Хроничен панкреатит. Причини, фактори на ризик, симптоми, дијагноза, компликации, ефективен третман, прогнозата за оваа болест.

Хроничен панкреатитис - хронична, воспалителна болест на панкреасот, проследено со раст на сврзното ткиво во тоа, развој на под влијание на различни причини, резултатот е губење на производство и ензимска секреција на панкреасот и хормони. Како резултат на недостаток на ензими (трипсин, амилаза и липаза) панкреасот варењето нарушена (обработка на храна) и се манифестира со различни симптоми. Хроничен панкреатитис се карактеризира со периоди на егзацербација (развиен со нарушувања во исхраната или злоупотреба на алкохол) и периоди на ремисија (намалување на симптомите).

Болни со хроничен панкреатит, сите старосни групи, машки и женски. Во последниве години, овој тренд на болеста е зголемен, со намалување на севкупниот квалитет на животот и зголемување на бројот на луѓе кои ги користат со низок квалитет алкохол. Жените се разболуваат почесто од мажите, тоа е поврзано со холелитијаза болеста.

Физиологија на функцијата егзокрините на панкреасот

Во функција на егзокрините панкреасот, се разбере формирањето способност и изолација на ензими (трипсин, амилаза и липаза) на панкреасот. Ензими се доделени специјални секреторни клетки (pancreacells) панкреасот и составена од панкреасот сок преку каналот е поделена во дуоденумот. Користење на панкреасните ензими се случува варењето на протеини, масти и јаглехидрати, се дел од храната, овој процес се случува во стомакот и тенкото црево. Секој ензим има функција: липаза се распаѓа масти во масните киселини и глицерол, на амилаза се распаѓа јаглехидрати за да моносахариди, трипсин се прилепува протеини во пептиди.

Причини за панкреатитис

Главниот механизам за развој на хроничен панкреатит, е да се зголеми притисокот во панкреасните канали и стагнација во него на панкреасниот сок. Продолжена стагнација во патеката на проток, доведува до нарушување на неговата структура, при што на панкреасните ензими во своите лесно да навлезат во ткаенина, уништување на неговите клетки (автолиза) и развојот на хронично воспаление.

симптоми на панкреатит

компликации на панкреатит

• Дијабетес мелитус (поради недоволното производство на инсулин од панкреасот);
• Кахексија (маразам), поради малапсорпција на основните хранливи материи (резултат на неуспехот на панкреасните ензими);
• Формирање на апсцеси (гној празнина), цисти (како резултат на хронично воспаление);
• Левата страна плевритис (воспаление на плевра) или пневмонија, ширење на воспаление на соседните органи;
• Ателектаза (ткивото на белите дробови spadenie) светлина, што резултира во компресија на база на белите дробови, зголемени, воспалени панкреас;
• Инфаркт на слезината, се развива како резултат на компресија на слезината, воспалени жлезда;
• Панкреасот камења, често во алкохолен панкреатит;
• Билијарни хипертензија (зголемен притисок во каналите на жолчниот меур) со развојот на хепатитис и холециститис;
• Инфективни процеси (перитонитис - воспаление на перитонеумот, септички услови - инфекцијата во крвта, parapankreatit - воспаление okolopankreaticheskoy влакна), развиен со ширењето на инфекцијата надвор од панкреасот;
• Жолтица се развива како резултат на компресија на жолчните канали;
•  Рак на панкреасот се развива за многу години кај пациенти кои не се на третман, не се во согласност со начинот на исхрана, и имаат генетски предиспозиции.

дијагноза на панкреатитис

1. Комплетна крвна слика, е не-специфични методи, открива знаци на воспаление:

• Може да го зголеми бројот на леукоцити (>9 * 10⁹);
• зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите (>15mm / hr).

2. Биохемиска анализа на крвта:

• Намалување на вкупната количина на протеини <60г/л, и альбуминов<35г/л- глобулины 7-13%;
• На нагло зголемување на нивото на амилаза во акутна (нормално 28-104 U / L);
• Зголемување на трипсин на влошување на хроничен панкреатит (норма 77Ed / L);
• Зголемување на липаза на влошување на хроничен панкреатит (норма 105Ed / L);
• Зголемување на гликоза>5,5 mmol / l;
• Вкупниот холестерол 3 mmol / l;
• Намалување на нивото на калциум 2,15mmol / l.

3. анализа на урината: Урина на неговата содржина на амилаза во егзацербација на болеста, една од главните тестови за утврдување на панкреатитис:

• Амилаза (дијастаза) урината за време на егзацербација зголемува (1-17Ed / h норма).

4. Фекална (coprogram) открива неуспехот на панкреасните ензими:

• Kreatoreya - мускулни клетки во столицата, е предизвикана од недостаток на трипсин и кршење на варење и апсорпција на протеини;
• Amylorrhea - скроб во измет, тоа произлегува од недостаток на амилаза и пореметувања на варење и апсорпција на јаглехидрати;
• Стеатореа - масти во столицата, е предизвикана од недостаток на липаза и повреди на варење и апсорпција на масти.

5. Функционални тестови со цел да се учат на секреторен функција на панкреасот:

• Тест со холецистокинин, нормално зголемена концентрација на панкреасот ензими, хроничен панкреатит, нивните се намалува концентрацијата;
• Тестот со секретин, хроничен панкреатит, намаленото производство на вода, и нормално позитивен тест панкреасот bikarbonatov- (зголемен генерација на бикарбонат и вода во одговор на стимулација со секретин).

6. ултразвук дефинира цисти или калцификации во панкреасот тоа груба контури, промена на димензиите, проширување на панкреасните канали.
7. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, открива проширување на заеднички жолчен канал и панкреасните канали.

Третман на хроничен панкреатит

Хроничен панкреатитис Третманот се врши под надзор на лекар, со назначување на индивидуален третман.
Групи на лекови кои се користат во третман на хроничен панкреатитис:

1. заместителна терапија, врши препарати кои содржат панкреасот ензими (Mezim, Креон, панкреатин) за да го поправите дигестија (се олесни варењето), отстранување на болка и оток. Земете овие лекови треба да биде време на оброк. Mezim 1 таблета за време на оброци.
2. антациди (Fosfalyugel, Almagel, Grastal) се назначени да се заштити мукоза содржината на 12 porstnoy црево од киселина, која е формирана како резултат на недостаток на бикарбонат, се излачува од панкреасот. Almagel до 1 лажица 3 пати на ден 30 минути пред јадење.
3. антисекреторни лекови (Фамотидин, омепразол) доделени за да го неутрализира киселина. Омепразол 1 таблета (20 mg), 2 пати дневно.
4. Антиспазмотици и аналгетици (Hom Pa, аспирин) се применува на изрази болно синдром. Нош PA 1 таблета 3 пати на ден.
5. анти-инфламаторни лекови (Диклофенак) намалување на болка преку намалување на воспалението во областа на панкреасот.
6. На намалување на активна секреција на простатата, лекови (октреотид, Sandostatin), што се користи во влошување на хроничен панкреатитис, кога се изразува синдром на болка не, исечени антиспазмотици. Sandostatin 100 mg 3 пати на ден субкутано.
7. прокинетици (Motilium, Reglan) се користи за да се потисне на гадење на повраќање за време на акутна егзацербација на хроничен панкреатит. Motilium 10 mg 3 пати на ден за 30 минути пред јадење.

Со долгорочна болест со хроничен панкреатит се развие на панкреасот ендокрини нарушувања и можен развој на дијабетес, па потребата од задолжителна консултација со ендокринолог.

Исхрана во хроничен панкреатит

Обраќајќи им се на фактори кои можат да предизвикаат влошување на хроничен панкреатит (алкохол, пушење, кафе, мрсна или пржена храна, месо, различни квасец, остри храна, чоколадо, итн). Забранети риба, печурки или месо супа. Вие треба да јадат мали порции (не повеќе од 300 g на рецепција), нискокалорична храна, 5-6 пати на ден. Вода за пиење која го неутрализира киселоста во стомакот (Borjomi, Essentuki №17). Ограничување на дневна потрошувачка на масти, до 60 грама дневно, 300-400 грама јаглени хидрати дневно, 60-120 грама протеини дневно. Ограничување на внесувањето сол дневно до 6-8 g

Во присуство на хронична дијареа исклучуваат производи кои содржат растителни влакна (како што се грав, грашок, кељ, и други). Рендан или излитена ренде јадење, мора да се готви за двојка. Вие не може да се јаде храна топла или ладна многу. На диета користат производи кои содржат инхибитори на протеолитички ензими (компир, каша, јајце протеин). Храната треба да биде претежно вегетаријанска (да се вклучат на различни зеленчук и овошје). Се користи за готвење масла од растително потекло (кокосово масло, масло од соја). Соодносот дава на големи зеленчук супи (леќата, ориз, овес, итн), млечни производи со ниска масленост (млеко, јогурт, со малку маснотии урда или сирење). Месо и малку маснотии видови на риба може да се јаде во ремисија (ремисија на симптомите), зајачко месо, говедско или пилешко.