OtTitRes.com

Крв хемија, крв ензими. Амилаза, липаза, ALT, AST, LDH, алкална фосфатаза - зголемување, намалување на перформанси. Причините за прекршоци, декодирање анализа.

Во оваа статија:



Cодржина

Во биохемиска анализа на крвта често се користи за дефинирање на активноста на ензимите. Кои се ензими? ензим - протеинот молекула која го забрзува биохемиски реакции во телото на човекот. Тоа е синоним со поимот ензим ензим. Во моментов, и двете овие термини се користат во исто значење како синоними. Сепак, наука која ги проучува својствата, структурата и функцијата на ензимите, наречени ензимологија.

Размисли за она што е оваа сложена структура - ензим. Овој ензим се состои од два дела - дел на протеини и активниот центар на ензимот. дел на протеини се нарекува apoenzyme, и активно место - коензим. Целата молекула на ензимот, односно apoenzyme плус коензим се нарекува goloferment. Apoenzyme секогаш претставуваше исклучиво протеини високото структура. Високото структура значи дека на линеарен ланец од амино киселини се конвертира во структурата на комплексот просторна конфигурација. Коензим може да бидат обезбедени од страна на органски материи (витамин Б6, Б1, Б12, флавин, хем, итн) или неоргански (метален јон - Cu, Co, Zn, итн). Крај на забрзување на биохемиските реакции се произведува е коензим.

Што е ензим? Како ензими?

Суштината на кој ензим акти се нарекува супстрат, супстанција која се добива со реакција се нарекува производ. имиња ензим често се формираат со додавање на крај - аза на името на подлогата. На пример, suktsinatdegidrogenаза - раскинува сукцинат (килибарна киселина), лактат дехидрогеназа - раскинува лактат (млечна киселина) и t.d.Fermenty поделени во неколку вида во зависност од типот на реакција дека тие се забрза. На пример, дехидрогеназа се врши оксидација или намалување, врши хидролаза расцепувањето на хемиска врска (трипсин, пепсин - ензими за варење), итн

Секој ензим само забрзува реакцијата на една специфична и работи под одредени услови (температура, киселоста на медиумот). Ензимот има афинитет за супстратот, односно може да работи само со оваа материја. Признавање на "своите" супстрат предвидени apoenzyme. Тоа е, процесот на работа ензим може да се претстави вака: apoenzyme учи подлогата, и реакција коензим не го забрзува признати супстанција. Овој принцип на соработка беше прогласен лиганд - рецептор или интеракција врз основа на клучот - заклучување.Тоа е, како замокот е погодна индивидуални клуч и ензимски супстрат се третира индивидуално.

hemodiastase

Амилаза произведени од страна на панкреасот и е вклучен во распаѓањето на скроб и гликоген во гликоза. Амилаза - е еден од ензими кои се вклучени во варењето на храната. Највисока содржина на амилаза се утврдува во панкреасот и плунковните жлезди.

Постојат неколку видови на амилаза - амилаза, амилаза, амилаза, од кои најмногу се одредување на амилаза активност. Тоа е овој вид на концентрација на амилаза во крв се одредува во лабораторија.

Во крвта на човекот, содржани тип два амилаза - тип P и S-тип. Урината е присутна 65% на амилаза на P-тип, и во крвта до 60% е S-тип. P-тип на амилаза во урина биохемиски студии наречен дијастаза, за да се избегне забуна.

Активноста на амилаза во урина 10 пати повисока од активноста на амилаза во крвта. Одредување на амилаза активност и дијастаза се користи за дијагноза на панкреатитис и други болести на панкреасот. Во хроничен панкреатит и субакутен користат терминот амилаза активност во сок од дуоденумот.

Норма крвен амилаза


Зголемување на крвниот амилаза

Зголемување на активноста на амилаза во крвта наречена hyperamylasemia, и зголемена активност на дијастаза урина - giperamilazuriya.

Зголемување на крвниот амилаза е откриен под следниве услови:
  • почетокот на акутен панкреатит, максимум е постигнат после 4 часа од почетокот на напад, и се сведе на нормално 2-6 дена од почетокот напад (пораст-амилаза активност може да 8 пати)
  • на влошување на хроничен панкреатит (активност на амилаза се зголеми 3-5 пати)
  • во присуство на камења или тумори на панкреасот
  • акутна вирусна инфекција - свињи
  • алкохолна интоксикација
  • ектопична бременост
Кога зголеми урина амилаза?
Зголемување на концентрацијата на амилаза во урина е развиен во следните случаи:
  • на акутен панкреатит дијастаза активност се зголемува 10-30 пати
  • за време на егзацербација хроничен панкреатит дијастаза активност се зголеми 3-5 пати
  • инфламаторни заболувања на црниот дроб забележано умерено зголемување на дијастаза активност 1,5-2 пати
  • акутен апендицитис
  • холециститис
  • илеус
  • алкохолна интоксикација
  • крварење од чирови на гастроинтестиналниот тракт
  • во третманот на sulfanilamide лекови, морфин, диуретици и орални контрацептиви
Со развојот на вкупниот некротизирачки панкреатитис, рак на панкреас и хроничен панкреатит амилаза активност не може да се зголеми.

Намалување на крв и урина амилаза

Постојат состојба на организмот во која дејност амилаза може да се намали. Ниска активност на дијастаза Урината е откриен во тешка наследни болести - цистична фиброза.

Во крвта намалување на амилаза активност можно по почетокот на акутен панкреатит со некроза на панкреасот, и цистична фиброза.

И покрај фактот дека овој амилаза во бубрезите, црниот дроб и панкреасот, за одредување на неговата активност е главно се користи во дијагнозата на панкреасот болести.

Како да се добие тест за амилаза?

Да се ​​утврди активноста на амилаза дава крв од вена наутро на празен стомак или среден дел на утринска урина. Во пресрет пред предавањето на анализа е потребно за да се избегне масна и зачинета храна. Во акутен панкреатит одговара на крв од вена, а урината се постапува sutok.V независноста време во моментов се користат во повеќето лаборатории ензимски методи за одредување амилаза активност. Овој метод е точна, мошне специфични и зема многу краток временски период.

липаза

Структурата, видови и функции на липаза
Липаза - е една од дигестивни ензими, која учествува во процесот на расцепување zhirov.Dlya функционирање на овој ензим бара присуство на жолчни киселини и коензимот наречен kolipaza. Липаза е произведен од страна на разни човечки органи - панкреасот, белите дробови, леукоцити.

Највисоката дијагностичка вредност има липаза, кој се синтетизира од страна на панкреасот. Затоа, за одредување на липаза активност се претпочита да се користи во дијагнозата на панкреасот болести.

Norma крв липаза

Norma липаза активност
  • липаза активност крв
 13-60 U / ml

Во урината на здрави човечки липаза недостасува!

На липаза во дијагностицирање на болести на панкреасот
За дијагноза на болести на панкреасот липаза е повеќе специфичен тест од амилаза, бидејќи нејзината активност е нормална ектопична бременост, акутен апендицитис, и свинско црниот дроб. Затоа, кога еден сомнеж на панкреатитис поволни за да се утврди активноста на липаза и амилаза активност odnovremenno.Povyshenie серум липаза во акутен панкреатит можеби од 2 до 50 пати норма. Точно да го идентификува акутни алкохолни панкреатит се користи односот на липаза и амилаза активност, каде што доколку соодносот е поголем од 2, а потоа случајот на панкреатитис, несомнено алкохол proiskhozhdeniya.Povyshenie амилаза активност во крвта се јавува по 4-5 часа по почетокот на акутен панкреатит, достигнувајќи максимум по 12 -24 часа и останува покачен за 8-12 дена. Со развојот на серумските акутен панкреатит активност на липаза може да се зголеми порано и позначајно од амилаза.

Откако крв липаза зголеми?

Под кои услови е зголемена липаза активност во серумот:
  • акутен панкреатит
  • различни туморот и тумор на панкреасот
  • холециститис
  • cholestasia
  • перфорација на чирови
  • метаболички болести - дијабетес, гихт, дебелина
  • на лек (хепарин, наркотични аналгетици, хипнотици barbituric серија, индометацин)
Исто така е можно да се зголеми активноста на липаза во траума, повреди, операции, фрактури и акутна ренална инсуфициенција. Сепак, зголемена липаза активност под овие услови не се специфични за нив, па не се користи во дијагнозата на овие болести.

Кога крвните липаза се намали?

Намалување на серум липаза активност е забележано во тумори на различна локализација (со исклучок на панкреасот), отстрани панкреасот, неисхранетост или наследни triglitseridemii.

Како да се подготват за анализа липаза?

За да се утврди активност на липаза дава крв од вена наутро на празен стомак. Ноќта пред тоа, во предниот дел на анализа не треба да се земе испорака на мрсна, зачинета и зачинета храна. Во итен случај крв од вена се предаде без оглед на време од денот и претходните podgotovki.V сегашно време да се утврди активноста липаза најчесто се користи имунохемиски метод или ензимски. Ензимски метод за побрзо и бара помалку вработени.


Лактат дехидрогеназа (LDH)

Лактат дехидрогеназа (LDH) - ензим кој се содржани во цитоплазмата бубрежни клетки, срцето, црниот дроб, болки во мускулите, слезината, панкреасот. Коензимот LDH се цинк јони и никотинамид аденин динуклеотид (NAD). LDH учествува во метаболизмот на гликоза, катализира конверзијата на лактат (млечна киселина), пируват (пирувична киселина). Серумот има пет изоформи на fermenta.LDG1 и LDG2 изоформа од срцево потекло кои се наоѓаат пред се во срцето. LDG3, LDG4 и LDG5 - хепатална потекло.

Норма лактат дехидрогеназа (LDH), крв


Дијагностичката вредност на LDH изоформи

За дијагноза на разни болести повеќе информативна е прецизно да се утврди активноста на LDH изоформи. На пример, миокарден инфаркт забележано значително зголемување на LDG1. За лабораториска потврда на миокарден инфаркт одредува односот LDG1 / LDG2, и ако односот е поголема од 1, тоа значи дека лицето имаше инфаркт на миокардот. Сепак, ваквите тестови не се широко ispolzuyutsyavvidu нивната висока цена и комплексност. Е генерално се врши одредување на вкупниот LDH активност, која се состои од вкупната активност на сите изоформи на LDH.

LDH во дијагнозата на миокарден инфаркт
Размислете дијагностичка вредност откривање на вкупно LDH активност. Одредување на лактат дехидрогеназа активност се користи за доцна дијагноза на инфаркт на миокардот, со оглед на зголемување на својата дејност се развива по 12-24 часа по нападот, а може да се одржува на високо ниво до 10-12 дена. Ова е многу важен фактор при испитување на пациентите примени во болница по нападот. Ако зголемувањето на LDH активност е незначителен, а потоа ние се занимаваат со мала фокусна миокарден ако, напротив, зголемување на активност за долг период - па ние зборуваме за голем пациенти infarkte.U со ангина зголеми LDH активност во првите 2-3 дена по нападот.

LDH во дијагнозата на хепатит
вкупното LDH активност може да се зголеми во акутен хепатитис (со зголемување на активност и LDG4 LDG5). Во овој случај, серум LDH активност е зголемена во текот на првите недели од жолтица период, што е, во првите 10 дена.

Норма LDH во здравите луѓе:

Може да го зголеми LDH активност во здрави луѓе (физиолошки) По вежбање, за време на бременоста и по земањето на алкохол. Кофеин, инсулин, аспирин, ацебутолол, цефалоспорини, хепарин, интерферон, пеницилин, сулфонамиди, исто така, предизвикува зголемување на LDH активност. Затоа, при преземањето на овие лекови треба да се земе предвид можноста за зголемување на LDH активност, која не кажам за присуство на патолошки процеси во телото.

Причини за зголемен крвен лактат дехидрогеназа

Во принцип, што претставува зголемување од LDH активност во серумот може да се открие во рамките на следните состојби на болест:
  • миокарден инфаркт
  • акутен хепатитис (вирусни, токсични)
  • цироза на црниот дроб
  • тумори на различни локализации (тератоми, јајниците dysgerminomas)
  • мускулна повреда (скршеници, скршени коски, итн)
  • акутен панкреатит
  • ренална инсуфициенција (пиелонефритис, гломерулонефритис)
  • хемолитична анемија, недостаток на витамин Б12 и фолна киселина дефицит на анемија
  • леукоза
LDH може да има намалена активност во услови на уремија (зголемување на уреа концентрација).

Како да се помине на тестот за LDH?

За да се утврди активноста на LDH дава крв од вена наутро на празен стомак. Специјални диети или ограничувања на испорака на анализа таму. LDH е присутна во црвените крвни клетки, серум студии треба да биде свежа, слободен од хемолиза. Во моментов, на активноста на LDH најчесто се утврдени од страна на метод на ензимска, која е стабилна, специфични и доволно брзо.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT)

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT) - ензим кои се однесуваат на аминотрансфераза (трансаминаза), кој е ангажиран во трансфер на една амино киселина со биолошки молекул на друг. Од ензим е присутен аланин Наслов амино киселина, што значи дека овој ензим за пренос на една амино киселина е аланин. AST е коензим витамин Б6 a. ALT се синтетизира во клетките, така што е нормално активност во крвта е ниско. Поповолно синтетизира во црниот дроб клетки, но исто така на располагање во клетките на бубрезите, срцето, мускулите и панкреасот.

Norma аланин аминотрансфераза (ALT / ALAT) крв

Норма ALT / ALAT
  • за мажи
 40 U / L
  • за жени
 до 32 U / L





Зголемен ALT активност во здрави луѓе (физиолошки) Може да се должи на приемот на одредени лекови (антибиотици, барбитурати, наркотици, анти-тумор лекови, орални контрацептиви, нестероидни анти-инфламаторни лекови, bishydroxycoumarin, ехинацеа, валеријана), силна физичка активност, траума. Исто така, со висок ALT забележано кај адолесценти во периодот на интензивен раст.

ALT во дијагнозата на заболувања на црниот дроб
Во дијагностицирање на патолошки состојби на организмот зголемен ALT активност е специфична карактеристика на акутна болест на црниот дроб. Зголемување на ALT активност во крвта е откриен за 1-4 недели пред почетокот на симптомите на болеста и за 7-10 дена пред максимално ниво на билирубин во крвта. Зголемување на ALT активност во акутна болест на црниот дроб е 5-10 пати. Зголемен ALT активност за долго време или зголеми во подоцнежните фази на болеста, тоа укажува на почетокот на масивна хепатална некроза.

Причините за високата аланин аминотрансфераза (ALT)

Висока активност на ALT во крвта открива присуството на таквите патологии:
  • акутен хепатитис
  • цироза на црниот дроб
  • опструктивна жолтица
  • администрација на хепатотоксични лекови (на пример, одредени антибиотици, соли на труење со олово)
  • колапсот на голем тумор
  • рак на црниот дроб или метастази на црниот дроб
  • горат болест
  • екстензивен миокарден инфаркт
  • трауматско оштетување на мускулното ткиво
Пациенти со мононуклеоза, алкохолизам, стеатоза (hepatosis) подложување на кардиохирургијата, исто така, може да биде благо зголемување на ALT активност.

Во тешки заболувања на црниот дроб (цироза на тешка хепатална некроза), кога бројот на активни клетки на црниот дроб се намалува, како и недостаток на витамин Б6 во крвта забележани намалување на ALT активност.

Како да се тестираат за АЛТ (аланин аминотрансфераза)?

Крв за одредување на ALT активност се зема од вена наутро на празен стомак. Потребна е посебна диета. Сепак, треба да се консултирате со вашиот лекар и да се откаже од неколку дена од земањето на лекот, што предизвика промени во ALT активност. ALT оцени ензимски метод, кој е специфичен, прилично лесен за употреба и не бара долга и специфична подготовка на примерок.

Аспартат аминотрансфераза (AST, SGOT)

APT - структурата и функцијата на ензимот
Аспартат аминотрансфераза (AST, SGOT) - ензим од групата од ензими, која врши трансфер на аспартат амино киселина со биолошки молекул на друг. ASTyavlyaetsya коензим витамин Б6. AST е интрацелуларен ензим кој обично се чуваат во клетките. Клетките на ензимот може да бидат присутни во цитоплазмата и митохондрии. Најактивни AST најде во срцето, црниот дроб, болки во мускулите и бубрезите. Крвта е главно присутен цитоплазматски дел од AST.

Норма аспартат аминотрансфераза (AST / SGOT)

Има повисоки вредности на AST активност кај здравите луѓе (физиолошки) Со прекумерна мускулите стрес, земање на одредени лекови, како што ехинацеа, валеријана, алкохол, големи дози на витамин А, парацетамол, барбитурати, антибиотици, итн
Norma AST / ACAT
  • за мажи
 15-31 U / L
  • за жени
 20-40 U / L

AST активност во серумот се зголеми 4-5 пати во миокарден инфаркт и зачувани, па за 5 дена. Ако активноста на AST се одржува на високо ниво и не се намалува во рок од 5 дена по нападот, тоа укажува на лоша прогноза за пациенти со миокарден инфаркт. Ако има се повеќе се зголемува активноста на ензимот во крвта, овој факт сведочи за проширување на зоната на инфаркт.

Кога оштетување или некроза на клетките на црниот дроб, исто така, се зголемува AST активност. Зголемената активност на ензимот, толку е поголем степенот на оштетување.

Зошто аспартат аминотрансфераза (AST, SGOT) се зголеми?

Зголемување на активноста на крвта AST е присутен во следниве случаи:
  • хепатитис
  • некроза на црниот дроб
  • цироза на црниот дроб
  • алкохолизам
  • рак на црниот дроб и метастази на црниот дроб
  • миокарден инфаркт
  • наследна и автоимуни болести на системот за мускулно-скелетни (DMD)
  • мононуклеоза
  • стеатоза
  • cholestasia
Постојат голем број на патолошки состојби во кои има, исто така, зголемување на AST активност. Таквите услови вклучуваат - изгореници, трауми, топлотен удар, труење, отровни печурки.

Ниска AST активност недостаток забележано во присуство на витамин Б6 и богат хепатална штета (некроза, цироза на црниот дроб).

Сепак, во клиниката се користи за одредување на Законот активноста основа за грешка дијагноза на срцето и црниот дроб. Со други патолошки состојби ензимската активност, исто така, се менува, но варијација не е специфичен, па оттука не е висока дијагностичка вредност.

Коефициент де Rytis. Како што се разликува од инфаркт на оштетување на црниот дроб

За диференцијална дијагноза на црниот дроб или на срцето со користење де коефициент Ritis. De Ritis коефициент - односот на AST / ALT, која нормално е 1.3. Зголемување на соодносот е повисок од 1,3 de Ritis карактеристика на миокарден инфаркт, и тоа намалување на под 1,3 - откриен во заболувања на црниот дроб.

Алкална фосфатаза (ALP)

Алкална фосфатаза (ALP) - е ензим мембрана која е локализирана во граничните четката на каналчиња жолчката. ALP може да биде на цревата, плацентарна и не-специфични (во црниот дроб, бубрезите и коски). Ова е клучниот ензим во метаболизмот на фосфорна киселина.

Норма на крвна алкална фосфатаза

 
  • возрасни
 30-90 U / L
  • тинејџери
 400 U / L
  • бремена
 250 U / L
Зголемена активност на алкална фосфатаза во крвта кај здравите луѓе (физиолошки зголемување) Со доза на витамин Ц, калциум и недостаток на фосфор во исхраната, орални контрацептиви, хормонална терапија на естроген и прогестерон, антибиотици, сулфонамиди, магнезиум, омепразол, ранитидин, и други.



Алкална фосфатаза во дијагнозата на црниот дроб и жолчниот тракт
Висока специфичност и дијагностичка вредност има дефиниција на АП активност е осомничен за заболување на црниот дроб. Кога опструктивна жолтица е зголемување на крвниот алкална фосфатаза активност во 10 пати поголема од норма. Дефиницијата на овој индикатор се користи за лабораториска потврда на овој особено форма на жолтица. Во помал степен на зголемување на алкална фосфатаза активност се јавува со хепатитис, холангитис, улцеративен колитис, цревни бактериски инфекции, и тиреотоксикоза.

вредност алкална фосфатазаво болести на коските и трауматологија
Маркер ензим е алкална фосфатаза остеосинтеза, односно зголемена активност во болести на коските или во коскени метастази на тумори, како и во лекување на фрактури.

Причините за покачена алкална фосфатаза

Висока активност на алкална фосфатаза беше откриен од страна на патологии следниве:
  • опструктивна жолтица
  • коскени тумори или коскени метастази
  • хипертироидизам
  • нарушувања на крвта (мултипла миелома, Хочкиновата болест, мононуклеоза)
  • рахитис
  • деструктивни заболување на црниот дроб (цироза на црниот дроб, рак, туберкулоза)
  • Бела инфаркти (бубрезите, белите дробови)
  • амилоидоза

Причини за ниско ниво на алкална фосфатаза

Во прилог на висока активност на алкална фосфатаза во крвта, постојат услови во кои ензимската активност snizhena.V слични феномен кој се јавува првенствено со недостаток на цинк, магнезиум, витамин B12 или C (скорбут) во исхраната. Ниска активност на алкална фосфатаза во крвта, исто така, е придружена со следниве патолошки состојби на човечкото тело - анемија, недостаток на формирање на плацентата за време на бременоста, хипертироидизам, и оштетена раст и формирање на коските.

Како да се помине на тестот за алкална фосфатаза?

За да се одреди активност на алкална фосфатаза се зема крв од вена наутро на празен стомак. се бара усогласување со посебен режим на исхрана. Неопходно е да се напомене дека некои лекови може да се намали или зголеми алкална фосфатаза активност, па затоа е неопходно да се консултираат со лекар дали да престанат со земање на овие лекови за краток временски период. Во модерните лаборатории ензимската активност се мери со брзината на проток на ензимската реакција. Овој метод има висока специфичност, едноставност, сигурност и не бара многу време да се изврши анализа.

Така, ние се испитаат главните ензимската активност е утврдена во биохемиска анализа на крвта. Треба да се запомни дека дијагнозата не може да се заснова само на податоците за лабораториските параметри, тоа е потребно да се земат предвид историјата, клиника и други податоци за истражувањето. Затоа, овие податоци треба да се користи за консултации, но откривање на какви било аномалии да се консултираат со лекар.


Автор: AK Nasedkina
Сподели на социјални мрежи:

Слични