Рак на јајниците кај жените

рак на јајници

Во САД, рак на јајници Тоа е на второ место меѓу малигни лезии на женскиот репродуктивен систем (1/70) и има највисок процент на смртност (1% од сите жени умираат од оваа болест) - ова е петта водечка причина за смрт од рак кај жените. Највисока инциденца забележани во развиените земји.

Најчесто болеста се јавува кај жените во перименопауза и постменопаузалните жени. Зголемен ризик од рак забележан кај жени со неплодност, крајот на раѓањето на првото дете, а на крајот на почетокот на менопаузата. Употребата на орални контрацептиви го намалува ризикот од рак на јајниците.

Ракот на јајчникот има различни хистолошки структура. 80% од епителни rak- 75% од серозни карциноми се јавуваат во tsistadenokartsinomu, остатокот се муцинозен, endometrioid, tranzitornokletochnye, јасно ќелија, некласифицирани карцином и Бренер тумор. 20% од рак на јајниците се развива во примарниот микроб клетки на јајници или строма и пол кабелот стромални клетки или метастази е јајниците (најчесто од градите или гастроинтестиналниот тракт). Рак микроб клетки обично се јавува кај жените помлади од 30 години и се состои од disgermi-Нома, незрели тератом, endodermal синус тумор, ембрионален рак, а horionkartsinoma poliembriomy. Стромални-канцер вклучува granulezote kakletochnye клетките на туморот и тумор-Ser-Leydig felts.

рак на јајници се шири се водат, кога ексфолијација на клетки во абдоминалната шуплина (перитонеален канцер, перитонеална сеење) од страна на лимфниот ширење во карлицата и околу aorty- помалку означени hematogenous ширењето на метастази во црниот дроб или белите дробови.

Симптоми и знаци

почетокот фази на рак на обично bessimptomnye- тумор додатоци често густа, цврст карактер и фиксни, може да се најде случајно. Кога вагината и ректовагинален студија често покажуваат дифузна нодули. Некои жени страдаат од болки во стомакот кога повторно кул јајниците тумор.

Видео: рак на јајниците

Поголемиот дел од жените со напреднат рак на се почитуваат неспецифични симптоми (најчесто диспепсија, подуеност, рана ситост храна, болни гасови и болка).

Во подоцнежните фази на рак се појавуваат карлична болка, анемија, и кахексија се должи на зголемување на желудникот, или јајниците тумор асцит. тумори на клетките на Germ или секс кабелот стромален тумор може да се манифестира функционални нарушувања (на пример, w-pertireoz, феминизација, вирилизација).

дијагностика

рак на јајници постои сомневање дека кај жените со нејасна аднексални тумори, необјаснето зголемување на стомакот, на дел од промени во цревата, со ненамерни губење на тежината или абдоминална болка. Во присуство на тумори на јајниците кај жените во постарите возрасни групи најчест дијагностициран рак. Функционални цисти се бенигни кај млади жени може да се симулира функционални тумори на герминативните клетки и секс кабел стромални тумори.

Ако се сомневате дека рак на јајници првенствено работат ultrasonografiyu- осомничени резултати за истражување на ракот се открива цврста компонента со површината на растот на туморот на тумор со големина на повеќе од 6 см, неправилна форма со ниски васкуларен отпор за време на студиите трансвагинална Доплер.

Присуство на тумор во карлицата во врска со асцит обично укажува на рак на јајчник, но во некои случаи може да биде Meigs синдром (бенигни фибром хидроторакс и асцит). КТ или МРИ обично се врши пред операцијата да се утврди степенот на ширењето на ракот. Широко се користи дефиницијата на тумор маркери. (3-hCG-laktatdegid rogenazy, A-фетопротеин, инхибин, и рак на антиген CA125 CA125 вредност од 80% е зголемена во напредна епителни рак на јајници, може да има мало зголемување на ендометриоза, инфламаторни заболувања на карличните органи, бременоста, фиброиди, перитонеална воспаление или neovarialnom перитонеален канцер. Кај постменопаузални жени со присуство на мешани цврсти или цистична карлицата тумор со зголемување на вредностите на CA125 може да се претпостави рак на јајници.

Во присуство на аднексални тумори сомнителни за малигнитет, мора да спроведе хистолошки преглед. Бенигни цисти се бенигни тератоми (дермоидна цисти), фоликуларна цисти или ендометриоза. Во бенигни тумори треба да се повторува спроведување на ултразвук во 6 недели. Во отсуство на индикации за хируршки третман се врши иглена биопсија или тенка игла аспирација на тумор асцит.

Одредување на стадиумот на болеста

Во случај на сомневање или потврда за рак на јајници спроведе хируршка стоп. Во хируршки третман на пониска средна лапаротомија се врши, која обезбедува соодветен пристап до горниот дел на стомакот. Во чекор прегледани и палпира сите перитонеалната површина хемидијафрагмата, абдоминалната и карличната органи. Работат слободната течна студија во карлицата, болки и дијафрагмата канали, повеќе биопсии на перитонеумот во централните и странични делови на карлицата и абдоминална празнина. Во почетната фаза на рак се отстранува поголем оментум, и карличните paraaor-tal лимфни јазли.

фаза на рак на исто така, класифицирани хистолошки од 1 (најнежна) до 3 (најагресивни).

Кај жените со асимптоматска прикажани со користење на ултрасонографија и серолошки утврдување на CA125 на тумор маркер, која може да детектира некои случаи на јајцето ција рак, но не се подобри како резултат на откривање на ракот, дури и во високо-ризични групи.

Прогноза и третман

Во третманот на болеста стадиум I на стапката на 5-годишно преживување е забележано во 70-100% од пациентите со стадиум II - 50-70% со стадиум III - 15-35% и IV фаза - 10-20%. Прогнозата е полошо во подоцнежните фази на болеста или кога за време на операцијата не може да се отстранат сите јасно вклучени во патолошкиот процес tkan- подобра прогноза забележан во раните фази на болеста, кога големината на туморот помалку од 1 SMV дијаметар. Во фази стапка на релапс III и IV е околу 70%.

За време на операцијата, обично се врши хистеректомија и билатерална salpin-gooforektomiyu. Исклучоци не се епителните малигнитети или раните фази на еднострано епителните рак кај младите patsientok- плодноста може да се зачува при напуштање на матката и јајниците Непроменети-ција. Кога треба да биде можно на операција за отстранување на сите јасно кои се вклучени во процесот на ткиво. Ако не успее ова, на погодените ткиво се отстранува колку што е можно (циторедуктивна хирургија). Ова ја подобрува ефикасноста на други терапии.

Фаза IA или IB епителни аденокарцином не бараат пост-оперативна нега. Кога IA или IB фази и фаза II рак на јајници 6 се врши хемотерапија (обично паклитаксел и карбоплатин).

Видео: Туморот на јајниците кај жените: Причини и симптоми

Во III или стадиум IV на рак на јајниците, исто така, се врши слични 6 курсеви на хемотерапија. Интраперитонеална хемотерапија или хемотерапија со високи дози на трансплантација на коскената срцевина се под истрага. Радиотерапија ретко се користи.

Дури и ако резултатите од хемотерапија во комплетна клиничка обновување (на пример, кога се гледа нормални вредности, нормални вредности ако CA125 серум на студија и нема промена во пределот на стомакот и карлицата КТ скенирање), околу 50% од пациентите со рак III или IV фаза таму е остаток на тумор. Кај пациенти со постојан пораст во CA125 во 90-95% од случаите постои резидуален тумор.

Ако по ефикасна хемотерапија, ракот се повторува или напредува, го наименува хемотерапија. Употреба на следните лекови: топотекан, липозомален доксорубицин, доцетаксел, винорелбин, гемцитабин и усна етопосид. На поголемиот дел од пациентите со рак на герминативните клетки или рак на секс кабелот стромални II или III степен под третман со хемотерапија (обично администрира блеомицин, цисплатин и етопозид).