Несвестица (синкопа), зошто таму, ставови и предизвикувачи, како да ги дијагностицираат и лекуваат

Несвестица - не е посебна болест, а не дијагноза, тоа е краткотрајно губење на свеста поради остар пад во снабдувањето со крв до мозокот, а по падот на кардиоваскуларни активност.

Доаѓа синкопа или несвестица (синкопа), како што се нарекува, одеднаш и обично трае кратко време - неколку секунди. не се имуни од несвестица апсолутно здрави луѓе, што е, тоа не треба да брза да се протолкува како знак на сериозна болест, тоа е подобро да се обидат да се разбере класификација и причини.

класификација на синкопа

Да се ​​презентираат вклучуваат несвестица напади на краткорочни губење на свеста, која може да се подели во следниве видови:

• Неурокардиогена (neuromediatory) форма Тоа вклучува голем број на клинички синдроми, според тоа, се смета за колективен термин. Формирањето на невротрансмитер врз синкопа лежи рефлекс ефекти автономниот нервен систем на васкуларниот тонус и ритамот на срцето контракции предизвикани од негативни фактори на овој микроорганизам (собна температура, емоционален стрес, страв тип на крвта). Несвестица кај децата (во отсуство на какви било значајни патолошки промени во срцето и крвните садови) или кај адолесцентите во текот на хормонални промени често имаат неурокардиогена потекло. Исто така, за овој вид на синкопа вклучуваат вазовагални рефлекс и реакции кои можат да се појават на кашлање, мокрење, голтање, физичка активност и други околности кои не се поврзани со срцева патологија.
•  ортостатска хипотензија или синкопа развива како резултат на забави протокот на крв во мозокот, со остар транзиција телото од хоризонтална во вертикална положба.
• Аритмогените синкопа. Оваа опција е најопасниот. Таа е предизвикана од формирањето на морфолошки промени во срцето и крвните садови.
• Губење на свеста, која е базирана на цереброваскуларни заболувања (Промена на церебрална садови, цереброваскуларни несреќа).

Во меѓувреме, некои државни наречен синкопа, не се класифицира како синкопа, иако надворешно тоа е многу потсетува. Тие вклучуваат:

1. Губење на свест поврзани со метаболички нарушувања (хипогликемија - пад на гликозата во крвта, недостаток на кислород, хипервентилација со намалување на концентрацијата на јаглерод диоксид).
2. Епилептичен напад.
3. TIA (транзиторен исхемичен напад) vertebrogenic потекло.

таму група на болести, личи на слабо, но се случуваат без губење на свеста:

• Краткорочни мускулна релаксација (катаплексија) во кои човек не може да се задржи неговата рамнотежа и паѓа;
• Одеднаш се појавува атаксија - акутна атаксија;
• Синкопа од психогена природа;
• ТИА поради циркулацијата на крвта во каротидните, придружуван од губење на способноста да се движи.

Најчест случај

Еден значаен дел од сите форми на синкопа припаѓа неурокардиогена. Губење на свеста предизвикано од нормално домаќинство околности (транспорт, загушлива соба, стрес) или медицински процедури (различни микроскопија, venipuncture, понекогаш само во посета училници кои личат на работа), како по правило, Тоа нема никаква основа во развојот на промени во срцето и крвните садови. Дури и на крвниот притисок, со што се намалува за време на синкопа, нападот се наоѓа на нормално ниво. Затоа, целата одговорност за нападот лежи во развојот на автономниот нервен систем, односно, неговата поделби - симпатикусот и парасимпатикусот, кои поради некоја причина не работат постојано.

Овој вид на синкопа кај деца и адолесценти предизвика голема вознемиреност од страна на родителите, кои не само што може да се увери на фактот дека оваа состојба не се должи на сериозна болест. Повторувачки повреди принос придружени синкопа, со што се намалува квалитетот на животот и може да биде опасно, воопшто.

Зошто свест се изгуби?

Лице далеку од медицината, класификација, во принцип, не игра никаква улога. Повеќето луѓе во напад со губење на свеста, бледа кожа и падот согледа слабо, но тие не може да се полни со грешка. Главната работа - да се брзаат за спасување, и вид на губење на свеста - ќе се разбере на лекарите, па ние не особено се убедат читателите.

Сепак, врз основа на класификацијата, но земајќи ги во предвид фактот дека не секој е свесен за своите суптилностите, ние се обидуваме да се идентификуваат причините за губење на свест, која може да биде и тривијални и сериозен:

1. топлина - концепт за секој свој, човек се чувствува доста на 40 ° C, уште 25 - 28 - е катастрофа, особено во затворени, загушлива соба. Можеби најчесто се случи како несвестица во преполниот јавен превоз каде што е тешко да се молам секој: некои удари, но некој лошо. Покрај тоа, постојат често има и други преципитирачки фактори (натуткани, мириси).
2. Продолжена недостаток на храна или вода. Знаат нешто за гладни фанови бесвест брзо губење на тежината, или луѓе кои се принудени да се брза за другите, а не од причини надвор од нивна контрола. Може да предизвика дијареа синкопа, упорни повраќање или загуба на течност поради други околности (често мокрење, потење).
3. Наглиот преминот од хоризонтална положба на телото (Роуз - се што пливаа пред очите).
4. анксиозност, проследено со зголемување на здив.
5. Бременост (прераспределба на протокот на крв). Несвестица во текот на бременоста - не е невообичаено, згора на тоа, тоа е понекогаш и губење на свеста се однесува на првите знаци на интересни жени. Составен дел од емоционална нестабилност на бременоста на позадината на хормонални промени, топлината на улица и во домот, страв од зголемување на телесната екстра килограм (глад) предизвика една жена, намалување на крвниот притисок, што предизвикува губење на свеста.
6. Болка, шок, труење со храна.
7. нервен слом (Зошто, пред известување некои ужасни вести, на лицето на кое му е наменета, ќе биде побарано прво да седнат).
8. Брзо губење на крв, на пример, донаторите ја изгуби свеста за време на крводарителството не е затоа што остави некои износот на скапоцени течност, а се должи на фактот што тој замина во крвотокот многу брзо, а телото не беше време да им овозможи на заштитниот механизам.
9. Тип на рани и крв. Патем, на мажите несвестица крв се почесто од жените, излегува дека убава половина од тоа како на нешто познато.
10. А намалување на волуменот на крвта (Хиповолемија) со значителна загуба на крв или поради примање на диуретици и вазодилататори.
11. намалување на крвниот притисок, васкуларни криза, причината за која може да биде некоординирано работење на парасимпатичниот и симпатична поделби на автономниот нервен систем и неговата несоодветност во извршувањето на нивните задачи. Честите несвестица адолесцентите страдаат васкуларни дистонија хипотонична видот или деца дијагностицирани со пубертет ekstrasistoliej. Во принцип, за хипотензија слабо - нешто заедничко, па тие почнуваат да се избегне движење во јавниот сообраќај, особено во текот на летото, посети Бања пареа соби и сите други места со кои тие се поврзани непријатни спомени.
12. паѓа на шеќерот во крвта (Хипогликемија) - патем, не е секогаш доза на инсулин кај пациенти со дијабетес. "Advanced" младите од нашето време знае дека оваа дрога може да се користи за други цели (да се зголеми висина и тежина, на пример) кои можат да бидат многу опасни (!).
13. анемија или она што е популарно познат како анемија.
14. Во неколку наврати повтори несвестица кај децата може да биде доказ за сериозни болести, на пример, синкопа често се знак на абнормален срцев ритам, што е доста тешко да се препознае во раната возраст на детето, како што, за разлика од возрасни, срцева излез е повеќе зависи од работата на срцето (HR), отколку од обемот на мозочен удар.
15. Актот на голтање во хранопроводот патологија (Рефлексна реакција предизвикана од стимулација на вагусниот нерв).
16. Предизвикува стеснување на церебралните крвни садови хипокапнија, што претставува намалување на јаглерод диоксид (CO₂) Поради зголемена потрошувачка на кислород на зачестеноста на дишењето, карактеристични за состојба на страв, паника, стрес.
17. Мокрење и кашлица (Со подобрување намалување на интраторакалниот притисок венско враќање и на тој начин граници минутниот волумен и намалување на артерискиот притисок).
18. А од страна на ефектот на одредени лекови или доза на антихипертензивни лекови.
19. Намалувањето на протокот на крв во одредени области на мозокот (microstroke), Иако тоа е ретко, но може да предизвика синкопа кај постарите пациенти.
20. Тешка кардиоваскуларни болести (Миокарден инфаркт, субарахноидална хеморагија et al.).
21. Некои ендокрини заболувања.
22. Окупираат простор лезии во мозокот, попречување на протокот на крв.

Така, често да доведе до губење на свеста промени во циркулаторниот систем предизвика пад на крвниот притисок. Телото едноставно нема време да се прилагодат за кратко време: намален притисок, срцето не имаат време да се зголемат емисијата на крв, крвта не се произведуваат во мозокот на доволно кислород.

Видео: Причини за синкопа - програмата "Живо здрава!"

Причината - на срцето

Во меѓувреме, ние не треба да се релаксираат особено ако синкопа стане премногу чести и причини за синкопа не се јасни. Несвестица кај децата, адолесцентите и возрасните често се резултат на кардиоваскуларни болести, што не е последната улога му припаѓа аритмии разни видови (bradi- и тахикардија):

• поврзани со синус, висок атриовентрикуларен блок, нарушување на срцевиот систем за спроведување (Често кај постарите лица);
• предизвикани од приемот срцеви гликозиди, антагонисти на калциум, -блокатори, неправилно функционирање на протеза вентилот;
• пропишани срцева слабост, интоксикација лекови (хинидин), електролитен дисбаланс, недостаток на јаглерод диоксид во крвта.

Срцева излез може да се намали и други фактори се намали церебрална протокот на крв, кои се често присутни во комбинација: пад на крвниот притисок, периферни васкуларни експанзија, намалување на венски враќање на срцето, хиповолемија, вазоконстрикција одлив тракт.

Губење на свеста на "јадрото" за време на вежбање се однесува на прилично сериозен показател на проблеми, бидејќи предизвика синкопа во овој случај може да биде:

1. PE (белодробна емболија);
2. пулмонална хипертензија;
3. аортна стеноза, разгледуваа аортна аневризма;
4. валвуларна: Трикуспидална стеноза вентилот (TC) и вентил на пулмонална артерија (LA);
5. кардиомиопатија;
6. срцева тампонада;
7. миокарден инфаркт;
8. миксом.

Се разбира, овие наведени болести ретко се причина за синкопа кај децата, во најголем дел, тие се формираат во текот на животот, така што тие се тажни предност на напредната возраст.

Тоа изгледа како губење на свест?

Несвестица често ги придружуваат cardiopsychoneurosis. Хипоксија предизвикани од пад на крвниот притисок во однос на позадината васкуларни криза, особено не даде време за размислување, иако луѓето за кои губење на свеста не е нешто натприродно, може да се предвиди нападот доаѓаат во однапред и ја повика државата на пресинкопа. Симптоми кои укажуваат на приближување синкопа и самата синкопа подобро опишани заедно, од почетокот на човекот се чувствува, а всушност се види слабо околината. Како по правило, освестувањето, лицето се чувствува добро и губење на свеста наликува на мала слабост.

Така, симптоми:

• "Јас сум болен" - па така државата ја одредува пациентот.
• Притаен гадење, се пробие на непријатни леплива ладна пот.
• Сите телото слабее нозе даде начин.
• Бледа кожа.
• ушите ѕвонење, пред очите шетаме летаат.
• Губење на свеста: лицето нанос, намали крвниот притисок, слаб пулс, обично брзо (тахикардија), иако тоа е можно брадикардија, проширени зеници, но реагираат на светлина, иако со мало задоцнување.

Во повеќето случаи, лицето се буди по неколку секунди. На повеќе се вклопуваат (5 или повеќе минути) се е можно конвулзии и принудно мокрење. Таквите слабо неуки луѓе лесно може да се меша со напад на епилепсија.

Табела: како да се направи разлика на вистинската од слабо хистерија или епилепсија

Што да направам?

Станува сведок на слабо, секој човек мора да знаат како да се однесуваат, но често губење на свеста прави без претходна болничка нега, ако пациентот обнови брзо без да боли во есен и по синкопа чувствуваат дека повеќе или помалку се врати во нормала. Прва помош за несвестица е да се спроведе едноставни мерки:

1. Лесно посипете малку на лицето со ладна вода
2. човек лежеше во хоризонтална положба, под нозете да се стави перница или перница, така што тие се над главата.
3. Unbutton кошулата, олабави својата вратоврска, да обезбеди свеж воздух.
4. Амонијак. Онесвести - сите се кандидира за оваа алатка, но понекогаш тоа се заборава дека треба да се справи со тоа внимателно. Вдишување на пареата може да предизвика рефлекс респираторен арест, односно, не може да се донесе вата натопена со алкохол премногу блиску до носот на несвесното лице.

Итна медицинска помош кога синкопа има повеќе да се направи со своите оригинални причина (Дисритмија) или последиците (модринки, исекотини, трауматски повреди на мозокот). Ако, згора на тоа, еден човек не се брза да се врати во свест, тоа е потребно да се заштитат од другите причини за синкопа (пад на нивото на шеќер во крвта, одземање, хистерија). Патем, во однос на хистерија, луѓето кои се склони кон тоа, се во можност да помине надвор специјално, главната работа што ја имаше гледачи.

Одвај е потребно за да дознаете за потеклото на дрското долготраен бесвест, кои имаат одредени медицинската професија вештини. На повеќето разумна би го нарекол "брзо", која ќе се занимава со обезбедување на вонредна состојба и се на жртвата во болница ако е потребно.

Видео: помош за несвестица - д-р Komarovsky

Како да се падне во специјално важничене / признае имитација

Да предизвика напад на некои управуваат со помош на дишење (длабоко дишење и често) или сквотирање за некое време, се искачи остро. Но, тогаш тоа може да биде вистински бесвест?! За да се симулира вештачки синкопа е тешко, тоа се уште не е многу добар во здрави луѓе.

Синкопа во хистерија може да биде погрешно, бидејќи повеќето гледачи, но не и на лекарот: лицето однапред размислуваат како да се падне за да се избегне повреда, и тоа се забележува, кожата му останува нормално, и ако (ако?) Постигна договор (освен WHITING претходно намачкани?) на напади, но тие не се предизвикани од несакани контракции на мускулите. Виткање и преземање на различни пози нереален, пациентот го имитира само конвулзии.

пребарување за причините

Во разговор со докторот ветува дека ќе биде долга

На почетокот на дијагностичкиот процес, пациентот треба да се вклучите во детална дискусија со вашиот лекар. Тој ќе побара многу различни прашања, детален одговор на кој знае на пациентот или на родителите кога станува збор за дете:

1. На која возраст дојде првиот слабо?
2. Кои околности претходи?
3. Колку често се напади, без разлика дали тие се исти во природата?
4. Кои се преципитирачки фактори обично доведе до несвестица (болка, топлина, вежбање, стрес, глад, кашлање, итн)?
5. Дека пациентот зема, кога се наѕира "чувство на несвестица" (легнува, врти главата, вода за пиење, јадење, се обидува да излезе во свеж воздух)?
6. Што е временскиот период пред нападот?
7. Карактеристики на ликот на чело (зуење во ушите, вртоглавица, затемнува во очите, гадење, болки во градите, главата, стомакот, срцето чука забрзано, или "замрзнува, ќе престане, удари, не удар", не е доволно воздух)?
8. Траење и Клиниката за синкопа, односно, синкопа изгледа како од очевидци (положба на телото на пациентот, боја, ликот пулсот и дишењето, крвниот притисок, присуството на напади, неволни мокрење, поткаса јазикот, реакцијата на ученик)?
9. Состојба по синкопа, пациентот се чувствува (пулсот, дишењето, крвниот притисок, сакате да спијам, болка и вртоглавица, општа слабост моментов)?
10. Како е човечки е синкопа?
11. Кои се пренесуваат или хронична болест, истакнува тој во неговата (или им кажам на родителите)?
12. Што лекови мораше да се користи во процесот на животот?
13. Укажува на тоа дали пациентот и неговото семејство, кои во детството биле paraepilepticheskie феномени (одеше или зборуваше во сон, да плаче во текот на ноќта, се разбуди со страв, итн.)?
14. Семејна историја (како што се нападите од роднини, васкуларни дистонија, епилепсија, проблеми со срцето, итн.)

Јасно е дека она што на прв поглед се чини дека само најнов, може да игра водечка улога во формирањето на синкопа, па на лекар плаќа толку многу внимание на малите нешта. Патем, пациентот оди на прием, исто така, мора да биде добар Пребарувај во својот живот за да им помогне на лекар за да се открие причината за неговата несвестица.

Инспекција, совети, опрема за помош

Инспекција на пациентот, во прилог на одредување на уставните функции, мерења пулсот, притисок (На двете раце), слушање звучи срцето, вклучува идентификација на абнормални невролошки рефлекси, учат на функционирањето на автономниот нервен систем, кои, се разбира, не без консултација со невролог.

Лабораториска дијагноза обезбедува традиционални крв и урина тестови (општо) тест на крвта за шеќер, крива шеќер, како и голем број на биохемиски тестови според најверојатната дијагноза. Во првата фаза од пребарувањето на пациентот без да не ги направи електрокардиограм и привлекување на методи R -graficheskie, ако е потребно.

Во случаи на сомневање аритмогените природата на синкопа е потребно главниот фокус на дијагнозата на испитување на срцето:

• R-графиконот и срцето заматеност на езофагусот;
• ултразвук на срцето;
• Холтер мониторинг;
• veloergometry;
• Специјални методи за дијагностицирање на болести на срцето (во болница).

Ако вашиот лекар укажува на тоа дека синкопа предизвикуваат болест органски мозокот или причината на синкопата се чини нејасно спектар на дијагностички активности прошири значително:

1. R-graphy черепот седло (хипофизата простор локација) на грлото на матката 'рбетот;
2. офталмолог консултации (видното поле, на eyeground на);
3. ЕЕГ (електроенцефалограм), вклучувајќи и монитор, ако постои сомнение за напад на епилептични потекло;
4. EhoES (echoencephalography);
5. Ултразвучна дијагностика со Доплер (Васкуларна патологија);
6. КТ, МНР (Рефус формирање, хидроцефалус).

Понекогаш, дури и овие методи не се целосно се обезбедат одговори на прашања, па не бидете изненадени ако пациентот ќе биде побарано да даде примерок од урина на стероиди на 17-кето или крв на хормони (тироидната жлезда, репродуктивни, надбубрежната жлезда), бидејќи за причината на синкопата изглед понекогаш е тешко .

Како да се третираат?

Тактиката на лекување и превенција на синкопа е изграден во зависност од причината на синкопата. И тоа не е секогаш лекови. На пример, кога вазовагални реакции и ортостатска пациентот, прв од сите, да научат да се избегнат ситуации кои предизвикуваат синкопа. Препорачливо е да се обучуваат на васкуларниот тонус, спроведе калење постапки, за да се избегне загушлива соба, ненадејна промена во положба на телото, мажите се препорачува да се оди за мокрење седи. Обично некои точки се дискутира со лекар, кој ги зема предвид потеклото на напади.

Несвестица поради пад на крвниот притисок, се третираат покачен крвен притисок исто така, во зависност од причината за неговиот пад. Најчесто ова е причина за cardiopsychoneurosis така се користи лекови кои дејствуваат на автономниот нервен систем.

Особено забележлива се повтори несвестица, кои можат да бидат аритмогените природата. Треба да се има на ум дека тие го зголемуваат ризикот од ненадејна смрт, така што во такви случаи многу сериозно лекување аритмија и нејзината причина болест.

За Несвестица не може да се каже со сигурност: тие се штетни или опасни. Иако причината не е јасно, но нападите, а потоа продолжи да се мачи пациентот, прогнозата може да биде многу различни (дури и многу лоши), бидејќи целосно зависи од природата на состојбата. Колкав е ризикот - утврдени со внимателна историја и темелно физички испит, кој може да биде првиот чекор за да се осигура дека сите заборавајте за оваа непријатни "изненадувања" што може да го лиши лицето на свеста на повеќето неуместен момент.