поставете ендоскопска опрема вклучува:

• endovideokameru;
• извор на светлина;
• следење;
• Аспиратор-irrigator - доводи во перитонеална празнина со физиолошки раствор да се мие;
• insufflator - автоматски гасови на јаглероден диоксид.

Суштината на оваа операција е дека преку мали дупки во абдоминалниот ѕид се случува воспоставување trocars. Преку trocars се вметнуваат потоа endovideokamera и соодветно лапароскопски инструменти.

Во лапароскопската хирургија стомакот период се надувува со јаглерод диоксид.

Гасот во абдоминалната празнина податлив со следните цели:

• зголемување на стомачната област;
• подобрување на визуелизација на органи;
• овозможи поголема слобода да манипулира со алатки.

Лапароскопската хирургија се изведува преку три - четири мали резови кои се направени на предниот абдоминален ѕид:

• првиот намалување е направен во папокот, кои потоа влезе Veress игла преку кои абдоминалната празнина подложни на гас.
• на вториот исечен направи десет милиметри во дијаметар за воведување на троакар со видео камера.
• Третата и четвртата делови, доколку е потребно пет милиметри во дијаметар се направени во супрапубичниот регион и се потребни за воведување на инструменти како што ласер (за electrocoagulation), Ножици, стеги, пинцети и други. Дијаметарот на алатката за внесување на помалку од пет милиметри.

Во текот на хирургот операцијата следи на сите манипулации на екран на кој сликата на карличните органи се претставени во пораст од десет пати. Времетраењето на операција, обично зависи од видот на произведената мешање. Во просек, лапароскопија трае четириесет минути до еден час и половина.

Дијагностички и оперативна лапароскопија може да се направи во секое време во текот на менструалниот циклус, со исклучок на периодот на менструација.

Неодамна во медицината беше воведувањето на употребата на најпрогресивните до денес во светот на робот "Да Винчи". Системот се состои од контролна единица, единица се состои од три роботски раце и раце со една камера, управувана од страна на хирург. Механички оружје се вметнува во пациент со користење на стандардни лапароскопски техники. Хирургот за време на операцијата е од страна на контролната единица на контрола на робот и да гледаат што се случува во абдоминалната празнина во HD квалитет на три-димензионална слика (висок квалитет на сликата).

Роботски систем "Да Винчи" има голем број на предности:

• хирург со удобна работна средина;
• три-димензионални поглед ви овозможува да видите висок квалитет на слика на оперативните област;
• слика робот камера е прикажано на десеткратно зголемување;
• робот оружје има роботски движења на рачниот зглоб со седум степени на слобода, која точно го имитираат движењето на човечката рака, како и инхибираат тремор на рацете;
• за време на операцијата се забележани само мали крварења.

Во моментов во светот има околу две илјади системи "Да Винчи".

Подготовка на пациентот за лапароскопија

Подготовка за лапароскопија може да се подели во следниве фази:

• предхоспиталната обука;
• предоперативна испитување;
• предоперативна подготовка;
• подготовка за операција.

Пред болничко обука
Во оваа фаза, пациентот заедно со роднини (по своја волја) А целосна информација во врска со операцијата, и експедитивност на нејзиното спроведување. Во текот на разговорот, жената треба да добие детални информации доктор во врска со очекуваниот ефект на работењето, како и компликации кои можат да произлезат по лапароскопија.

Кога пациентот има добиено сите одговори на нивните прашања во врска со тоа, тоа е потребно (во случај на согласност) Пријавете доброволна согласност за оваа операција. Предложените пишување исто така, содржи информации за тоа што пациентот објасни целата поента на операцијата, како и паралелно да обезбеди информации за другите методи на лекување.

Во текот на подготовката на пред-болница лекар на пациентот психолошки прилагодува така што таа се разви мирна избалансиран став за претстојната операција.

предоперативна
Во оваа фаза, внесувањето на одредени анализи, како и дополнителни студии се спроведени. Предоперативна испитување може да открие можни прекршувања на други органи и системи, кои за една или друга причина може да биде контраиндикација за лапароскопија.

Добиените резултати од истражувањето овозможи на пациентот да се развие тактика да се спроведе своите наредни подготовка за операција.

Пред изведување на лапароскопија жената ќе треба да помине следните лабораториски тестови:

• крв за одредување на крвна група и Rh фактор;
• комплетна крвна слика;
• крв хемија;
• тест на крвта за ХИВ (хуманиот вирус на имунодефициенција), Сифилис, вирусот на хепатитис B, C;
• коагулација (за згрутчување на крвта)-
• урогениталниот размаска (за да се утврди на уретрата микрофлора на вагината и грлото на матката);
• анализа на урината;
• ЕКГ (електрокардиограм).

Забелешка: Резултатите од горенаведените тестови ќе бидат со важност за период до две недели.

предоперативна подготовка
Во оваа фаза треба да биде можно да се подготви организмот за претстојните лапароскопија.

Пред да влезат во болницата се препорачува да се изврши ги следниве чекори:

• Пред лапароскопија се препорачува да се изврши едноставни гимнастички вежби.
• Пет дена пред лапароскопија се препорачува да се активен јаглен за намалување на подуеност (во две таблети три пати на ден).
• Во пресрет на операцијата жената треба да се бања, како и за отстранување на срамните влакна и стомакот (папокот и долниот дел на стомакот).
• Препорачани психоемоционални обука, во кој неколку дена пред операцијата зеленчук седативи донесена (смирување) Лекови (на пример, Motherwort, валеријана).
• Пациентот треба да се забележи одреден исхрана. За три - четири дена пред операцијата треба да се исклучат од исхраната на гас формирање на храна и газирани пијалаци. На ден пред лапароскопија последниот оброк треба да се одржи во рок од седум часот навечер.

Доделат следните храна кои не се препорачува за употреба за време на предоперативна подготовка:

• грав (како грашок, грав);
• зелка;
• јајца;
• сливи;
• јаболка;
• масни месо;
• неферментиран млеко;
• црн леб;
• компири.

Доделат следните храна која може да се консумира во текот на предоперативна подготовка:

• посно месо (на пример, пилешки);
• риба;
• урда;
• јогурт;
• житни култури;
• чорби.

Подготовка за хирургија

• Пред изведување на лапароскопија врши прочистување. За да го направите ова, пред да одам да спијам пред операцијата жена клизма. Дополнителни клизма стави утрото на операција.
• За олеснување на администрацијата за време на операцијата на лекови на пациентот е поставена венски катетер.
• Непосредно пред да се транспортира до операционата сала пациентот треба да оди во тоалет и го испразните мочниот меур.
• За подготовка на телото за хирургија и општата анестезија обично е потребно да се спроведе седација. Неговата имплементација ќе зависи од општата состојба на жената, напоредни заболувања, како и изборот на тип на анестезија.

Премедикација се врши:

• да се намали нивото на анксиозност и вознемиреност пред операцијата;
• за да се намали секреција на жлезди;
• за подобрување на акција на анестетици.

Како премедикација жена следните групи на лекови може да се аплицира:

• Седативи. Оваа група на лекови кои имаат седативно дејство, активност и го намалува емоционален стрес (на пример, валеријана, validol valokordin).
• Апчиња за спиење. Овие лекови се користат за производство на хипнотички акција (на пример, seduksen, мидазолам, диазепам).
• антихистаминици (антиалергиска) Лекови. Овие агенси го блокира активноста на хистамин рецептор, а со тоа намалување на алергиски реакции (нана пример, Tavegilum, Suprastinum).
• аналгетици (лекови против болки). Оваа група на лекови наменети за намалување на болката (на пример, Baralginum, аналгин, парацетамол).
• Антихолинергични лекови. На дејството на овие лекови е дека тие го инхибираат на преносот на нервните импулси во различни делови на нервниот систем (на пример, атропин, platifillin, metacin).

Премедикација пред операција се врши во вечерните часови и во утринските часови во денот на операцијата, со комбинирање на производи од различни групи. На пример, во вечерните часови на пациентот може да биде избор на таблети за спиење, антихистаминици и седативи. И во утринските часови на денот на операцијата седација, антихолинергични и аналгетик дрога.

Методи на студии

Индикации за дијагностички лапароскопија, грлото на матката со неплодност

Следните индикации за дијагностички лапароскопија, матката, со неплодност:

• матката аденом;
• матката fibroids;
• абнормалности на грлото на матката.

Контраиндикации за дијагностички лапароскопија, грлото на матката со неплодност

Постојат апсолутни и релативни контраиндикации за дијагностички лапароскопија.

Доделат следните апсолутни контраиндикации:

• тешки кардиоваскуларни заболувања (на пример, акутен миокарден инфаркт);
• сиромашните згрутчување на крвта;
• акутна фаза на оштетување на црниот дроб, или ренална инсуфициенција;
• шок состојби (хеморагичен шок);
• кома;
• кахексија (изразено намалување на телото);
• Хернија бела линија на стомакот, како и дијафрагмална хернија;
• рак на матка или рак на матката.

Доделат следните Релативни контраиндикации:

• астма;
• акутен респираторен вирусни инфекции (инфлуенца, параинфлуенца, аденовирус инфекција), Настинка, ладни рани;
• хипертензија (висок крвен притисок);
• менструалниот циклус;
• дебелината (третиот или четвртиот степен).

Избор на тип на анестезија

При изборот на соодветен лекар анестезија на секој пациент поединечно. Парамаунт направи медицинска историја, општата состојба на проценката на пациентот, анализа на расположливите индикации и контраиндикации.

Исто така, пред анестезиолог поставува оптимален метод и видот на анестезија се користи, пациентот ќе се бара да помине одредени испитувања. Ова е потребно за навремено откривање и понатамошниот третман на истовремена болести на виталните органи и системи.

Во повеќето случаи, општата анестезија се користи за време на лапароскопија, што се врши на два начина:

• интравенска анестезија;
• вдишување анестезија.

Забелешка: Општа анестезија е назначен од страна на потиснување на општата чувствителноста на болка со воведување на пациентот во наркотик спиење.

интравенска анестезија
Овој тип на анестезија извршени од страна на интравенски дроги (на пример, hexenal, натриум тиопентал, фентанил), Избегнување на респираторниот тракт.

Предностите на овој тип на анестезија се следниве податоци:

• леснотија на употреба;
• брзината на почетокот на дрога ефект по администрацијата.

вдишување анестезија
во моментов вдишување анестезија е најчест тип на анестезија. Тоа се постигнува со воведување на испарлив или гасни супстанции преку респираторниот тракт (на пример, изофлуран, севофлуран, халотанот).

Вдишување анестезија може да се врши на следниве начини:

• ендотрахеална метод;
• метод на маската.

метод ендотрахеална
Најчесто лапароскопија предност се дава на метод на ендотрахеална. Овој тип на анестезија се вбризгува во душникот дека ендотрахеална цевка преку која бронхиите директно подложни на потребните лекови.

Постојат следниве предности на ендотрахеална анестезија:

• можноста за користење на механичка вентилација;
• значително намалување на ризикот од аспирација (навлегувањето на гастрична содржина во респираторниот тракт);
• прецизна контрола на доза дрога супстанција дојдовни;
• обезбедување на слободен очевидност на горните дишни патишта.

Видео: ендометриоза. Третманот на ендометриоза. Хистероскопија. лапароскопија

метод на маската
Методот на маските за време на вдишување анестезија се користи поретко и во следниве случаи:

• под едноставни операции и кратки;
• во присуство на анатомски карактеристики на пациентот или болести на фаринксот, ларинксот и душникот, не дозволуваат да се произведе ендотрахеална анестезија;
• во операции кои не бараат мускулна релаксација (намален мускулен тонус), Како и механичка вентилација.

Рехабилитација по дијагноза

рехабилитација квалитет по вршење на дијагностичка лапароскопија, обично тоа зависи од тоа каков тип на анестезија се користи за време на операцијата.

Во врска со анестезија кај жените следниве симптоми може да се јават:

• гадење;
• повраќање;
• болка во грлото (од администрацијата на цевката за ендотрахеална);
• слабост, поспаност;
• халуцинации, делириум.

Во повеќето случаи, по оваа постапка, телото се обновува брзо. На пример, ако операцијата е спроведена во утринските часови, до вечерта жената е од креветот може да се зголеми независно.

Сепак, тоа треба да се напомене дека од време на лапароскопија абдоминалната празнина е исполнета со гас по завршување на постапката мала количина останува внатре. Ова може да предизвика непријатност, развој, чувство на надуеност, и болка во градите (користени гас се евакуирани од организмот преку белите дробови). Во процесот на апсорпција цел во внатрешноста на забрзана гас неопходно да се создадат поволни услови за белите дробови и цревата ефикасни. Затоа, следниот ден по операцијата, таа ќе треба да почне да се движи и да јаде правилно и фракционо (пет - шест пати на ден) Да се ​​забрза процесот на лекување.

Општите принципи на исхрана по дијагностички лапароскопија:

• во првата дванаесет часа по завршување на постапката е потребно, да се користи доволно количество на вода (без гас);
• храна се препорачува да се задушени, печени или варени (исклучи пржена и мрсна храна);
• храната треба да биде прифатена во форма на паста;
• во првите денови по број на лапароскопија на храна мора да биде пет - шест пати на ден;
• внес на храна треба да содржи протеини, јаглени хидрати (особено влакна).

Видео: Гинеколошки дијагностички лапароскопија за неплодност

Постоперативно, се препорачува да се ограничи потрошувачката на следниве производи:

• солени, кисели, и пипер производи;
• гас-формирање на зеленчук (на пример, зелка, репка, пченка);
• адстрингентно сорти овошје (на пример, persimmon, дуња);
• масни месо (на пример, свинско), Масти и пушеле;
• слатки
• алкохол, силна кафе, какао, газирани пијалаци.

За нормално функционирање на цревата треба да се јаде доволно влакна на дневна основа (30 - 35 грама) И течен (300 ml на 10 kg од телесната тежина).

Влакна во големи количини се содржани во следниве производи:

• зеленчук (моркови, брокула, тикви, компири);
• овошје (јаболка, круши, банани);
• жита (овес, хељда, ориз);
• леб со трици или целото жито;
• ореви (кикирики, бадеми, ореви).

Се препорачува да се пијат многу течности, како што следува:

• зеленчук или пилешко супа;
• минерална вода без гас;
• слабо сварено чај;
• овошје или зеленчук сок;
• желе;
• овошни компоти.

Обично во болница на животната средина е жена за две - три дена, но со поволна текот на постоперативниот период, пациентот може да биде разрешен на еден ден по операцијата.

Во празнење, на присутните лекар ќе објаснување за разговор на следниве аспекти:

• што ќе се случи за обновување на процесот;
• колку што е потребно да се грижи за пост-оперативни рани;
• исхрана и диета што го следат.
•  

Доколку е потребно, лекарот ќе ви препише дополнителни лекови, што покажува доза и начин на употреба.

На седмиот - десеттиот ден по лапароскопија жената ќе треба да излезе во болница за да се намали постоперативните конци.

За време на периодот на закрепнување треба да се почитуваат следниве принципи:

• сексуален живот, се препорачува да се обнови по три - четири недели по операцијата;
• треба да се ограничи на физичката активност за околу три недели;
• ако работата не е поврзано со физичка работа, тогаш тоа е можно да се остави една недела по laparskopii.

Според горенаведените препораки, како по правило, една жена брзо закрепна и се врати на вообичаеното ритам на живот.

Лапароскопија е прилично безбеден режим на операција, но на 0,7 - 7 отсто од случаите по конференцијата може да настанат следниве компликации:

• кога се дава неточни троакар може да ги оштети внатрешните органи во абдоминалната празнина (мочниот меур, цревата);
• за време на гас инекција во перитонеалната празнина може да се развие поткожното емфизем (навлегување на воздух во ткивото на предниот абдоминален ѕид);
• со некомплетна коагулација оштетен брод може да се развие внатрешно крварење;
• се должи на несоодветна предоперативна подготовка може да го зголеми ризикот од тромбоза, а со тоа да се спречи постоперативно жена завој нога еластичен завој, како и администрира за разредување на крвта (антикоагуланси).

По лапароскопија жената треба да се јавите на вашиот лекар во следниве случаи:

• хиперемија (црвенило) И рана оток и околното ткиво;
• крварење од управувана рана;
• локална или општа зголемување на телесната температура;
• силна болка во стомакот;
• засипнатост, кој на крајот напредува.