Загубата на крв: Идентификација на видови, валидни, хеморагичен шок и нејзините фази, терапија

Што е загуба на крв е најпознат во хирургија и акушерство, како што тие се најчестите со сличен проблем, кој е комплицирана од фактот дека вообичаена тактика во третманот на овие услови бидејќи немало и нема. Секој пациент бара индивидуални избор Оптималните комбинации на терапевтски агенси поради трансфузија терапија се базира на трансфузија на крв компоненти донатори се компатибилни со крвта на пациентот. Понекогаш е многу тешко да се постигне враќање на хомеостазата, како што телото реагира на акутна крварење, повреда на реолошките својства на крвта, хипоксија и коагулопатија. Овие нарушувања може да доведе до неконтролирани реакции кои се закануваат да биде фатална.

загуба на крв, акутна и хронична

Број на крв на возрасни е околу 7% од својата тежина, кај новороденчиња и доенчиња оваа стапка двојно повисока (14-15%). Доста значително (во просек од 30-35%) и тоа се зголеми во текот на бременоста. Околу 80-82% се вклучени во циркулацијата и се нарекува обем на циркулација на крвта (BCC), а 18-20% е во резерва депо органи. волуменот на крвта е многу поголем кај лица со мускулите и не оптоварени со вишокот тежина. Севкупно, верувале или не, тоа е во опаѓање, па во зависност од тежината на БКК може да се смета за условно. БКК и намалена со возраста (по 60 години) од 1-2% годишно, со месечна жени и, се разбира, на породување, но се смета дека овие промени да бидат физиолошки и, воопшто, не влијаат на општата состојба на лицето. Друго прашање, ако обемот на циркулација на крвта се намалува како резултат на патолошки процеси:

• Акутна загуба на крв предизвикани од трауматски повреди и изложеност на голем дијаметар на садот (или неколку помали лумен);
• Акутни гастроинтестинални крварење поврзани со постојниот пептичен етиологија болест кај човекот и се нивните компликации;
• загуба на крв за време на работа (дури и рутински) кои произлегуваат од дефект на хирург;
• Крварење за време на породувањето, што доведува до голема загуба на крв - една од најсериозните компликации во акушерството, што доведува до мајчина смртност;
• Гинеколошки крварења (руптура на матката, ектопична бременост, итн.)

Загуба на крв во телото може да се подели во два вида: акутна и хронична, и хронична подобро се поднесува од страна на пациентите и не носи таков ризик животот на човекот.

хронична (скриени) Загуба на крв обично е предизвикана од постојани, но мали крварења (Тумори, хемороиди), назначена со тоа, време да се приклучат на добиените механизми за заштита на телото, кои не се случи во акутна загуба на крв. Кога е скриен редовна загуба на крв, како по правило, БКК не страдаат, но бројот на крвните клетки и нивото на хемоглобинот се намали значително. Ова се должи на фактот дека надополнува волумен на крв не е премногу тешко, што е доволно да се пие одредена количина на течност, но се произведат нови формирање елементи и синтеза на хемоглобин тело нема време.

Физиологија и не многу

губиток на крв поврзани со менструацијата е физиолошки процес за една жена, негативните ефекти врз телото и не мора на нејзиното здравје не е под влијание, ако не го надминува дозволените вредности. просечната загуба на крв за време на менструалниот циклус е во опсег од 50-80 ml, но може да достигне до 100-110 мл, која, исто така, уште се смета за норма. Ако жената губи крв над него, тогаш треба да се размислува, за месечна загуба од околу 150 мл крв се смета за богата и некако се повлекува анемија па дури и може да биде симптом на многу гинеколошки болести.

Родови - физички и физиолошки процес на загуба на крв ќе се случи е задолжително, доколку се смета за дозволените вредности норма од околу 400 мл. Сепак, во акушерството и се случи, тоа мора да се каже дека акушерските крварење се доста сложени и брзо може да стане неподнослив.

комплицирани крајот toxicosis или друга патологија на бременоста, замор, продолжен и интензивна болка во пренаталниот период и породувањето, често поврзани со повреди, поттикнување на преминот од физиолошки процеси во патофизиолошки промени кои може да предизвикаат опасна загуба на крв и многу брзо да формираат клиничка слика на хеморагичен шок, а тоа е состојба опасна по живот .

Успешно ја заврши испораката на здраво бебе и крик не даваат основа за задоволство. Во постпарталниот период (на почетокот) првите 2 часа на лекарот е тесно следење на хемостаза како вистински се запре крварењето ќе се случи само по третиот час.

Се разбира, секое отстапување на хемостатскиот систем бараат итна акција во форма на соодветна ресусцитација со течности.

Борбата за бројот на

Човечкото тело е акутна загуба на крв, "информации" брзо и да се заштити како што брзо почнува да ги обноват циркулацијата на крвта и спроведување на систем за заштита, кој се состои од комплексен надомест механизми повредени постојана внатрешна средина.

Без оглед на тоа каде да се лоцира изворот на крварење, клиничките и патолошките манифестации се исти. И овие повреди ќе почне да расте пад на обемот на циркулацијата на крвта, по што ќе почнат да се развие циркулацијата и хемодинамски нарушувања се многу опасни за животот. Ова укажува на тоа дека не само телото страда од фактот дека анемија (намален број на црвени крвни зрнца и нивото на хемоглобинот), Туку од фактот дека крвта не беше доволно.

Загубата на еден и ист волумен на крв секој човек различно реагира и тоа пред се зависи од:

1. Излевање на брзината на крвта;
2. здравствената состојба во времето на загуба на крв;
3. Хронична болест;
4. Возраст (загуба на крв не може да толерира стари лица и деца);
5. Климатските услови и временските дури и поради високите температури се залагаат за влошување на состојбата.

Треба да се додаде дека загубата на крв многу лошо пренос бремени жени, особено оние кои страдаат од токсемија.

Некои тврдат дека губење на 10-15% на циркулирачкиот волумен на крв по лице нема да има ефект и не донесе штета. Сепак, оваа изјава е точно само за здравите луѓе, кои 25% ќе страдаат големи загуби, бидејќи нивното тело е во состојба брзо да се претвори компензирачки механизам. Пациентите ослабена од инфекција, прегладнети или страдале во минатото, загуба на крв, дури и мала количина на крварење може да предизвика сериозни последици.

Промени во телото кога загуба на крв

Човечкото тело е дизајниран така што во секоја критична ситуација, тој се обидува да се бори и да се вклучат безбедносни функции. И во случај на хиповолемија. Сепак, треба да се има на ум дека исходот на оваа борба е многу зависна не само од количината на изгубена крв, но исто така и на брзината на загуба на крв. Во секој случај, кога реагира на акутна загуба на крв брзо почнуваат да се формираат патофизиолошки промени кои се први компензаторни и заштитни знаци, да го спаси животот. До одредена точка, телото не може, дури и со хеморагичен шок.

На црниот дроб почнува да произведува активно потребно протеини, го активира крв, мобилизирани лимфниот систем, промовирање на зголемување на синтезата на албумин. Но, тоа треба да се има на ум дека во оваа држава има голем број на необични телото на биохемиски реакции кои водат до ацидоза, промена на pH на крвта, намалување на вкупната потрошувачка на кислород, што може да се влоши со негативни настани. Со понатамошно продлабочување на хиповолемија може да се добие клиника хеморагичен шок.

Во акутна загуба на крв во процесот вклучува многу органи и системи:

• Циркулаторниот нарушувања и интензивно лекување во форма на масовен течност терапија може да доведе до респираторна инсуфициенција;
• Намалена бубрежна протокот на крв во случај на неповолни движења дава ренална инсуфициенција;
• Голема загуба на крв е полн со нарушена функција на црниот дроб способности.

Акутна загуба на крв - на вонредна состојба, па животот на еден човек кој е во слична ситуација, во најголем дел зависи навременоста на прва помош и понатамошен третман.

Кој и како да се оцени степенот на загуба на крв?

Визуелна проценка и основните студии, дури и по првичниот преглед на лекар даде причина да се претпостави критична состојба се должи на хиповолемија (Намалување BCC) на кои елоквентно покажуваат знаци на загуба на крв, изразена во промени:

1. бојата на кожата;
2. температурата на телото;
3. крвен притисок;
4. Полнење пулс;
5. Земјата на централниот нервен систем;
6. респираторна карактер;
7. Диуреза.

За да се одреди степенот на загуба на крв, веднаш треба да се оцени овие показатели, со цел соодветно да го карактеризираат загуба и веднаш да продолжи со својата надополнување. За овој лекар, врз основа на признати критериуми, тоа укажува на сериозноста на пациентот врз основа на објективни податоци:

• На мала загуба на крв можете да мислам на со мало намалување на крвниот притисок и зголемена стапка на срцето одвај забележливи. Сепак, некои прашања бледило, но температурата на телото останува нормална, токму онака како јасност на умот;
• Просечниот степен на загуба на крв се карактеризира со умерено намалување на крвниот притисок и зголемена стапка на срцето, пациентот крши ладна пот, а за несвестица бледа кожа. На овој степен е можно краткорочни губење на свеста;
• голем губиток на крв Таа се разликува многу симптоматично и се карактеризира со забележителен пад на крвниот притисок (под 100 mm.rt. чл.) И зголемување на отчукувањата на срцето (над 120 отчукувања / минута). Пале (цијаноза) да кожата, брзо дишење, ладно леплива пот, визуелни нарушувања и вртоглавица покажуваат загуба на до 40% од волуменот на крвта крвта, што може да биде до 2 литри;
• голема загуба на крв дури и полесно да се открие на светла клинички манифестации: АД критична (... до 60 mm Hg), пулсот чести, Тенок, респираторна функција е оштетена пред дишење Cheyne-Стоукс, карактеристики на лицето се остри, цијаноза, збунети свест. Во такви случаи, може да се претпостави загуба на крв до 70% од БКК;
• Кога фатална загуба на крв (над 70%) таму се сите симптоми на кома со трансфер во агонија. Крвниот притисок под 60 mm. Hg. Уметност., Со тенденција да се намали на 0, пулсот практично не е забележливо, статусот на сите системи на телото покажува дека пристапот на смртта.

И како да се знае износот на загуба на крв?

Гледајќи едно лице го губи свест, тоа е тешко возможно да се каже веднаш колку крв е нема, така што постојат методи за определување загуба на крв, кои се поделени на:

1. индиректни, обезбедување главно визуелна проценка на пациентот (пулсот, крвниот притисок, состојба на кожата, централниот нервен систем, дишење и др.);
2. директна, кога се вршат одделни активности (тежи ткиво за време на операцијата, пациентот тежина, лабораториски тестови).

Примената на овие методи, прави можно да се подели на 3 хиповолемија степенот на загуба на крв:

• 1 степен - загуба на крв и до 25% на оригиналната БКК (состојба промени на пациентот малку, не светли симптоми карактеристични за овој степен);
• 2 фаза - губење на 30-40% од оригиналната BCC крвта се смета за висок и се изразува со клиничка слика;
• 3 степен - голема загуба на крв (загуба на повеќе од 40% од оригиналната BCC).

Се разбира, во случај на вонредна состојба предхоспиталната користат директни методи за дијагностицирање на хиповолемија не е можно, но може да се користат индиректни, која е призната како добар показател шок индекс Algovera (Односот на стапката на пулс на ниво на систолниот крвен притисок). забележа дека одреден волумен на изгубена крв одговара на степенот на хеморагичен шок. На пример:

• 1 компресија шок - околу 500 ml на крв;
• 2 фаза шок - околу 1 литар на крв;
• 3 степен на шок - 2 литри и многу повеќе.

Во стабилна состојба услови на пациентот итно врши лабораториски тестови:

1. Крвта;
2. хематокрит;
3. На релативна густина на крвта.

bcc Одредување преку индикатори (радиоактивен изотоп на јод, и хром) е анализа на втората фаза.

Со тежина од салфетки или снимање на крв собрани во аспираторот се користи во случај на хируршки интервенции, за итни случаи и рутина.

хеморагичен шок

Хеморагичен шок се смета дека се резултат на остар пад на крвниот волумен од 40-50%, иако ослабени луѓе може да се развие и со помала загуба на крв. На клиниката, како и степенот на развој на хеморагичен шок е под влијание на два индикатори:

1. Апсолутниот износ на изгубена крв;
2. Темпото на излевање.

Бавно крварење тело носи подобро, дури и ако изобилство хеморагија (вклучува компензаторни механизми).

Класификација на хеморагичен шок се базира на различни индикатори споменати погоре и обезбедува одредена фаза од својот развој. На домашен лек разлика 3 фази на хеморагичен шок:

• Чекор - компензирани реверзибилна шок;
• Фаза II - декомпензирана реверзибилна шок;
• Фаза III - неповратни шок.

Хеморагична фаза шок на западниот класификација:

Тоа не е неопходно дека секој пациент помина сите фази. Нагорна транзицијата се одвива по стапка која директно зависи од многу индикатори, каде што главната се:

1. Иницијална состојба на пациентот;
2. Реактивноста на функционални системи;
3. Обемот на загуба на крв;
4. крварење интензитет.

Во компензиран шок обемот на изгубена крв се компензира со механизми за адаптација и саморегулација, така што состојбата на пациентот е на задоволително ниво, тој е свесен, сепак, може да биде малку нервозен. Бледа кожа, ладни екстремитети. Пулс слаб полнење, но крвен притисок не е само нормално, но дури и малку може да се зголеми. Намален урина.

За реверзибилна декомпензирана шок карактеристика подлабоко циркулаторниот нарушувања кои не е можно да се компензира за мали Срцева излез намален крвен притисок поради периферната васкуларна спазам. Во иднина, постои акумулација на вазодилататори со развојот хипотензија.

Во оваа фаза, светла и јасно се манифестира сите класични знаци на хеморагичен шок:

• Студенилото на екстремитетите;
• Бледа кожа,
• тахикардија;
• akrozianoz;
• недостаток на воздух;
• Глуви срцев тон (недоволна дијастолен пополнување на срцевите комори и намалување на миокардната контрактилна функција);
• Развој на акутна ренална инсуфициенција;
• Ацидоза.

Разлика декомпензирана хеморагичен шок од неповратни тешко, бидејќи тие се многу слични. Неповратноста - прашање на време и, доколку декомпензација и покрај третманот, продолжи за повеќе од половина ден, прогнозата е многу неповолна. Прогресивна органска инсуфициенција кога страдаат главна функција на органи (црн дроб, срцето, бубрезите, белите дробови), води до неповратни шок.

Што е инфузиона терапија?

Инфузиона терапија не значи замена на изгубени крвта со донатор на крв. Тоа одамна помина во заборав слоганот "капка - пад на" предвидува целосна замена, а понекогаш дури и со одмазда. Трансфузија на крв - голема трансакција која вклучува трансплантација на странски ткиво, што е телото на пациентот не може да се земе. Со компликации на трансфузија реакции и да се борат уште потешко отколку со акутен губиток на крв, па целата крв и трансфузија. Во денешниот број трансфузија на инфузиона терапија се реши на друг начин: трансфузираат крвни компоненти, по можност свежо замрзната плазма, и нејзините препарати (албумин). Друг третман е дополнета со додавање на кристалоиди и колоидна плазма експандер.

Проблемот на течност терапија во акутна загуба на крв:

1. Враќање на нормална волумен на крв;
2. Обновување на бројот на еритроцитите, бидејќи тие носат кислород;
3. Одржување на нивото на коагулациони фактори, како на хемостатскиот систем веќе одговорил на акутен губиток на крв.

Ние не прави никаква смисла да се задржиме на она што треба да биде тактиката на лекар, бидејќи ќе треба да имаат некои знаења и вештини. Меѓутоа, во заклучок, би сакал да се напомене дека терапијата инфузијата вклучува различни методи за нејзино спроведување. Пункција катетер бара посебна грижа за пациентот, според тоа, ние мора да биде многу внимателен со најмала жалбата на пациентот, како што може да биде случај, нејзините компликации.

Акутен губиток на крв. Што да направам?

Како по правило, на прва помош во случај на крварење предизвикано од повреди, има луѓе кои се во овој момент таму. Понекогаш, тоа е само минувачи. А понекогаш и на лице мора да го направи самиот, ако проблемот фатени далеку од дома: риболов или лов, на пример. Самиот првото нешто да се направи - обидете го запре крварењето со достапни импровизирани или прст притискање на садот. Сепак, со користење на турникет, треба да имајте на ум дека тоа не треба да му се изрече за повеќе од 2 часа, така што е ограден со забелешка укажува на време преклопување.

Во прилог на запирање на крварење, претходна медицинска помош и е за извршување на транспортот имобилизација, ако има фрактури, и да се направи на пациентот што е можно порано во рацете на професионалци, кои се, јавете се на медицински тим и да чекаат за неговото доаѓање.

Итна медицинска помош е обезбедена од страна на здравствените работници, а тоа е до:

• Запре крварење;
• Го оценувате степенот на хеморагичен шок, ако тоа се случува;
• Надомести на волуменот на крвта со инфузија на крв замени и колоиден решенија;
• Спроведување на реанимација во случај на срцев удар и дишењето;
• Транспортира пациентот во болница.

Колку побрзо пациент добива во болницата, толку повеќе шанси има да се живот, иако во болница за лекување на акутна загуба на крв е тешко, бидејќи никогаш не го остава време за размислување, и бара брза и јасна акција. И, за жал, тој никогаш не предупреди за неговото доаѓање.

Видео: акутна масивна загуба на крв - предавање АИ Vorob'eva