Гастрошиза е дефект раѓање

Постнаталната (по раѓање) проверка на заболување е врз основа на податоци на испитување - eventration петелки тракт (испакнатина надворешно) од дупка во шуплината стомакот. Пренатална дијагноза е формирана на податоци на ултразвук (звук испитување), што се врши во 13-14 недели.

Индиректен индикатор на новородени патологија (изговор за да ги направат своите ултразвук студија начин) може да биде зголемување на степенот fetoproteinovogo супстанции во крвта на поубавиот пол: нејзината мерка е променлива во однос на времето beremennosti- изглед на супстанцијата во телото на една зрела личност (освен во бременоста) тоа може да биде фокусирана на формирање на тумори.

Меѓутоа, овој критериум е во состојба да се ориентираат и бројни други абнормални феталниот развој, а во прилог на повеќе-фетуси бременоста и ризикот од спонтан абортус. Можеби покрај консултација со педијатар и детски лекар.

причини

Болеста на детето формирана како резултат на недостаток на изгледот на сајтот, каде што има втор папочната Виена. Нецелосни autorotation тракт секогаш ја придружува оваа аномалија, покрај тоа, со оваа болест се гледа повеќе значајни отколку во другите недостатоци во формирањето на ѕидот на стомакот, нишалки абнормалности цревниот тракт, вклучувајќи перфорација и некроза како последица на интраутерина ротација на состојбата на midgut или проширени вени.

Но, за разлика од омфалоцела, патологијата на други органи, кога болеста е исклучително редок. Нишање фетусот болест е околу 1: 4000-6000 новороденото. Децата со болеста обично се појавува прерано и често со мала тежина (околу две и пол грама).

Повеќето од недостатоците формирање ѕидот на стомакот може да биде дијагностициран во матката по 14-та недела или кога просечни стомакот назад во торбичка стомакот. Во случај таа се отвори во матката болест, во овој случај, потребата за контрола на динамиката, со цел да се открие износот на промени и дебелината на ѕидовите на цревата, а освен тоа дијаметарот на штета на стомакот ѕид.

Значаен задебелување на цревниот ѕид и цревни експанзија тенди, особено во комбинација со намалена штета дијаметар ѕид може да биде доказ за почетокот на испорака. Повеќето лекари веруваат дека царски рез за болест не се прикажани, ако само за да го не постои особено индикации. Во почетокот на испорака во прилог нема потреба, според медицински сведоштво. Причината за овие резултати може да биде алкохол, амниоцентеза или абортус.

третман

Излечи дете со оваа болест треба да се започне веднаш по раѓањето, пред операцијата. Уште две важна цел во оваа фаза - да се спречи ладење деца (деца предиспонирани за ладење на податоци) и да се обезбеди толеранција за вршење васкуларни терапија течност.

Видео: 10 најстрашниот дефекти при раѓање

Првично тоа може да се примени на периферниот васкуларен толеранција, и покрај фактот дека децата со оваа болест треба да биде главно венски пристап. Откако тоа е загарантирана, почне со воведување на широк спектар на изложеноста на лекот. Избегнување на проширување на цревата треба да инсталирате canopies назогастрична vibrozond со аспирација.

За гастрошиза им недостига присуството на абдоминалниот ѕид 2-4 cm во дијаметар, поставени речиси цело време на десната страна на конвенционалните мозок. Hernial црево не е достапен. Eventrirovannye уреди обично содржат целата црево. Значително намалување на задебелување на ѕидот на дебелото црево. Цревни јамки имаат сите шанси да бидат покриени со фибрин "кожата". Во зависност од обемот на штетите на комората се појави болест и / или мочниот меур, и девојки - јајцеводите и јајниците.

Операцијата беше изведена под еден анестезија со на релаксација. Стекни интестиналниот тракт и ѕидот на стомакот. Спроведување на 50/50 состав на јод со различен раствор. Мали кабелот е стегната, лигатура на 2-3 см над папокот и отсечени, по што истите средства ограничуваат деконтаминација на раната.

Од пукнатина во ѕидот на стомакот на болеста е релативно мал, тоа е тешко да се потопи апаратот во празнина, поради оваа причина, можеби ќе треба да се зголеми дупки. Оптимална Метод - зголемување отвараат нагоре, сечење на табла според вообичаените линија по собирање табла околу прстот, да се елиминираат недостатоците под пресек тракт.

Проширување немаат повеќе од сигурно надолу, така што се мочниот меур лежи директно на долниот раб на ѕидот, способноста на ограничување експанзија на штета надолу.

По проширувањето на недостатокот на цревниот тракт е натопена во празнина. Оваа операција ќе биде тешко или лесно се должи на сцената canopies проширување и на дебелото црево задебелување на ѕидовите, а во прилог на ширината на надоместокот фибрин. Ако во текот на првиот преглед на неможноста за формирање на чувство на конструктивен пластика ѕидовите може да се користат два пристапи, со цел подобрување на способноста на главната ефикасна постапка.

Прво, тоа е можно да се обиде да се ослободи црево преку цевка стомакот и перење. 2 аспект на прирачник за истегнување на предниот ѕид за зголемување на големината на стомачната празнина. Иако нежно истегнување може да биде многу ефективен, но жестока манипулација може да предизвика излив на крв и едем непосредна мускулите стомакот.

Ако сите органи без исклучок доби ангажиран во ѕид празнина почнат да се земе во. Исто така е важно да се доделат добра страна фасција. Што се стави на шевовите - еден, 8-форма или трајно, - изборот на д-р проблем.

Препорачливо е да се примени на првото место без исклучок сите рабовите, не врзувајќи. А значителен период на шиење -shov на папокот. Фреквенцијата на штета (папочна кила) по навремено лек навистина огромни. За да се избегне ова, треба да се многу конкретно нагласи табла на десната страна на папокот, и само по тоа што конците.

Ако рабовите се поставуваат над папочната прстен, многу можности од папочна кила, која бара брзо закрепнување. Во секвенцијален врзување шиење по можност е воведен во шуплината под aponeurosis на шпатула, со цел да се спречи навлегувањето на цревата конци во шупи. Претходно шиење кожа се бара нејзините различни својства областа на исхемија или други абнормалности да се акцизни. Поради напнатоста на абдоминалниот ѕид во кожата шиење преферираат овој друг вид на шиење на абдоминален ѕид.

Ако дел специфична постапка не е можно, користете siloplastiku. Овој метод, прв пат е воведен од страна на Шустер во 1967 година, претрпе неколку измени, но генерално останува стари. Формирање на торба која се шијат на aponeurosis по должината на обемот, а потоа пораби околу eventrirovannyh тела овозможува намалување на големината на органите на торба крајот претопи во абдоминалната празнина.

Овој метод овозможува современиот проширување на стомакот со истовремено намалување на оток и вкочанетост на цревниот тракт. Бројката покажува Silastic слој, кој е сошиена на рабовите на табла посебна хоризонтална конци на душекот со свила 3/0.

По прикривање обрабени рабовите на aponeurosis, тоа е омрежен на двете страни околу eventrirovannyh организации постојано конци. Процентот на организации се нурнати во абдоминалната празнина (колку што е можно да се потопи во никој особено на трудот), по што исто така постојано конци се шијат врвот торба.

Потоа секое denmeshok се намали во големина (од врвот), со време на тој начин потопени тела во абдоминалната празнина. Откако lishpolny тракт нурнати во абдоминалната празнина, бидете постапката одредена затворање на абдоминалниот ѕид по повлекување надвор од торбата.

Во последниот период на присуство на лек фетусот болест со помош на специјален флексибилни торба запечатени Silastic, овозможува користење на подобрени резултати лекување, намалување на времетраењето на механичката вентилација, промовира повеќето брзо цревниот тракт продолжување функција и намалување на инциденцата на компликации.

И, конечно, една од најновите иновации - продлабочување на цревната фрла во абдоминалната празнина за време на болест со анестезија (или дури и во отсуство на анестезија) во отсуство на проширување nedostatkabryushnoy ѕид.

Последици или компликации

Резултатите од лек само роден со гастрошиза се значително подобрени. Ако пред 30-40 години smertelnostdohodila 80-90%, тогаш стапката на преживување е 90% во сегашно време, ако stremitelnoopredelili дијагноза. Под овие околности, децата имаат можност да се опорави брзо.

Подобрување на резултатите поврзани со двете напредни можности на интравенска исхрана и користење на методи pripotrebnosti изведена хируршки третман. Задоцнување на компликација поврзана, како по правило, интра-абдоминална vsledstvii сепса или инфекции на рани или postkateterizatsionnymi компликации.

Видео: Историјата на Никита. Вродени срцеви заболувања.

Откако во постоперативна фаза, се врати на улогата на цревниот тракт, почнуваат entealnoe храна. Elementnyekonsistentsii имаат тенденција да апсорбираат правилно новороденче. И штом детето почна да се согледа соодветните ентерална калорична оптоварување, тоа може да се испуштаат во своите домови.

Со недостиг од компликации продолжување на гастроинтестиналната функција и резултатот е развојот на целосна ентерална преоптоварување обично се јавуваат во делот 3-4 недели. Во понатамошните фази на компликација се појавуваат ретко.