Целата вистина за тироидни јазли

нодуларен гушавост

Нодуларен гушавост на тироидната жлезда не е посебна болест, бидејќи ова е само прелиминарна дијагноза, која бара понатамошно испитување и дијагноза во согласност со класификацијата подолу. Дијагноза "повеќејазлеста гуша" наметнати во случај на две или повеќе нодули.

•  Нодуларен гушавост во бројки
• Ризик фактори кои придонесуваат за развој на нодуларен гушавост
• Кои се тироидни јазли?
• Манифестации на нодуларен гушавост
• Методи на проучување на тироидни јазли
• Одредување на лабораториски параметри и сцинтиграфија
•  тироидната ултразвук
• Тенка игла аспирација биопсија (Фна)
• тактика понатаму

Ако сте пронашле еден јазол во тироидната жлезда, за подетален преглед ќе треба да се подложат дополнителни дијагностички методи со кои може да се додели само на ендокринолог. Дека резултатите од овие истражувања ќе зависи од понатамошни тактиката на третман на нодуларен гушавост.

 Нодуларен гушавост во бројки

1. Во 40-50% од населението во светот, покажува знаци на нодуларен гушавост.
2. 50-80% од јазли не се палпабилни, а се појави на ултразвук.
3. 50-75% од сите случаи на откривање нодуларен гушавост се случува на обдукција.
4. Жените нодуларен гушавост е откриен во 2-4 пати почесто, често во комбинација со миом на матката.
5. 90% од случаите на нодуларен гушавост од нив - е колоиден не-токсични нодуларен гушавост.
6. 4-5% од случаите - рак на тироидната жлезда.
7. 3,5% од случаите - тоа микроаденоми.
8. Нодуларен гушавост се јавува во 30-50% од старите лица.
9. Смртните случаи од рак на тироидната жлезда меѓу сите видови на рак - 0.4% од случаите.

Ризик фактори кои придонесуваат за развој на нодуларен гушавост

• Дефицитот на јод е главен фактор на гушавост.
• Генетскиот фактор. Нодуларен гушавост често се случува во семејството, во комбинација со Даунов синдром, Klinefelter.
• фактори на животната средина (CO, микрохранливи недостатоци, пушење)
• Goitrogenic храна фактори (од кои што напишав во детали во "Обнова од ендемична гушавост" статија)
• лекови
• Бактериски и вирусни инфекции, особено хронична. Така, хронична ангина се јавува во 50% од луѓето со нодуларен гушавост.

Кои се тироидни јазли?

Бидејќи нодуларен гушавост - прелиминарна дијагноза, како што напишав погоре, за да се направи точна дијагноза, што треба да знаете, она што е овој јазол. Еве јас ќе донесе 7 од болест на тироидната жлезда, која може да изгледа како нодуларен гушавост.

1. Нодуларни колоиден еутиротични гушавост. Тоа се случува во речиси 90% од случаите. Тоа може да биде во различни степени на бројот.
2. Аденоми на клетките на a и b. Најчести фоликуларен и папиларен аденом.
3. Алопеција форма AIT (тироидитис Хашимото).
4. Lobular форма влакнести тироидитис.
5. Контактна форма на субакутен тироидитис.
6. рак на тироидната жлезда.
7. Цисти на тироидната жлезда, кои можат да бидат едноставни или сложени.

Манифестации на нодуларен гушавост

Од колоиден нодуларен гушавост еутиротични - најчеста манифестација на нодуларен гушавост, што ќе се дискутира е за тоа. Симптомите на други болести, во кои има слични нодули, може да дознаете од моето минато или иднина статии.

Значи, како по правило, на јазол колоидни јавуваат гушавост симптоми. Главно станува збор за козметички дефект во вратот, нејзината деформација.

Ако постои болка, тоа е знак за почеток компликации како што се брз раст јазли поврзани, како по правило, со раст на тумор на тироидната жлезда, појавата на воспаление или крварење во собранието.

Кога голем обем нодуларен гушавост на тироидната жлезда може да се доживее голтање тешкотии додека стегајќи хранопроводот или трахеална компресија поради дишењето.

Нодуларен гушавост - прилично честа болест, особено кај жените. Во прилог на естетски недостатоци забележани и други проблеми за нив - ". Нодуларен гушавост" во мојот напис

Препораките на Руската асоцијација на Ендокринолози за дијагноза на нодуларен гушавост и нејзиниот третман се гради врз основа на препораките на Американската асоцијација за клиничка Ендокринолози од 2006 година.

Во моментов, дијагнозата на нодуларен гушавост препораки не се ажурирани, па сите принципи на дијагноза и третман, кои ќе бидат опишани подолу, се датира 2006 година, но и натаму се релевантни во целиот свет. За да се задржи чекор со најновите трендови, јас Ви препорачуваме Се претплатите на Блог надградби, да примате нови артикли во вашата e-mail.

до содржината

Методи на проучување на тироидни јазли

Било каква дијагноза на болеста, а не само на тироидната жлезда почнува со консултации и преглед на пациентот.

Обично жалби нодуларен гушавост не предизвикува освен гушавост огромна големина, кој може да предизвика симптоми компресија или да предизвика козметички дефект.

Парализа на гласните жици, и зголемување на фузија на лимфните јазли од околните ткива укажуваат на фактите во корист на рак на тироидната жлезда.

На појавата на болка во проекција на јазол може исто така да се покаже неопластични сајт болест на тироидната жлезда.

Податоците кои треба да се обрне посебно внимание на дијагноза на нодуларен гушавост:

1. Зрачење на глава и врат
2. Вкупно зрачење во трансплантација на коскена срцевина
3. Податоци за рак на тироидната жлезда кај роднини на првата линија на сродство
4. Да се ​​биде во зоната на централа Чернобил нуклеарна централа
5. Возраст до 14 години
6. Тесни јазол со брзиот раст

Бидете сигурни да се врши рачно палпација на вратот во проекцијата на тироидната жлезда. Принос љубопитство јазли повеќе од 1 cm во дијаметар и се наоѓа поблиску до предната површина на тироидната жлезда. Јазли кои не може да се чувствува, и во износ од помалку од 1 см, немаат клиничко значење и не бара активно пребарување, ако не се поврзани со фактори на ризик кои што споменав погоре.

Одредување на лабораториски параметри и сцинтиграфија

првата фаза нодуларен гушавост дијагностика е определување на TSH (тироидната жлезда стимулирачки хормон на хипофизата).

ако TSH е намалена или потисната, тоа укажува на функционална единица активност, со други зборови, еден јазол може да произведе вишок на хормоните на тироидната жлезда, предизвикувајќи хипертироидизам симптоми.

Ова патологија се нарекува функционална автономија на тироидната жлезда, тоа вклучува токсичен аденом, токсична повеќејазлеста гушавост. Јас Ви препорачуваме да го прочитате написот "тиреотоксикоза и функционална автономија", во која сите опишани во детали.

Но, не само функционална автономија може да произведе намалување на TSH. Ваквите промени во хормоните може да предизвика рак на тироидната ќесичка. Затоа, истрагата мора да се спроведуваат со големо внимание.

Во овој случај сцинтиграфија се изведува за да се потврди дијагнозата. Кога скенирањето е определен со "жешки" куп, што укажува на тоа дека овој јазол е најсилно апсорбира radiohimpreparat, што ја потврдува дијагнозата.

Сцинтиграфија на мојот блог посветен на целата статија, па ве молиме да се разгледа, со цел да се разбере она што е во прашање. Се вика "Stsitigrafiya тироидната жлезда."

Оваа слика само покажува "жешки" крстосница, во која се вели дека тој хормонално активен и испушта големи количества на тироидните хормони. За жал, за да се разликуваат функционална автономија на рак, тоа не е доволно. Ова ќе ни помогне сосема друга студија, за која јас ќе зборувам подоцна.

Исто така, во овој случај се утврди нивото на хормоните на тироидната жлезда им Т4 и Т3 обврзувачки.

ако ТСХ се зголеми, тоа укажува на намалување во функција на развој на целата простата и хипотироидизам.

Сцинтиграфија не се врши. T4 е определено само комуникација.

Во нодуларен гушавост откривање на било какви антитела и тироглобулин не се врши.

 тироидната ултразвук

Сите лица со нодуларен гушавост одржа ултразвук. Со релативно ниска цена метод, го носи доволно информации. Простата утврдени параметри, големината и структурата на јазли себе се дефинира крвотокот, статусот на лимфните јазли. Постојат класични знаци на малигнитет јазли.

Веројатност знаци на малигнитет сајтови:

• hypoechoic јазол
• еден јазол
• Јазол во теснецот
• Хетерогени јазол со мноштво на подмножества, калцификации, париеталниот ткива
• неподвижност жлезда
• Засилена крвотокот јазол

Тенка игла аспирација биопсија (Фна)

Тенкоиглена аспирациона биопсија (Фна) е најважниот метод на испитување, која ни овозможува да се направи диференцијалната дијагноза на нодуларен гушавост и да ги елиминираат ракот. Информативни метод - речиси 100%, и ако се изврши постапката под водство на ултразвук, се зголемува информативната вредност.

Пункција сите изложени јазли е поголема од 1 cm во дијаметар, или помали единици дијаметар со знаци на рак на САД.

Наодите може да има таков заклучок:

• неинформативни истражување
• малигнен тумор
• среден резултат или сомнителни
• добар резултат

Во подготвува да влезе во малигнен тумор или средно резултат на оперативниот третман.

Ако доби неинформативни резултат на тоа, тенка игла аспирациона биопсија на се повторува веќе под ултразвук насоки. На некои места, особено цистична, се повторува Фна исто така, може да биде неинформативни, но на крајот јазли на поголемиот дел од нив се малигни.

Што е потребно за да се направи овој процес како ефикасна е можно? Јас препорачувам читање на написот "Тајните на ефективни пункција на тироидната жлезда."

Заклучок: оправдано хируршки дијагностички работа по приемот на неколку не-информативни резултати табот. За време на оваа операција, на јазол се отстранува и испитува ткиво сајт веднаш под микроскоп, се нарекува интраоперативна хистолошки преглед.

На среден резултат се нарекува "фоликуларен неоплазија". Таа се наоѓа во 15-30% од случаите на парична казна иглена аспирација биопсии. Со дијагностички целите на извршување на операција, при што утврди малигнитет на процесот, а потоа, ако е така, се прошири операцијата за радикални отстранување на тироидната жлезда.

Во бенигни резултат се потребни dalneyshayabezotlagatelnaya дијагноза и третман. Поради тоа што е колоидна гуша различни степени на пролиферација, автоимун тироидитис или субакутен тироидитис.

Тенкоиглена аспирациона биопсија повеќе локации гушавост

Веројатноста на рак на повеќе локации craw е иста како и за еден јазол. Ако се направи биопсија само најголемиот сајт, можете да го прескокнете рак во други сајтови. Затоа, изборот на кој јазол пробиен, со карактеристиките на ултразвук собранија (microcalcifications, потемна од околното ткиво, подобрена протокот на крв во рамките на Собранието).

Ако не постојат знаци на рак со помош на ултразвук, тогаш биопсијата земена од најголемите од нив, можеби и двете.

Струма повеќе локации исто така, утврди TTG. Ако TSH е намален, односно функционална автономија. Ова е проследено со сцинтиграфија, биопсија избрани "ладна" и "топло" сајтови.

тактика понатаму

Еве што видовме дека имаме една варијанта на бенигни јазол т. Е. Овој пролиферативна еутиротични нодуларен гушавост. операција за итни случаи не е потребно за нас. Што треба да се направи следно?

И понатаму, овие пациенти треба да биде под динамичен надзор. Зошто?

1. Затоа што 5% од лажно негативни резултати се наоѓаат во тенкоиглена аспирациона биопсија. И да не се пропушти онкологија, тие треба да бидат периодично да се преиспита.
2. Бидејќи бенигни јазли се уште имаат способност да расте. Иако во себе раст единица не е знак на тумор, но сепак бара повторно Фна. Брзиот раст - зголемување на 6 месеци во две проекции не е помала од 2 mm. Веројатноста за добивање лажен позитивен резултат кога повторно Фна е исклучително низок, така што во овој случај, повторно Фна.

Материјалот е изготвен врз основа на препораките на Американската асоцијација за клиничка Ендокринолози и Руската асоцијација на Ендокринолози.