Крвниот тест за болести на црниот дроб (тестови на функцијата на црниот дроб). Аминотрансфераза (AST и ALT), лактат дехидрогеназа (LDH), алкална фосфатаза (АП), глутамат дехидрогеназа (gldg), LDH, GGT - декодирање. Дијагноза на хепатитис, камен на жолчка,

Црниот дроб во човечкото тело врши многу важни функции. широк спектар на биохемиски реакции во црниот дроб, за она што се нарекува "биохемиски фабрика на телото." Како резултат на тоа, тоа синтетизира во црниот дроб или водење на голем број на ензими, со што може да се суди на активност и статусот на целиот орган. Определување на активноста на ензимите кои се поврзани со црниот дроб се нарекува enzimodiagnostika заболувања на црниот дроб.

Видови на промени во активноста на ензимите во различни болести
Постојат три основни видови на промени во ензимската активност, карактеристичен за сите видови на општите патолошки процеси во организмот:

1. зголемена активност на ензимите кои е постојано присутен во крвта
2. намалување на ензимската активност, постојано се присутни во крвта
3. појавата на крв ензими кои обично не се достапни

Кои ензими се користат за дијагностицирање на болести на црниот дроб и билијарниот тракт
Состојба на црниот дроб може да се оценува во однос на следните ензими:

• аминотрансфераза (AST и ALT)
• лактат дехидрогеназа (LDH)
• Алкална фосфатаза (ALP)
• глутамат (GlDG)
• сорбитол дехидрогеназа (LDH)
• &гама - глутамил трансфераза (GGT)
• фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA)

Чувствителност enzimodiagnostiki заболувања на црниот дроб
Enzimodiagnostiki висока чувствителност се должи на фактот дека концентрацијата на ензимот во клетките на црниот дроб (хепатоцитите) 1000 пати повисок отколку во крвта. Enzimodiagnostika е важна за откривање на оштетување на црниот дроб се случуваат без жолтица (на пр, оштетување на дрога anicteric форма на вирусен хепатитис, хроничен заболување на црниот дроб).

Видови на ензими - мембрана, цитоплазматски и митохондријална

Ензими може да се наоѓа во мембрана, цитоплазма и митохондриите на хепатоцитите. Секој ензим има строга место. Лесно да се оштети со ензими се наоѓаат во мембраната и цитоплазмата на хепатоцитите. Оваа група вклучува - лактат дехидрогеназа, аминотрансфераза, и алкалната фосфатаза. Нивната активност се зголемува на клинички асимптоматска фаза на болеста. Во хронични оштетување на црниот дроб ја зголемува активноста на митохондријалната ензими (митохондриите - Мобилен органели), кои вклучуваат митохондријални AST. Во холестазата активност ја зголемува жолчката ензими - алкална фосфатаза.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT) - норма резултат во болести на црниот дроб

Нормален ALT активност во крвта на мажите е 10-40 U / l, жени - 12-32 U / l.Razlichnye зголемување на нивото на ALT активност откриени во акутен хепатитис, цироза на црниот дроб, опструктивна жолтица, и по приемот на хепатотоксични лекови (отрови, некои антибиотици) .

Големиот пораст на ALT активност во 5-10 и повеќе пати е јасен знак на акутна болест на црниот дроб. Покрај тоа, ваквото зголемување е откриен уште пред да се манифестира клинички симптоми (жолтица, болка, итн.) Зголемување на ALT активност може да се открие za1-4 недели пред почетокот на клиничките и да почне соодветен третман за да се спречи болеста да се развие во потполност. Висока активност на ензимот под такви акутна болест на црниот дроб по клинички симптоми се кратки. Ако нормализација fermentane активност се одвива во рамките на две недели, тоа укажува на развој на огромни штети на црниот дроб.

Одредување на ALT активност е задолжително скрининг тест за донатори.

Аспартат аминотрансфераза (AST, SGOT) - правилата да резултира со болести на црниот дроб

Максималната активноста на AST е откриен во срцето, црниот дроб, болки во мускулите и бубрезите. Нормално, здрава личност AST активност е 15-31 U / L кај мажите и 20-40 U / L кај жените.

На активност на AST се зголеми некроза на црниот дроб клетки. Покрај тоа, во овој случај не е директно пропорционален однос помеѓу концентрацијата на ензимот и степенот на оштетување на хепатоцитите: односно повисоките ензимската активност, посеопфатна и хепатоцитите повреда. Зголемување на AST активност, исто така, го придружува акутна инфективна акутен и хроничен хепатитис (труење со метални соли висока и одредени лекови).

сооднос активноста на AST / ALT наречен коефициент де Ritis. Просечниот коефициент де Rytis еднаква на 1.3. Кога црниот дроб коефициент на штета де Ritis намали.

За повеќе информации за биохемиска анализа на крвта на фармата, видете ја статијата:Биохемиска анализа на крвта

Лактат дехидрогеназа (LDH) - резултат норма во заболувања на црниот дроб

LDH е ензим кој се дистрибуира во човечкото тело. Степенот на својата дејност во разни органи, во опаѓачки редослед: бубрезите>срцето>мускулите>панкреасот>слезината> црниот дроб>серумот. Серумски LDH изоформи присутни 5. Од LDH е содржан во црвените крвни клетки, крв за истражување треба да биде ослободен од хемолиза. Во крвната плазма LDH активност 40% пониски отколку во серумот. Нормален LDH во серумот е 140-350 U / L.

Во некои патологии зголемена содржина на црниот дроб изоформа
Поради распространетоста на LDH во различни органи и ткива, зголемување на вкупниот LDH активност е од мало значење за диференцијална дијагноза на различни болести. За дијагноза на ХЦВ инфекција се користат за одредување на активноста на LDH изоформи 4 и 5 (и LDG4 LDG5). Во акутен хепатитис серум активност LDG5 се зголеми во првите недели од жолтица период. Зголемување на вкупната активност на LDG4 на изоформи и LDG5 откриен во сите пациенти со инфективен хепатит во првите 10 дена. Во холелитијаза откриени без зголемување на билијарна опструкција пасуси LDH активност. Кога миокардна исхемија е зголемувањето на целокупната активност на LDH дел се должи на феноменот на крв стагнација во црниот дроб.

Алкална фосфатаза (ALP) - норма резултат во заболувања на црниот дроб

Алкална фосфатаза се наоѓа во мембраната на тубуларните клетки на жолчните канали. Овие клетки тубуларна билијарна канали се израстоци кои ја формираат т.н. граница четка. Алкална фосфатаза се наоѓа во граничните четка. Затоа, ако се оштетени жолчните канали алкална фосфатаза е ослободен и ќе влезе во крвотокот. Нормално, на активност на алкална фосфатаза во крвта варира во зависност од возраста и полот. Па здрави возрасни алкална фосфатаза активност во опсег од 30-90 U / L. Активноста на овој ензим се зголемува за време на активен раст - во текот на бременоста и адолесцентите. Нормални нивоа на алкална фосфатаза активност кај адолесцентите достигне 400 U / L, и кај бремените жени - до 250 U / Л.

Кога било која содржина е зголемување на црниот дроб патологии
Со развојот на опструктивна жолтица активност на алкална фосфатаза во крвниот серум зголемува повеќе од 10 пати. Одредување на алкална фосфатаза активност се користи како диференцијален дијагностички тест е опструктивна жолтица. Помалку значајни зголемување на алкална фосфатаза активност е откриен во крвта што се хепатитис, холангитис, улцеративен колитис, цревни бактериски инфекции, и тиреотоксикоза.

GLDH (GlDG) - норма резултат во заболувања на црниот дроб

Нормално, глутамат е присутен во крвта во мали количини, бидејќи тоа е митохондријална ензим кој се наоѓа интрацелуларно. Степенот на зголемување на активноста на овој ензим открива длабочината на оштетување на црниот дроб.

Зголемена концентрација на глутамат крвта е знак за почетокот на дегенеративни процеси во црниот дроб предизвикано од ендогени или егзогени фактори. Ендогени фактори вклучуваат тумори на црниот дроб или метастази во црниот дроб, и на егзоген -toksiny оштетување на црниот дроб (тешки метали, антибиотици, итн), и заразни болести.

Шмит фактор
Заедно со аминотрансферази се пресметува фактор Шмит (NF). CABG = (ALT + AST) / GlDG. Кога односот опструктивна жолтица Шмит е 5-15, во акутен хепатитис - 30, метастази на тумор клетки во црниот дроб - околу 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDG) - норма резултат во заболувања на црниот дроб

нормални серумски сорбитол дехидрогеназа откриен во трагови количини, а неговата активност не е повеќе од 0,4 U / L. сорбитол дехидрогеназа активност е зголемена 10-30 пати во сите форми на акутна хепатитис. Е орган-специфични ензимски сорбитол дехидрогеназа, што се одразува на штета на мембрани на хепатоцитите во основното процес на развој на акутно влошување или хронична.

&гама - глутамил - правилата според кои содржината е зголемување на црниот дроб патологии

Овој ензим има не само во црниот дроб. максимална активност &гама - глутамил откриени во бубрезите, панкреасот, црниот дроб и на простатата. Кај здрави лица, нормална концентрација &гама - глутамил трансфераза е кај мажите - 250-1800 nmol / l * s, жените - 167-1100 nmol / l со *. Во новороденчиња, ензимската активност е 5 пати повисока, и предвремено - 10 пати.

активност &гама - glutamyltransferase зголемување на црниот дроб и билијарниот систем, како и во дијабетес. Највисоката ензимската активност беше придружен со опструктивна жолтица и holestaz.Aktivnost &гама - glutamyltransferase зголеми 10 или повеќе пати во текот на патологии на податоци. На вклучување на црниот дроб малигност е зголемен ензимската активност од 10-15 пати, во хроничен хепатитис - 7 пати.&гама - глутамил многу чувствителни на алкохол кој се користи за диференцијална дијагноза помеѓу вирусни и алкохолни заболување на црниот дроб.

Определување на активност на овој ензим е најчувствителниот скрининг тест, што е подобро да се утврди активноста на аминотрансфераза (ALT и AST), или алкална фосфатаза.
Информативни определување на активноста &гама - глутамил трансфераза и заболувања на црниот дроб кај деца.

Фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA) - норма резултат во заболувања на црниот дроб

Нормално, крвта содржани во трагови. Одредување FMFA активност се користи за дијагноза на акутен хепатитис. Сепак, во повеќето случаи, определување на активноста на ензимот користи за откривање на патологија во професионални луѓе кои работат со токсични хемикалии на црниот дроб.

Во акутен хепатитис инфективен активност на фруктоза-монофосфат алдолаза зголеми десеткратно, и кога се изложени на токсини во ниски концентрации (хронично труење токсини) - само 2-3 пати.

Ензимска активност за различни патологии на црниот дроб и билијарниот тракт

Сооднос на зголемување на активноста на различни ензими во црниот дроб одредени патологии и билијарниот тракт се презентирани во табелата.

ензим	акутен хепатитис	цироза на црниот дроб	холангитис	опструктивна жолтица
AST	&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
ALT	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
LDH	&uarr-&uarr-	- / &uarr-	-	-
АП	-	&uarr-	&uarr-	&uarr-&uarr-&uarr-
SDG	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr- (за време на егзацербација)	-	-
FMFA	&uarr-&uarr-	-	-	-

Забелешка: &uarr- - мало зголемување на активноста на ензимот, &uarr-&uarr- - умерена, &uarr-&uarr-&uarr- - силен пораст на активноста на ензимите - нема промена во активноста.

За повеќе информации за болести на црниот дроб, погледнете ги следниве статии: хепатитис, холелитијаза, цироза на црниот дроб

Така, ние се испитаат главните ензими, определување на активност која може да помогне во рана дијагноза и диференцијална дијагноза на различни болести на црниот дроб. За жал, не сите на ензими кои се користат во клиничката лабораториска дијагностика, со што се намалува опсегот на патологии кои може да се дијагностицира во раните фази. Со оглед на темпото на развој на науката и технологијата, а можеби и во следните неколку години ќе се утврди за воведување на методи на одредени ензими во практиката на дијагностика и третман објекти од широк профил.