Остеоартритис на коленото

Остеоартритис на коленото

Максималната инциденцата на болеста се јавува на возраст од 45 до 64 помеѓу (тоа е 35%). Ако пациентот е постар од 65 години, ризикот од гонартроза е 75% или повеќе. Обично, остеоартритис - главна причина за намалување на перформансите на постари лица. А посебна карактеристика на гонартроза е вклучување во патолошки процес не е само на зглобната 'рскавица, но, исто така, основната коските, лигаментите, зглобната капсула, синовија и мускулите околу коленото.

Степен и класификација

Остеоартритис на коленото (скратеното име на болеста - гонартроза) може да се класифицираат во неколку основи. Од една страна, тоа е присуството или отсуството на фактор причинска, а од друга страна - од тежината на нарушувања на заедничка функција на коленото.

За основно гонартроза каже кога да се открие било која причина не е можно да се идентификуваат болеста. Оваа т.н. идиопатска остеоартритис. Тој, пак, е поделена во два вида:

• Локално - погоди само едно заедничко
• Kelgrenna болест во која заеднички болест влијае на 3 или повеќе (на пример, две и интерфалангеалните коленото, но комбинацијата може да биде многу различно).

На секундарниот гонартроза што е утврдено во присуство на причинско-последична или поинаку фактори и болести. Тоа се зема во предвид при одредување на план за лекување. Во овој случај тоа е потребно да се отстранат причините за акција, што доведува до прогресија на болеста, со цел да се излечи болеста.

класификација Gonaratroza фаза врз основа на резултатите од клиничките и радиографско испитување. Така, првата фаза се карактеризира со следниве карактеристики:

• А мало намалување во опсег на движење во коленото
• Мала коска израстоци на раб со формирање на остеофити
• Заеднички простор не е намалена, или малку помалку од нормално.

Во вториот чекор може да се идентификуваат гонартроза симптоми како што се:

• Со остриот ограничување на флексија и екстензија мало
• Изразено криза во заедничката
• Намалена мускулна маса волумен околу заеднички
• Зглобната празнина стеснет во 2 или 3 пати
• остеофити
• Печат коските, која се наоѓа во рамките на зглобната 'рскавица
• Може да има циста во коскеното ткиво (тие се погледне на Х-зраци на просветлување).

Третата фаза е знак на екстремно нема дегенеративни болести:

• Изречена промена во форма на коленото, тоа е многу погуста
• Атрофија на мускулите, а не само околу коленото, но, исто така, во текот на долните екстремитети
• Движење строго ограничени, но не се утврдени од страна на заеднички криза
• На Х-зраци пресече постои огромна сума на остеофити и заеднички "глувците".

Патолошки промени во заеднички

Во гонартроза се појави по патолошки промени во заеднички:

Видео: остеоартритис на коленото заеднички од 2-3 степени. Третман на третман шок бран (UHT).

• Дегенерација на 'рскавицата за покривање на зглобната површина на коските, и нејзината понатамошна деградација (уништување)
• Средно воспалителни промени во заеднички, што доведе до развој на синовитис и остеитис грамската
• Хронично воспаление е придружена со потиснување на активноста на хондроцити и chondroblasts зголемување на активност, кои ги уништуваат 'рскавица
• Ослободува проинфламаторни фактори доведе до натамошно уништување на 'рскавицата
• Овие хемикалии да доведе до развој на тромбоза со оштетен микроциркулацијата во коските. Наспроти ова, во развој исхемични и хипоксија промени во коскеното ткиво со следните неговото уништување. Ова е причина за влошување на постоечката болка.

причини

Причини gonartroza зависи од процесот на примарна или секундарна болест. Така, кога основното гонартроза, во повеќето случаи тоа се претпоставува мултифакторна природата. Се реализира во присуство на одредени локални фактори и уставни функции. Средно остеоартритис е можно да се идентификува одредена причина што предизвикува развојот на болеста. Следниве може да дејствува како предизвикувачот фактори:

• заеднички трауматски повреди
• Дисплазија на структури на сврзното ткиво
• Акромегалија - состојба во која голем број на синтетизирани хормон за раст, што доведува до прекумерен раст на коските
• Хиперпаратироидизам - зголемување на функцијата на паратироидната жлезда калцитонин манифестира со прекумерна формирање (што доведува до задржување на калциум во телото)
• Хемохроматоза - болест со голема акумулација на железо во телото и патолошки таложење во органи и ткива
• Подагра - болест со нарушена пурин метаболизмот, што води до таложење на соли урична киселина. Во повеќето случаи, тие се депонирани во зглобовите
• ревматоиден артритис
• Воспаление на заразна природа на зглобовите
• Стерилен губење на коскената маса.

Исто така стојат надвор и фактори на ризик врз основа на кои го зголемува ризикот од гонартроза. Прво на сите, во оваа смисла, особено е важно да се забележи на пол и возраст. Значи, тоа е докажано дека gonartroz најчесто се развива кај жените кои страдаат од вишок тежина (индекс на телесна маса од 30 или повеќе). За споредба, кај мажите се со поголема веројатност да се развие остеоартритис на колковите. Покрај тоа, во менопауза жените веројатноста за развој на зголемување на болеста, исто така, бидејќи естроген имаат заштитен ефект на зглобовите. Една студија спроведена во Шведска, покажува улогата на прекумерна тежина во генезата на гонартроза и други дегенеративни болести на зглобовите. Така, дури и мало вишокот на телесна тежина го зголемува ризикот од оваа болест е 4 пати за мажите и половина жени.

Дополнителни фактори на ризик за развој на гонартроза се:

• Одредени видови на професионална дејност во која едно лице е долго време на нозе
• атлетика
• Кревање на тешки предмети.

Сите овие фактори доведе до постојана траума на зглобовите, создавање услови за развој на дегенеративни и дистрофични процеси.

симптоми

Симптомите на остеоартритис зависи од видот на погодените заеднички. Значи, во гонартроза во патолошкиот процес се вклучени коленото заеднички. Ова води до следниве симптоми:

• Болка која се јавува при одење. Особено нагласена болка при качување или опаѓачки скали
• Bol се наоѓа на предниот-внатрешната површина на коленото
• Во некои случаи, тоа може да зрачи (наведете) на тибија
• Чувствувајќи дека нозете им даде на начин
• Се намалува на амплитудата на свиткување на коленото, со целосна блокада не се случи
• Продолжување во коленото страда во секунда, што е, во однос на позадината на долг рок се разбира на болеста.

За клинички манифестации и текот на гонартроза олицетворение може да се подели во неколку вида:

Видео: гонартроза третман на коленото

• Феморалната-supergenual - под влијание на бедрената коска и патела во нивните места на артикулација едни со други
• Феморален-тибијална медијално и странични.

Вообичаено, првата фаза на болеста во патолошкиот процес вклучува феморалната-patellar заеднички. Клинички, ова доведува до појава на болка е локализиран на предната површина и придружните екстензија. Важно е дека овој лик е откриена при одење на скалите. болка, исто така е зголемена, ако затропа на влошки коленото. Ако болеста не се лекува, а потоа против прогресија својата случува пораз феморалната-тибијална заеднички. Ова е придружено со следните симптоми:

• Болка локализација што одговара да се движат на коленото заеднички простор, особено во нејзините палпација
• Отстапувањата колена во една или друга насока
• Зголемена мобилност во коленото
• Британија под заедничко палпација
• Постојана промени во заеднички форма
• Атрофични промени на мускулите околу колената и се одговорни за движење во него
• Блокадата на заеднички, што се објаснува со присуството на заеднички клик на позадината на долг рок се разбира на болеста.

Треба да се напомене дека гонартроза е втората најчеста форма на болестите по koksartroza - дистрофични лезии на зглобот на колкот. Исто така, лекарот зема во предвид возраста на пациентот - постарите, тој е, толку е поголема веројатноста дијагноза на остеоартритис.

дијагностика

Гонартроза Дијагнозата се базира само на клиничка евалуација на симптомите, но исто така и на резултатите на рендгенски преглед. Тие ќе ви овозможи да се утврди фаза на процесот на болеста и сериозноста на повредите, како и прогнозата за пациентот.

Другите методи на студии се препорачува да се спроведе диференцијална дијагноза за да се исклучи заболувања кои имаат слична клиничка слика. За таа цел, голем број доделен Revmoproby. Кога гонартроза за разлика од автоимуни болести се негативни.

третман

третман гонартроза можат да бидат поделени во четири групи. Првата е мерките на не-дрога, имено:

• Усогласеност со право начин на живот
• Оптимална стапка на физичка активност
• губење на тежината кај дебелите пациенти
• Употребата на ортопедски помагала, со што се намалува товарот на заеднички и подобрување на неговата стабилност
• Вода спа третмани
• физиотерапија
• Употреба на витамин-минерал комплекси
• Употреба на хербални лекови, на зајакнување на ефектот на фармаколошки агенси.

Втората група на терапевтски мерки е медицински методи на грижата за пациентот. Тоа се однесува на примена на лекови од различни групи:

• Нестероидни анти-инфламаторни, ефикасно намалување на интензитетот на болката
• Парацетамол - има сличен ефект
• Опиоиди (за борба тешка болка)
• капсаицинот
• Hodroprotektory - лекови кои се врати на уништени 'рскавица. Овие алатки се основните третман на остеоартритис.

Chondroprotectors обезбеди следните терапевтски ефекти:

• Зголемува формирање на компоненти на сврзното ткиво на композитни, на пример, протеогликаните, хондроитин и други
• Се зголеми активноста на синтетички синовија
• Инхибираат активноста на ензимите кои ги промовира деградација на рскавицата
• Подобрување на микроциркулацијата во коските делови, кои се наоѓаат во рамките на зглобната 'рскавица
• Намалување на интензитетот на болката
• Намалување на сериозноста на воспаление на синовија.

На третата група на терапевтски интервенции подразбира спроведување на интра-артикуларен инјекции со различни механизми на дејство. Тие вршат само traumatologist лекар, со соодветна специјализација. За оваа администрира кортикостероиди кои ги потисне на воспалителниот процес активност и, на тој начин, намалување на сериозноста на болка. Воведување на хијалуронска киселина во заеднички празнина ќе се промовира обновување 'рскавица. Сепак, тоа е прилично скапи процедури, па не секој пациент може да си ги дозволат.

Четвртата група на корективни мерки - хируршки третман на гонартроза. Главната место во него се дава на колено замена. Оваа вклучени ортопедски траума.

Што лекар третира

Третман на гонартроза ангажирани како терапевти и траума. Првиот задолжен за конзервативната терапија, додека вторите се вклучени во оние случаи кои бараат хируршка замена на зглобот. Исто така, придонесува за траума може да бидат потребни за спроведување на заеднички пункција со двете терапевтски и дијагностички цели.