Тешка абдоминална болка право се вклопуваат во многу заеднички концепт во медицината - "акутен абдомен". Оваа дефиниција веднаш претпазливи на искусни професионалци, како и за болка во стомакот може да биде болести кои претставуваат опасност за животот на пациентот. Затоа, дијагноза и третман на пациенти со овој симптом се секогаш многу сериозно. Се разбира, во повеќето случаи, болката е минливо, предизвикана од физиолошки причини (надуеност, срдечна ручек, запек). Сепак, дури и во овие случаи, тоа е подобро да се биде безбеден и да се консултираат со лекар, бидејќи болести како што се холециститис или воспаление на слепото црево, понекогаш, исто така, може да почне до умерена болка, влошена по јадење, и по неколку часа за да го загрози животот на пациентот.
Во абдоминална болка на десната страна може да биде од различни потекло. Извор на често се наоѓа во десниот дел на стомакот, но понекогаш во градите, во задниот дел или на левата страна на стомакот. Ова се должи на особеностите на премин на нервните влакна. За подобро разбирање на патологии кои предизвикуваат болка во десната страна на стомакот, потребно е да се разбере анатомијата и физиологијата на овој регион.
Анатомија на десната страна на стомакот
Абдоминалната празнина е затворен простор, комуникација со други телесни шуплини со помош на отвори. Топ абдоминалната празнина граничи рамен мускулите - дијафрагмата. Таа ја одделува од градната празнина. Долниот дел на стомакот конвенционално ограничен од страна на карлицата. Зад задните својата граница може да се претпостави лист перитонеумот, кој го одвојува празнина од ретроперитонеум стомакот. Постои голем број на виталните органи и други анатомски структури.Однадвор, стомакот се смета за предниот ѕид, на кое се наоѓа голем број на референтни точки. Јасно видливи од врвот на ребрен лак, кои се спојуваат во важност коскени во центар - мечовиден процесот на градната коска. Следниве се зема како референтна точка папокот, дури и пониски и од страните - илијачна сртот. Од нив во центарот линија се лигаментите кои може да се почувствува. На средната линија на срамната коска на дното на палпираниот. Луѓе кои не страдаат од вишокот на тежина, во опуштена состојба за атракција, исто така, се рамни стомачни.
Во однос на горенаведените упатства на предниот ѕид на стомакот лачи девет области (квадранти):
- во горниот десен квадрант - горниот десен квадрант;
- епигастриумот - средна горен квадрант (исто така, повика на област "стомакот");
- левиот горен квадрант - горниот лев квадрант;
- десната страна регион - право квадрант медиум;
- папочната регионот - на централната квадрант;
- регионот на левата страна - напуштиле центарот квадрант;
- десната илијачна јама - долниот десен квадрант;
- супрапубичниот регион - централна долен квадрант;
- левата илијачна јама - долниот лев квадрант.
Од анатомска гледна точка на следните анатомски структури и органи може да се идентификуваат на десната страна на стомакот:
- абдоминален ѕид;
- долниот десен раб;
- црниот дроб;
- жолчното кесе и жолчните канали;
- желудникот и дванаесетпалечното црево;
- панкреас;
- тенкото црево;
- на дебелото црево;
- слепото црево (додатокот);
- перитонеумот;
- десниот бубрег и уретер;
- мочниот меур;
- абдоминална садови.
абдоминален ѕид
Предниот абдоминален ѕид е збирка од неколку слоеви на меките ткива. Најмногу е површинскиот слој на кожата. Во оваа област што е доволно мобилен, со исклучок на мал простор околу папокот. Следниот слој е со дебелина поткожни масти од кои може да варира во широки граници. тоа подебели во долниот дел на предниот абдоминален ѕид. Од влакна е површно табла - лист на сврзното ткиво кое ги врши одделување и делумно заштитна функција.Следно, стомачниот ѕид се состои од релативно дебел слој на мускулите. Во нејзиното формирање учествува неколку мускули со поинаква насока влакна. Ова обезбедува мобилност на багажникот. Во прилог на мускулите на абдоминалниот ѕид на ребра, 'рбетот, грбот мускули, табла, карличната коските и лигаментите.
Во формирањето на мускулите на абдоминалниот ѕид се вклучени следниве:
- странични - на transversus abdominis, внатрешен и надворешен obliques;
- предниот ѕид - на rectus abdominis (апс), Пирамидални мускулите;
- задниот ѕид - квадратни филе мускулите, илијачната мускулите.
Долниот десен ребра
Долниот десен ребрата (од VII до XII) Земете учество во формирањето на абдоминалниот ѕид. Во основата на ребра VIII до X не се поврзани со градната коска, и претходната работ, така што тие се нарекува лажни. Од страна на нивните градната коска 'рскавица придава вкупно мечовиден процес. Во последните две ребра не се поврзани со градната коска, и не излегуваат на предниот абдоминален ѕид. Тие завршуваат страна на дебелината на мускулите и се нарекуваат флуктуирачки.Право ребра работат првенствено заштитна функција и функцијата на црниот дроб рамка, која се носи на мускулите. Болката може да се поврзани со траума ребра (фрактури, пукнатини). Постојат неколку патологии кои влијаат на овие коски. На долната површина на реброто се протега под наслов садови и нервите innervating кожата. Слични карактеристики инервација се објасни појавата на одредени симптоми (на пример, осип и површен проекција болка заедно со една од рабовите со ќерамиди).
црниот дроб
Црниот дроб е најголема жлезда во телото на човекот. Тоа е изолиран во право (голем) И лево (мали) Сподели. Поголемиот дел од црниот дроб се наоѓа под десниот ребрен лак. На левиот дел - околу средната линија на стомакот, и мал дел од тоа - на левата страна, а под ребрата. пукнатина попречно што го дели лобус на црниот дроб, е целта. Ова вклучува голем портата Виена, кои гранки во телото. Венската крв од црниот дроб назад до срцето преку долната шуплива вена, која, исто така, поминува во близина на црниот дроб.ткиво на црниот дроб во лишен од нервни завршетоци, па тоа не се чувствува болка. Сепак, надвор од телото е покриено со густа капсула на сврзното ткиво, која има многу нервни завршетоци. Затегнувачка сили капсула има болка под десниот ребрен лак.
Кај луѓето, црниот дроб ги врши следниве функции:
- детоксификација (неутрализација на некои отрови);
- производство на жолчката, која тече тука во жолчното ќесе;
- складирање на гликоген (снабдување со енергија);
- формирање на коагулација на крвта фактори и серија на крвта протеини;
- екскреција од телото некои токсични супстанции (на пример, на врзувањето на билирубин и неговата екскреција во жолчката).
канали на жолчното кесе и жолчните
жолчен меур е мал шупливото тело во непосредна близина на долната површина на црниот дроб. Таа, исто така се граничи со дуоденумот. Структурата на изолирани жолчниот меур дното (на горниот дел), Телото и вратот (долниот дел). Понатаму вратот влегува во жолчниот канал. За некои луѓе, може да има неколку, тоа е специфична карактеристика на телото, но секогаш постои главниот канал. Тоа се поврзува со екскреторниот канал на панкреасот да формираат заеднички канал, со што се отвора во дуоденумот.Основната функција е да се акумулира во жолчното кесе жолчката, кој се произведува во црниот дроб. Под одредени услови, жолчните киселини може да се формира соли и се спојуваат во камења. Тогаш зборуваме за холелитијаза. Ова се случува најчесто во кршење на одливот на жолчката и стагнација. Болка во жолчниот меур може да се предизвикани од механички иритација на својата мукоза (во холелитијаза) Претерано напнувајќи тело ѕид грч на мазните мускули која е присутна во ѕидот.
Жолчното кесе не е витален орган и може да се хируршки отстранети. Потоа жолчните канали се поврзани на таков начин што капе жолчката од црниот дроб директно во дуоденумот.
Желудникот и дуоденумот
На стомакот е шупливо орган се наоѓа во горниот дел на стомакот. Поголемиот дел од него се наоѓа во центарот на градот и на левиот долен - право во однос на средната линија на стомакот. Храната влегува во стомакот преку хранопроводот и надвор од неа преку пилорусот. Ова е специјален кружни мускули се наоѓа на раскрсницата на стомакот во дуоденумот.Од гледна точка на анатомија во стомакот се од следните делови:
- срцева дел наоѓа веднаш над и во непосредна близина на дијафрагмата;
- гастричен тело - централниот дел;
- пилорниот дел се наоѓа под и на правото;
- задниот ѕид на стомакот;
- на предниот ѕид на стомакот;
- мала кривина (горниот десен раб на телото);
- голема кривина (долниот раб на телото).
Физиолошки стомакот клетки произведуваат голем број на супстанции кои играат важна улога во варењето на храната. Најзначаен е хлороводородна киселина, што предизвикува висока киселост на гастричниот сок. Поради ова постои поделба на многу хранливи материи кои влегуваат во гастроинтестиналниот тракт (GI) И неутрализира многу патогени бактерии и токсични супстанции.
Дуоденумот е проследено со стомакот гастроинтестиналниот тракт. Нејзината должина е околу 20 см од пилорусот на суспензорен лигамент. За разлика од стомакот, алкална средина е поддржана тајна мукозните клетки. Тоа е во дуоденумот канали на жолчното кесе и панкреасот. Така, постои контакт болус со различни ензими за варење. Дуоденумот во контакт со црниот дроб, главата на панкреасот, абдоминална аорта, минувајќи зад неа, како и други цревни петелки.
панкреасот
Оваа жлезда се наоѓа зад желудникот на I ниво и II на лумбален пршлен. Тоа се издолжени, и се наоѓа помеѓу дуоденумот (само правото на средната линија) И слезина (под левата ребрен лак). Од стомакот панкреасот одделени пакување торба, која дебелина можат да бидат различни. Сè на сè, ова тело е ретроперитонеална, на задниот ѕид на стомачната празнина.Во панкреасот, се следниве делови:
- главата (право);
- телото (централниот дел на);
- опашка (тесни левата рака).
Болки најчесто се јавуваат како резултат на активирање на ензими во телото (или со голтање на оклузија на жолчниот канал). Потоа започнува разделување на ткивото на простатата со сопствени ензими. Бидејќи на богатите инервација на болка во исто време многу силна.
тенкото црево
Тенкото црево е најдолгиот дел од дигестивниот тракт. Нејзината должина во возрасни достигне 6 - 7 метри, од суспензорен лигамент на дуоденумот на ileocecal вентил поврзување на луменот на тенкото црево и cecum. Ова тело е предизвикано. Секој циклус е суспендиран од страна наборите преку кои во различни области на соодветни садови и нерви.Тенкото црево е процесот на варење на храната и неговата апсорпција во крвта. Ова тело е полн со крв. На внатрешната површина на телото има слузница богата специјални влакна. Преку нив и хранливи материи се апсорбираат. Исто така, во интестиналниот ѕидови се делови на лимфниот ткиво (Пееровите Панели), Кои се дел од имунолошкиот систем. Нормално, луменот на тенкото црево е колонизирана од различни бактерии се вклучени во варењето на храната.
Болка во тенкото црево може да биде предизвикана од спазам на мазните мускули. Тоа претставува мускулниот слој на ѕидот и се вклучени во процесот на туркање на храната низ цревата. Овој феномен се нарекува перисталтика. Исто така, во текот на стимулација на тензии мукозна ѕид, ширењето на воспаление од цревниот ѕид на перитонеумот за покривање на телото може да се појави болка.
Дебело црево
На дебелото црево е терминалот на гастроинтестиналниот тракт. Тој оди околу стомакот, на десната илијачна јама, над папокот, во левата илијачна јама. Мускулниот слој во дигестивниот тракт е помалку развиен. Всушност, мускулите се во три одделни ленти поставата на цревата.Во дебелото црево се следните одделенија:
- cecum, кој се наоѓа во јама десната илијачна (тука отворени дупки ileocecal вентил и слепото црево);
- растејќи на дебелото црево, оди до црниот дроб;
- дебелото црево, минува низ папокот на црниот дроб да слезината, лево;
- опаѓачкиот на дебелото црево, опаѓачки од лево на слезината во левата илијачна јама;
- сигмоиден колон, кој се наоѓа во левата илијачна јама;
- ректумот, терминалот дел од прекинување на анусот.
Додаток (додатокот)
Посредство на гастроинтестиналниот тракт, кој го поврзува на дебелото црево со тенок, е cecum. На растојание од 2.5 - 3.5 cm под точка на премин на тенкото црево во слепа (т.н. ileocecal вентил) Позиционирани гранка познат како vermiform слепото црево (додатокот). Големината и позицијата на слепото црево се индивидуални и може да се разликуваат во голема мера. Во повеќето случаи, должината на слепото црево е околу 8,5 см, а неговиот дијаметар - околу 8 мм. Локација на слепото црево е поврзан со позицијата на cecum и додатокот е нормално, како cecum, кој се наоѓа во десната илијачна јама.Постојат четири главни локацијата на прилогот:
- Надолна позиција. Еден од најчестите видови на локацијата на слепото црево (40 - 45%). Ако должината на слепото црево е доволно голем, тоа може да се стигне до крајот на карлицата, кој во случај на воспаление може да доведе до споени со мочниот меур.
- Странична положба. Тоа се случува доста често (25% од случаите) И се карактеризира со процесот аранжман во централниот дел на абдоминалната празнина, паралелно со илеум.
- Медијална позиција. Помалку чести (17 - 20%). Во овој случај додатокот кој се наоѓа на десната страна максимална странични okoloobodochnom канал.
- Потекло позиција. Една ретка состојба (13% од случаите). Во овој случај, процесот е за cecum.
Меѓу најважните функции на слепото црево вклучуваат:
- функција на бариера. Предвидени лимфното ткиво наоѓа во ткивата на слепото црево, и помага да се заштити телото од цревни инфекции.
- Секреторен функција. мукозните клетки производство на мали количества на ензими, како што амилаза и липаза.
- Хормонална функција. Тука се произведени од страна на голем број на подзаконски хормони кои влијаат на цревната перисталтика.
перитонеумот
Перитонеумот се нарекува посебна мембрана поставата на абдоминалната празнина и од внатре и опфатени голем број на тела. Парцел поставата на ѕидовите на печката, наречен париеталниот перитонеум и капак органите на - висцерална перитонеумот. Дел од органи во абдоменот речиси целосно покриена со перитонеумот (јамки на дебелото црево, желудникот и други.). Тие се интраперитонеално. Другите органи покриени со перитонеумот само на едната страна. На пример, бубрезите и панкреасот се ретроперитонеална. Во транзицијата на некои органи (на пр јамки на дебелото црево), Абдоминална листови се фузиран да се формира посебен куп, мезентериум. Таа фаќа на телото на ѕидот на абдоминалната празнина. Оваа школка е добро инервирани, и најмала повреда иритација, воспаление или други супстанции кои предизвикуваат тешка болка.На долниот абдоминална перитонеум дефинира множество на џебови распореден помеѓу на карличните органи. Овие тела се покриени со перитонеумот само одозгора. На џебови во карличната област може да се акумулира патолошки течност (кога асцит, крварење, апсцес обдукција). Понекогаш тоа предизвикува иритација и воспаление.
На десниот бубрег и уретер
Бубрезите се спарени органи, се наоѓа под долните ребра, зад јамки на дебелото црево. Тие се грав-обликувани и тежат 150 - 200 g од 'рбетот, секој бубрег има вдлабнатина (портата). Портата вклучува ренална артерија, и на нив истите оди бубрезите Виена. На врвот, над бубрезите, се наоѓа на ендокрините жлезди - надбубрежните жлезди. Овие тела се наредени зад стомачната празнина (тие не ги опфаќаат перитонеумот).На десниот бубрег се граничи на следните органи и анатомски структури:
- дијафрагмата;
- квадратни филе мускулите;
- попречно стомачните мускули;
- псоас мускулите;
- надбубрежната жлезда;
- црниот дроб;
- право флексура на дебелото црево;
- опаѓачки дел од дуоденумот;
- заден париеталниот перитонеум на состојба.
Важна улога во нормалниот процес на филтрација во бубрегот игра на крвниот притисок. На премногу високи или ниски што се филтрира крвта индикатори побавно и останува дел од токсични производи на метаболизмот во него. Исто така, важно е интегритетот на апаратот за филтрација. Во некои болести, микроскопски мембрани се погодени, и крвта се филтрира полошо. На мембрани во процесот на филтрација исто така може да останат некои супстанции (на пример, тешки метали кога отруен), Предизвикува затнување на порите.
Болка на ова ниво најчесто се предизвикани од страна на истегнување или деформација на телото, бидејќи во овој случај тоа се протегала капсула. Тоа е исто така многу чувствителни епител во бубрежната карлица. Кога иритација неговата (повеќето од камења) Постои ренална колика.
На уретерот е долг канал за поврзување на бубрезите и мочниот меур. Тоа е изолиран во стомакот и карлицата дел. Ѕидовите на уретрална има дебел слој на мазните мускули кои може да се намали. Од внатре, исто така, е наредени со сензорни епител. Уретрална лумен тесни доволно, така што тоа може да стане запушена со мали камења од бубрезите во текот на воспалителниот процес во рамките на каналот соседните органи или исцеди.
мочниот меур
На мочниот меур е шупливо тело се наоѓа во супрапубична област. Неговото дно (горниот раб) Се издига над срамната коска само кога е полна. Испразнетите како што се наоѓа зад коските во карличната празнина. Надолу од дното на светлинка на ѕидот на мочниот меур, формирајќи нејзиниот врат. Таа постепено се претвора во уретерот. Кај мажите, меур е во контакт со ректумот, деферентни, на предниот абдоминален ѕид и простатата. На жените - од предниот ѕид на матката, урогениталниот дијафрагма, вагината. На врвот на него во непосредна близина на тенкото црево јамки. Ова објаснува можноста за транзиција на воспалителен процес со ширењето на болка во десната страна на стомакот.Мочниот меур има добро развиена мускулна мембрана, а нејзините ѕидови имаат висока еластичност. Ова им овозможува на тоа да се промени неговиот волумен и се намалува во текот на мокрењето. Морбидитетот може да биде поврзан со воспалителниот процес во мукозата или тело со истегнување кога таа е полна со урината.
абдоминална садови
Се должи на голема количина на абдоминалните органи и нивните комплицирани интерпозиција тука е доста обемна системот за снабдување со крв. Повеќето абдоминална артерии потекнуваат од абдоминалната аорта. Тоа е голем неспарени брод, кој се наоѓа на околу во центарот на празнина и доаѓањето на задната страна на неговиот ѕид. крвниот притисок во абдоминалната аорта е доста висока. На ѕидот на садот се состои од три главни слоеви - на површината, и интима мазните мускули (внатрешниот слој).Од абдоминалната аорта отстапи следните гранки (надолу):
- дијафрагмална решетка гранка исхрана;
- лумбална артерија (пареа соби, се наоѓаат на задниот ѕид) Кои се хранат мускулите и кожата во лумбалниот регион;
- целијачна багажникот, се врти на големи гранки на стомакот, црниот дроб и слезината;
- горната мезентерична артериите хранење јамки на дебелото црево;
- долната мезентерична артериите хранење на долниот дебелото црево (вклучувајќи го и ректумот и сигмоиден);
- средината надбубрег артерија (steamroom) Хранење на надбубрежната жлезда;
- ренална артерија (steamroom) Праќа до влезот на бубрезите;
- јајниците / testieular артерија (врз основа на пол) Тоа снабдувањето со крв на дел од урогениталниот систем.
Абдоминална вена форма прилично комплициран систем кој обезбедува одлив на венска крв во неколку начини. Повеќето од телата дава крв во голема порталната вена која минува низ црниот дроб. Ова испрати на крвта од црево, слезината, желудникот и панкреасот. Во случај на проблеми со текот на крвта преку порталната вена (заболувања на црниот дроб) Метеж се случува во сите овие органи. За разлика од вена портал во абдоминална вена кава инфериор поминува Виена. Таа оди преку задниот ѕид, паралелно со абдоминалната аорта. Тие спаѓаат во вените на мускулите на лумбална, урогениталниот систем, бубрезите, надбубрежните жлезди. Веднаш по напуштањето на хепатална портата Виена, исто така, се влева во долната шуплива вена. Како абдоминална артерија, вена anastomose заедно, подобрување на циркулацијата во внатрешните органи.
Што структури се разгоре во десниот дел на стомакот?
Во повеќето случаи, болка во десната стомакот предизвикува воспалителен процес кој може да биде со различен интензитет. Воспалението е универзален заштитна реакција на организмот на различни надворешни или внатрешни стимули. Кога ќе влезат во било кој тип на инфекција во телото кога се повреди или нарушување на снабдувањето со крв на телото почнува да се справи со можните последици. За да го направите ова, на погодената област на специјални клетки мигрираат способноста да се бори против инфекции и да ги уништи мртво ткиво. Постојат орган или ткиво едем. Заедно ова води до хемиски и механички стимулација на сензорни нервни завршетоци, и мозокот се дешифрира сигнал како болка во одреден дел од телото.Најчесто се разгоре по анатомски структури и органи во десниот дел на стомакот:
- црниот дроб (хепатитис);
- жолчното кесе (холециститис);
- жолчните канали (холангитис);
- желудникот (гастритис);
- дебелото црево (колитис);
- тенкото црево (ентеритис);
- слепото црево (воспаление на слепото црево);
- панкреасот (панкреатитис) - често во телото на главата;
- бубрезите;
- уретерот;
- перитонеумот (перитонитис);
- мускулите (миозитис).
Причините за појава на болка во десната стомакот
Болка во десниот дел на стомакот може да се случи поради различни причини и носат различен карактер. Во принцип, болка заради иритација се појавуваат наредени во различни ткива на нервниот рецептори. Треба да се напомене дека овие рецептори се присутни насекаде. На пример, во паренхимот (внатрешниот ткаенинаЦрниот дроб), тие не се, според тоа, уништувањето на ова ткиво не е придружено со болка. Во исто време, капсулата околните црниот дроб, многу од овие рецептори, сепак патолошки процес површината на телото (во рамките на капсула) Причина тешка болка.Болката може да се појават во различни делови на стомачната празнина. Понекогаш причината не може да се наоѓа каде што болката се чувствува. Тоа е, причина за болка во десната половина на стомакот може да биде болести на органите наоѓа на левата страна на стомакот, градите и така натаму. Н., исто така, треба да се напомене дека во некои болести, пациентите се жалат на болка околу стомакот (вклучувајќи десната рака) Или со мигрирање болка, промена на нејзината локација. За да се разбере причината за овој феномен, тоа е потребно да се разгледа на главните типови на болки во стомакот.
Болки во стомакот се следниве три вида:
- висцерална болка. Висцерална болка на болка се оние кои произлегуваат директно од органите или патолошки процеси кои вклучуваат висцерална перитонеумот. Таква болка може да биде миграциски или дифузен низ стомакот. Пациентот често не можат да определат нивната прецизна локација и укажува само на оваа област.
- париеталниот болка. Овие болки се случи за време на стимулација на париеталниот (на ѕидот) Перитонеум. Обично тие се поинтензивни, а пациентот може да преобразоване нивната локација.
- гледа болка. Причини гледа болки во стомакот може да биде многу различни. Тие вклучуваат болести на периферните нерви, па дури и на мозокот (по стимулација од област на мозокот или менингите, чувство на болка во стомакот).