Болки во градите. Причините, симптомите, дијагноза и третман на патологии кои предизвикуваат болка во градите

болка зад градната коска може да вклучи голем број на болести и патолошки состојби, истовремено дијагноза на кои не може да си дозволи дури и најпознатите познавања лекар доколку тој ги има сите потребни средства. Во овој поглед, прв од сите врши освен во повеќето опасни по живот болести поврзани со болести на срцето и белите дробови. Потоа, гноен исклучува процеси и малигни неоплазми, и само потоа останатите дијагностицирана болест, која може да биде причина за таков симптом како stethalgia.


Третман на болест треба да започне само по воспоставувањето на точната дијагноза, но во пракса не е малку поинаква. дијагностичкиот процес може да биде одложен поради непозната период, додека состојбата на пациентот може да брзо се влошува. За оваа причина, во такви случаи, лекарите се принудени да се препише терапија емпириски (интуитивно), Врз основа на располагање во тоа време штури информации. Исходот од овој третман може да се разликуваат, бидејќи, за жал, не е егзактна наука на медицината и толерира аксиоми. 

Болка во градите да се случи во следните болести:

• коронарна срцева болест;
• акутен миокарден инфаркт;
• расчленат аневризма;
• напад на пароксизмална тахикардија;
• акутен перикардитис;
• инфективен ендокардитис;
• синдром Dressler е;
• акутен миокардитис;
• аневризма на торакална аорта;
• болест е Такајасу (неспецифични aortoarteriit);
• белодробна емболија;
• пневмоторакс;
• медијастинални емфизем;
• долниот дел на грбот;
• esophageal спазам;
• ахалазија;
• дијафрагмална хернија;
• медијастинални тумори;
• белодробен инфаркт;
• перфориран чир на желудникот или дуоденален улкус;
• акутен холецистит (или влошување на хроничен холециститис);
• на панкреасот;
• холедохолитијаза (камења во главниот жолчен канал);
• перитонитис и други.

Болка во градите кај пациенти со коронарна срцева болест (КСБ)

КСБ е патолошка состојба во која миокардната кислородна побарувачка го надминува капацитетот на неговото доставување.

Причините за појава на коронарна срцева болест

Вообичаено, болеста се развива како резултат на циркулацијата на крвта нарушувања на коронарните артерии со атеросклероза, тромбоемболизам, vasospasms и други.

Симптомите на коронарна срцева болест

IBS симптоми може да се јават како и со светли клинички манифестации. Асимптоматска типично за некои од пациентите со долг рок се разбира на дијабетес, додека остатокот од пациентите CAD доживува симптоми како што се болка во градите, отежнато дишење, палпитации, неправилна работа на срцето, вртоглавица (намалување на крвниот притисок), Агитација (стравот од смртта,) И така натаму. Е. најтешките исходот од коронарна срцева болест е акутен миокарден инфаркт и ненадејна смрт.

Дијагноза на коронарна срцева болест

Одредување на недостиг на кислород и вишокот на метаболички производи во миокардот се врши со помош електрокардиограмот (ЕКГ). Овој метод е основното и повеќето достапни во фазата на дефинирање на миокарден инфаркт и на аритмии. Сепак, мора да се запамети дека електрокардиограмот покажува знаци на исхемија (Недоволно снабдување со крв ткиво) Инфаркт во само 60 - 70% од случаите.

Повеќе точни податоци со IBS може да бидат подготвени со користење на ехокардиографија (ехокардиограм или ултразвук на срцето), Во комбинација со Доплер. Оваа студија открива области директно оштетен протокот на крв во коронарните артерии и области на миокарден контракција послаба.

коронарна ангиографија или ангиографија коронарните артерии се смета за најточен студии за да се утврди локацијата на стеснување на луменот на коронарните артерии. Но, спроведувањето на ова истражување се должи на одредени ризици, е употребата на контрастно средство, способни кај некои пациенти да предизвика алергиска реакција. Покрај тоа, за оваа студија бара пункција на феморалната артерија и одржување специјална сонда до устата на коронарните артерии, кој се наоѓа во асцендентна аорта зад аортниот срцев залисток.

Се должи на фактот дека коронарна срцева болест може да имаат различни манифестации, лабораториски тестови кои се користат исто така може да се разликуваат. Со оглед дека во миокардна некроза ангина не се случи во крвта треба да се погледне за знаци на метаболички нарушувања, што доведува до таложење на атеросклеротични плаки. Така, за CHD предизвикани од коронарна атеросклероза, зголемување на вкупниот холестерол, триглицериди, липопротеини со мала густина, аполипопротеин А1 и B

Миокарден инфаркт во позадина постојат знаци на коронарна артериска болест миокардна некроза, потврдено од страна на лабораторијата зголемување на нивото на тропонини (I и T) Во креатин фосфокиназа крв (особено дел CF), Лактат дехидрогеназа, трансаминази и миоглобинот.

Бара специјалист во коронарна срцева болест

Електрокардиографски докази за исхемија и акутен миокарден инфаркт се познати доктор на било специјалност. Сепак, се повеќе софистицирани студии се достапни само во кардиолошки болница под надзор на кардиолог.

Методи за третман на коронарна срцева болест

Дрога третман е во насока на намалување на товарот и телесната тежина на физички. Намалување на нивото на масти во крвта го спречува развојот на атеросклеротични плаки.

дрога третман вклучува употреба на неколку групи на лекови. Антитромбоцитни агенси (аспирин, клопидогрел, и други.) Спречување на адхезија на тромбоцитите и црвените крвни клетки, на тој начин подобрување на реолошки својства на крвта и да се спречи формирање на тромб.

Бета-блокатори (метопролол, бисопролол, карведилол) Намалува на срцето и продолжување на дијастолата (пауза помеѓу контракциите на коморите на срцето), Со што се намалува миокарден кислород и ја подобрува циркулацијата на крвта.

статини (симвастатин, аторвастатин, итн ..) Намалување на нивото на вкупниот холестерол и липопротеин со ниска густина, спречување на формирање на атеросклеротични наслаги.

нитрати (нитроглицерин, изосорбид мононитрат) Се применува со цел да се ослободат ангина напади од страна на проширување на коронарните артерии и периферните вени со тоа намалување на preload на срцето.

антикоагуланси (fraksiparin хепарин, варфарин, итн) Намалување на стапката на формирање на фибрин насоки и да се забрза нејзиното уништување, со што веројатноста за формирање на тромби е значително намалена, и веќе формирана тромби постепено се ресорбира.

диуретици (фуросемид, торасемид, индапамид) Намалување на крвниот притисок со отстранување на течен дел на крвта и да се намали неговиот волумен. Со ова намалување на afterload на срцето, кои во голема мера ја намалува потрошувачката на енергија и да се спречи напади на ангина.

Антиаритмици (амиодарон, соталол, верапамил, и други.) Е намалена со точни отчукувањата на срцето, нормализирање на времетраењето на дијастола и подобрување на миокарден исхрана.

АФП инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим) (лизиноприл, еналаприл, каптоприл) Намалување на системскиот крвен притисок, а со тоа afterload на срцето.

Градна болка во акутен миокарден инфаркт

Акутен миокарден инфаркт е еден од најтешките облици на ISF, суштината на кој е некроза (omertvenia) Некои делот од срцевиот мускул. Колку е поголем од обемот на некротични област, толку повеќе се изговара дефицит на функцијата на контрактилен на срцето и фатална прогноза.

Причини за миокарден инфаркт

Причините за појава на акутен миокарден инфаркт се сите патолошки процеси кои водат до нерамнотежа помеѓу енергетските потреби на миокардот и можностите на нивниот софтвер. Особено, миокардна некроза може да се развие на позадината на аритмии, продолжен спазам на коронарните артерии, тромбоемболизам, коронарна артериска болест, миокардитис, хипертрофија на левата страна на срцето, и други.

миокарден инфаркт симптоми

Типични симптоми на акутен миокарден инфаркт е силен ретростернална болка од горење или пресување, озрачување (мирис) Во левото рамо и рака, отежнато дишење, намален крвен притисок, бледило и цијаноза на кожата и мукозните мембрани, силно чукање на срцето, вртоглавица, губење на свест, стравот од смртта, и други.

Сепак, тоа треба да се напомене дека миокарден инфаркт може да се појави сосема нетипични. Особено, болката може да не се чувствува во градите и рамената, вратот, вилицата или стомакот. Дијабетична пациенти срцев удар може да се случи сосема безболна, но со знаци на хемодинамски нарушувања.

Дијагноза на миокарден инфаркт

Дијагноза на инфаркт на миокардот врз основа на инструментални и лабораториски истражувања. Меѓу инструментални методи треба да се направи ЕКГ, ехокардиографија со доплер и коронарна ангиографија. Електрокардиограм открива знаци на исхемија и миокардна некроза (во различни фази на инфаркт). На ехокардиографија со доплер утврдени очевидност на најголемиот сегменти на коронарните артерии, како и евалуација на контрактилен функција на сектори на миокардот. Во областа на некроза на тон на срцевиот мускул е ослабена, кој е зошто тоа е намалена значително послаб или не се намали на сите. Коронарна ангиографија во миокарден инфаркт олеснува идентификацијата на стеснување делови коронарна артерија во текот на нивната должина (дури и најтесните гранки).

Лабораториска дијагноза е употребата на таквите маркери како тропонините, креатин фосфокиназа на (MB дел), Лактат дехидрогеназа, трансаминази, миоглобинот и други. Исто така е важно да се направи комплетна крвна слика со leukogram неколку часа по инфаркт има прогресивно зголемување на бројот на леукоцитите од лево на леукоцитите смена.

Бара специјалист по миокарден инфаркт

Во почетните фази на акутен миокарден инфаркт може да дијагностицирање на лекар во било специјалитет, но понатамошен третман треба да се администрира под надзор на болница кардиологија кардиолог А и евентуално кардиохирург.

Методи за лекување на миокарден инфаркт

Прва помош е да се даде на пациентот полу-седечка положба и од областа на јака порака. Неопходно е да се јавите за помош и други повикајте брза помош. Ако пациентот нитроглицерин таблетите треба еден од нив да се стави под јазикот. Ако болката не помине, а потоа по 5 - 7 минути треба да се даде уште една пилула. Ако и овој пат болката не помине, тогаш во следните 5 - 7 минути за да им даде на третиот - Последниот пилула.

Медицинска нега е аналгезија (морфин) Се администрира антикоагуланти (хепарин, fraxiparine) И хемодинамска стабилизација на параметри (нормализација на срцето и крвниот притисок).

Во обид да се преземат болнички тромб уништување тромболитичка лекови како што се урокиназа, стрептокиназа и алтеплазата. Доколку има индикации за коронарна артериска бајпас хирургија се изведува, инсталација на вештачко стентови и други реконструктивна хирургија.

Болка во градите кога се разгледуваа аортна аневризма

Дисекционна аневризма е патолошка состојба, при што во интимата (внатрешната обвивка) На контејнерот се развива една дефект преку кој дебелината на ѕидот постепено се влева крв. Поради висок крвен притисок постепено се одделува од туника интима мускуларис на аортата или отпушта адвентицијата и мускуларис на туника (надворешниот ткиво обвивка на аортата сврзното). Во првиот случај, одред може да достигне аортна гранки и нивните тесни, што доведува до недоволно снабдување со крв до надлежните органи и ткива. Во ретроградна одред (кон срцето) Може да се појави крварење во перикардот, срцева тампонада (компресија на миокарден крв), Недостаток на ефективни отчукувањата на срцето и смрт на пациентот. Во вториот случај, крвта може да навлезе низ сите слоеви на аортата со клиниките развој на акутна внатрешни крварење, исто така, доведува до смрт.

Причините за аортна дисекција

Главната причина за аортна дисекција и атеросклероза се изразува хипертонична болест. Сифилитично mezaortit и повреди во градите, исто така може да доведе до развој на оваа болест, но многу поретко. Причината за ова лежи во фактот дека терциерен сифилис во последниве години се повеќе ретки, и повреди во градите од страна на самите често да доведе до смрт на пациентите, така што компликации немаат време да се развива. Исто така, опишани во случаи литературата разгледуваа аортна аневризма во сепса, вродени срцеви заболувања, тумор инфилтрација во ѕидот на аортата и други.

Симптомите на аортна дисекција

Главниот симптом е болка во четата на аортата (стомакот, градите празнина, непосредно зад градната коска и други.) Тоа може да зрачи (даде) По должината на главните гранки на аортата (каротидната артерија, субклавијална артерија, и други.). Во времето на отворањето на внатрешно крварење (перфорација на ѕидот на крвниот сад) Или срцева тампонада е остар пад на крвниот притисок и пулсот забрзување. Клиничката слика на аортна дисекција може да се случи во прашање на часови, а за неколку недели. Забавениот прогресија на интимата одред, толку повеќе време е на располагање на лекар за дијагноза и го спаси животот на пациентот.

Дијагноза на аортна дисекција

Кога се изразува болка во градите во листата на причини е задолжително и треба да содржи разгледуваа аортна аневризма. Потврда на оваа анализа се врши со директна визуелизација на самиот аневризма. Визуелизира податоци дефект може аорта со користење трансезофагеално ехокардиографија и во негово отсуство - од конвенционалните трансторакална ехокардиографија.

Посебно внимание се посветува аортографијата. Во оваа студија, преку една од главните периферните артерии, со флексибилна сонда се воведе диригент. Понатаму, сондата се врши до почетна сегмент на асцендентна аорта, контраст агент е преку глава и направени во врска со 1 - 2 секунди во Х-зраци за 5 - 10 секунди. Добиените слики ни овозможи да се процени карактеристиките на протокот на крв во крвните садови и неговите гранки. Сепак, и покрај сите предности на оваа студија, тоа не може секогаш да бидат означени за аортна дисекција се должи на фактот дека истрагата не може секогаш да се оди над местото на распоредување, како и поради ризик од перфорација на веќе разредена ѕидот на аортата. Така, оваа студија може регрес, само во случај кога другите не-инвазивни (малку трауматично) Техники на располагање за обработка на слика.

Потребните експерт во разгледуваа аортна аневризма

Под сомневање за аортна дисекција треба итно да повикаш едно болничко возило или самостојно се однесува до најблиската болница или срцето центар. Професионалци кои се вклучени во третманот на акутна состојба е кардиохирург.

Методи на лекување разгледуваа аортна аневризма

Во предхоспиталната треба да се одржи на систолниот крвен притисок на пациентот во опсег од 100 - 120 mm Hg. Оптимално срце стапка е 50 - 60 удари во минута. Постигнувањето на овие цели се врши со помош нитроглицерин, бета-блокатори (пропранолол, есмолол и други.) И блокатори на калциумови канали (верапамил, дилтиазем).

Постапка понатамошен третман зависи од сериозноста на аневризмата и стапката на прогресија на неговата. третманот со лекови е можно на ниска и стабилна аневризми. За сите други аневризми врши традиционалната операција или сумирање на стент преку инцизија во феморалната артерија и компресија простор одред.

Градна болка за време на напад на пароксизмална тахикардија

Пароксизмална тахикардија се случува брзо и имаат тенденција нагло прекинување на срцеви аритмии во кои срцето стапка е 140-240 отчукувања во минута.

Причините за пароксизмална тахикардија

Неправилно чукање на срцето се јавува како резултат на срцев удар во било кој дел на ектопична фокусот на ексцитација. Доколку фокусот е во преткоморите, тогаш овој тип на пароксизмална суправентрикуларна тахикардија нарекува. Суправентрикуларна тахикардија помалку опасни се должи на фактот дека дел од пулсот е блокиран атриовентрикуларен преграда, предизвикувајќи коморите е неколку пати помалку од преткоморите, и не постои хемодинамски нарушувања изразена. Ако центарот на побудување се наоѓа во коморите на срцето, тогаш овој тип се нарекува пароксизмална вентрикуларна тахикардија. Вентрикуларна тахикардија значително повеќе опасни за живот, бидејќи за време на вентрикуларната фреквенција контракција се многу високи и се изразува нарушувања на хемодинамиката и губење на пациентот.

Непосредните причини за инфаркт на ектопична фокуси побудување многу. Конкретно, станува збор за повреда на електролит составот на крвта, подигање на нивото на катехоламините, пост-инфаркт промени лузна на некои болести поврзани со (чир на желудникот и дуоденални улкуси, жолчни камења напад, рефлукс езофагитис) И други.

Симптоми на пароксизмална тахикардија

Појавата на напад на пароксизмална тахикардија обично се јавува нагло и се појавува силна и чести палпитации, ретростернална неподносливата болка, тешка слабост, вртоглавица, потење, гадење и, во некои случаи, повраќање. Кожата станува бледа драматично. Вратот вени трепет и претекување. Ослободување на напад е, исто така, јасно, по што пациентот во рок од неколку минути да се обнови.

Дијагноза на пароксизмална тахикардија

Со цел да се фати напад на пароксизмална тахикардија, потребно е да се направи електрокардиограм за време на клинички манифестации на нападот. Мошне често, податоци напади не може да сведочи, бидејќи тие се само-прекинат пред да пристигне на брза помош. Затоа, пациентите со таквите напади препорачува ЕКГ Холтер, суштината на кој се носи на појас на преносни електрокардиограф, кој е способен за откривање на електричната активност на срцето за неколку дена. Користејќи се со оваа единица го прави можно не само да се поправи на нападите на пароксизмална тахикардија, но, исто така, придонесе за дијагноза на други кардиоваскуларни болести.

Бара специјалист во пароксизмална тахикардија

Дијагноза и терапија на пароксизмална тахикардија е ангажиран кардиолог. Во негово отсуство, превенција и третман на блага и умерена форми на пароксизмална тахикардија може да го оствари терапевт и матичен лекар. Вендузи ангажирани во собата за итни случаи лекарите.

Методи за лекување на пароксизмална тахикардија

Терапии се поделени на методи за да се вендузи и методи на терапија на одржување.

Вендузи пароксизмална тахикардија без присуство на дрога се впуштат во т.н. вагална испитувања со цел да се зголеми влијанието на парасимпатичниот нервен систем и враќање на синус ритам. Најчестите мостра е примерок од Валсалва, суштината на кој се наоѓа во длабока инспирација, горниот дел од затворање на дишните патишта и се протегаат како и со силна издишување. Во прилог на погоре тестови кои се користат на примерок Danini-Aschner (притисок на очното јаболко) И Херинг примерок (масажа на меките ткива во проекција на поделба на заедничка каротидна артерија).

Лек на избор за време на напад на пароксизмална тахикардија е амиодарон (Cordarone). Предноста на овој производ е универзална, затоа што тоа е погоден за олеснување на двете суправентрикуларна и вентрикуларна тахикардија.

третман на одржување да се изведува антиаритмици насочени кон спречување на одредени видови на аритмии откриени во поединечни пациенти. Исто така успешно се користи лекови од групата на бета-блокатори, блокатори на калциумови канали и срцеви гликозиди.

ретростернална болка за време на акутен перикардитис

Перикардитис, воспаление на перикардот се нарекува, во придружба на акумулација во тоа сериозна, сериозни-хеморагичен или гнојна течност и формирање на фибрин депозити. Поради перикардна задебелување на ѕидот, како и поради присуството на релативно големи количини на течности во својата празнина се добива непотполна ваквиот развој на миокардот за време на дијастола, поради што ефикасноста на пумпна функција на срцето е значително намалена, а пациентот покажува знаци на акутна срцева инсуфициенција.

Причините на акутен перикардитис

Причините за перикардитис се поделени во инфективни и не-инфективни. Со заразни лезии на срцева кеси вклучуваат бактериски, вирусни, ревматизам, туберкулоза, и габични. За не-инфективни причини вклучуваат атопичен (алергиски), Трауматски, зрачење (postradiation), Postinfarction и метастатски.

Симптоми на акутен перикардит

Се должи на фактот дека перикардитис може да има различни клинички тек и се развива како компликација на голем број на болести, симптоми карактеристични за неговиот трансфер е тешко. Сепак, најчесто поврзани со перикардитис синдромот на општа интоксикација (треска, тешка слабост), Ретростернална болка ангинозна природата, зголемување на отчукувањата на срцето и знаци на срцева слабост (прогресивно долните екстремитети едем, диспнеа мешан тип, акроцијаноза et al.). Како дополнителни клинички знаци може да издавам симптоми на болеста, против кои еволуирале перикардитис.

Дијагноза на акутен перикардит

За производство на таквите дијагноза потребно е јасно да се визуелизира на надворешната обвивка на срцето, за да се процени на дебелина и густина, и, исто така, да се утврди износот на течност во перикардијалната шуплина. Сите овие работи се вршат со ехокардиографија. Кога помош електрокардиографија може само да се претпостави постоење на перикардитис (исхемични промени, како и намалување на напонот бран во сите води R).

Бара специјалист во акутен перикардитис

Дијагнозата на перикардитис може да се стави кардиолог или интернист со соодветни ехокардиографија податоци. Доколку е потребно, пункција перикардијална шуплина и повлекување на течност се наоѓа во него да се впуштат во кардиолози.

Методи за третирање на акутна перикардитис

Конзервативната третмани вклучуваат плаќање основната болест, од кои еволуирале перикардитис (антибиотици, антимикотици, стероиди и други.). Патогенетски терапија вклучува употреба на диуретици да се намали износот на перикардна течност и средства за нормализирање на хемодинамиката. Констриктивен перикардитис е само ефективни хируршки третман.

болка зад градната коска во инфективен ендокардит

Инфективен ендокардитис е инфламаторно заболување на ендокардот (на внатрешната обвивка на срцето) На која патолошки процес вклучува срцев залисток, како и внатрешната структура на вентрикуларна и атријална добиени ендокардот (тетива насоки акорд et al.). Како резултат на тоа, ја стекнати срцеви болести кои предизвикуваат срцева слабост со различна тежина. Во прилог на погоре, на вентили на срцето развијат посебни израстоци наречени вегетација што може да се одвои и да мигрираат на крвта, предизвикува системски тромбоемболизам.

Причините за инфективен ендокардит

Според последните истражувања за природата на инфективен ендокардит се верува дека болеста не се развие во недопрената (Здраво, неповредени) Вентили. За развој на воспаление е потребно одредено подрачје е оштетен ендокардијална (субендокардијална миокарден инфаркт, механички стимулација на пејсмејкер или вештачки вентили, вентили апарат пораз антитела со ревматска треска, и други.).

На вториот услов е развојот на инфективен ендокардитис бактериемија - циркулација во периферната крв на патогени микроорганизми, кои може да бидат парник на било хронични воспалителни процес (инфекции на устата и носот, врие, дерматитис, цревни дивертикулум, остеомиелитис, и други.). Кога патогени податоци депонирани на оштетените области на ендокардиумот (почесто тоа е на срцевите залистоци) Во која воспаление развива. На спектар на патогени агенси, што предизвикува воспалителен процес, е голем. Најчесто се развива со инфективен ендокардит стрептококна лезија, поретки патогени може да биде стафилококи, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, некои вируси, протозои, габи, итн

Симптомите на инфективен ендокардит

За инфективен ендокардит се карактеризира со полиморфизам на клиничката слика. Најраните знаци на болеста се токсични и инфективни синдром (треска или пролонгирано слаба треска, тешка слабост, потење и други.), Појава на кои не е многу поврзана со срцева болест. Знаци на срцева слабост се појавуваат при развојот на валвуларни лезии. Првите симптоми кои укажуваат на срцева слабост, е упорен зголемување на срцевиот ритам, кој е често погрешно протолкувани. Понатаму, се приклучи на отежнато дишење, отекување на нозете, синило на кожата, болка во градите, и други.

вегетација формирана во врска со фактот дека инфективен ендокардитис на површината на вентилот (израстоци), Кои се во можност да се одвои и да предизвика емболија на периферните артерии на горенаведените симптоми усогласат симптоми на тромбоемболизам главните гранки на аортата. По контакт со згрутчување на крвта во бубрежните артерии се развие гломерулонефритис клиника (лумбална болка, црвенило на урина). Кога блокада на хепаталната артерија се развива клинички акутна хепатална инсуфициенција (жолтица). Кога тромбоемболија церебрална артерија развива клинички церебрален исхемичен мозочен удар (делумна или целосна парализа, говор, размислување, слухот, видот, и други.). Тромботична оклузија на капиларите манифестира хеморагичен осип, формирање на нодули Osler (болни мал печат на дланките) И васкуларни лезии на мрежата на мрежницата.

Поврзани со анемија кои произлегуваат од уништување на црвените крвни клетки за време на поминување низ стенотичните (стегнат) Отворање на вентили на срцето, дава бледа боја на кожата. Зголемување на дел од слободен билирубин поради уништување на црвените крвни клетки во кожата бои карактеристична боја "кафе со млеко" на.

Дијагноза на инфективен ендокардит

Дијагноза на инфективен ендокардитис е врз основа на големи и мали критериуми Дјук. Повеќе критериуми е позитивна крвна култура (откривање на патогени бактерии во крвта од страна на засејување на хранлив медиум) И визуелизација на ендокардијална лезии (вегетација, апсцес okoloklapanny) На ехокардиографија.

вклучуваат присуство на предиспонирачки фактори K мали критериуми (употреба на интравенски дроги, вентил дефекти), Температурата на телото повеќе од 38 степени за долго време, васкуларна појави (периферна артериска емболија, пурпура, интрацеребрална хеморагија), Имунолошкиот појави (гломерулонефритис, покачени нивоа на ревматоиден фактор) И серолошки докази за активна инфекција.

Дијагнозата се потврдува доколку пациентот, постојат две големи критериуми, една голема и две мали или пет помали критериуми.

Бара специјалист во инфективен ендокардит

Дијагноза и терапија на инфективен ендокардитис е кардиолог и кардиохирург ако е потребно.

Методи за третирање на инфективен ендокардитис

Потпора на третманот е да се уништи изворот на инфекција, која се наоѓа во ендокардиумот. Изборот на средство за борба против патоген зависи од неговата природа. Огромното мнозинство на случаи на инфективен ендокардит третирани со комбинација на две, три и четири антибиотици. Поретко се користи антифунгални и антивирусни лекови.

Градна болка во синдром Dressler

синдром Dressler е (синдром Dressler) Е автоимуно на процес кој влијае на срцето ткиво, белите дробови и големите зглобови во период од 2 до 6 недели по миокарден инфаркт. Типични манифестации се перикардитис, пневмонија, плевритис и артритис.

Причини за синдром Dressler е

Причините за појава на оваа компликација е непознат, но на повеќето разумна верзија денес се смета за автоимуна природа на повредата.

Клиничката манифестација на синдромот Dressler е

Класични симптоми, биле пријавени со синдром Dressler се болка во градите, отежнато дишење, отекување на нозете, болки во ребрата, како и болка и отекување на големите зглобови.

синдром дијагноза Dressler е

Дијагноза на овој синдром е врз основа на анамнезата (поминатото време од времето на миокарден инфаркт), Клинички манифестации, како и потврда на белите дробови и срцеви лезии во кош, компјутеризирана томографија, или ехокардиографија.

Потребни специјалист во синдром Dressler е

Сомневање за развој на болеста може да биде кардиолог, Pneumology, ревматолог, интернист или семеен лекар, но конечната дијагноза и третман на тоа треба да се справи со кардиолог.

синдром третмани Dressler е

На потпора на третманот се стероиди, особено преднизолон почетна доза од 30 - 40 mg / kg.

ретростернална болка за време на акутен миокардитис

Акутен миокардит е воспаление на мускулниот слој на срцето.

Причини за акутна миокардитис

Најчесто миокардитис се развива под влијание на вируси. A разлика е, исто така, бактериски, габични, алергиски и ревматски миокардитис. Значителен удел е идиопатска миокардитис, причините за кои или не се откриени или премногу, па изберете некој не е можно.

Симптоми на акутен миокардитис

миокардитис симптом вклучува манифестации на акутна инфективна синдром (треска, тешка слабост, обилно потење) И срцева инсуфициенција (отекување на нозете, akrozianoz, диспнеја, аритмии, болка во градите ангина природата и други.).

Дијагноза на акутен миокардитис

За потврда на миокардитис радиографија треба да се изврши во фронталниот и странични проекции, електрокардиограм и ехокардиограм. Ако сигурноста на дијагнозата е доведена во прашање, се случуваше на повеќе специфични и скапо истражување (Магнетна резонанца со означени антитела на actomyosin, ендокардијална биопсија, за одредување на вирусниот геном и серологија).

Во поддршка на миокардитис на градна радиографија покажа значително зголемување на границите на срцето. Често се присутни во атријална електрокардиограмот и вентрикуларни екстрасистоли, нарушена реполаризациски и донесување исхемични промени, кои заедно со намалување на амплитудата на R-бранот почесто во право срцето може да биде лажно се толкува како миокарден инфаркт. Ехокардиографија во миокардитис открива проширување на срцеви шуплини, намалена миокардна контрактилност, намалување на срцевата функција пумпа.

Магнетна резонанца со означени антитела на миозин открива фокуси на штета и миокардна некроза. Биопсија на срцевиот мускул е прилично тешко и често дава конфликтни резултати, но во некои случаи елиминира поретки болеста и да се фокусира на дијагноза на миокардитис. Одредување на геномот на вирусот кој предизвика миокардитис, врши од страна на лабораторијата студија наречена PCR (полимераза верижна реакција). Кога растот се определува со серолошка студија за антитела на вирусот титарот во 4 пати или повеќе.

Бара специјалист во акутен миокардитис

Дијагноза и терапија на миокардитис треба да се занимаваат исклучиво со кардиолог.

Методи за третирање на акутна миокардитис

миокардитис, третманот треба да се фокусира на отстранување на повик на патогенот. Во вирусна миокардитис се доделени антивирусна терапија и не-стероидни анти-воспалителни агенси. Кога бактериски миокардитис назначен антибиотици во комбинации. Габични миокардитис назначен антифунгални лекови. Во автоимуни миокардитис изречена во сила е забележана кога се користи гликокортикоидна терапија.

Најважниот услов, без оглед на избраниот фармаколошки третман е строга одмор во кревет. ако е потребно кислородна терапија може да се користи.

Болка во градите со аневризма на торакална аорта

Торакална аорта аневризми се нарекува локално зголемување на дијаметарот на крвните садови во регионот на опаѓачкиот торакална аорта. Аневризми на торакална аорта може да биде exfoliating и едноставна. Расчленат анеуризма се развива поради повреда на интегритетот на внатрешната обвивка на садот и често да доведе до смрт на пациентот. Едноставен аневризми се помалку агресивни и може да остане асимптоматски за долго време, но периоди од нивниот раст може да биде придружена со ретростернална болка ангинозна природата. Покрај ризикот од руптура на аневризмата, постои голема веројатност за формирање на тромботични маса во својата лумен која подоцна може да доведе до системска тромбоемболизам.

Причините за аневризма на торакалната аорта

Расчленат анеуризма на торакалната аорта развива најчесто поради атеросклеротични промени и изрази хипертензија. Поретки причина е воспаление на артерискиот ѕид со терциерен сифилис. Едноставен аневризми на торакална аорта развиен главно се должи на вроден дефект на неговиот ѕид и може да достигне импресивна големина, врши притисок врз соседните органи и анатомски структури.

Симптоми на аневризма на торакална аорта

Разгледуваа аортна аневризма се карактеризира со силна ретростернална болка, реагира лошо на вендузи. Кога пауза ја јавува Клиниката хеморагичен шок поради масивни внатрешно крварење. Едноставен аневризма за долго време не се појави, освен чувство силна пулсира во градите, но периоди на раст може да се доживее на блага до умерена болка во проекцијата на аневризмата, која се зголеми со зголемување на крвниот притисок и тестирани во својата нормализација. Хемодинамски нарушувања во едноставен аневризма е скоро секогаш отсутна.

Дијагноза на аневризма на торакална аорта

Аневризма значителна големина може да се открие со обичен радиографија на градниот кош. Повеќе точни податоци за големината и структурата на торакална аорта аневризми може да се добијат со ехокардиографија, аортографија, компјутеризирана томографија или магнетна резонанца томографија со интравенски контраст.

Потребни специјалист аневризма на торакална аорта

Специјалисти вклучени во идентификација и третман на аневризми на торакалната аорта, кардиохирург и кардиолог.

Терапии аневризми на торакална аорта

Опции на третман, зависат целосно од типот на аневризма и стапката на прогресија. Расчленат анеуризма на торакалната аорта треба да се третира со инсталирање на вештачка стент или со отворена операција, кој е често неповолни прогнози.

Болка во градите со болест Такајасу е

Под болест Такајасу е сфатено автоимуни воспаление на аортата и нејзините филијали, кој се манифестира во формирање на фиброзно грануломи неговиот ѕид, спречување на протокот на крв и да доведе до ремоделирање на аортата со формирањето на своите над повеќе аневризми.

Причините за болеста Такајасу

Етиологијата на оваа болест е непознат како непозната етиологија поголемиот дел од системските автоимуни болести.

Симптомите на болеста Такајасу

Првиот знак на болеста е Такајасу благ пораст на температурата на телото, во просек, на 37,5 степени. Тоа може да се манифестира слабост, продолжува директно месец. Во врска со пациентите постепено деби не го закачите многу значење на горенаведените промени. Во некои од нив клиничките манифестации во раните фази на болеста може да биде отсутен заедно. Само со изрична аортна ремоделирање приклучат болка во градите предизвикана од исхемија на миокардот хипертрофирана и растот на повеќе аневризми.

Дијагноза на болеста Такајасу е

Дијагнозата на болеста е намалена за визуелизација на аортниот ѕид во грануломи, задебелување на ѕидот на аортата и нејзините филијали, како и анеуризми при вршење на ехокардиографија, аортографијата, CT, или MRI контрастна агент со васкуларна.

Лабораториски тестови имаат низок процент на специфичност, па и тие треба да се оцени само во комбинација со други клинички и paraclinical податоци. Општата анализа на крвта и биохемиска анализа на крвта постојат заеднички знаци на воспаление, намалена албумин, хаптоглобин, холестерол и липопротеините, како и зголемување на нивото на имуноглобулини и присуството на HLA-антигени. Биопсија на ѕидот на аортата открива присуството во неа на специфични грануломи, но речиси никогаш не се врши, поради висок ризик од прекин на голем сад.

болест Такајасу потребните вештачење

Професионалци кои се вклучени во дијагнозата и третманот на оваа болест е кардиолог и кардиохирург ревматолог ако е потребно.

Методи за лекување на болеста Такајасу

Главната третман е долгорочна хормонска терапија. На почетна доза на преднизолон е 1 mg / kg на ден. При високи дози на нетолеранција на такви хормони дозата постепено да се удобно да се вредности на пациентот.

Градна болка со белодробна емболија

Под белодробна емболија се однесува на патолошка состојба предизвикана од блокада на пулмонална артерија и нејзините филијали тромботични маси.

Причини за белодробна емболија

Во повеќето случаи, згрутчување на крвта се формираат во вените на долните екстремитети во проширени нивната експанзија а поретко во вените на рацете и на десното срце. Исто така, оклузија на белодробните артерии може да биде гасови (со болеста на декомпресија), Води амнионска (тешко крварење за време на раѓањето) И масна емболија (со отворени фрактури на коските).

Симптоми на белодробна емболија

Клинички манифестации зависат од калибарот на артерија на местото на блокадата и поминатото време од почетокот на тромбоемболизам.

Во првите минути по пациент тромбоемболичкото може да се доживее останување без здив, тешка вртоглавица поради остар намалување на крвниот притисок, слабост, болка во градите притискање. Кожата станува влажно, ладно и леплива, нивната боја од бледо розова бледо станува сина. По некое време, може да има пораст на температурата на телото.

Тромбоемболија мали гранки на пулмонална артерија од горенаведените симптоми можат да бидат благи или отсутни заедно. Само по неколку дена може да добиете малку покачена температура, хемоптиза и болка во ребрата, отежната со дишењето. Најчесто, овој лик покажува болка од срцев удар, еден мал дел на белите дробови. Ако постои голема артериска оклузија, погоре клинички знаци се манифестираат во целост, додека акутна респираторна инсуфициенција, колапс и смрт на пациентот во рок од неколку минути или часови.

Дијагноза на белодробна емболија

Под сомневање за белодробна емболија треба да биде што е можно поскоро да се одреди нивото на Д-димери во крвта. Оваа студија не потврдува дефинитивно дијагностицира поради неговата вредност може да се надуени со други патолошки состојби, сепак, тоа може да биде избришан тромбоемболизам, кога вредностите на Д-димери остане во границите на нормалата.

Електрокардиограм може да се слави само индиректни знаци на белодробна емболија, особено, знаци на преоптоварување на десното срце (зашилен бода P, девијација на оската на правото, нов блок, блок на десната гранка, негативни Т бранови во V₁ - V₄ et al.).

Во радиографија се утврдува од страна на зголемување на десната срцева, белодробна локалните намалување на моделот на интензитет, дисковиден ателектаза. Со развојот на белодробен инфаркт, означени јасна, исцртани конусна сенка, како и затворање на работ-дијафрагмална синусите плеврален излив на соодветната страна.

Ехокардиографија може да укажуваат на знаци на зголемен притисок во пулмоналната артерија и десното срце.

Спирала CT овозможува директна детекција на згрутчување на крвта во пулмонална артерија Verviers.

Вентилација-перфузија сцинтиграфија открива области на белите дробови, кои се вентилација, но не перфузиран, што укажува на можната белодробна емболија.

Потребни специјалист со белодробна емболија

Сомнителни за белодробна емболија во клинички знаци е проблематично, бидејќи голем број на болести има слична клиничка слика. Сепак, нејзиниот сомневајќи се дека за да може да докторот на било специјалност. Повеќе точна дијагноза и третман е кардиолог.

Методи за лекување на белодробна емболија

третмани со лекови вклучуваат одржување на хемодинамска (вазоконстрикторни лекови) И дишењето (терапија со кислород, механичка вентилација). Спречување на растот на нови крвни згрутчувања и тромбоемболични настани кои се одржуваат од страна на именување на антикоагуланси (хепарин fraksiparin et al.). Отстранување на тромб се произведува преку употреба на тромболитичка агенси (урокиназа, стрептокиназа, и други.). Кај пациенти со висок ризик од рекурентна пулмонална емболија покажува инсталација кава филтри во луменот на долната шуплива вена.

Болка во градите со пневмоторакс

Пневмоторакс е патолошка состојба каде што не постои комуникација помеѓу атмосферски воздух и плевралната празнина, што резултира со ателектаза на засегнатата страна.

Причините за пневмоторакс

Пневмоторакс може да биде примарна и секундарна. Примарен пневмоторакс развива во релативно здрави бели дробови, најчесто поради прекин на були (мал балон на површината на белите дробови). Секундарен пневмоторакс развива во белите дробови и плеврата болести. Бројот на средно пневмоторакс исто така вклучува и јатрогени (предизвикани од медицинска интервенција) Пневмоторакс. Причината е често прободено белодробно крило пункција на плевралната празнина.

Симптомите на пнеумоторакс

Главниот симптом е скратен здив, сериозноста на која зависи од количината на воздух во плевралната празнина. Понекогаш постои болка, локализација зависи од локацијата