Оваа ретка болест е подеднакво честа појава кај жени, мажи и деца. Сепак, најмногу се подложни на тоа, младите луѓе од 18 до 25 години.
Анатомија и физиологија на бубрегот
бубрезите - вања грав во облик на орган кој се наоѓа зад стомачната празнина во лумбалниот предел на двете страни на 'рбетот на ниво на дванаесеттиот торакални и првиот и вториот лумбална пршлени. Тежина на бубрезите околу 150 грама.Структурата на бубрегот
Бубрег обложени - масни и влакнести капсула и бубрежна фасција.Во бубрезите конвенционално директно разлика бубрежно ткиво и pyelocaliceal систем.
бубрежно ткиво одговорен за филтрирање на крвта за да се формира урина и pyelocaliceal систем - за акумулација и излачувањето на урината формирана.
Во бубрежната ткиво има две супстанција (слој): Cortex (се наоѓа поблиску до површината на бубрезите) и на мозокот (се наоѓа медијално од кората на мозокот). Тие содржат голем број на тесно поврзани најмалите крвни садови и уринарниот тубули. Оваа структурна единица на функцијата на бубрезите - нефрони (Околу еден милион во секоја бубрезите).
Структурата на нефронот
почнува секоја нефронот со бубрежна крвни зрнца (Malpighi-Shymlanskaya), која е васкуларна гломерулите (изопачено најмалиот групата на капиларите) опкружен со шупливи сферични структура (Shymlanskaya-BOWMAN капсула).
Структурата на гломерулот
гломеруларна садови потекнуваат од бубрежната артерија. Првично, таа стигна на бубрезите е намалена во дијаметар и гранки, формирајќи имајќи брод (Аферентните артериоли). Понатаму доведување на брод и се влева во капсула во него bifurcates до најмалите крвни садови (всушност топка), која е формирана од одлив брод (Еферентните артериола).
Вреди да се одбележи дека гломеруларната васкуларни semipermeable ѕид (има еден "прозорец"). Ова обезбедува некои филтрирање и вода супстанци во крвта (отрови, билирубин, гликоза, итн.)
Покрај тоа, на ѕидовите на аферентните и еферентните брод е бубрезите јукстагломеруларниот апарат, кој е произведен од страна на ренин.
Структурата на капсулата на Бауман-Shymlanskaya
Се состои од два слоја (надворешни и внатрешни). Помеѓу нив, има слот-како простор (празнина), во која што навлегува во течен дел на крв од гломерулот заедно со растворени одредени супстанции.
Покрај тоа, на капсулата потекнува систем згрчена цевки. Првично, на внатрешниот слој на капсули формирана уринарниот тубули на нефронот, тогаш тие се влеваат во собирните канали, кои се меѓусебно поврзани и отворен во бубрежната Чашка.
Таквите нефронот структура, назначена со тоа, формирана урината.
бубрежна физиологија
Главната функција на бубрегот - отстранување на вишокот на вода од телото и крајните производи на метаболизмот на некои супстанции (креатинин, уреа, билирубин, мочна киселина), како и алергени, отрови, дрога и другите.Покрај тоа, бубрезите се вклучени во размена на калиум и натриум јони, синтезата на еритроцитите и згрутчување на крвта, регулирање на крвниот притисок и киселинско-базната рамнотежа, метаболизмот на масти, протеини и јаглехидрати.
Но, за да се разбере како сите овие процеси се врши мора да се "вооружени" со некои знаења за работата на бубрезите и формирање на урината.
формирање процес урината се состои од три фази:
- гломеруларна филтрација (Ултрафилтрација) се случува во гломерулите на бубрежната крвни зрнца: преку "прозорец" во ѕидот нивните филтрирани течниот дел од крвта (плазма) со растворен во него неколку супстанции. Понатаму, таа влегува во луменот на капсулата на Бауман-Shymlanskaya
- реапсорпција (Ресорпција) се случува во уринарниот тубули на нефронот. Во текот на овој процес, водата се вовлечени назад и корисни супстанции, што не мора да се исфрли. Додека супстанции предмет на отстранување, напротив, се акумулираат.
- Секреција. Одредени супстанции, кои се предмет на отстранување од телото, веќе преку глава во урината во бубрегот тубули.
Како uropoiesis?
Овој процес започнува со фактот дека артериска крв влегува во васкуларниот гломерулот, каде што сегашната успорува малку. Ова се должи на висок притисок во бубрежната артерија и зголемување на садот за васкуларно корито, како и разлики во васкуларните дијаметар: имајќи приклучница е малку поширок (од 20-30%) од одлив.
Се должи на течниот дел од крвта, заедно со супстанции растворени во тоа преку "прозорец" е почнуваат да се појавуваат во луменот на капсулата. Во нормална гломеруларна капиларна ѕидови одложи обликувани елементи и одредени крвни протеини, како и големите молекули кои се поголеми од 65 kD. Сепак, помине токсини, гликоза, амино киселини и некои други супстанции, вклучувајќи корисни. Ова претставува примарен урината.
Понатаму, примарната урина влегува во уринарниот тубули во која задниот дел од неа се апсорбираат вода и хранливи материи: амино киселини, шеќер, масти, витамини, електролити и други. Во овој случај на супстанции треба да се екскреција (креатинин, урична киселина, лекови, калиум јони и водород), напротив, се акумулираат. Така, основните претвора во средно урина урина, што паѓа во цевката за собирање, а потоа - во pyelocaliceal бубрезите систем понатаму - во уретер и мочен меур.
Вреди да се одбележи дека примарната урина во рок од 24 часа произведени околу 150-180 литри, а средно - 0,5-2,0 литри.
Видео: дијабетес мелитус тип 2
Како што е регулирано од страна на работата на бубрезите?
Ова е прилично комплициран процес, во кој од најактивните дел добива вазопресин (антидиуретичен хормон), и ренин-ангиотензин системот (РАС).
системот ренин-ангиотензин
основните функции
- регулирање на васкуларниот тонус и крвниот притисок
- обратна засилување натриум вшмукување
- стимулирање на производството на вазопресин
- се зголеми протокот на крв во бубрезите
Во одговор на стимулирачки ефект на нервниот систем, намалување на бубрежната перфузија на ткиво или намалување на нивото на натриум во крвта почнува да произведува ренин во апарат на бубрезите јукстагломеруларни. За возврат ренин промовира имплементацијата на еден од плазматските протеини во ангиотензин II. И, всушност, инхибитори на ангиотензин II предизвикува сите функции на ренин-ангиотензин системот.
вазопресин
Тоа е хормон кој се синтетизира (произведува) во хипоталамусот (се наоѓа на предните нозе на мозокот), а потоа оди на хипофизата (се наоѓа на дното на седло), кој се ослободува во крвта.
Синтеза на вазопресин главно е регулиран натриум: зголемување на неговата концентрација во производство се зголемува крвта хормон, и се спушта - е намалена.
синтеза хормон исто така е подобрен во стресни ситуации, намалување на телесни течности или навлегувањето на никотин.
Исто така, производство на вазопресин се намалува со зголемување на крвниот притисок, инхибиција на ренин-ангиотензин системот, намалување на температурата на телото, алкохол и одредени лекови (на пример, клонидин, халоперидол, глукокортикоиди).
Што е влијанието на вазопресин на бубрезите?
Главната задача на вазопресин - промовирање на реапсорпција на вода (ресорпција) во бубрезите, намалување на износот на урина.
Механизмот на дејство
Од крвотокот хормон достигнува бубрежните тубули, каде што ја придава на одредени локации (рецептори), што резултира во зголемена пропустливост (појава на "прозорец") за молекулите на водата. Поради оваа вода е вовлечени назад, и урината се концентрира.
Покрај ресорпција на уринарниот вазопресин регулира неколку процеси во телото.
Функциите на вазопресин:
- Тоа им помага да се намали капилари на циркулаторниот систем, вклучувајќи гломеруларна капилари.
- Таа поддржува крвен притисок.
- Тоа влијае на лачењето на адренокортикотропен хормон (Синтетизира во хипофизата), со кој се регулира производството на хормони од страна на надбубрежните кортекс.
- Таа го поттикнува ослободувањето на тиротропин (Синтетизира од страна на хипофизата), која го стимулира производството на тироксин од страна на тироидната жлезда.
- Подобрува згрутчување на крвта се должи на фактот што предизвикува агрегација (згрутчување) на тромбоцитите и зголемува ослободувањето на одредени фактори на коагулација.
- Намалува интрацелуларен и интраваскуларна течност.
- Регулира осмоларност од телесни течности (Вкупна концентрација растворени цврсти материи во 1 литар): крв, урина.
- Тоа го стимулира ренин-ангиотензин системот.
Видови на дијабетес инсипидус
Со оглед на механизми за развој на дијабетес инсипидус, тоа може да се подели во две главни групи:- Централен дијабетес инсипидус. Формирана со недоволна развиеност на вазопресин хипоталамусот или со кршење на неговото пуштање од хипофизата во крвотокот.
- Бубрезите (нефроген) дијабетес инсипидус. Во оваа форма на ниво на вазопресин нормална бубрежна ткиво, но не реагира на тоа.
исто така, дијабетес инсипидус може да се формираат за време на бременоста. Причината - уништување на вазопресин ензими плацентата. Вообичаено, симптомите се појавуваат во третиот триместар од бременоста, но по породувањето исчезнуваат сами од себе.
Причини за дијабетес инсипидус
Во зависност од развојот на тоа каков тип на дијабетес инсипидус може да предизвика, поделени во две групи.Причините за Централен дијабетес инсипидус
лезии на мозокот:
- хипоталамусот хипофизата тумор или
- компликации по операција на мозокот
- сифилис
- понекогаш се развива по инфекција: САРС, грип и други
- Енцефалитис (воспаление на мозокот)
- повреди на черепот и мозокот
- циркулаторниот нарушувања на хипоталамусот или хипофизата
- метастази на малигни тумори во мозокот кои влијаат на работата на хипофизата или хипоталамусот
- Болеста може да биде вродена
- конгенитална болест може да биде (Најчеста причина)
- болест понекогаш се предизвикани од страна на одредени состојби или болести, во кои на бубрезите е оштетена церебрална супстанцата или уринарниот тубули на нефронот.
- ретка форма на анемија (Српеста)
- полицистични (Повеќе цисти) или амилоидоза (амилоид таложење во ткива) бубрег
- хронична бубрежна инсуфициенција
- калиум зголемување или намалување на калциум во крвта
- лекови, кои дејствуваат врз бубрезите ткиво токсични (на пример, литиум, амфотерицин Б, Demeklotsilin)
- понекогаш се случува кај изнемоштени пациенти или кај постарите лица
Сепак, во 30% од случаите причина за дијабетес инсипидус и останува нејасно. Од сите студии не покажале болест или фактори кои би можеле да доведат до развој на оваа болест.
На симптомите на дијабетес инсипидус
И покрај различните причини кои доведуваат до развој на дијабетес инсипидус, симптомите на болеста се речиси идентични за сите варијанти на својот тек.Сепак, од тежината на симптомите на болеста зависи од два фактори:
- како отпорни на вазопресин рецептори тубули на нефроните
- степен на антидиуретичен недостаток на хормони, или недостаток од него
Видео: Што е дијабетес
Како по правило, ненадејна појава на болеста, но тоа може да се развиваат постепено.најдобар првите знаци на болест - силен измачува жедта (полидипсија), често и обилно мокрење (полиурија), која ги вознемири пациентите, дури и во текот на ноќта.
Денот може да биде ослободен 3-15 литри урина, понекогаш достигнува до износ од 20 литри на ден. Затоа, пациентот мачени жед.
Во иднина, прогресијата на болеста се приклучи на следниве симптоми:
- Постојат знаци на дехидратација (недостаток на вода во телото): сува кожа и мукозни мембрани (сувост на устата), намалување на телесната тежина.
- Како резултат на консумирање на големи количини на течност се протега на стомакот, а понекогаш дури и исфрлени.
- Поради недостигот на вода во телото е нарушен производство на ензими за варење во желудникот и цревата. Затоа, пациентот намален апетит, гастритис или колитис се развива, постои тенденција на запек.
- Како резултат на поделбата на урината во големи количини се протегала на мочниот меур.
- Бидејќи водата во телото не е доволно, се намали потењето.
- Често го намалува крвниот притисок и пулсот се забрзува.
- Понекогаш има необјаснети гадење и повраќање.
- Пациентот добива уморни брзо.
- Може да се зголеми температурата на телото.
- Понекогаш постои bedwetting (енуреза).
Видео: Светлана Kalinichenko Ernestovna - дијабетес инсипидус
Како жед и изобилен и продолжува во текот на вечерните часови, пациентот има ментални и емоционални пореметувања:- несоница и главоболки
- емоционална лабилност (понекогаш се развиваат дури и психоза) и раздразливост
- намалување на менталната будност
Симптомите на дијабетес инсипидус кај мажите
Од погоре опишаните карактеристики се приклучат намалено либидо (привлечност кон спротивниот пол) и потенција (импотенција).Симптомите на дијабетес инсипидус кај жените
Болеста се јавува со вообичаените симптоми. Сепак, жените понекогаш се нарушени менструалниот циклус, развој на неплодност и спонтан абортус бременост завршува.Дијабетес инсипидус кај децата
Кај адолесценти и деца во текот на три години на симптомите на болеста не се разликуваат од оние на возрасните.Понекогаш, сепак, знаци на болест слабо изразена: детето не јаде добро и стекнување на тежина, страда од чести повраќање на храната Прима, тој има запек, мокрење во кревет, се жали на болки во зглобовите. Во овој случај, дијагнозата е доцна, кога детето е веќе зад себе во физичкиот и психичкиот развој.
Оглед на тоа што кај новородени и доенчиња (особено во бубрежна тип) манифестации на болеста се светли и се различни од оние на возрасни.
Симптомите на дијабетес инсипидус кај деца под една година:
- трошка мајчиното млеко сака вода, но понекогаш отсуствува жед
- бебе уринираат често и во големи делови
- постои загриженост
- брзо се изгуби телесна тежина (детето губи тежина буквално "пред")
- тургор ткиво се намалува (ако кожата се собираат и порака тоа полека се враќа во нормалната положба)
- Нема солзи или мали
- таму често се повторува повраќање
- забрзува работата на срцето
- Температурата на телото може да биде како што е брз подем и пад
Дијагноза на дијабетес инсипидус
Првично, лекарот утврди неколку работи:- Дали бројот vyvivaemoy течност и урината на пациентите. Ако обемот на повеќе од 3 литри, ова е доказ за дијабетес инсипидус.
- Дали постои мокрење во кревет и честите обилни во текот на ноќта (ноктурија), и дали водата за пие пациентот во текот на ноќта времето. Ако одговорот е да, ве молиме да се определи износот на внесот на течности и урина.
- Не е поврзан ако зголемена жед и од психолошка причина. Ако тоа не се случи, кога пациентот го прави она што тој сака, или оди далеку, тогаш најверојатно, психогена неговата полидипсија.
- Дали има некои болести (Тумори, ендокрини заболувања, итн), која може да даде поттик за развој на дијабетес инсипидус.
- утврдени осмолалност и специфична тежина на урината (филтер карактеристика на функцијата на бубрезите), и осмоларност од крвниот серум
- Компјутеризирана томографија или магнетна резонанца на мозокот нуклеарни
- радиографија седло и черепот
- echoencephalography
- опаѓачки урографија
- бубрежна ултразвук
- определува нивото на серумот на натриум, калциум, калиум, азот, уреа, гликоза (шеќер)
- Zimnitsky примерок
Базирани на лабораториски податоци дијагностички критериуми на дијабетес инсипидус се следниве податоци:
- зголемување на крвниот натриум (повеќе од 155 mEq / L)
- зголемување на плазма осмоларност (290 mOsm / kg)
- намалување на осмоларност од урината (помалку од 100-200 mOsm / kg)
- ниска релативна густина на урината (помалку од 1010)
Вреди да се одбележи дека овој тест го прави можно не само да се постави дијагнозата, но, исто така, се утврди типот на дијабетес инсипидус.
Методологијата на течноста за тестирање со ограничување
По ноќен сон, пациентот се мери на празен стомак, мерење на крвен притисок и пулсот. Исто така, се утврди на ниво на натриум во крвта и осмоларност на крвната плазма и урина осмолалност и на релативна густина (специфична тежина)Пациентот потоа застанува примање на течности (вода, сок, чај) во рамките на максимално можен рок.
Следно, во редовни интервали (на секој час или два) на пациентот се мери и се повторува на сите лабораториски тестови.
Спроведување на испитувања прекине ако пациентот:
- губење на тежината од 3-5%
- Се чини неподнослива жед
- брзо влошување на општата состојба (гадење, повраќање, главоболка, често чукање на срцето)
- ниво на натриум и повисоки од нормалните осмоларност на крв фигури
Зголемување на осмоларност на крв и натриум во крвта, како и намалување на телесната тежина од 3-5% фаворизира централната дијабетес инсипидус.
Додека намалување на износот на урина и недостатокот на губење на тежината, како и нормални серумски натриум индикатори укажуваат на тоа бубрежна дијабетес инсипидус.
Ако резултатот од тестот потврди дијабетес инсипидус, за понатамошна дијагностика се спроведува minirinovy тест.
Методологијата за тестирање на minirinovogo
Пациентот е пропишано Minirin таблети и собира урината за Zimnitskiy пред и за време на нејзиниот прием.Што прават резултатите на тестот?
Кога централната дијабетес инсипидус намалена урина, и неговата релативна густина се зголемува. Со оглед на тоа бубрежна дијабетес инсипидус, овие бројки остануваат речиси непроменети.
Вреди да се одбележи дека за дијагноза на ниво на вазопресин болест во крвта не е определено, со оглед на метод е премногу скапо и тешко да се имплементира.
Дијабетес инсипидус: диференцијална дијагноза
Најчесто тоа е потребно да се направи разлика дијабетес инсипидус на дијабетес мелитус и психогена полидипсија.Третирање на дијабетес инсипидус
Во прво време, ако е можно, се елиминира причината на болеста. Потоа се додава лекови во зависност од видот на дијабетес инсипидус.Лечење на централната дијабетес инсипидус
Тоа се врши врз основа на тоа колку течност на пациентот ја губи урина:- Ако волуменот на урината на помалку од четири литри на ден, лекови не се доделени. Тоа само се препорачува> надополнува изгубени течности и исхрана.
- Кога износот на урина за повеќе од четири литри на ден, назначен супстанции кои дејствуваат како вазопресин (замена терапија) или се стимулира производството (доколку синтеза на хормонот за делумно зачувани).
Повеќе од 30 години се користи во дезмопресин (Adiuretin) интраназално (дрога администрација во носните ходници), како заменска терапија. Сега, сепак, за неговото производство падна.
Затоа, во моментов е единствениот лек кој е назначен како замена на вазопресин - Minirin (Образец дезмопресин таблета).
Minirin доза која ја потиснува симптоми на болеста, не влијае на возраста и тежината на пациентот. Од тоа ќе зависи од степенот на недостаток на антидиуретичен хормон или негово целосно отсуство. Затоа секогаш Minirin дозата се прилагодува индивидуално за првите три или четири дена на неговата администрација. Третманот започнува со минимална доза која се зголеми ако е потребно. Лекот се зема три пати на ден.
За лекови кои се стимулира производството на вазопресин, Hlorpropamid се третираат (особено ефективна кога се комбинираат дијабетес и дијабетес инсипидус), карбамазепин и Miskleron.
Третман на бубрежната дијабетес инсипидус.
Првенствено тоа е предвидено доволен проток на течности во телото, а потоа се препишани лекови, ако е потребно.третман лекови
Пропишување практики на лековити супстанции кои, парадоксално, ја намалува количината на урината - тиазидни диуретици (диуретици): хидрохлоротиазид, индапамид, Triampur. Нивната употреба е врз основа на фактот дека тие го инхибираат обратна апсорпција на хлор во уринарниот тубули на нефронот. Како резултат на тоа, содржината на натриум во крвта се намалува малку, но реапсорпцијата на водата се зголемува.
На анти-инфламаторни лекови (ибупрофен, индометацин и аспирин) понекогаш назначен како додаток на третман. Нивната употреба е врз основа на фактот дека тие се намали испораката на одредени супстанции во уринарниот тубули на нефронот, а со тоа намалување на обемот на урина осмоларност и тоа се зголемува.
Сепак, успешно лекување на дијабетес инсипидус не може без согласност со одредени правила на храната.
Дијабетес инсипидус: Исхрана
Исхрана за дијабетес инсипидус има цели - намалување на урина во големи количини и жед, како и надополнување на хранливи материи, се губат во урината.Затоа, на прво место ограничен внес на сол (Не повеќе од 5-6 грама на ден), и се дава на рацете и храна подготвена без додавање на своите.
Во ред суво овошје, затоа што тие содржат калиум кој го подобрува ендогени (внатрешно) вазопресин.
Покрај тоа, што треба да се откажат од слатки, за да не се влоши жед. Исто така се препорачува да се воздржи од пиење на алкохолни пијалоци.
На енергија се вклучи доволно количество на свеж зеленчук, овошје и бобинки, млеко и производи на млечна киселина. Покрај тоа, здрави сокови, овошни пијалаци, овошни пијалаци.
Важно е дека телото добива фосфор (Тоа е потребно за нормално функционирање на мозокот), па затоа е препорачливо да го користите малку маснотии видови на риба, морски плодови и риба, масло.
Покрај тоа, корисни во посно месо и јајца (Жолчка). Имајте на ум дека, сепак, се уште треба со дијабетес инсипидус граница протеини, така што нема да се зголеми на товар на бубрезите. Со оглед на масти (како што се путер и зеленчук), и јаглехидрати (компир, тестенини, итн) мора присутни во исхраната во доволни количини.
Тоа е препорачливо да се јаде фракционо: 5-6 пати на ден.
Најверојатно, ги исполнува сите овие препораки табела број 7 №10.
Дијабетес инсипидус: третман на народни лекови
За да се подобри состојбата на пациентите со оваа болест мајката природа има во продавница некои прекрасни рецепти.За да се намали жедта:
- Земете 60 грама мелено burdock корен, го стави во термос и се прелива еден литар врела вода. Остави во текот на ноќта и во утринските часови се истура. Земете две третини чаша три пати на ден.
- Земете 20 грама elderberry цвеќиња, истурете чаша врела вода и се остава за еден час. Декантира и потоа додадете мед по вкус. Земете една чаша три пати на ден.
- Земете 5 грама (една лажичка) мелени млади листови од орев и се прелива со чаша врела вода. Инфузии Дајте и да преземат, како чај.
Консумираат една лажичка брашно грашок дневно, што е богата со глутаминска киселина.
За да се подобри сонот и да се намали раздразливост се наплаќа смирување:
- Земете еднакви делови на валеријана корен во прав, хмељ конуси, Motherwort билка, се зголеми колковите, нане лисја и се меша сè темелно. Како резултат на мешавина земе една лажица на суровини и да се пополни чаша врела вода. Испрати инфузии за еден час, а потоа се истура. Земете 1/3 чаша во текот на ноќта за несоница и зголемена нервен побудување.
- Земете еднакви делови на валеријана корен во прав, анасон и ким овошје, трева Motherwort и се меша сè внимателно. Потоа, од добиената смеса се две лажици суровини истурете 400 ml топла вода, се остава да стои додека не се излади и се истура. Земете половина чаша за раздразливост или нервен возбуда.
Еден примерок од Zimnitskiy. Како е колекција на урина, анализа препис. Што ги предизвикува…
Дијабетес во текот на бременоста. Што треба да знаете?
Што е дијабетес инсипидус: Симптоми и лекување
Дијабетес и болести на срцето. Како да се биде здрав?
Како за лекување на импотенција со дијабетес тип 2?
Како дијабетес: првите знаци, симптоми и третман
Како да ја намалите тежината на дијабетес тип 2?
Како можеме да управуваат со нашите хормони?
Храна во дијабетес: како да се јаде правилно и дека може да се јаде
Болест на окото кај пациенти со дијабетес симптомите и што да се прави
Вазопресин - антидиуретичен хормон (ADH)
Методи за дијагноза на дијабетес мелитус
Дијабетес и дијагностички методи
Гигантизам
Хипоталамусот хормони
Причините за зголемување на протеини во крвта
Ендокрини нарушувања: знаци и симптоми
Хипофизата циста