Хиперпаратироидизам

размена на калциум и фосфор во голема мера е регулирано од страна на паратироидните жлезди. Хормон на ендокрините органи го подобрува нивото на калциум во крвта.

Хиперпродукција на паратироидниот хормон води кон развој на хиперпаратироидизам. Експлицитни форми на болеста се ретки. Но скриени хиперпаратироидизам смета за прилично честа болест.

форми на болеста

Хиперпаратироидизам е класифицирани во зависност од причината на вишокот на паратироиден хормон.

Видео: Училиште хиперпаратироидизам

разликуваат:

• примарен хиперпаратироидизам;
• Секундарен хиперпаратироидизам;
• високото хиперпаратироидизам.

Примарна форма на болеста е директно поврзана со лезија на паратироидните жлезди. Вишокот хормон може да лачат бенигнен тумор (аденом), малигна неоплазма (рак), или на простатата хипертрофирана.

Секундарен хиперпаратироидизам се развива како резултат на продолжен недостаток на калциум во крвта. Паратироидните жлезди во овие услови ќе почнат да произведуваат вишок на паратироиден хормон.

Видео: Примарниот хиперпаратироидизам

Терцијарно ендокринопатија облик е последица на долго-постоечки секундарен хиперпаратироидизам. Наспроти ова развиена патолошки паратироидната жлезда аденом со знаци на автономија.

Етиологијата на хиперпаратироидизам

Причините за секоја различна форма на болеста.

Примарен хиперпаратироидизам етиологија има следниве:

• неповолни наследство;
• зрачење на главата и вратот;
• неозначено фактор (идиопатска болест).

Секундарен хиперпаратироидизам има следниве причини:

• недостаток на витамин D;
• синдром на малапсорпција (оштетен апсорпција на калциум во дигестивниот тракт);
• хронична бубрежна инсуфициенција;
• уништување на коска (остеомалација, остеодистрофија);
• неурамнотежен исхрана (хранлива хиперпаратироидизам кај децата и возрасните се должи на недостаток на калциум во исхраната).

Терцијарно хиперпаратироидизам е една причина - долго-постоечки средно вишокот PTH.

Симптомите на хиперпаратироидизам

Клиничката слика на основно, средно, високо хиперпаратироидизам се слични. Манифестации на болеста може да биде долго време да бидат незабележителни. Ова субклиничка болест често останува недијагностицирана.

Кога симптомите се појавуваат, во прво кај пациенти со знаци на поразот од различни органи.

Индивидуалните разлики во клиничките манифестации поврзани со генетски карактеристики на чувствителност ткиво на ниво на паратироидниот хормон, калциум и фосфор.

Симптомите на хиперпаратироидизам:

• чести (слабост, апатија, низок капацитет за работа, губење на тежината);
• централниот нервен систем (депресија, пореметувања во спиењето, губење на меморијата и интелектот);
• лезија на периферниот нервен систем (радикулопатија, намалување на тетивните рефлекси);
• срцева слабост и васкуларни (крвен притисок, подложност на аритмии);
• скелетни лезија (остеопороза, не-лекување фрактури, болки во коските);
• болести на бубрезите (уролитијаза, нефроза);
• поразот на дигестивниот тракт (губење на апетит, гадење, стомакот и цревата чирови, запек, абдоминална болка);
• болест на окото ( "летаат" во предниот дел на очите, заматен вид).

Влошување на здравјето на пациентите со хиперпаратиреоидизам може да биде поврзана hypercalcemic криза.

Сите симптоми на болеста за време на акутна состојба се зголемува драстично. На болка во првите редови и централниот нервен систем.

 дијагнозата на болеста

Идентификувајте хиперпаратироидизам може случајно за време на рутински преглед на позадината на благосостојба, или за време на истражувањето се фокусираше на симптомите на болеста.

Дијагнозата играат улога:

• интервју (истражување открива жалби);
• општа инспекција;
• инспекција на лице место (коски, вратот);
• лабораториски тестови (крв, урина);
• Инструментални преглед (ултразвук, пункција, слики, радиографија, osteodensitometry).

При испитувањето на влијанието и чувство на вратот на ниво на тироидната жлезда понекогаш се идентификувани густа израстоци (една или повеќе). Таквите тумори често се бенигни лезии (80-85%).

Проценетата крвен нивоа на електролити, бубрежна функција и други органи.

Кога хиперпаратироидизам:

• на калциум во крвта над нормалното;
• крв фосфор пониски од нормалните;
• алкална фосфатаза над норма;
• креатинин и уреа можат да бидат повисоки од нормалните;
• почесто во нормални граници на шеќер во крвта.

студии хормон се открие зголемена концентрација на PTH.

Урина со хиперпаратиреоидизам имаат карактеристични промени:

• урина специфична тежина помала од вообичаените вредности и не се менува во текот на денот;
• калциум и фосфор нивоа над нормалниот опсег;
• гликоза не е откриен;
• дневен диуреза е повеќе од 2 литри.

Ултразвук може да помогне да се најде причината за хиперпаратироидизам. Пациентите може да се открие од страна на еден тумор, повеќе тумори, хиперплазија на паратироидната жлезда.

Покрај тоа, ултразвук помага да се открие камења во бубрезите, уринарниот тракт, жолчното кесе и канали.

Компјутер или магнетна резонанца, X-зраци, исто така, се во можност да се визуелизира промени во паратироидните жлезди.

Добар биопсија тумори игла аспирација се користи за дијагностицирање и детерминирање на третман.

Osteodensitometry оценува структура и коскената минерална густина. Кога хиперпаратироидизам развива тешка остеопороза. Исто така и за скелетните ткива се карактеризира со структурни промени - појавата на цисти, области на субпериостални ресорпција, лажни фуги на позадина безболно фрактури.

Најголема штета во коските е фиксна во екстремитетите, карлицата, 'рбетот.

тактики терапевтски

Во примарен хиперпаратироидизам главниот метод на третман - операција. За време на операцијата, докторот отстранува погодените паратироидната жлезда. Успехот на овој метод да достигне 98%. Ефективноста на алтернативните методи за да се процени нивото на 60-85%. Како што се користи за замена инјекција операција на етанол, воведувањето на radiopaque материјал.

Се верува дека радикална интервенција е потребно, без да успее, ако:

• концентрацијата на калциум во крвта на повеќе од 3 mmol / l;
• дневно се губат во урината на повеќе од 400 мг калциум;
• пациентот има чир на желудникот или цревата;
• пациентот има камења во бубрезите;
• пациент дијагностициран со остеитис фиброза;
• дијагностициран изрази остеопороза;
• стандарди креатинин во крвта (во отсуство на други причини за ренална инсуфициенција);
• возраста на пациентот помалку од 50 години.

Операција препорачува билатерална испитување на паратироидната жлезда. За време на директен ревизија преку хируршки рез може да се открие тумори или хиперплазија. Билатералните проверка може да се спречи релапс после хируршки третман на хиперпаратироидизам.

Компликации од операцијата:

• повторувачки нервно оштетување;
• хипопаратироидизам;
• намалување на концентрацијата на магнезиум во крвта;
• "Синдром Гладни коска".

Третман со лекови за хиперпаратироидизам кај пациенти постари лица со тешки оперативни ризици.

Покрај тоа, ако пациентот категорично одбива операција, тој, исто така, препишуваат конзервативната терапија.

Лекарите користат во режим на третман:

• фосфати;
• женски полови хормони;
• бифосфонатите;
• calcimimetic.

Hypercalcemic криза бара итна хоспитализација. Прва помош вклучува инфузија на натриум хлорид, диуретици инјектирање (диуреза), третман со фосфати, симптоматска терапија. По олеснување на акутни манифестации giperpartireoza избрани третманот на пациентот (операција или лекови).