Особено акутен миокарден инфаркт и нејзините симптоми

• причини
• класификација
• симптоми
• компликации
• дијагностика
• третман

ѕид намалување на срцето во миокарден инфаркт

Меѓу причините за загуба на крв инфаркт е најчест единица луменот на атеросклеротична плака сад или тромб (овие ефекти може да се комбинираат). Исто така, можно е нагло коронарен артериски спазам со физички (ладење) или хемиски (отрови, лекови) фактори. Тешка анемија, во која има голем пад во содржината на хемоглобин во крвта, а со тоа, неговата способност за транспорт на кислород, исто така, може да предизвика миокардна исхемија. Несогласување на снабдување со крв на растечките потреби исполнети со остар хипертрофија на срцевиот мускул - кардиомиопатија.

Предиспонирачки фактори за срцев удар

Некои болести и патолошки состојби се изложени на поголем ризик за развој на акутна миокардна исхемија. Тие вклучуваат:

• Дијабетес мелитус.
• Хипертензивна срцева болест.
• Коронарна срцева болест (КСБ), се манифестира ангина (особено нејзината нестабилна форма).
• Висок холестерол во крвта и одредени липопротеини со дропки.
• Прекумерна телесна тежина.
• Пушењето.
• злоупотреба на алкохол.
• Грешки во исхраната (внес на сол, масти од животинско потекло).
• Срцева аритмија.
• Долгорочна стрес ситуации.
• Постари од 60 години (иако во последниве години има "подмладување" срцев удар).
• Машки пол (по 70 години, бројот на мажи и жени кои страдаат од срцев удар, усогласен).

Класификација на исхемичен миокардна повреда

Постојат различни критериуми за класификација на срцев удар. Некои од нив се:

• Од големината на оштетеното место - macrofocal и melkoochagovyj.
• Од длабочината на оштетување на срцевиот мускул - трансмурален (на целата дебелина на срцето ѕид), интрамурален (некроза во рамките на ѕид), субендокардијална (оштетување на внатрешниот слој) subepicardial (надворешниот слој).
• Со топографија - на левата комора (предниот ѕид, задниот дел и страничните ѕидови на интервентрикуларниот септум), на десната комора.

Болка напад кој трае повеќе од 20 минути - еден од дијагностички критериуми за миокарден

симптоматологија од срцев удар

Во развојот на патолошкиот процес постојат неколку периоди, од кои секоја има свое траење и симптоми.

период preinfarction Тоа може да трае од неколку минути до неколку месеци. Таа се карактеризира со зголемување на фреквенцијата на ангинозните напади и нивните растечки интензитет.

На акутна период, во кој развојот на миокардна исхемија и некроза, трае до неколку часа. Може да имаат типични и атипични варијанта на проток.

Болка или ангинозна олицетворение, е типичен (околу 90% од сите случаи). Таа се карактеризира со болка во градите на горење висок интензитет или притискање на карактер кој може да зрачи (наведете) во левата нога, вилицата, вратот. Можете да примите страв од умирање, потење, бледило или црвенило на кожата, губење на здивот. Интензитетот на болката зависи од големината на засегнатото подрачје - големи-фокални миокарден предизвикува посериозни симптоми од melkoochagovyj. Болката не е запрен од страна на нитроглицерин.

Атипични варијанти може да се случи на астматичен тип (имаат симптоми на напад на астма), абдоминална (со симптоми на акутен абдомен), аритмија (во форма на напад на срцева аритмија), церебрална (со оштетување на свеста, вртоглавица, парализа, визија пореметување).

На акутна период Тоа трае околу 10 дена. Некроза зона одвоени конечно погубен, а започнува вшмукување остатоци и лузна формирање. синдром на болка исчезнува или се намалува. Можеби пораст на температурата, феномен хипотензија и срцева слабост.

период субакутна (За два месеци), - чекорот на формирање и запечатување на rumen. синдром на болка отсутен состојба постепено се подобри. На здравствената состојба во овој период е во голема мера определена од страна на природата и износот на промени во срцевиот мускул.

период postinfarction, или рехабилитација (до шест месеци), се карактеризира со отсуство на клинички и лабораториски знаци на инфаркт (ЕКГ промени истрае - тие остануваат за цел живот), но во оваа фаза може да се развие срцева слабост, ангина и реинфаркцијата.

Компликации на миокарден инфаркт

Акутна исхемија на миокардот, самото битие сериозна состојба, може дополнително да се зголеми тежината на додавање на компликации.

Најчести компликации се:

• Срцеви аритмии (пароксизмална тахикардија, аритмија, атријална фибрилација). Таква ситуација, како појавата на вентрикуларна фибрилација со директен линк до нивната фибрилација може да предизвика смрт на пациентот.
• Срцева слабост е поврзан со нарушувања на левата комора за транспорт на крв низ крвните садови. Тоа може да доведе до пулмонален едем, кардиоген шок и смрт на остар пад на притисок и престанок бубрежна филтрација.
• Белодробна емболија може да доведе до воспаление на белите дробови, белодробен инфаркт и смрт.
• Срцевата тампонада може да се случи кога срцевиот мускул прекин во миокардот и крвните област Збег во перикардијалната шуплина. Состојбата е опасна по живот, која бара итна медицинска помош.
• Акутна срцева анеуризма - испакнати област на ткиво со лузни со екстензивен миокарден штета. Во она што може да биде причина за срцева слабост.
• Небактериски тромботични ендокардитис - таложење на фибрин на внатрешната површина на срцето. Нејзините кора може да предизвика мозочен удар, мезентеријална тромбоза (затворање гранка брод, цревата на храна), а потоа на цревата некроза штета дел бубрезите.
• синдром Dressler - заедничко име на долгорочни компликации (перикардитис, плевритис, артралгија).

Некои ЕКГ знаци на акутен миокарден инфаркт

дијагноза на инфаркт

Во дијагнозата на срцев удар се важни историјата на податоци (на околностите на болеста и претходниот живот, откри за време на сослушувањето на пациентот и неговите роднини), лабораториски и инструментални методи.

историја

Истрага имаше во последните напади на болка во градната коска на различни фреквенции и интензитети, ризик фактори (пушење, стрес, хронична болест). Кога гледате е можно да се открие со прекумерна тежина индиректни знаци на зголемен притисок (капиларна мрежа на лицето), и други. Болка во градите која трае подолго од 20 минути се смета за дијагностички критериуми инфаркт.

лабораториски методи

Лабораториски методи во миокарден откриваат следниве промени:

• крв клиника. Леукоцитоза (зголемување на бројот на леукоцити), зголемување на ESR.
• Крв биохемија. Зголемување на активноста на ензимите ALT, AST, LDH, креатин киназа, миоглобин, што е индикативно за оштетување на срцевиот мускул. Можете да го промените нивото на електролити, железо.

Инструментални методи на истражување

• ЕКГ - карактеристика карактеристики инфаркт (негативни заб T, абнормални QRS комплекс, итн). Отстранување ЕКГ води на различни помогне да се одреди локализација на некротичното фокус (на пример, предниот или задниот ѕид на левата комора, и слично).
• Ехокардиографија - локални (ограничен) повреда погодени вентрикуларна контрактилност.
• Коронарна ангиографија - открива стеснување или се преклопуваат сад снабдување на миокардот. Треба да се напомене дека во оваа студија метод може да се користи за да им помогне (по среден контраст низ истиот катетер дрога воведе во сад или стент е инсталиран продолжувач).

Коронарна ангиографија во миокарден

Третман на миокарден инфаркт

Итна медицинска помош (врши директно во текот на напад на болка, а подоцна и во специјализирана клиника):

• Обезбедување на пациентот комплетна одмор.
• Куќа сублингвално (под јазикот) нитроглицерин и korvalola внатре.
• Непосредна превоз за понатамошно лекување во филијалата на срцева реанимација (по можност на еден посветен камион реанимација).

Хируршки третман - еден од современите методи на заштита за срцев удар

стручна грижа

• Болката (наркотични аналгетици, и антипсихотици се користат).
• Распадот на тромб присутни во коронарните садови, преку внесување на посебни тромболитичка агенси (streptaza, kabikinaza). Овој метод е многу ефикасен, но е временски ограничена - помош треба да се обезбеди во првиот час по нападот, во иднина процентот на миокарден тежина спасување полета.
• Антиаритмици.
• Подобрување на метаболичките процеси во срцевиот мускул.
• Намали волуменот на крвта за да се намали оптоварувањето на срцето.
• Хируршки третмани - коронарна артерија балон ангиопластика, поставување на стент (во вид на цевка изолација), коронарен артериски бајпас графт (одржување на протокот на бајпас со примена на шант за оштетените садови).
• Антикоагуланти (хепарин, аспирин), за да се намали згрутчување на крвта и спречување на формирање на тромб.

Прогнозата на миокарден секогаш сериозна и зависи од големината на погодените миокарден локализација на некротичното фокус (на пример, се влошува со вклучување на предвидување на срцето спроводен систем штета зона), возраста на пациентот, напоредни заболувања, третман навременоста, присуството на компликации, итн .. Висок процент на остаток феномен и појава попреченост.

По положувањето на акутна период на рехабилитација пациенти покажа постепено зголемување на оптоварување ниво. Потоа треба медицински надзор, профилактички antianginal лекови.

Спречување на срцев удар е отфрлање на лошите навики, борбата против дебелината, рационална исхрана, работа и одмор, навремено лекување со појавата на ангинозна болка.