Жолта треска. Симптоми, дијагноза, тестирање и вакцинацијата против болеста

жолта треска - тешка вирусна болест, се шири главно во Африка и Јужна Америка. Болеста му припаѓа на zooantroponozov групата. Терминот е комбинација на болест, која се карактеризира не само за луѓето, туку и за некои видови. Како маларија, ова инфекција пренесува главно преку каснување од комарец, па опасноста од епидемијата вирус Жолта треска е многу висок. Во овој поглед, СЗО (Светската здравствена организација) Води под строга контрола на сите случаи на болеста и е внимателен евиденција на пациентите.


Жолта треска се смета за болест, ендемичен во некои земји во Африка и Јужна Америка. Ова значи дека огромното мнозинство на случаи на оваа болест се регистрирани на територијата на овие земји. Надвор од жолта треска е релативно ретка.

интересни факти

• Во прилог на човечкото arboviruses, повикувајќи жолта треска, чувствителни мајмуни, opossums, anteaters, бели глувци и заморчиња.
• Во историјата постојат и други имиња на жолта треска. На пример, на шпански се нарекува болест "црна повраќаница" (vomito Гора), И британски морнари - "Жолта Џек".
• Прв го опиша епидемија на жолта треска се случи во Јукатан остров во средината на XVII век.
• Секоја година, повеќе од 150 регистри 000 случаи на жолта треска.
• Без соодветен медицински третман за природниот тек на смртност жолта треска може да достигне 50%. Во овој поглед, тоа се однесува на група од најопасните заразни болести.
• Во 1951 година, американскиот виролог Макс Theiler беше доделена Нобеловата награда за физиологија или медицина за развој на вакцина против жолта треска.
• Жолта треска има многу сличности со маларија и некои други тропски трески. Без специфични анализи за да се разликуваат овие болести може да биде тешко.
• Многу земји во Африка и Јужна Америка на влезот треба да достават потврда за вакцинација против жолта треска.
• Во текот на изградбата на Панамскиот Канал, поради лошата здравствена заштита и лошите санитарни услови епидемија на жолта треска тврди дека животот на повеќе од 10 000 работници.
• Најголемата епидемија на жолта треска се случи во Етиопија во 1960 - 1962 година. повеќе од 200 000 случаи биле пријавени во текот на овој период. Смртноста е околу 15% (околу 30 000 жртви).
• Во 1980 - 1985 години, кој се обиде да го искорени жолта треска од масовна вакцинација во многу земји од Африка и широката употреба на превентивни мерки. Сепак, До 1986 година стана јасно дека за да се искорени целосно жолта треска (како вариола) Нема да успее.
• Поголемиот дел од луѓето кои имале жолта треска продолжува доживотен имунитет на болеста.

За предизвикувачкиот агенс на жолта треска

Агентот на предизвикувачот на жолта треска - тропска аденовирус на Viscerophilus tropicus на флавивирусни семејство. Тоа достигнува големина од 40 nm и е капсула протеин со генетски материјал. Во надворешната средина, вирусот е отпорна на сушење и замрзнување (на ниски температури на вирусот е во состојба да се складираат повеќе потенцијални предизвикувачот 9 месеци). Сепак, под високи температури или директна сончева светлина (УВ), Таа брзо паѓа. Инактивацијата се случува на температура од 60 ° C за 10 минути и на рефлукс - помалку од 2 секунди. Покрај тоа, вирусот е многу чувствителна на кисела средина, што го објаснува ефикасноста на мнозинството на хемиски средства за дезинфекција во борбата со него.


вирусот на жолта треска, како и другите вируси, за репродукција бара жива клетка. Кај луѓето Viscerophilus tropicus може да зарази клетките на многу ткива. Ова го објаснува широк спектар на симптоми на жолта треска.

вирус Viscerophilus tropicus може да предизвика нарушување на следните органи и системи:

• лимфниот ткиво;
• црниот дроб;
• бубрезите;
• светлина;
• слезината;
• коскената срцевина;
• миокардот;
• садови;
• мозокот.

лимфни ткиво

Од страна на лимфниот систем вклучува лимфните садови и јазли. Тие стане првиот размножување на вирусот откако ќе влезе во телото. Патоген влегува во клетки, каде што тоа е првиот круг на репликација (одгледување). Со акумулација на вирионите во ќелијата, тоа е деградиран, ослободување на големи количини на вирусни честички. По завршувањето на овој циклус, за неколку дена, вирусот ќе влезе во крвотокот. Оваа фаза се нарекува виремија или виремија и се карактеризира со постојана циркулација на патогенот во крвта.

црниот дроб

Од вирусот влегува во крвотокот на црниот дроб каде што предизвикува некроза на клетките на црниот дроб - хепатоцитите. Како резултат на тоа, постои дифузна инфилтрација на ткиво на црниот дроб и црниот дроб се зголемува во големина. Исто така, како резултат на некроза на црниот дроб се повредени. Тоа може да се манифестира со намалување на вкупната количина на протеини во крвта (најмногу крв протеините се синтетизира во црниот дроб), Во крвта на појавата на некои ензими на црниот дроб (ALT - аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза - аспартат) И нарушена екскреција на билирубин. Билирубин е дефект производ на хемоглобинот и формираше нормална еритроцити по смртта. Овој пигмент има карактеристична жолта боја. Како резултат на обврзувачки кон црниот дроб билирубинот се излачува во жолчката. Во текот на жолта треска како резултат на заболувања на црниот дроб, овој процес е нарушен. Ова води кон акумулацијата на големи количини на билирубин во периферната крв. Циркулираат во крвта, тоа е задржан во ткивата, давајќи им карактеристична жолта боја. Тоа е затоа што на жолтица поради повреди на заболување на црниот дроб го добило името.

бубрезите

Во бубрезите како резултат на размножување на вирусот инфицира клетките на епителните тубули. Ова влијае на квалитетот на филтрирање на крвта и на процесот на формирање на урината. Се должи на отекување на епителни тубули лумен стеснува, и филтрирање е побавен. На клиничко ниво што ќе се манифестира со намалување на урина. Исто така, поради акутно воспаление дел од епителни клетки изумираат и паѓа во урината, каде што може да се утврди во анализата. Микроскопски крварење и пенетрација на еритроцити преку бубрежната филтрација бариера може да доведе до појава на крв во урината нечистотии.

белите дробови

оштетување на белите дробови ако жолта треска се развива релативно ретки. Главниот симптом на недостаток на воздух и може да биде gemoptizis. Gemoptizis - испуштање на крвта капки за време на кашлање. Кога жолта треска се должи на фактот дека агентот влезе во клетките на белодробни алвеоли, предизвикувајќи нивно уништување. Сепак, оштетување на белите дробови со жолта треска обично не бара специфични терапија на одржување. Најголемата опасност лежи во приклучување на бактериска инфекција на тешка пневмонија.

слезината

Слезината содржи значителна количина на лимфниот ткиво. Ова ткиво реагира со воспаление на пенетрација во телото на некои инфекции. Ова е особено точно на инфекции во кои предизвикувачкиот агенс циркулира во крвта. Слезината често се зголемува по неколку дена од инфекција.

Во подоцнежната фаза на болеста, каде што постои лезија на клетките на црниот дроб, слезината може да се зголеми уште повеќе. Фактот дека крвта се протега од слезината е испратен на порталната вена, а преку него - на црниот дроб. Во нормални црниот дроб крв прочистува и се враќа во крвотокот. Ако клетките на црниот дроб се инфицирани со вирусот, доцнење во крвта се јавува како резултат на намалената филтрирање. се зголемува притисокот во порталната вена. Ова, пак, предизвикува стагнација на крв во слезината и негово зголемување. Паралелно со ова, може да се појави и болка во левиот горен квадрант.

коскената срцевина

коскената срцевина со жолта треска се јавува како резултат на поделбата на агент од крвотокот. Нормално, на коскената срцевина е одговорен за формирање и созревање на крвни клетки. Во кршење на неговите функции може да се доживее различни отстапувања во тест на крвта. Кај пациенти со жолта треска, особено, повредени формирање на тромбоцитите се вклучени во коагулацијата на крвта. Во периферната крв, односно, забележани тромбоцитопенија - ниско ниво на тромбоцити. Целокупната слика на периферната крв со тешки повреди на коскената срцевина може да се промени за неколку недели по закрепнувањето.

миокардот

Миокардот - мускулите на срцето е составен од специфични мускулите myocardiocytes клетки. Агентот на предизвикувачот на жолта треска може да ги погуби овие клетки, попречување на работата на срцето. Ова е главно се манифестира со некои зголемување на големината на срцето, мускулите некроза точка (microinfarction) И прекршување на системот на спроведување. Последново е посебен растителни влакна, кои се обезбеди униформна и симултан контракција на срцевиот мускул. Клинички, овие промени се манифестираат срцева аритмија (аритмии).

садови

Кога жолта треска одбележа поразот на мали ѕидови сад. Ова се должи на пенетрација на патогенот од болест на крвта во епителни клетки (клетките кои го формираат капиларна ѕидови). Резултатот е влошување на васкуларна контрактилност. прекумерна прелевање капиларна артериски крварење може да се случи во различни фази на болеста (хиперемија) Или стаза на венската крв (венска стаза). Исто така, зголемена пропустливост на ѕидовите на крвните садови, што придонесува до точка на појавата на крварење.

мозокот

Поради тоа што уништувањето на епителните клетки во мали садови на мозокот може да се случи микроскопски крварење. Ова придонесува за намалување на згрутчување на крвта. Во најтешките случаи, репродукција на вирус на честички во клетките на мозокот капилари доведува до едем. Ова е акутна состојба која бара итна реанимација. Покрај тоа, некои видови Viscerophilus tropicus способен за инфицирање на клетките на мозокот директно за развој на енцефалитис. Сепак, значајни компликации од мозокот се релативно ретки, само за многу тешки форми на жолта треска.

Како да добиете жолта треска?

Жолта треска може да се пренесе само кога се во директен контакт со течности од пациентот (главно со крв). Најголемата епидемиолошко значење во процесот на инфекција се комарците. Тоа се оние што се виновни за брзото ширење на болеста и поради нивната борба против жолта треска за време на епидемија е толку тешко.

Водечка улога во разновидноста на вирусот игра комарците од родот Aedes и Haemagogus на. Првиот тип се наоѓа главно во Африка, а вториот - во земјите од Централна и Јужна Америка. Откако во крвта на комарец, вирусот не ја изгуби својата патогеност (Тоа е заразна). Сепак, на комарец може да се пренесе болеста веднаш по каснувањето на пациентот. Според различни извештаи треба да оди 5-15 дена (обично 9 - 12), Додека на предизвикувачкиот агенс се појавува во плунковните жлезди инсектот. Од сега па до крајот на животот на комарец е сериозна закана за инфекција. Со својот залак во човечкото тело ќе навлезат на вирусот и да започне периодот на инкубација. Единствен исклучок се вакцинираните лица кои не се плашат од каса, и луѓето со историја на жолта треска во минатото. За сите останати, веројатноста од развивање на болеста е поголем од 90%.

Во зависност од условите во кои се развиени појава на жолта треска, се разликуваат руралните и урбаните фокуси. И во двата случаи носители на болеста остануваат исти комарци. Разликата лежи во фактот дека епидемијата влијае помалку луѓе во руралните области. Заразени комарци може да го пренесе вирусот на лице кое не е само уште еден болен, но, исто така, на некои животни. Тие вклучуваат многу видови на мајмуни, opossums, anteaters, некои глодари. Како и да е, вирусот може да влезе во човечкото тело само преку каснување од комарец. Каснување од овие животни, контактирајте со производите на својата дејност или јаде нивното месо (топлина третирани) Не се доведе до инфекција.

Болеста, исто така се пренесува на урбани центри на комарец жолта треска, но директно од човек на човек, без учество на другите животни. Овие лезии обично ги покриваат голем број на луѓе се должи на висока густина на населението, како и за елиминирање на нив треба да се вклучат специјални тимови за борба против комарци. да се спречи ширењето на жолта треска во селото е речиси невозможно без навремени мерки за да се спречи каснување од комарец.

Друг начин да станат инфицирани со жолта треска е директен контакт со крвта на пациентот. Како општо правило, ризикот од таквото загадување постои само за медицински персонал. Обичните луѓе може да се заразени со користење на еднократно шприцеви, сиромашните стерилизација на медицински инструменти или по трансфузија на крв. Сепак, ваквите случаи се многу ретки.

Симптоми на жолта треска

Типична карактеристика на жолта треска е т.н. две-фаза проток. Тоа е специфична за овој вирус и често станува еден од главните дијагностички критериуми. Таквата проток е забележан главно во природниот тек на болеста. Наспроти позадината на интензивно лекување на некои од класичните фаза може да исчезне.

Природниот тек на жолта треска 4 основни фази:

• првиот бран на треска;
• ремисија;
• вториот бран на треска;
• закрепнување.

Првиот бран на треска

Болеста започнува со периодот на инкубација, која трае 3 - 6 дена (ретко до 10 дена). Првиот бран на треска започнува да се погоди на патоген во крвта. На првиот симптом е тресење ладење, кој може да трае 2 - 3 часа (обично 30 - 45 минути). Потоа започнува остриот пораст на температура која достигнува 39 - 40 степени или повеќе. Поврзани симптоми се тешки главоболки, светла црвенило на кожата на лицето, вратот и рамото болка во мускулите. 3 - 4 ден треска обично се појавува жолтилото на кожата и белката. Првиот бран трае во просек од 5 - 6 дена. Во тешка во текот на овој период може да потрае и до една недела.

ремисија

Во период на ремисија се карактеризира со намалување на температура за да се subfebrile индикатори (37-37,5 степени) Или дури и во нормала. Жолтица во тоа време не исчезнува, но таа исчезнува црвенило на кожата. Се повлекува како главоболки и болки во мускулите. ремисија период трае од 3 до 36 часа. За помалку тешка болест, тој без проблеми може да се движи во чекор за обновување и на вториот бран не доаѓа треска. Кога молња истата форма еднаш во период на ремисија може да се следи од страна на развој на сериозни компликации и смрт на пациентот.

Вториот бран на треска

Во текот на зголемувањето на температурата забележани во текот на вториот бран на треска (показателите кои обично се малку пониски отколку во првиот бран). За разлика од кожата хиперемија, која доминира во првата фаза, тука означени цијаноза, па дури и бледило на кожата. Понекогаш овој период исто така се нарекува фаза на венска стаза. Во текот на вториот бран обично се случува најмногу сериозен пораз на разни органи и системи на телото, а симптомите можат да бидат различни (целосен список е даден во табелата подолу).

Во текот на вториот бран на треска следниве компликации може да се случи, се бара реанимација:

• едеми на мозокот;
• бубрежна кома;
• хепатична кома;
• пулмонален едем;
• шок состојби (претежно со масивни крварење и сериозен пораз на кардиоваскуларниот систем).

обновување

Обнова може да се смета за фаза на болеста, бидејќи се опоравува од жолта треска, тоа е бавен. Многу од индикаторите во резултатите од крв, урина, ЕКГ (електрокардиографија) Се врати во нормала по неколку месеци по исчезнувањето на акутни симптоми. Времето на почетокот на целосна наплата зависи од тоа колку сериозно погодени од овие или други органи и системи. Ако нема компликации вкупната должина на сите чекори, вклучувајќи и во просек за обновување на 3 - 4 недели.

До крајот на компликации кои бараат понатамошен третман по третман директно жолта треска вклучуваат:

• пневмонија (пневмонија развива кога бактериска флора влегува ослабениот белите дробови);
• жолтилото (со масовно уништување на црвените крвни клетки);
• мекото ткиво гангрена (може да се развие кога се приклучи на бактериска инфекција);
• енцефалитис (воспаление на мозочното ткиво);
• миокардитис (воспаление на срцевиот мускул).

Сите овие проблеми се главно поврзани со пристапувањето на секундарна инфекција на позадина на ослабен имунитет на жолта треска. Тоа е затоа што на сериозни компликации во третата фаза на болеста има висока стапка на смртност за време на епидемии.