Дифтерија на гркланот - античкиот опасна болест

дифтерија болест позната уште од античките времиња: нејзиното име - "грлото чир" и "Египетскиот чума." Подоцна, болеста е опишан во повеќе детали, но да се идентификуваат на предизвикувачкиот агенс на смртност е повисока од 60-70%, со особено тешка болест имале деца. Сега е основана против дифтерија серум и вакцини, со што значително се намали инциденцата во светот. Сепак, дифтерија на гркланот, иако ретки, дијагностицирани кај деца и возрасни, и бара итен третман.

• карактеристики дифтерија
• Причините за болеста
• симптоматологијата на болеста
• компликации на болеста
• дијагностички правила
• терапии
• Карактеристики на третман на заболувања кај децата и бремените
• Предвидување и превенција

карактеристики дифтерија

Други имиња на болеста - ларингеална дифтерија круп, акутна примарна дифтерија ларингитис. Дифтерија на ларинксот се смета за многу тешка форма на општа патологија, може да се комбинираат со други манифестации на инфекција (дифтерија на носот, грлото), или тече во изолација. По можност, болеста се дијагностицира кај пациенти под 7 години, но понекогаш се наоѓа кај возрасните и постарите деца.

Агентот предизвикувачот - Грам-позитивни бактерии Corynebacterium diphtheriae (Leffler Bacillus или Corynebacterium), кој, по влегувањето во организмот да предизвика локални фибринозен воспаление на слузницата, а исто така да придонесе за севкупниот тешка интоксикација.

Ако раната фаза на промени catarrhal болести не се разликуваат од оние кои се во нормална ларингитис, а со тоа дијагностицирање грешки, веднаш се појави на филмови гркланот чирови со жолто-зелена боја. На површината на филмови има голем број на бактерии - дифтерија себе и филмот сплотена со слузницата на дишните патишта и гласните жици извори. По отфрлањето на филмови може да се види некротични лезии на гркланот.

Кај деца и возрасни подложни на Corynebacterium различни: ако човек присутен во крвта на специфични антитела, тие не можат да го доживеат симптоми на болест, но станува нејзиниот носител. Corynebacterium може да доведе до развој на пет видови на превоз на лице:

Причините за болеста

Дифтерија на гркланот, како што е веќе забележано кај луѓето е предизвикан од Bacillus Leffler или corynebacteria на. Патоген изрече на здрава личност преку воздухот капки, при што кај деца или изнемоштени лица само еден краток контакт. појава на дифтерија во нашето време престанаа, но опасноста од инфекција на луѓе се уште прават bacillicarriers (болни или здрави), особено со хронична состојба превозникот. Тие испуштаат во воздухот, голем број на патогени, така што тие можат да се појават луѓе кои се со нив во иста просторија. Понекогаш дифтерија пренесува преку рана на кожата (контакт начин) преку хигиена, домаќинство.

Фактори на ризик кои ја ослабне телото и го зголемува ризикот од дифтерија инфекција се:

• имунодефициенција;
• стрес;
• бери-бери;
• присуството на хронични инфекции;
• системски заболувања (дијабетес, рак, итн).

По воведувањето на бактерии во телото често предизвикува дифтеријата на носот или грлото, и само тогаш, како резултат на надолните инфекција, патологија зафаќа гркланот. Многу помалку дифтерија на гркланот се случува по човекот доживеа болно грло и беше обновен.

симптоматологијата на болеста

период на инкубација на болеста - 2-10 дена. Лукавство болест е дека раните симптоми се разликуваат од оние на САРС, ларингитис или ладна. Обично, човек се чувствува добро, тој има малку зголемена телесна температура, се соочи со некои бледи, црвено грло. течење на носот појавува почесто, па повеќето луѓе, па дури и медицински работници се овие знаци на заразна болест клиника банално.

По 1-3 дена состојбата на пациентот е ретко се влошува. Симптоми на дифтерија на ларинксот се следните:

• Телесната температура над 38-39 степени;
• гласовни промени (намален тон, подсвиркване, жуборот звуци, засипнатост);
• кашлица настанување - сува лае;
• звуци, отежнато дишење, отежнато дишење;
• слабост, замор, летаргија пациентот.

патологија клиника обично се развива phasically. Во својата дифтерија проток гркланот може да помине таков чекор, без третман доведува до смрт:

1. Чекор croupous кашлица и засипнатост (од неколку часа до 3-4 дена). На почетокот на кашлицата е сува, пароксизмална, предизвикува промени во гласот, и од време на појава на ларингеален едем глас може да биде отсутен.
2. Чекор ларингеален стеноза. Инспираторниот напади на отежнато дишење, гушење може периодично да се појавуваат се повеќе и почесто се почитуваат. Лицето на пациентот станува бледа, Питу, sineet назолабијалните триаголник (услови хипоксија), нерамна површина дишење. Децата може да лежи на креветот, главата фрлен назад, постои апатија, понекогаш менувајќи се со силна загриженост. Екстремитети на пациентот се ладни, телото покриени со ладна пот. Научете прва помош во стеноза на гркланот
3. Чекор асфиксија, или на крајот фаза. Едем на гркланот и гласните жици може да резултира со целосно преклопување на глотисот, која е дополнително влошени laringospazmom (патолошки гркланот мускулна контракција). Хипоксија достигнува висок степен, има промени, понекогаш се неповратни, во срцето, крвните садови, белите дробови, внатрешните органи, мозокот. Најчесто во оваа фаза, дури и првичниот третман е неефикасен, а лице умира.

Помладата од болно дете, толку повеќе неминовна е развојот на вистински круп во дифтерија на гркланот. Ова се должи на анатомската структура на децата грлото (тесен, трошливост субмукозата), и особености на нервниот систем (тенденција да грчеви во мускулите). Особено тешко тече дифтерија, во придружба на бронхитис или laryngotracheitis: најмала одлагање во овој случај ќе има сериозни импликации. Повеќе информации за клиничка класификација на акутна laryngotracheitis

компликации на болеста

Најсериозните компликација - брзо стеноза на ларинксот со развојот на акутна респираторна слабост и смрт. Исто така, во зависност од имунолошкиот систем, инфективна доза, токсичноста на видот на патогенот, и други фактори можат да се забележат различни варијанти на дифтерија гркланот. Експертите сметаат дека потешки форми на патологија создаде асоцијации со други микроби corynebacteria (често - coccal група). Дифтерија ларинксот способен комплициран од страна на таквите патологии и услови:

• парализа на дијафрагмата;
• токсични промени во мозокот, надбубрежната жлезда;
• крварење во белите дробови, лимфните јазли;
• васкуларна тромбоза;
• миокардитис;
• полиневритис;
• пневмонија;
• грлото апсцес и белите дробови;
• нефроза.

Во суштина, сите овие ефекти се забележани на високо токсични форми на дифтерија на ларинксот, како и отсуство на брза акција за третман на болести и воведување на antidiphtheria токсоид.

дијагностички правила

Повеќе брза дијагноза на болеста обично е можно со својата комбинација со дифтерија грлото (дифтерија ангина). Лекарот во овој случај, за време забележува pharyngoscope оток, црвенило на грлото, појавата на сиво-бел слој на крајниците, кои по краток временски интервал е претворена во специфични валкани зеленкаста сива или дифтерија филм. Нивната карактеристична црта - на силна кохезија на слузницата и фактот дека по отстранувањето на филмот и да ја напуштат рани посочи хеморагии.

Слични процеси се случуваат во гркланот, но за нивна идентификација специјалист треба да се трошат ларингоскопија - преглед на гркланот и гласните жици во ларингеален огледало. Во тешки случаи, патологијата се протега на душникот, што резултира со појава на слични појави. Речиси секогаш во гркланот видливи едемот, повеќе се изговара кај помладите пациенти. Често оток крие вистинската слика на чирови и филмови дифтерија на гркланот.

Обично визуелна слика остава сомнеж за дијагнозата. Но, во почетната фаза, каде што нема очигледни симптоми на дифтерија, бара анализа на изведбата. Поминуваат bakissledovanie брис од грлото, носот, грлото или анализира содржината на филмовите по нивното одвојување. Но, дури и пред добивањето на резултатите од анализата треба да се започне лекување дифтерија ако има потреба од таква откриваните клиника болест.

Се разликува дифтерија грлото треба да акутна laryngotracheitis, podskladochnym круп кај деца, страно тело во грлото, грип компликации, ретрофарингеален апсцес, алергиски реакции, ларингеален папиломатоза, итн Дознај повеќе за симптомите на ларингеален папиломатоза кај децата

терапии

Што е можно побрзо откривање на ларингеална дифтерија пациентот треба да се воведе анти-дифтерија серум содржи специфични токсоид. Ако анализата тест уште не е подготвен, но прелиминарна дијагноза е доста привлечна, пред употреба на лекот врши desensitizing терапија.

Обично, ако еден вид на локалните болест, и токсични процеси се умерени, неколку часа таму е значително подобрување на пациентот. Иако инјекција формулација со серум и обезбедува заврши токсоид во организмот, во тешки форми на патологија corynebacteria време на токсични компоненти наруши нервниот систем и срцето со голем број на компликации.

Исто така во дифтерија на гркланот треба да организира соодветна грижа за болните во болница: обезбедени со одмор во кревет, поштеда исхрана. Меѓу другите лекови и постапки се доделени од:

• Б витамини, витамин Ц инјекции;
• алкална вдишување на грлото, и инхалација од страна на нафта препарати;
• испирање фаринксот раствори на борна киселина, водород пероксид, калиум перманганат;
• Furacilinum решение грлото наводнување;
• expectorant лекови;
• антихистаминици;
• лекови за активности респираторна поддршка;
• капнување во трипсин на ларинксот, химотрипсин на солен раствор;
• барбитурати во мали дози се против, рефлекс грчеви на ларинксот;
• лекови за поддршка на кардиоваскуларни активност;
• за време на секундарна инфекција - антибиотици во комбинација со кортикостероиди;
• Маска за кислород терапија;
• отстранување на слуз и филмови на ларинксот со користење на директна ларингоскопија.

Ако пациентот е изречена респираторни заболувања, не чекајќи на декомпензирана фаза на вистински круп, врши интубација, со својата неефикасност во 2-3 дена - трахеотомија. Бидете сигурни да се провери со превенција методи laryngotracheitis кај децата

Карактеристики на третман на заболувања кај децата и бремените

Дифтерија секогаш се третираат само во болница, особено ако зборуваме за бремена жена или дете. Секој пациент со дифтерија специфични серум треба да се администрира до три пати на ден пред почетокот на подобрување (обично лек се дава 1-2 дена). Во овие категории на пациенти е многу важно почетокот на примената на серумот, бидејќи тоа може да го неутрализира само оние отрови, кои циркулираат во крвта, но не и на оние кои се веќе фиксна клетки. Соодветно на тоа, болест е на крајот на одговор може да доведе до сериозни последици кај млади пациенти и да биде закана за животот на фетусот.

Temporizing со производство на серумот на бремени жени е можно само со мали локални манифестации на дифтерија во врска со недостатокот на резултати од анализата на брис од грлото, носот, грлото. До моментот да се појасни дијагноза жената треба да биде во болница под медицински надзор. Бидете сигурни дека за лекување на децата и бремените жени користат антибиотици пеницилин група антихистаминици за да се спречи оток и секундарна инфекција. Локалната терапија се врши на ист начин како и за други категории на пациенти со дифтерија на гркланот. Отпуштање од болницата се врши на поблаги форми - 2-3 недели, со токсични форми - за 1-2 месеци.

Предвидување и превенција

Прогнозата за деца под 3 години е многу сериозна: дури и во текот на соодветен третман на токсични форми на дифтерија и молња потечени форми често да доведе до смрт или тешка оневозможување на компликации. Останува претпазливи прогноза на hypertoxic форми на патологија кај возрасни и адолесценти, како и комбинациите на дифтерија во грлото и шарлах, мали сипаници. Во сите други случаи, ран третман на медицинска нега се обезбедува целосна наплата.

За спречување на болеста е важно да се идентификуваат пациентите и здрави носители, со што се елиминира можно џебовите на инфекција кај луѓето. Исто така треба да се вакцинираат децата против дифтерија и зголемување на вкупниот отпорноста на организмот на децата.