Дифтерија

Дифтерија однесува на голем број на заразни болести и се карактеризира со воспаление на крајниците, општа интоксикација на организмот, често лезија на централниот нервен систем и нарушување на срцето.

Дифтерија како болест е познат по долго време - што беше споменато во делата на Хипократ и Гален, Клавдиј. Со текот на времето, болеста има добиено различни имиња, но во XIX век, по истражување П. А. Бретон и чеизот што стана познато како дифтерија. Од тоа време, почна активно развој во смисла на наоѓање противотров на тешка болест, а во 1923 година беше прогласен за токсоид. По овој изум морталитет и морбидитет во светот дифтерија значително се намали.

Причини за дифтерија

Предизвикувачкиот агенс на дифтерија е дифтерија Bacillus (Corynebacterium), кој не формираат спори, неподвижен и токсичност својства. Corynebacterium дифтерија има неколку видови, од кои некои може директно да предизвика болест, додека други не се. Lysogenic видови се токсични, кои носат специфичен ген кодирани во него токсин структура. Nelizogennye видови ваквите гени треба, сепак не предизвикува дифтерија.

Дифтерија бацил е доволно стабилен во животната средина. Тоа може да се чуваат во плунката, на рачките на вратите, детски играчки и до две недели. Вода и млеко, кое содржи дифтерија бацил, можат да бидат контаминирани со до три недели. Значително ослабени патоген во директен контакт со зраци сонце или изложување на висока температура. Ако процесот на вриење на предмети за една минута, во цевка пероксид вода - три минути, а една минута во корозивни сублимат, бацил дифтерија умира.

Дифтерија се пренесува од човек на здрави пациенти заразени со овој патоген. Едно лице може да се "фати" инфекција со прашина, во распределбата на своите пациенти преку кашлање, кивање, зборување, општа употреба на потрошувачката на домаќинствата предмети. Ако некој има имунитет, тоа не е секогаш едно лице може да се разболат - во местото на настанување на патогенот во организмот го активира механизмот на токсичност.

Ако таков механизам не е доволно, тогаш често стануваат инфицирани со дифтерија, која може да произведува различни клинички симптоми, во зависност од присуството на поврзани заболувања кај луѓето. Во отсуство на имунитетот Дали една личност да се инфицираат со дифтерија целосно.

Вреди да се напомене дека многу луѓе се носители на дифтерија бацили (минливи превоз), но не сите, дури и да се манифестира на класични знаци на дифтерија. Најчесто, тоа се луѓе кои имаат директен контакт со болни дифтерија, се грижи за нив. Нивните дифтерија Bacillus тело може да се открие како единечна доза или за подолг период.

Дифтерија обично се зголеми во есен и зима. Дифтерија бацил продира на влезот портата на човечкото тело - на слузницата на носот, устата, горниот респираторен тракт, очите влијае на површината на кожата. Понатаму симптомите се целосно контролиран од страна на токсин кој е во неколку фази.

Во првиот чекор - некротични - истребување случува епителните чистење садови, зголемување на нивната пропустливост, го забавува циркулацијата на крвта. На течноста компонента на крвта почнува да навлезат во околните ткива. При контакт на плазма фибриногенот со тромбопластинско епителните тоа оди во чекор фибрин - ова се должи на присуството на дифтерија филмови на слузницата, според кој постои воспаление. Во овој случај, таму каде што е повеќеслоен епител, се појави ниеден феномен, и каде што еден слој - филм раслојување. Под влијание на овој процес отровот не се карактеризира со болна, но потечени ткиво, лимфни јазли се зголеми во местото на повреда, итн

Во вториот чекор - токсични - страда процесот на клеточната дишење. Токсин, продира во клетките, блокирање на нивниот дишење способност, која доведува до брза смрт на клетките, дисфункција на различни органи, нервниот систем, срцето, уринарниот систем.

Во третиот чекор е во форма на хијалуронидаза токсин, која ја нарушува хијалуронска киселина - база на сврзното ткиво. Во овој поглед, на пропустливост на ткивата и крвните садови се зголемува уште повеќе, што предизвикува уште повеќе оток.

Видео: дифтерија и тетанус - д-р Komarovsky школа - инт

Дифтерија бацил, поради неуспехот да се помрднам лево во влез портата. Во одговор на своето присуство во телото произведува антитоксин дека кога се поврзувате други имунолошки механизми, ја намалува токсичноста и клиника.

Симптоми и знаци на дифтерија

Периодот на инкубација трае гриб до десет дена, во зависност од тоа каде е локализиран на инфекцијата. Во повеќето случаи, тоа се случува во орофаринксот и може да биде filmy или ostrovchatoy. Ostrovchataya форма се разликува динамика прогресивна болест. Пациентите пријавите замор, болки во главоболка, зголемување на температурата на ниски одделение. Прилично непријатни симптоми, зборува за дифтерија, - болка при голтање и болки во грлото. Кога се гледа од слузницата на грлото може да се забележи црвенило (хиперемија), зголемување на големината на крајниците, во која нападите се види во форма на острови. Од почетокот на нивниот изглед напади се уште тенка, лесно да се отстрани со памук, не искрвари. На вториот ден на ситуацијата е многу полоша - напади на крајниците повеќе еластични, тие нема да бидат отстранети слободно, ако зголемува, како и употребата на сила се поставува прашањето на крв со премачкување на површината на раната. Палпација субмандибуларниот лимфни јазли значително зголемување на нивната објективна и болка.

Кога filmy форма дифтерија многу повисока температура, симптомите на труење емитираат од човечки нормален ритам. Зачувани болка при голтање. На преглед, може да се забележи благо црвенило и благи белузлаво цут. По неколку дена на напади се валкани бели, лимфните јазли, исто така, се зголеми.

Заедничко дифтерија првиот температурата на телото се зголемува на триесет и осум степени и погоре. Пациентите со помалку вежби, чувство на замор, понекогаш има гадење и повраќање. Плакета на крајниците имаат неколку дена се шири низ устата - на јазикот, на грлото, непцето. Лимфни јазли се значително зголемени, тие се болни на палпација.

Токсични форма се карактеризира со појава на болеста е доста откривајќи - температурата се зголемува до четириесет степени, пациентите имаат треска, слабост, болка во мускулите, што доведува до принудени adinamii. Во првиот часа на болеста се јавува болка во ларинксот. Во оваа брзо потечени ткиво на грлото и усната шуплина. Во изгледот, црвенило на грлото не е многу изразено, но во грлото брзо се појави бела плакета, која веднаш зад крајниците. Визуелно, дури и без палпација, може да забележите зголемени лимфни јазли. Во рамките на првиот ден од болеста во голема мера отекува вратот, кожата станува затегнат како тесто, при боење не се менува.

Често се наоѓаат subtoxic форма, на која еднострано едем, кој се протега на една страна. Обично тоа се сведува под вилицата на ниво на вратот, но може да се прошири на клучната коска. Обично, пациентите да се чувствуваат непријатност едем изглед на вратот, но самиот простор не е придружено со оток нежност кога е притиснато. Понекогаш тоа може да биде болно тетанус - тешкотии при отворање на устата. Устата чувствувам суви, испукани усни.

Во средината на болеста симптоми на труење е само расте - синиот усни, тоа забрзува пулсот, крвниот притисок се намалува. Со понатамошни ткиво едем тешкотии при дишењето. Во овој период се карактеризира со токсичен шок, во која луѓето почнуваат да паѓаат во состојба на депресија, еуфорија, тие имаат страв од смртта.

Кога hypertoxic форма на состојбата на пациентот е многу тешко. Температурата е висока, се изговара знаци на интоксикација, артралгија, мијалгија, морници. Кожата бледо, со одвај забележливи Арлекин, сина назолабијалните триаголник се издвојува во однос на позадината. Ситуацијата се влошува повраќање и грчеви. Тогаш температурата ќе почне да се намали драматично - се ладни екстремитети, зголемување на отчукувањата на срцето. Многу пациенти имаат ментални нарушувања, предизвикани од заразна токсичен шок.

Видео: Живот здрави! дифтерија

Најопасните - toksikogemorragicheskaya форма. Кога е во голема мера под влијание садови, како што е прикажано од крварење на местото на плочата, кога се вбризгува, модринки и појава на спонтани крвавење. На третиот или четвртиот ден без стручна помош доаѓа фатална потекло. Со понатамошно олеснување на инфективни и токсичен шок прогнозата останува сиромашните - висока почетокот на ризик од миокардитис.

дијагноза на дифтерија

Дијагностицира блага форма на дифтерија е доста тешко, особено ако пациентите се третираат со антибиотици намерно се обидоа - тога клиничка слика не може да биде јасно. Дури и искусен лекар reinsured брис од грлото во најмала црвенило на грлото, со цел да не се пропушти првите знаци на дифтерија. Таквата анализа се врши брзо - во рок од неколку часа на лабораториски, точен одговор за присуството на патогенот. Во дијагнозата на дополнителни симптоми кои укажуваат на дифтерија, примерок од крв е донесена. Обично крвта се зголемува седиментација на еритроцити, лево префрли леукоцитоза. Анализа на урината утврдува покачено ниво на протеини во крвта. Откако ќе се собираат сите податоци, тоа е можно да се зборува за развој на дифтерија или присуство на непатогени вирус.

Дифтерија кај децата

Дифтерија кај децата сега е многу поретки се должи на активна имунизација на оваа популација на возраст од три месеци. Повеќе често почнуваат да му наштети на деца од една до пет години, ако тие не се направени од било која причина вакцини. Долната граница се должи на фактот дека годишниот невакцинираните деца ослабени пасивен имунитет се пренесува од мајка на друг. Горната граница е заради елиминирање на поголемиот дел од фактори кои не им е дозволено да се вакцинираат. Вакцинирани деца страдаат многу полесно, и кај невакцинирани деца изречена интоксикација.

Најчесто дифтерија кај децата по една година е локализиран во ларинксот и фаринксот, но на новороденчето може да има папочната рана дифтерија. Симптоматологија е иста како и кај возрасни. Особеноста на третман на дифтерија кај децата е тешкотијата во поставување на дијагнозата на повеќе знаци на варијабилност. Исто така, децата се со поголема веројатност да страдаат од компликации како што дифтерија круп. За прием во една медицинска установа бара воведување на серумот и отстранување на знаци на труење.

третман дифтерија

Дифтерија се третира само во болнички услови. Пациентите биле доделени на строги одмор во кревет. Првата итни чекори - интрамускулна (понекогаш интравенска) администрација на серумот против дифтерија. Веќе оваа мерка ќе им помогне да се неутрализира отрови од кои се засегнати виталните органи. Препорачливо е да се донесе на жртвата во болница што е можно поскоро да влезе пред дифтерија серум. И покрај тоа што таа повеќе не може да дејствува на отров навлезе во клетките, но без серум токсини се неутрализира.

Во комбинација со антибактериски агенси се администрира серум. Од целиот спектар од најпопуларните еритромицин (како пеницилин, ampioks, ампицилин, тетрациклини), која го уништува паразит. Веќе во оваа фаза, едно лице едноставно не почне да се опорави, но неговото тело веќе не е изложен на дифтерија бацили, што е најважно за време на дијагнозата.

Во случај кога дифтерија филм цврсто се одржа на гркланот (на пример, ако веќе развиени ларингеална дифтерија) и се меша со дишењето, нивното отстранување се спроведува со користење на медицински инструменти или електрични пумпи. Оваа процедура се изведува под општа анестезија.

Видео: Лидија Г. Левин - дифтерија (2001)

Друг важен аспект во третманот на дифтерија - слабеење интоксикација. Се користи за овој вовед polyionic решенија, глукокортикоиди, калиум смеса. Ако овие мерки не работат, тоа е чистење на крвта (плазмафереза).

Превенција на дифтерија

Во однос на идентификување за превенција на дифтерија испитуваат сите лица изложени на болните. Кога ова ќе се примени, дури и оние кои немаат симптоми на болеста, но не најде дифтерија бацили. Вообичаено, на контакт група, изолирани за период од седум дена. Ако дифтерија бацили не е пронајдена по две анализи спроведени, а потоа на луѓето може да биде разрешен од болницата.

Видео: дифтерија

Во однос на превенција на дифтерија од детството, тогаш на возраст од три месеци бебињата вакцини вакцини, како што ДТП, ДТ или Тд. Како дел од овие вакцини имаат анти-дифтерија серум, и комбинацијата е избран, по правило, област педијатар. Времетраењето на вакцината за околу десет години, а потоа треба засилувач. Вакцинирани деца кои договорот дифтерија е многу полесно да се носители на болеста, или може да немаат симптоми.