Автоимуна анемија

Автоимуна хемолитична анемија Тоа е болест, при која имунолошкиот систем на телото покажува агресија кон нормална еритроцити (црвени крвни клетки). Инциденцата на болест на крвта се работи за еден случај на 70-80.000 луѓе со мали варијации во зависност од географската локација. Постои доминантен женски пораз. Деби на болеста може да се случи на било која возраст.

Разграничување автоимуна анемија, се манифестира форма на ладно и топлина антитела. Анемија со топлинска антитела се случуваат често и претежно се јавуваат хронично, но исто така има акутен.

Дијагноза анемија ова не предизвикува тешкотии, бидејќи може да се направи 90% од дијагноза врз основа на стандардни тестови на крвта. Сепак, за да се утврди сериозноста на автоимун процес може да се стави стернален пункција или биопсија.

третманот на болеста е доста тешко, бидејќи тоа е често е потребно да се впуштат во операција за отстранување на слезината и примање на имуносупресивни лекови. Статистички подобрување се јавува во 85 - 90% од случаите, како и комплетен лек - помалку од 50%. Така, повеќе од половина од пациентите имаат постојано да се следи вашата состојба и, доколку е потребно, да ги преземе следниот курс на терапија на одржување. Со оглед дека третманот со кортикостероиди и имуносупресивни лекови слабо толерирани од страна на телото и предизвикува голем број на сериозни несакани ефекти на автоимуна анемија имаат свое мислење за тоа како тешка органска болест.

Кои се црвени крвни клетки?

Црвените крвни клетки се најбројни клетките на човечкото тело. Кога се гледа во микроскоп, тие се заоблени anucleated еритроцити се биконкавни форма. Просечниот дијаметар на една еритроцитите е 7,2 - 7,5 микрони и волумен - 90 микрони³. Кај луѓето, вкупниот број на еритроцити 25 - 30 x 10¹²l. Времетраењето на животот на еритроцитите во просек 90 - 120 дена. Формирање на нови црвени крвни клетки се јавува во коскената срцевина. Се проценува дека коскената срж на здрава личност произведува околу 10 милијарди црвени крвни клетки на час. Уништување на црвените крвни клетки обично се случуваат на слезината. Во одредени патолошки состојби на стапката на уништувањето на клетките можат да растат и се размножуваат се случуваат надвор од слезината во крвотокот.

Постојат следниве функции на црвени крвни клетки:

• размена на гасови;
• одржување на киселинско-базната рамнотежа;
• имплементација на хемостаза;
• утврдување на реолошки својства на крв;
• учествуваат во имунолошкиот процеси.

размена на гасови

Црвените крвни клетки се единствените клетки во телото, може да се врши превоз на гасови. Спроведувањето на функциите поврзани со молекулите на хемоглобинот, полнење 98% на мобилни средина внатрешниот. Хемоглобинот се состои од органски дел - глобин протеини и минерали делови - скапоцен камен. Овој комплекс е во можност да се поврзе на различни услови на животната средина и гасови ослободување. Во пулмонална алвеолите еритроцити ослободување на јаглерод диоксид и исполнет со кислород и во периферните ткива, спротивно - кислород ослободување и исполнет со јаглерод диоксид. Просечната црвени крвни клетки што ја прави една револуција околу кардиоваскуларниот систем од 25 - 27 секунди. Така, во една минута еритроцитите се прават 2 циклус на час - 120 циклуси на ден - 2880 циклуси.

Постојат следниве хемоглобин фракции:

• хемоглобин А (HbA) - 95 - 98%;
• Хемоглобин А2 (HbA2) - 2 - 3%
• хемоглобин F (HbF) - до 70 - 90% кај новороденчињата.

Најчестите дел на хемоглобинот е хемоглобинот А, што е нормално распространети во возрасната популација. А многу помал дел припаѓа на хемоглобинот А 2, кој има некои структурни разлики и се појавува во црвените крвни клетки од периферна крв во контакт со телото во одредени неповолни услови за тоа. Хемоглобинот F е само децата фракција, целосно отсутни кај возрасните. Највисока концентрација е во негова возраст од 10 дена, по што постои постепено намалување на концентрацијата на хемоглобин F до целосно исчезнување на 1 година.

Одржување на киселинско-базната рамнотежа

Процесот на размена на гасови е поврзана со голем број на хемиски реакции кои се случуваат за време на процесот на редокс придружено со промена во крвниот електролитен состав. Промена на составот на електролитот имплицира промена во медиум или алкални насока на киселина. Овие промени зависи од промените во активностите на телото, различни периоди од денот, различни гас состав на воздухот вдишуваат, видот на храната што ја јадат, и многу повеќе. Еритроцитите се ориентирани кон одржување на pH на крвта во рок од 7.2 - 7.4. На овие pH вредности, сите тело системи работат најефикасно. Така, кога ацидоза (држава, придружено со зголемување на крвниот киселост) Еритроцитите апсорбира "кисела" водородни јони (H⁺) Беше изолиран и "алкална" карбонат јони (HCO 3^-). Кога алкалоза (држава, придружени со намалување на крвниот киселост) Постои обратен процес. Овој систем на саморегулација на внатрешната средина на крв се нарекува карбонат тампон систем на крвта и е втор по големина во човечкото тело.

Имплементација на хемостаза

Во студијата на модели на згрутчување на крвта, истражувачите дојдоа до заклучок дека тие се 50 - 90% се составени од црвените крвни клетки. Овој факт се објаснува со фактот дека на површината на еритроцитите е негативен полнеж. На ѕидот на садот е исто така негативно наелектризирани, но се оштетени кога негативен полнеж се заменува со позитивен. Ова, пак, во согласност со законите на физиката води кон привлекување на црвените крвни клетки на оштетената површина на васкуларниот ѕид. Поголема влакнести нишки формирана тромбоцитите, црвените крвни клетки се заробени. Со текот на времето, тромб е формирана, се состои од сите типови на крвни клетки, кои целосно го запира протокот на крв. Влакнести насоки се повлече заедно, стегајќи вишокот течност од тромб, формирајќи густа тромб. Така, еритроцити, иако тие немаат способност да се намерно движење, како што се леукоцитите, формираат најголемиот дел од тромб. Покрај тоа, тие се наоѓаат во крвта стотици пати почесто од другите крвни клетки.

Одредување на реолошките својства на крвта

Крв реолошките е збир на показатели за да се обезбеди неговата флуидност. Црвените крвни клетки се најбројни крвни клетки, а со тоа и бројот на повеќето сериозно влијае на квалитетот на крвта карактеристики. Колку е поголем процентот на црвени крвни клетки, толку повеќе кислород што може да донесе ткаенини. Сепак, во исто време го зголемува ризикот од згрутчување на крвта.

Учество во имунолошкиот процеси

На еритроцитна клеточната мембрана се бројни рецептори за прикачување на леукоцити и систем за протеини на комплементот, кои се елементи на пасивни и активни имунитет.

Структурата на црвени крвни клетки се должи на неговите функции. Како што е наведено погоре, еритроцити не содржи јадро, како што губи во процесот на диференцијација. Таков пат на развој има неколку предности. Прво на сите, на јадрото трае во просек од 15 до 85% од вкупниот број на клетки. Според тоа, кога отстранување на овој простор може да се користи поефикасно. Второ, отсуството на целната јадрото доведува до исчезнување на мобилен мутации. Трето, отсуство на јадрото зголемува деформација на крвни клетки својства на црвено, што директно влијае на перформансите на своите црвени крвни клетки функција, како и времетраењето на нејзиното постоење.

Интересно, на еритроцитите се однесува на неколку типови на клетки кои не се целосно консумираат кислород. Потребни АТП (аденозин трифосфат) Клетки добиени од анаеробни (не бара присуство на кислород) Расцепување на гликоза молекули. Така, се чини дека на црвени крвни клетки апсолутно не е чувствителен на недостаток на кислород, но е исклучително чувствителна на недостаток на гликоза во крвта. Затоа, продолжено гладување може да доведе до самоуништување на црвените крвни клетки.

На еритроцитите мембрана се состои од липидите двоен слој, разни видови на ограничуваше транспортни протеини. Овие протеини се наменети за еднонасочно движење на одредени јони во клетката и пошироко. Непречено функционирање на транспортни протеини одржува константна позитивен полнеж во внатрешноста на клетката и негативни надвор, што е исклучително важно за многу реакции, во кои се вклучени на црвените крвни клетки.

На надворешната површина на мембраната илјадници гликопротеин комплекси кои вршат улогата на рецептори за прикачување на различни соединенија. Покрај тоа, рецепторите одреди припадност на црвените крвни клетки. Така, се разликуваат четири главни групи на крв AB0 систем и 2 групи на присуство на Rh антиген. Овие групи се користи во трансфузија на крв од дарители на примачи.

Се смета дека трансфузија на крв или некои од неговите компоненти е дозволена под исти крвни групи на донаторот и примателот. Сепак, дури и со компатибилноста на група и Rh фактор во крвта може да се доживее на анафилактички реакции, во придружба на состојба на шок, па дури и смрт на пациентот. Ова се должи на некомпатибилноста на црвени крвни клетки со други видови на антигени, од кои повеќето не се проучени до денес. Имајќи предвид дека на површината на црвените крвни клетки се илјадници различни типови на антигени, како и фактот дека нивниот број расте како личност растат, ние може да се каже со сигурност дека секој жител на планетата има единствена крв, за разлика од крвта на некое друго живо суштество.

Посебно внимание се посветува такви својства како на еритроцитите цитоплазматски вискозност и деформација. На цитоплазматски вискозност е релативен показател одраз на концентрацијата на хемоглобинот. Лабораторија тоа одговара на индексот на боја. Зголемена содржина на хемоглобин и намалување на содржината на вода доведува до зголемување на вискозноста и обратно. На деформација на црвени крвни клетки, е способноста да го промени обликот да помине низ тесните крвни садови. Така, оваа крвни клетки е во состојба да се притисне преку капиларите, чиј дијаметар е неколку пати помал од пречникот на еритроцитите.

Еритроцитите деформација е директно зависи од успехот на цитоскелетот. Цитоскелетонот е систем на микротубули и микрофиламенти формирање мобилен рамка и, на крајот, неговата форма. На клетки се наредени цитоскелетонот молекула хемоглобин. Преобликување цитоскелетонот е Сам процес кој бара соодветни нивоа на гликоза и АТП, па тие немаат цврстина доведува до блокирање на еритроцитите во слезината повеќето тесен капилари и уништување на макрофагите.

Деформабилност и вискозитет се директно поврзани. Зголемување на вискозноста на еритроцитите придружени со намалување на нејзината деформација. Во процесот на стареење, мембрански транспортен протеини и цитоскелетните протеини еритроцитите носат. Последица на тоа е губење на црвените крвни зрнца на течноста дел, проследен со зголемување на вискозност и мали заокружување. На зголемување на вискозноста доведува до намалување на деформација и го нарушуваат премин на овие клетки низ крвните садови на слезината. По постигнување на еритроцитите цитоплазматски вискозитет концентрацијата на хемоглобин еднаков 360 - 380, Глава финалето случи заглавување еритроцити во слезината и нејзиниот систем клетки уништување макрофагите наоѓа околу капиларите.

Што е автоимуна анемија?

Автоимуни анемија е болест придружени со намалување на концентрацијата на хемоглобинот од црвените крвни зрнца и или како резултат на уништување на нивните сопствена клетки на имунолошкиот систем.

Разлика следниве клинички варијанти на автоимуна анемија:

• идиопатска (примарната);
• симптоматски (средно).

Во случај кога откриените цел причина автоимуни уништување на црвените крвни клетки, дијагнозата на средно автоимуна анемија. Кога не се најде причината, но постојат јасни знаци на имунолошкиот агресија кон црвените крвни клетки, изложени дијагноза на примарна или идиопатска автоимуна анемија. Со други зборови, оваа дијагноза е дијагноза на исклучување.

Причините на автоимуни анемија

Примарен автоимуна анемија инаку позната како идиопатска, што значи отсуство на нивните причини. Оваа дијагноза е само во случај на исклучување на секундарни причини за автоимуна анемија.

Постојат следниве причини за секундарна автоимуно анемии:

• акутни и хронични лимфобластична леукемија;
• негативни зрачење;
• паранеопластични синдром во други видови на рак;
• болест на сврзното ткиво (системски лупус еритематозус, ревматска треска, системска склероза, и така натаму. n.);
• некои заразни болести (mycoplasmosis, цитомегаловирус);
• не-хематолошки автоимуни болести (тироидитис, Кронова болест, Саркоидоза, и други.);
• мелитус тип I дијабетес;
• употребата на високи дози на бета-лактамски антибиотици (пеницилини и цефалоспорини);

Видео: Анемија lechenie.Autoimmunnaya хемолитична анемија. Анемија 1 степен

Од голема важност е на собна температура, бидејќи тоа одредува механизам со кој на алергиска реакција ќе продолжи. Разлика заврши и нецелосни топлина и студ антигени. Соодветно на тоа, изолирани 4 видови на атопичен реакции. Разликите во нивните механизми се доста комплицирана, па моменти на секој вид ќе бидат префрлени на соодветните делови.

На механизам за развој на автоимуни анемија

Механизми со кои на имунолошкиот систем се развива агресија против сопствените црвени крвни клетки, се различни и бара детално разгледување. Познавање на механизам за да се утврди единици, кои може да се влијае за време на третманот.

Во акутна и хронична леукемија се јавува настап во крвта на бели крвни клетки кои имаат застана во одредени фази на развој. Овие бели крвни клетки не се зрели, па нивните површини не се сите на првиот и вториот антигени комплекс на хистокомпатибилност. Со други зборови, овие бели крвни клетки не го признае некои од клетките на телото како свои и да ги нападне. Според тоа, може да се развие една автоимуна реакција, не само во однос на црвените крвни клетки, но исто така и во однос на било кој други клетки во телото.

Паранеопластична синдром е еден од вообичаени причини на автоимуни anemias. Причината за неговиот развој е формирањето на телото од рак. Антигенскиот состав на тумор слични на површински антигени на еритроцитите и еритроцитната прогениторни клетки во коскената срцевина. Клетките на имунолошкиот систем признае рак како туѓо тело и да го нападне. Сепак, под крстот доведе есен и еритроцити, кои исто така се уништени од страна на леукоцитите антитела и протеини на системот на комплемент.

При болести на сврзното ткиво, како што се ревматоиден артритис, склеродерма и системски лупус еритематозус секогаш постои одредени автоимуни компонента. Во крвта, антитела специфични клетки во телото и делови од нив - .. јадро, митохондриите, мембрана, итн често стануваат цел на антитела и еритроцитите. Во исто време, во некои случаи, тие се примарна цел, што е, тоа е да ги првично колапс на имунолошкиот нетолеранција. Во други случаи, еритроцитите се секундарни цели, бидејќи влијае на вкрстено да реагира со други клетки. Тоа е важно да се напомене дека во овие болести постои дефект во еден или повеќе делови на имуниот систем и црвените крвни зрнца се нападнати се апсолутно здрави.

Некои заразни болести, како и употреба на антибиотици, особено бета-лактамски серија (пеницилин, amoxiclav, Augmentin, цефтриаксон и други.), Придружени со развој на автоимуни анемија. Меѓу заразни болести случаи на анемија за време на егзацербација на цитомегаловирус и микоплазма инфекција. Во некои случаи, вирусот влегува во јадрото и интегрира во геномот на нормалните клетки. Во други случаи, антигени се изложени на површината на црвените крвни клетки. За податочни ќелии на антигени на имунолошкиот систем се странски, така што е развојот на агресија кон нив, во придружба на уништување на клетките во која податоците се антигени. Третиот механизам на развој се должи на фактот дека одредени лекови, инфективните агенси и хемикалии хаптени - нецелосни алергени. Сами по себе, тие се премногу мали за да го привлече вниманието на имунолошкиот систем, но кога во прилог на рецептори на површината на црвените крвни клетки, нивниот удел се зголемува, а во исто време зголемување и антигенски својства на хаптен прави целосна цел на нападите на имунолошкиот систем.

Хематолошки автоимуни заболувања како што тироидитис, терминал илеитис и примарна билијарна цироза на црниот дроб значи дефект на имунолошкиот систем. Ако влијанието предизвикана од патолошки промени во имунолошкиот систем не е елиминиран, тоа не ја исклучува појавата и други автоимуни болести во прилог на постојните. Во овие болести насочени од страна на систем клетки и антитела имунолошкиот може да биде и црвените крвни клетки и сите други клетки.

Механизам штета на еритроцити

На резултат се појавува на површината на еритроцитите антигени или пореметувања се должи на препознавање од страна на имуните клетки и нивните странски ткиво е нарушување на толеранција на имунолошкиот систем во однос на црвените крвни клетки. Оваа произведува бројни клонови на Т лимфоцитите и Б лимфоцитите, со цел да ги уништи своите еритроцитите. Т-лимфоцити напаѓаат сопствена еритроцити, и Б-лимфоцитите се трансформираат во плазма клетки кои произведуваат антитела. Процесот на хемолиза (erythrocytoschisis) Може да се случи и во крвотокот и во капиларите на слезината. Во првиот случај, тоа се нарекува интрацелуларен хемолиза, а вториот - интраваскуларна.

Интрацелуларен хемолиза во слезината развиена со учество на макрофаги и Т-лимфоцити. Црвени крвни клетки минува низ капиларите на слезината е значително одложена. Се намали стапката на промоција е поволна за апсорпција на имуните клетки се наоѓаат низ капиларите на слезината. Паралелно со овој процес на развој локално воспаление, придружени со зголемување на големината на телото, поради изречената едем. Едем доведува до стеснување на капиларите и понатаму се намалуваат промоција на црвените крвни клетки. Така, еден маѓепсан круг во кој еритроцитите се уништени постојано.

Интраваскуларна хемолиза се случува со учество на антитела, Т-лимфоцити и комплемент систем протеини. Простор во кој постои уништување на црвените крвни клетки, е целиот циркулаторниот систем. хемолиза интензитет зависи од сериозноста на имунолошкиот одговор, кој може да се разликуваат во зависност од голем број на различни фактори.

Резултатот е уништување на ослободување еритроцити во крвта на слободен хемоглобин. Кога стапката хемолиза помалку од 10% од вкупниот број на еритроцити дневно хемоглобин заробени протеин наречен хаптоглобин и се населува во слезината или во внатрешниот слој на крвните садови. Решавање, тоа е уништен од страна на макрофагите. Во процесот на уништување на црвените крвни клетки ослободување макрофаги сите молекули дијамант, е во тоа. Следна камења се трансформираат во слободен билирубин, жолтица манифестира. Неконјугиран билирубин користење на протеини албумин, крвта се транспортира до црниот дроб, каде што е претворена во поврзани (директно) Билирубин и секретира во црево со жолчката.

Потоа под влијание на цревната флора е вратен sterkobilinogena директен билирубин и уробилиноген вовлечени назад во цревата и се излачува во урината. Повеќето од sterkobilinogena излачува во измет, претворајќи го во темно кафеава боја, а остатокот се апсорбира назад во цревата, влегува во крвотокот и повторно да се излачува во жолчката. Изработка на кругот sterkobilinogena паралелно тонови на имунолошкиот систем. Ова го објаснува фактот дека механички (повреда на одвојување на жолчката) И паренхимните (повреда на формирање на жолчката) Жолтица, продолжуваат да постојат повеќе од една - две недели доаѓа намалување на имунолошкиот отпор.

На повисоки стапки на хемолиза над 10% од вкупниот број на еритроцити дневно, им хаптоглобин способност е недоволен, а слободниот хемоглобин влегува во бубрезите. Во бубрезите, хемоглобинот се оксидира до hemosiderin и во оваа форма се излачува со урината. Кога стапката хемолиза подолг од 18 - 20% од вкупниот број на еритроцити дневно, оксидација на хемоглобинот во бубрежните тубули не имаат време да се случи, и урина е откриен чиста хемоглобинот. Одредување на уринарниот еритроцити непроменета целина не е типичен за автоимуна анемија и вели дека повеќе за изворот на крварење во карлица, уретерите, мочниот меур, уретра или вагината кај жените. Исто така немодифицирана црвени крвни клетки може да се појави во примерокот од урината кога нејзините погрешни ограда за време на тешки празнење време на менструацијата.

Симптоми на автоимуна анемија

Симптоми на автоимуна анемија се групирани во две синдроми - и хемолитична анемија.

Манифестации на анемија се:

• бледило на кожата и мукозните мембрани;
• вртоглавица;
• гадење;
• палпитации;
• забрзано чукање на срцето;
• изрази општа слабост;
• брз замор.

Манифестации на хемолитична синдром се:

• бледа кожа со жолта нијанса, во зависност од тежината на хемолиза;
• зголемување на големината на слезината со умерена осетливост во левата hypochondrium;
• обојување на урината во темно кафеава, темно цреша или црвена боја;
• дополнителната развој на синдром на ДИК (Повеќе мултиорганска тромбоза, во придружба на долгорочни неконтролирано крварење).

Според степенот на прогресија на клинички знаци на следниве видови на автоимуни протокот на анемија:

• акутна;
• субакутен;
• хронична.

Акутна разбира карактеристика на детството, како и дели истовремена вирусна инфекција.

Субакутна има често автоимуна анемија, развој на средства на ладно антитело. Неверојатна факт е да се подобри податоци анемии хемолиза кога температурата на телото ткива, сепак поизразена хемолиза е забележан на периферијата. Таквите анемии често придружени hyperviscous синдром, манифестации на кои се сина и бледило на прстите на рацете и нозете при ниски температури (синдром на Рејно), Тромбофлебитис, nonhealing рани, па дури и гангрена. Исчезнување на симптомите се случува кога зголемување на температурата на кожата до физиолошки вредности.

Хронична карактеристика на автоимуна анемија вклучуваат топлинска антитела. често придружени со акутна треска предизвикана од вирусни и бактериски инфекции. Сепак, се должи на фактот дека физиолошки над просекот во некои органи на температурата на човечкото тело (црниот дроб, слезината,), Хемолиза се случува во нив постојано, но со скромни димензии.

Дијагноза на автоимуна анемија

Дијагноза на автоимуна анемија е во согласност оценка на жалбите на пациентот, медицинската историја и спроведување на потребните лабораториски испитувања. Првите две точки се опишани во претходниот дел. потребните лабораториски тестови што ќе бидат опишани во овој дел, специфични за болеста, во споредба со нормалните вредности.

Најважните лабораториски тестови се:

• комплетна крвна слика (тромбоцитите и ретикулоцитите (млади форма црвени крвни клетки));
• анализа на урината;
• крв хемија;
• тест директен Coombs-ов тест;
• поврзан имуносорбент (ELISA);
• стернален пункција (пункција на градната коска);
• биопсија.

Видео: Дијабетес и губење на косата: Причини и третман

Вкупно со полно крвна слика

Земање крв за анализа се врши од било периферна вена. Медицинскиот персонал вршење на земање мостри мора да се користи лична заштитна опрема, како што се гумени ракавици, очила или транспарентен штит лице. Со помош на забавува overtighten било периферни Виена. Место кожа пункција внимателно третирани со антисептик решенија 2 - 3 пати, се додека нема ни трага од нечистотијата и потта на памук. За еднократна употреба шприцот игла е вметната во вена под агол од околу 30 степени за да се површината на кожата. По неуспехот на сензација во внатрешноста на садот игла е фиксна во дадена позиција, и клипот се повлече назад. На овој начин, крвта се внесе во шприцот во саканиот износ, обично се движат од 10 до 20 ml. По собирање на крв игла се отстранети, а на местото на продупчување на кожата е притиснат чист памук натопени во антисептик решение, се додека крварењето запира.


Односот на различни типови на леукоцити во формулата на леукоцитите варира во зависност од болест предизвикана од автоимуни анемија. Идиопатска анемија WBC често се карактеризира со зголемување на процентот на лимфоцити и моноцити.

Анализа на урина

Правилно собирање на урина за анализа е еден вид на гаранција на објективна исход. Да се ​​соберат на урината е потребно на пациентот направи хигиенски третман на перинеумот и гениталиите во пресрет на урина. Првиот дел од урината не се собира, бидејќи тоа е загадена и епителот на флората на уринарниот тракт. Тоа е само на средниот дел на урина како повеќето чисто. Терминал урина, исто така, се собираат, и тоа поради компресија на мочниот меур и затоа може да содржи и до зголемување на износот епител.

Биохемиска анализа на крвта

земање крв беше спроведена на сличен начин со заедничка анализа.

Директен Coombs-ов тест

Оваа анализа се врши за да се утврди присуство на антитела во плазмата осетливи (чувствителни) На црвените крвни клетки на пациентот. На прагот на чувствителност на примерокот е 100-500 имуноглобулин молекули (антитело) По еритроцитите. Така, тестот позитивен директен Coombs-ов е потврда на дијагнозата на автоимуна анемија. Сепак, реакциите не ја исклучува оваа дијагноза, како што може да се случи кога голем титарот на антитела доволно да се постигне потребниот праг. Овој феномен може да се случи против позадината на исклучително интензивна хемолиза, интензивна хормонска терапија по терапија со цитостатици, хемотерапија и други.

Поврзан имуносорбент (ELISA)

Оваа анализа ни овозможува да добиете идеја за видот, класа и износот на имуноглобулините вклучени во автоимуна реакција. Познавање на оваа информација, ќе ви овозможи да се шпекулира за механизмот на анемија, како и да изврши диференцијална дијагноза со други болести.

стернален пункција

Оваа постапка се врши за да се учат на составот на коскената срцевина клетки. Спроведување стернален пункција може да се врши во операционата сала и во услови на сала за третман. Аналгезија произведени од страна на неопходност, често вдишување лекови, како што азотен оксид или pentroks. Пациентот е во лежечка положба со рацете покрај телото.

Кожата над коските на дојката се третира со антисептик решенија. По постигнување на потребното ниво на аналгезија бавно ротирачки движења се врши стернален пункција во 2 - 3 sterno-ребрен спој. Игла пункција предвидени со посебни раздвојувачот влез длабочина која не дозволува тоа да навлезат и удар на градната коска во градната празнина. вметнување на остри игли е пожелно поради тоа што се воведува на ризикот од пропаѓање или оштетување на градната коска на градната празнина.

По пункција на клипот е вовлечен во својата празнина и влегува во крвта богата со клетките на коскената срцевина. Во случаите каде што не се испорачува крв, тоа е потребно да се повторува на пункција во 1 - 2 см подолу. По собирањето на 1 - 1,5 ml крв шприц се отстрани и дупка запечатени со приклучување волна и гипс. По оваа постапка, пациентот треба да биде во хоризонтална положба под медицински надзор најмалку 20 - 30 минути.

Содржината на шприцот остар притисок е пуштен на предметно стакло. Од добиените износот на точкаст направи не помалку од 10 удари, од кои секоја е насликан на посебен начин, а потоа се испитува под микроскоп. Резултатот од анализата се прикажани во посебна форма, наречена миелограм или medulogrammoy.

За автоимуна анемија се карактеризира со хиперплазија на црвени зачеток на коскената срцевина, манифестирајќи зголемување на еритроцитната претходник клетки повеќе од 25% од нормалното. Во некои случаи, намалување на еритробласти и ретикулоцити се должи на исклучително тешка автоимуна активност, не само во однос на црвените крвни клетки, но исто така и во однос на своите прогениторни клетки во коскената срцевина.

удар биопсија

Оваа студија е повеќе инвазивни од стерналниот пункција, но ги следи речиси исти цели. Биопсија се користи кога е невозможно или неефикасни стернален пункција. Методата се состои во илијачна сртот пункција игла со поголем дијаметар и должина отколку во стернален продупчи. аналгезија е потребно за оваа манипулација. позиција пациентот - лежи на стомак. Студијата, поголем број на точкаст и се чуваат структура на коскената срцевина што е корисно за диференцијална дијагноза на други видови на анемија.

Третман на автоимуни анемија

Третман на автоимуни анемија е сложени динамички процес кој бара за избор на конкретен метод во одредена фаза на болеста. Прво и основно, мора да се утврди дали автоимуна анемија кај одредени пациенти со идиопатска или симптоматски. Ако симптоматска анемија се врши лекувањето на болести предизвикани од неговото манифестирање. Ако анемијата идиопатска, му се доделува пред третманот со гликокортикоиди, обично преднизон. Во тешки кризи придружени со намалување на хемоглобин помала од 50 g / l, се врши трансфузија на крв или на црвени крвни клетки претресете. Спакувани црвени крвни клетки, има предност, како што е помалку веројатно да предизвика алергиски реакции поврзани со нецелосни антигенски компатибилност.

Заедно со трансфузија на крв крв детоксикација треба да се спроведат за да го отстраните црвените крвни клетки на производите на распаѓање, како и плазмафереза за да се намали количина на антитела циркулира во крвта. Во исто време, тоа врши реставрација на јонска рамнотежа на нивото на гликоза во крвта и другите витални знаци. Назначување на директна и индиректна антикоагулантна го спречува ризикот за развој на синдром на ДИК (синдром, дисеминирана интраваскуларна коагулација) Придружен акутна загуба на крв. Поттикнување и одржување на високи нивоа на хематопоеза врши со користење на надворешен инјекции на витамин Б 12 и фолна киселина осиромашуваат некое време со време на условен почетокот.

По завршувањето на горенаведените методи резултат на третманот се евалуира. Ако болеста се целосно елиминирани, лекувањето во оваа фаза е завршена. Во случај на враќање на симптомите некое време по прекин на терапијата се прибегнува кон отстранување на слезината. Ако по отстранување на слезината доаѓа ремисија, последната фаза на третманот е да имуносупресивна терапија.

Третман на автоимуни анемија лекови

третманот со лекови е поволна во автоимуна анемија и врши во сите фази на заболување како што е на водечка или помошно средство.

отстранување на слезината

Отстранување на слезината е принудна мерка за елиминирање на интрацелуларната хемолиза се случуваат во телото, а со тоа и намалување на појавата на болеста. Спленектомија - операција за отстранување на слезината се врши на првата егзацербација спроведена по третман со лекови. Операцијата не може да се врши ако постојат контраиндикации за него од страна на други органи и системи, или ако се сомневате дека здравствената состојба на пациентот не му дозволува да се одложи оваа операција. спленектомија ефикасност во автоимуна анемија е доволно голем и доведува до целосна наплата од различни извори во 74 - 85% од случаите.

Спленектомија се изведува во операциона сала со општа анестезија интравенски. Во зависност од хируршки пристап пациентот е во лежечка или лежат на десната страна. Класично обработени оперативни поле не, проследено со рез. Инцизија може да биде средната линија лапаротомија со класични или во левиот горен квадрант. Големината на намалување зависи од наводна големината на слезината отстранети. По отворањето на пристап до лигатура слезината произведени и клипинг краток гастричната садови. Понатаму стеги и тапи скалпел доделени спленичната артерија и Виена вклучени во слезината портата. По поделбата на овие бродови се врзани цврсто и nonabsorbable конци се намали и отстрани слезината. По потребно е отстранување на слезината да се направи ревизија на стомакот за да се провери за дополнителни слезини, и кога тие се откриени ги отстрани. Ова малформација е ретка, но незнаењето на фактот дека хирургот ќе доведе до понатамошни дијагностички грешки, бидејќи по отстранување на слезината се очекува ремисија на болеста, и тоа нема да се случи поради уништување на црвените крвни клетки остаток на слезината. По ревизијата на раната и сите алатки се отстранети и салфетка е направен шиење својата оставајќи дренажа цевка.

Спречување на автоимуна анемија

Разграничување примарна и секундарна превенција на автоимуни anemias. Примарната превенција има за цел спречување на болеста, а средно - да се ублажи состојбата на пациенти кај кои болеста веќе развиени. Примарната превенција на идиопатска автоимуна анемија недостасува се должи на отсуство го предизвикува. Примарната превенција на секундарни симптоматски автоимуна анемија е да се спречи болеста, со потенцијал да предизвика развој на автоимуни процес. Секундарна превенција е навремен и соодветен третман на болести кои предизвикуваат влошување на автоимуна хемолиза. Исто така е важно да се избегне фактори на животната средина, што доведува до манифестација на анемија, како ниска температура анемија со ладна антитела и висока температура за анемија со термална антитела.

Мониторинг и прогноза на автоимуни анемија

По третманот, во придружба на целосна или делумна ремисија на болеста, се препорачува квартално (на секои 3 месеци) За две години да донираат крв за севкупна анализа за следење на повторна појава на автоимуна анемија. Кога трага од влошување на болеста треба повторно да го поминат целиот спектар на потребни студии и, доколку е потребно, да започнат третман во раните фази на егзацербација.

Прогнозата зависи во голема мера на својата форма. Во основното идиопатска автоимуна анемија целосна наплата по третман доаѓа гликокортикоидите 5 - 10% од случаите. Спленектомија ефективни во 70 - 80% од случаите. Имуносупресивна терапија враќа на нивото на хемоглобин во 90 - 95% од случаите, но слабо се толерира од страна на пациентите и ќе резултира со значителни потиснување на имунолошкиот систем и повеќе септички компликации. Предвидување на средно симптоматска анемија зависи од успешното лекување на анемија болеста предизвикана.