Рак на матката. Симптоми и знаци причини, на сцената на превенција на болести

Рак на матката тело - малигна неоплазма на развој на ендометриумот (колумнарен епител, која е покриена со внатрешен празнина репродуктивните органи).

Во последниве децении, светот беше сведок на постојан пораст на инциденцата на ракот на патологии на женскиот репродуктивен систем, вклучувајќи и такви што се заедничката ендометријален карцином.

Меѓу малигни тумори кај жените, оваа патологија е втор по големина, веднаш зад рак на дојка. Според статистичките податоци, денес ендометријален карцином во текот на животот болни околу 2-3% од жените.

рак на матката може да се развие на било која возраст, но страдаат најмногу жени постари од 45 години (средна возраст на пациентите прво да побара лекарска помош за симптомите на ракот на ендометриумот - 60 години).

Да се ​​разберат причините и механизмите за развој на рак на ендометриумот, сметаат дека на анатомијата и физиологијата на женските репродуктивни органи.

Анатомија и физиологија на грлото на матката

Матката е еден неспарен орган на женскиот репродуктивен систем е одговорен за лого и раѓањето на детето.

Се наоѓа во предниот дел на карлицата длабоко е мал матката, мочниот меур, и зад себе - ректумот. Оваа близина предизвикува нарушувања појава на уринирање и дефекација кога се изразува патолошки процеси во матката.

Димензии во нормална бремена матката се релативно мали (должина околу 8 см, ширина од 4 см и дебелина од 3 см). Полов орган е во облик на круша, дното неговата структура е изолирана, на телото и вратот.

Од погоре во проширената долу десно и лево на матката се влеваат во јајцеводите, што во телесна празнина на јајниците јајце влегува (обично оплодување процес се уште е во фалопиевите цевка).
Намали одредување на телото на матката стеснува и станува тесен канал - на грлото на матката.

На матката е во облик на круша и се состои од три слоеви, како што се:

• ендометриумот (внатрешниот слој епителни);
• миометриумот (мускулниот слој на грлото на матката, кои обезбедуваат намалување на раѓање на дете);
• параметри (површината на мембраната).

Кај жени во репродуктивен период, ендометриумот се подложува на циклична трансформација, се манифестира надворешно со редовна менструацијата. Постојано обновување на површински слој обезбедува функционална внатрешна базалниот слој на ендометриумот, што не е отфрлена на менструалното крварење.

Раст и цветни на отфрлање на функционални слој на ендометриумот поврзани со циклични промени во нивоата на женски хормони, кои се ослободуваат женски гонадите крв - јајниците.

Производство на хормони е под контрола на комплексни невро-ендокрин регулирањето на системот, така што секој нерв или ендокрини нарушувања во женското тело негативно да влијае на животот на ендометриумот и може да предизвика сериозни болести, вклучувајќи рак на телото на матката.

Кои фактори го зголемуваат ризикот од ендометријален рак?

Фактори кои го зголемуваат ризикот од рак на ендометриумот вклучуваат:

• неповолни наследство (присуство на ендометријален рак, рак на јајниците, рак на дојка, или дебелото црево во непосредна семејството);
• дебелина;
• хипертонична болест;
• дијабетес;
• доцна менопауза;
• не бремености во историјата;
• оваријални тумори производство на естрогени;
• тамоксифен третман за рак на дојка;
• континуирано орална контрацепција со користење на dimetisterona;
• естроген терапија за замена;
• зрачење на карличните органи.

Причините и механизмите за развој на рак на ендометриумот

Постојат два најчестите варијанти на ракот на ендометриумот: хормон-зависни и автономни. Тоа е докажано дека во развојот на двете варијанти значајна улога на фактор на генетска предиспозиција.

Хормон за рак на ендометриумот зависни - најчеста форма на болеста (околу 70% од сите случаи дијагностицирани патологија) што се развива како резултат на зголемена стимулација на матката епителните женски хормони - естроген.

Зголемено ниво на естроген често се забележани во нарушувања на метаболички и неуроендокриното, па фактор на ризик за ендометријален рак хормони поврзани со дијабетес, дебелина и хипертензија (комбинација на овие абнормалности е особено опасна).

Hyperestrogenia клинички се манифестира со следните симптоми:

• менструалните неправилности со матката крварење;
• хиперпластичните процеси во јајниците (folikullyarnye цисти, стромалните хиперплазија и др.);
• неплодност;
• крајот на почетокот на менопаузата.

Треба да се забележи дека нивото на естроген исто така, може да се зголеми со тешки заболувања на црниот дроб кога нарушен метаболизам на полови хормони (хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб).

Покрај тоа, значително hyperestrogenia гледа со хормон за производство на оваријални тумори, хиперплазија или аденом на надбубрежните кортекс, како и администрација на вештачки естроген во телото (третирање на малигни тумори на дојка со тамоксифен, естроген терапија за замена кај постменопаузални жени, итн).

Општо земено, зависен од хормони ендометријален рак се високо диференцијација, затоа се карактеризира со бавен раст и релативно ниска тенденција да метастазираат. Често тоа се случува повеќе примарен малигни тумори (во јајниците, во градите, ректумот).
Во развојот на ракот на ендометриумот зависен од хормони може да се подели во неколку фази:

• функционални нарушувања поврзани со giperestrogeniey (менструални нарушувања, матката крварење);
• бенигна хиперплазија (пролиферација) на ендометриумот;
• преканцерозна услови (со атипична хиперплазија на фазата на епител дисплазија III);
• развој на малигни тумори.

Независна ендометријален карцином се јавува кај помалку од 30% од случаите. Оваа патогени варијанта се јавува кај пациенти кои не страдаат од метаболички нарушувања. ризична група на постари жени со ниска телесна тежина, имале историја на случаи на матката крварење во пост-менопауза.

Механизми на развој на автономни ендометријален рак се уште не се целосно разбрани. Денес, многу експерти сметаат дека појавата на патологија со големо оштетување на имунолошкиот област.

Автономна ендометријален карцином често претставени неиздиференцирана тумори и недиференциран. Затоа, во текот на овој патогени варијанта е помалку поволни: овие тумори се карактеризира со брзо раст во последните даде метастази.

Како што е определено од страна на фаза на ракот на ендометриумот?

Во согласност со класификацијата на Меѓународната федерација на гинеколози и акушери (FIGO) Постојат четири фази на развој на рак на ендометриумот.

Фаза нула (0) се смета за атипични ендометријална хиперплазија, која, како што се покажа, неизбежно ќе доведе до развој на малигни тумори.

На првиот чекор (IA-C), на пример, кога туморот е ограничен на телото на матката. Во такви случаи се разликуваат:

• IA чекор - не Тумор што врши инвазија длабоко миометриумот ограничен епителни слој;
• Чекор IB - тумор навлегува во мускулите слој на грлото на матката, но не стигнува до средината на нејзината дебелина;
• ІS чекор - карцином инвазија на мускулите слој половина или повеќе, но не се постигне серозата.

Видео: Елена Malysheva. Симптоми на рак на грлото на матката

Во втората фаза на рак на ендометриумот расте во грлото на матката, но не оди подалеку од границите на телото. Во исто време, уделот на:

• IIA фаза кога на грлото на матката кои се вклучени во процесот;
• IIB фаза кога погодените на грлото на матката строма.

Третата фаза на болеста се дијагностицира во оние случаи, кога туморот е надвор од телото на границите, но не расте во ректумот и мочниот меур и престој во карличната област. Во такви случаи се разликуваат:

• ІІІA фаза кога надворешниот серозни карцином инвазија на грлото на матката и / или влијае, додатоци на матката;
• ІІІV фаза, кога постојат метастази во вагината;
• ІІІS фаза, кога имаше метастази во околните лимфни јазли.

Во четвртата фаза на туморот инвазија во мочниот меур или ректумот (IVA). На последниот стадиум на болеста, како што велат во оние случаи кога се појави далечни метастази надвор од карлицата (внатрешните органи, ингвиналните лимфни јазли, итн) - ова е фаза IVB.

Покрај тоа, се уште е честа Меѓународниот систем за класификација TNM, што овозможува да се одразуваат истовремено големината на дијагноза на примарниот тумор (Т) тумор лезија на лимфните јазли (N) и присуство на далечни метастази (M).

Примарен големината на туморот може да се карактеризира со следните параметри:

• Т_е  - одговара на нула чекор на FIGO;
• Т₀ - На тумор не е откриен (целосно отстранети за време на дијагностички студии);
• Т_1а - карцином на телото на матката е ограничен, на тој начин на матката не е повеќе од 8 cm во должина;
• Т_1б - карцином на телото на матката е ограничен, но на матката надминува 8 cm во должина;
• Т₂  - Туморот врши инвазија на грлото на матката, но не се прошири надвор од телото;
• Т₃ - туморот надвор од границите на телото, но не расте во мочниот меур или ректумот и останува во рамките на границите на мала карлица;
• Т₄ - Тумор што врши инвазија на ректумот или на мочниот меур и / или надвор од карлицата.

Тумор-лежишта лимфните јазли (N) и присуство на далечни метастази (М) е одредена со индекси:

• M₀ (N₀) - не постои доказ за метастази (лимфните јазли);
• M₁ (N₁) - метастази (откривање на погодените лимфните јазли);
• M_x (N_x) - доволно податоци за да им суди на метастази (тумор на поразот на лимфните јазли).

Така, на пример, дијагнозата на Т_1аN₀M₀ - значи дека е тумор ограничен на телото на матката, матката празнина не е поголема од 8 cm во должина, лимфни јазли не беа погодени, не далечни метастази (I фаза на FIGO).

Во прилог на погоре наведената класификација често се дава индекс G, која ја карактеризира степенот на диференцијација на туморот:

• G₁ - Висок степен на диференцијација;
• G₂ - умерена степен диференцијација;
• G₃ - низок степен на диференцијација.

На повисок степен на диференцијација, толку подобро за прогнозата. Лошо диференцираните тумори се карактеризираат со брз раст и зголемена тенденција да метастазираат. Таквите карциноми обично се дијагностицира доцна во текот на развојот.

Како метастазира ендометријален рак?

рак на матката тело се шири lymphogenous (во лимфните садови), hematogenically (крвните садови) и имплантација (во абдоминалната празнина).

Како по правило, прв од сите, постојат метастази на рак на ендометриумот во лимфните јазли. Фактот дека лимфни јазли се карактеристични филтрите низ кои на интерстицијална течност.

Така, на лимфните јазли се бариера за ширење на туморот. Сепак, со значително загадување "филтер" населиле во лимфните јазли на туморските клетки почнуваат да се размножуваат, формирајќи метастази.
Потоа можно ширење на малигни клетки од лимфен јазол да се повеќе оддалечени делови на лимфниот систем (ингвиналните лимфни јазли, лимфните јазли во близина на аортата et al.).

рак на матката hematogenous шири започнува кога туморот расте во крвните садови на органот. Во такви случаи, поединецот малигните клетки се пренесуваат од крвотокот во далечните органи и ткива.

Најчестите hematogenous метастази на рак на матката тело се наоѓа во белите дробови (повеќе од 25% од сите видови рак), јајниците (7,5%) и коска (4%). Помалку малигнен тумор фокуси се наоѓаат во црниот дроб, бубрезите и мозокот.

матката шуплина во комуникација со абдоминалната празнина преку јајцеводите, така што појавата на метастази може да имплант пред примарниот тумор серозни матката ртење. Детекција на малигни клетки во абдоминалната празнина е лош прогностички знак.

Кои фактори влијаат на способноста на ракот на ендометриумот да метастазираат?

Ризикот од метастази е зависна не само на сцената на болеста, но исто така и на следниве фактори:

• локализација на тумори во матката (на ризикот на метастази се движи од 2% локализација verhnezadney дел на грлото на матката до 20% на nizhnezadney локализација во дел);
• возраста на пациентот (пациенти под 30 години, речиси и да нема метастази, на возраст од 40-50 години, веројатноста за развој на метастази е околу 6%, а за жени постари од 70 години - 15,4%);
• патогенетски олицетворение рак на матката тело (хормон-зависни тумори на - најмалку 9%, на батерија - над 13%);
• степенот на диференцијација на рак (за долна тумори - околу 4%, со слабо диференцирани - до 26%).

Кои се симптомите на ракот на ендометриумот?

Главните симптоми се тело рак на матката крварење, болка и leukorrhea. Треба да се напомене дека 8% од раната фаза на малигните тумори се појавуваат сосема асимптоматски.

Клиничката слика на ендометријален рак е различен кај жените во репродуктивна и не-репродуктивна возраст. Фактот дека ациклични Анѓелковиќ на различни сериозноста (скромни, smearing, изобилство) се јавуваат во околу 90% од случаите на оваа болест.

Ако пациентот се уште не се во менопауза, а потоа се дијагностицира во раните фази на болеста може да биде, осомничени малигнитет во менструалниот циклус.

Сепак, ациклични матката крварење кај жените во репродуктивна возраст се неспецифични и се јавуваат во различни болести (јајниците нарушувања, нарушувања на регулирање на невроендокрини, итн), па често се на правилната дијагноза е доцна.

матката крварење.
Појавата на матката крварење кај жените во постменопауза е класичен симптом на рак на ендометриумот, така што во такви случаи, како по правило, болеста може да се открие во релативно рана фаза на развој.

белците
Овие секрети карактеризираат уште една карактеристика на симптомите на ракот на ендометриумот, што е најверојатно да се случи дури и на големи димензии на примарниот тумор. Во некои случаи, празнење може да биде богата (Leucorrhœa). Акумулација побели од во матката предизвикува измачувачки болки слични на менструалните болки.

гној
Грлото на матката стеноза може да се случи гноење побели да формираат pyometra (акумулација на гној во матката шуплина). Во такви случаи, тоа е развивање на карактеристичен модел (болка проширувач природата, треска со треска, влошување на општата состојба на пациентот).

насолзени
Најспецифичните за ендометријален рак профузно водена белците, сепак, како што е прикажано од страна на клиничко искуство, ракот исто така може да се манифестираат крвава, saniopurulent или гноен исцедок, кој е обично укажува на пристапувањето на секундарна инфекција. тумор на распаѓање leucorrhea да биде во форма на месо течна храна и непријатен мирис. Неврзани со крварење и болка Leucorrhœa веќе се појави во доцните фази на развој на рак на ендометриумот. Во текот на ртење на туморот серозни мембрани гениталиите постои неподносливиот болка синдром карактер, во такви случаи, како по правило, болката често ги вознемири пациентите во текот на ноќта.

болка
Често, болката се јавува веќе во напреден процес со повеќе инфилтрати во карлицата. Ако туморот облоги на уретерите, се појавуваат болки во грбот може да се развие епизоди на ренална колика.

Со значителни количини на примарниот тумор болка во комбинација со оштетен уринирање и дефекација, како што се:

• болка при мокрење или defecating;
• често болно мокрење, кои често имаат mandative карактер;
• тенезми (болна потреба за дефекација, обично не завршува изолација на измет).

Видео: Елена Malysheva. Симптоми на рак на грлото на матката

Кои се дијагностички процедури потребни за да се помине осомничен ендометријален рак?

Дијагноза на ракот на ендометриумот е потребно за изготвување на индивидуален план за третман на пациентот и се состои од:

• дијагноза на рак;
• определување на точната локализација на примарен тумор;
• во фазата на евалуација на развојот на болеста (инциденца на тумор, присуство на тумор-лого на лимфните јазли и метастази);
• определување на степенот на диференцијација на тумор ткиво;
• проучување на општата состојба на организмот (присуство на истовремена болести и компликации кои би можеле да се погодни за одреден тип на третман).

типичен жалби
Дијагноза на ракот на ендометриумот започнува со традиционалната анкета, во која таа се појавува на природата на жалби, проучување на историјата на болеста, присуството на утврдените фактори на ризик за рак на ендометриумот.

гинеколошки преглед
Лекарот тогаш испитува на гинеколошки стол, со користење на огледала. Овој испит го прави возможно да се исклучи присуството на малигни тумори на грлото на матката и вагината, кои често имаат слични симптоми (во трагови, белците, болната болка во долниот дел на стомакот).

По две раце вагината за да bryushnostenochnogo истражување ќе им се суди на големината на матката, може да се јајцеводите и јајниците, присуство на патолошки инфилтрати (печати) во карлицата. Треба да се напомене дека ова истражување не открива патологија во раните фази на болеста.

аспирациона биопсија
Во присуство на малигна неоплазма на матката шуплина може да биде потврдена со користење на аспирациона биопсија, која се врши во поставување амбулантска.

Кај жените во репродуктивна возраст манипулација се врши на 25-26-ти ден од менструалниот циклус, а кај постменопаузални жени - на секој даден ден. Аспирација се изведува без проширување на каналот на матката. Оваа минимално инвазивна (минимално инвазивна) и целосно безболен метод.

Со посебен врвот на катетерот на матката шуплина преку кој шприц Браун се аспирира (вовлечени со шприц) содржината на грлото на матката.

За жал, методот не е доволно чувствителни во однос на раните фази на рак на ендометриумот (патологија открива само во 37% од случаите), кога заедничките процеси оваа бројка е многу повисока (над 90%).

ултразвук
На водечките метод во дијагноза на ракот на ендометриумот е денес ултразвук, која ги идентификува малигни тумори во раните фази на развој и да се утврди:

• прецизни локализација на тумори во матката;
• Вид на раст на тумор (егзофитните - во матката или endophytic - ртење во ѕидот на телото);
• ртење длабочината на туморот во мускулите слој на матката;
• преваленцата на процесот на грлото на матката и околните ткиво;
• поразен тумор процесот на грлото на матката.

Видео: Грлото на матката: третман

За жал, ултразвук не е секогаш можно да се испита лимфни јазли во карлицата, кои се целите на почетокот на метастатски рак на ендометриумот.

Затоа, ако се сомневате дека заеднички процес ултразвук податоци е надополнета од страна на компјутер или магнетна резонанца, кои им овозможуваат најголема прецизност за да им суди на државните органи и карличните структури.

хистероскопија
Во листата на задолжителни испитувања на сомневање за рак на ендометриумот вклучуваат хистероскопија со биопсија. Со помош на ендоскоп лекарот го испитува внатрешноста на матката и произведува површината за земање мостри на туморското ткиво за хистолошки преглед. Точноста на таквите студии е 100%, за разлика од другите методи за добивање на материјалот од тумор диференцијација.

Во раните фази на болеста често се користи ветувачка нова техника за ендоскопска дијагностика и флуоресцентни студија со користење на opuholevotropnyh fotosensibilazatorov или нивните метаболити (aminolevulinic киселина, итн). Овој метод овозможува да се дефинира микроскопски тумори на до 1 мм со претходна администрација на photosensitizers, која се акумулира во клетките на туморот.

Хистероскопија, обично придружена со посебен гинеколошки киретажа на матката. Прво произведе стружење епител на цервикалниот канал, а потоа да произведуваат фракционо киретажа на матката. Оваа студија обезбедува податоци за состојбата на епителот на различни сектори на матката шуплина и цервикалниот канал и има доволно висока дијагностичка точност.

Сите пациенти со сомневање за ендометријален рак рок општа студија на организмот, за информации за контраиндикации за овој или оној метод на третман на малигнен тумор. план анкета е направена индивидуално и зависи од присуството на придружните патологии.

Сомнеж за далечни метастази, дополнителни студии изведени (бубрежна ултрасонографија, радиографија на градната празнина, итн.)

Кога хируршки третман на рак на матката тело?

третман на рак на ендометриумот план е доделен поединечно. Бидејќи поголемиот дел од пациентите се жени на старост кои страдаат од сериозни болести (хипертензија, дијабетес, дебелина, итн), изборот на третманот зависи не само на сцената на развој на малигни тумори, но исто така и на целокупната состојба на телото.

Операцијата е главниот метод во лекувањето на ракот на ендометриумот во раните фази на развој, со исклучок на случаи на тешка коморбидитет, кога таквата интервенција е контраиндицирана. Според статистичките податоци, околу 13% од пациентите кои страдаат од рак на матката тело имаат контраиндикации за операција.

Висината и начинот на операцијата се определува со следните главни фактори во ендометријален карцином:

• чекор за развој тумор;
• степенот на диференцијација на туморните клетки;
• возраста на пациентот;
• коморбидитети.

Дали операцијата орган зачувување за ендометријален рак?

Аблатив операција за рак на ендометриумот се изведуваат поретко отколку, на пример, во рак на дојка. Ова се должи на фактот дека повеќето пациенти се жени во пост-менопауза.

Младите жени со атипични ендометријален аплазија (нулта фаза од FIGO класификација) може да се изврши ендометријален аблација.

Покрај тоа, оваа манипулација можат да бидат прикажани во некои случаи, фаза на болеста 1A на (ендометријален тумор, не се протега надвор од слузница) и кај постари пациенти со тешка напоредни заболувања, го попречува потрауматично хирургија.
Ендометријален аблација е на вкупно отстранување на ендометриумот со своите никне базалниот слој и соседните површината на muscularis на tunica (миометриумот 3-4 mm) со користење на контролирани топлинска, електрични, или ласерски акција.

Далечински ѕидот на матката не се врати, па по ендометријален аблација јавува секундарна аменореа (отсуство на менструалното крварење), а жената ја губи способноста да раѓаат деца.

Исто така, младите жени во раните фази на развој на ракот на ендометриумот за време на операцијата на хистеректомија може да се спаси јајниците (Само на матката се отстрани од јајцеводите). Во такви случаи, на женските полови жлезди остануваат да се спречи почетокот на развојот на менопаузата нарушувања.

Што е работата хистеректомија и како таа се разликува од хистеректомија?

матката ампутација
Supravaginal ампутација на матката (во буквален превод на прикачување на матката) или субтотална хистеректомија е отстранување на тело гениталиите заштеда на грлото на матката. Оваа операција има голем број на предности:

• работа полесно поднесува од страна на пациентите;
• задржан на лигаментите материјал кој го спречува пропуштањето на внатрешниот карличните органи;
• пониски можност од развој на компликации од уринарниот систем;
• поретки сексуални нарушувања.

Операцијата е индициран кај младите жени во најраните фази на болеста, во случаите каде што не постои дополнителни фактори на ризик за рак на грлото на матката.

хистеректомија
хистеректомија или тотална хистеректомија е отстранување на матката по должината на вратот. Стандардна обем операција што фаза на рак на матката тело на FIGO (Тумор ограничен на телото на матката) - заедно со отстранување на матката и додатоци вратот.

Во втората фаза на болеста кога покачена веројатност на ширење на малигни клетки преку лимфните садови, дополнета duplex операција лимфаденектомија (отстранување на карличните лимфни јазли) со биопсија парааорталните лимфните јазли (да се елиминираат присуство на метастази во лимфните јазли наоѓа во близина на аорта).

Што е отворена (класична, болки), вагиналниот и лапароскопска хистеректомија?

Методи на работа
Класичната или отворена абдоминална хистеректомија велат дека во оние случаи кога добивки хирургот пристап до матката, со отворање на абдоминалната празнина во долниот дел на стомакот. Оваа операција се изведува под општа анестезија, така што пациентот е во несвест.

Абдоминална пристап овозможува за хируршки интервенции, со различни големини (од supravaginal хистеректомија да тотална хистеректомија со отстранување на матката и лимфните јазли).
Во недостаток на класичниот метод е зголемена траума за пациентот и операцијата е доволно голема лузна на стомакот.

Вагинална хистеректомија е отстранување на матката, произведени преку задниот ѕид на вагината. Овој пристап е можно во мултипара жени со мали количини на туморот.

Вагинална хистеректомија е многу полесно да се носи пациентот, сепак, значителен недостаток на методот е дека хирургот треба да работи речиси слепо.

Овој недостаток е целосно елиминирани за време лапароскопски метод. Во такви случаи, операцијата се изведува со помош на специјален апарат. Првично, перитонеалната празнина гас е воведен, со цел дека хирургот може да се добие нормален пристап до матката, а потоа преку мали резови во стомакот лапароскопски инструменти се запознаат со отстранување на матката и на камерата.

Целиот тек на операцијата, лекарите се гледа на монитор за максимална точност на нивните активности и безбедноста на работа. Отстранување на матката преку вагината произведуваат или преку мал засек во предниот ѕид на стомакот.

Користење на лапароскопски метод може да се врши било кој обем операција. Овој метод е најдобар, бидејќи тоа се толерира најдобро. Покрај тоа, лапароскопска хистеректомија е многу поретки компликации.

Кога е прикажано на терапија со зрачење за рак на матката тело?

Зрачење за рак на ендометриумот обично се користи во комбинација со други мерки. Овој метод на третман може да се користи пред операцијата да се намали обемот на туморот и да се намали веројатноста за метастази и / или по операцијата да се спречи развојот на релапс.

Индикации за терапија со зрачење може да ги содржи следниве услови:

• транзиција тумор на грлото на матката, вагината или околните ткиво;
• малигни тумори со низок степен на диференцијација;
• тумори со длабоко миометријалните лезии и / или ширењето на процесот на додатоци на матката.

Исто така, радиотерапија може да се администрира во комбинираниот третман на неоперабилен фази на болеста, како и кај пациенти со тешки патологии истовремена каде е контраиндициран хирургија.
Во такви случаи, оваа терапија овозможува ограничување на растот на туморот и намалување на рак симптоми на труење и, следствено, да се прошири на животот на пациентот и да се подобри нејзиниот квалитет.

Како е на терапија со зрачење за ендометријален рак?

Кога ендометријален рак употреба надворешна и внатрешна изложеност. Надворешно зрачење произведени, обично во амбулантски помош на специјален апарат кој упатува зрак на долгото светло на туморот.

Внатрешна изложеност се врши во болница, додека во вагината се дава посебна зрнца кои се утврдуваат со помош на апликатор и да стане извор на зрачење.

Според сведочењето на способноста да се комбинираат внатрешните и надворешно зрачење.

Кои се несаканите ефекти се јавуваат за време на терапија со зрачење за рак на матката тело?

Најчувствителните на радијација размножувањето на клетките, која е причината зошто на терапија со зрачење ги уништува првенствено интензивно размножувањето на клетките на ракот. Покрај тоа, за да се избегне компликации се врши директно насочени на туморот.

Меѓутоа, кај некои пациенти, сепак постојат некои несакани ефекти, како што се:

• дијареа;
• често мокрење;
• болка во текот на мокрењето;
• слабост, замор.

Појавата на овие симптоми, пациентот треба да го информира лекарот.
Покрај тоа, во првите недели по терапија со зрачење жени им се препорачува да се воздржат од сексуални активности, бидејќи во овој период често имаат зголемена чувствителност и болка на гениталиите.

Кога хормонска терапија покажува ендометријален рак?

Хормон-хормонска терапија се користи во олицетворение на ендометријален карцином. Во оваа пред-проценува степенот на диференцијација на клетките на туморот, како и користење посебни лабораториски тестови определени чувствителноста на рак на хормонални промени.

Во такви случаи, пропишува антиестрогени (супстанција некако потиснување на активноста на женски полови хормони - естроген), progestins (аналози на женски полови хормони - естроген антагонисти) или комбинација од антиестрогени и прогестогени.

Како независен метод на третман на хормонска терапија е препишан на млади жени во раните фази од ендометријален карцином хормон-разликуваат, како и во случај на атипична хиперплазија на ендометриумот.

Во такви случаи, хормонска терапија се врши во неколку фази. Првата фаза - да се постигне целосна лекување на рак на патологија, која треба да биде потврдена од страна на ендоскопија (ендометријален атрофија).
Во втората фаза, користејќи комбинирани орални контрацептиви се намали менструалната функција. Во иднина, за да се постигне целосно опоравување на оваријалната функција и реставрација на плодноста (способност да се има деца) во одделните шема.

Покрај тоа, хормонска терапија во комбинација со други Методи за третман на рак на матката тело на заеднички форми на рак на ендометриумот хормон-чувствителни.

Што несакани ефекти може да се случи кога хормонска терапија за рак на матката тело?

За разлика од другите конзервативни терапии рак на матката тело, хормонска терапија обично добро се поднесува.

Хормоналните промени може да предизвика дисфункција на централниот нервен систем, вклучувајќи нарушувања на спиењето, главоболка, замор, намален емоционална позадина. За оваа причина, овој тип на третман со претпазливост кај пациенти кои се склони кон депресија.

Понекогаш хормонска терапија покажуваат знаци на дигестивниот болести орган (гадење, повраќање). Покрај тоа, може да има метаболички нарушувања (чувство на топли бранови, едем, акни).

Поретко, постојат непријатни симптоми на кардиоваскуларниот систем, како што се висок крвен притисок, срцеви напади и појава на диспнеа.

Треба да се напомене дека високиот крвен притисок не е контраиндикација за хормон цели терапија, но тоа треба да се запомни дека некои лекови (на пример, oksiprogesterona kapronat) се зголеми ефектот на антихипертензивни лекови.

Појавата на несакани ефекти треба да се пријави со вашиот лекар, тактиката на борба против непријатните симптоми избрани поединечно.

Кога хемотерапија е прикажан ендометријален рак?

Хемотерапијата рак на матката тело се користи само како компонента на интегриран третман на напредната болест.

Во такви случаи, терапија за одржување е еден од најчесто користените коло ATS (tsisplastin, доксорубицин, циклофосфамид).

Што компликации може да се случи со хемотерапија, ендометријален рак?

Хемотерапијата користи лекови, депресивна ефект врз клетките. Што се анти-тумор агенти имаат системски ефект, во прилог на активно клетки кои се размножуваат "под напад" на туморското ткиво содржи сите редовно ажурирани ткаенина.

Најопасните компликација на хемотерапија е инхибиција на зголемувањето на бројот на крвни клеточни елементи во коскената срцевина. Затоа, овој метод на лекување на ракот е секогаш се врши под услов лабораториска контрола на крвта.

Изложеност на анти-канцер лекови на епителните клетки на дигестивниот тракт, често се гледа како непријатни симптоми како гадење, повраќање и дијареа, и ефектот на епителот на фоликулите на косата - губење на косата.

Овие симптоми се реверзибилни и да исчезне сосема по некое време по повлекувањето на лекот.
Покрај тоа, секој лек од групата на антиканцерогени агенси има свои несакани ефекти, што ги информира пациентите на лекарите кога се препишува терапија.       

Како ефикасно е третманот на ракот на ендометриумот?

На ефикасноста на терапијата за рак на матката тело се оценува од страна на фреквенцијата на релапсите. Најчесто туморот се повторува во првите три години по почетниот третман (секоја четврта пациентот). Во подоцнежните фази на фреквенцијата на релапсите значително ќе се намали (до 10%).

рак на матката се повторува во вагината, главно, (повеќе од 40% од повторувања) и во карлицата лимфните јазли (околу 30%). Често има фокуси на тумори во далечните органи и ткива (28%).

Што е прогнозата на ракот на ендометриумот?

Прогнозата на ендометријален карцином зависи од фаза на болеста, степенот на диференцијација на клетките на туморот, возраста на пациентот и присуството на истовремена болести.

Во последниве години, успеа да постигне доволно високо пет-годишно преживување кај пациенти со пациенти со рак на матката тело. Сепак, ова се однесува само на жените кои бараат помош за првата и втората фаза на болеста. Во такви случаи, стапката на преживување на пет години е 86-98% и 70-71%, соодветно.

Преживување на пациентите во подоцнежните фази на болеста останува стабилен (околу 32% во третата фаза, а околу 5% - на четвртиот).

Со сите работи се еднакви, прогнозата е подобра кај помладите пациенти со високо диференцирани хормон-зависни тумори. Се разбира, сериозни коморбидитети значително ја влошува прогнозата.

Како можам да се заштитат од рак на ендометриумот?

Спречување на ракот на ендометриумот вклучуваат борба против избегне фактори на ризик за развој на болеста (отстранување на вишокот на тежина, навремено лекување на заболувања на црниот дроб и метаболичко-ендокрините пореметувања, откривање и лекување на бенигни ендометријален промени).

Во случаи кога бенигни ендометријален дисплазија не се подложни на конзервативен третман, лекарите се препорачува да се однесуваат на хируршки методи (ендометријален аблација или хистеректомија).

Од прогнозата на ракот на ендометриумот зависи од стадиумот на болеста, е од големо значење т.н. секундарна профилакса во насока на навремена дијагноза на рак и преканцерозни состојби.

Сите жени се изложени на ризик се препорачува на секои шест месеци да помине како на испитувања, како трансвагинална ултрасонографија (ултразвук на матката) и ендометријален аспирациона биопсија.