Whitlow

Hangnail е акутна гноен воспаление на структури на прст. Следниве структури можат да бидат вклучени во процесот на болеста:

• кожата
• поткожното масно ткиво
• тетивите
• мускулите
• коски
• Зглобовите.

Зачестеноста на појавата на оваа болест кај сите пациенти хирург е 25%. Whitlow е една од најчестите причини за човекови попреченост, а во некои случаи, исто така, може да биде причина за инвалидитет.

panaritiums класификација

Panaritiums класифицирани од страна на гнојни воспаленија на локализација:

Видео: subungual операција престапник

• кожните
• поткожното
• Кожата и поткожното
• okolonogtevoy
• hyponychial
• tendinous
• зглобната
• Коска.

причини за

Главната причина за престапник - се инфицирани со патогени микроорганизми. Околу 70-80% од случаите, болеста е поврзана со стафилококи. Исто така, многу често тоа се смета како мешана инфекција, што доведува до и аеробни и анаеробни бактерии.

За воведување на патогени мора да биде влезот портата. Кога panaritiums имаат тенденција да делуваат во нивната улога како површини на раната. Многу често, хирурзите треба да се занимаваат со рани од следниве природата:

• Се применуваат различни метални предмети
• Предизвикани од рибини коски
• игла повреди
• Раните нанесени од трње, итн

Анатомски и физиолошки карактеристики на прст доведува до честа појава во овие воспалителни процеси. Овие карактеристики се како што следува:

• Има густ слој corneum на палмарната површина на раката
• Голем број на фиброзни влакна кои се вткаени во кожата на volar површина зглоб
• На затворен простор во кој поткожното масно ткиво.

Ова анатомската структура води до фактот дека воспаление не оди надвор, бидејќи нема шанса. Затоа таму се шири на длабоко лежи ткиво со губење на коскеното ткиво, мускулите, тетивите и зглобовите. Затворање на поткожното масно ткиво слој предизвикува појава на болка пулсирачки природа, како што во позадина на воспаление постои значително зголемување на притисокот во затворен простор. Ова укажува дека воспаление почнува да се шири кон внатрешноста. Затоа, за да се избегне развој на сериозни компликации, неопходно е хируршки отворање. Така, според каноните општа хирургија во првата урина немирни пациент со третман престапник дисекција е мора.

Анатомски карактеристики влијаат на четка и структурата на тетивите. Така, обвивката на тетивата на вториот до четвртиот прст се во комуницирањето. Тие завршуваат слепо. Границата на нивните приходи да набори палмарната. Затоа воспаление на било кој од овие прсти може лесно да предизвика ангажирање на другите две. Тетивите се првиот и петтиот прсти се доволно изолирани и крај на радиусот и ulna торба. Сепак, во 75% од случаите се појави порака на кеси со едни со други. Затоа, воспаление на еден од нив може да вклучува и двете. Исто така во патолошкиот процес може истовремено да се вклучат и простор Пирогов.

Видео: Whitlow третман прст дома

Карактеристики на структурата на фалангата на ноктите доведува до чести развој на остеомиелитис во тоа, тоа е гноен воспаление на коските. Тоа се случува, бидејќи таа се состои главно од компактен слој на сунѓер. Така, нема медуларен канал и артеријата негување на крв од него. Испорака на артериската крв на сметка на артериски обезбедувања, кои се движат од периостеумот.

Минимална штета на кожата може да предизвика сериозни оштетувања на зглобовите. Ова е поради неколку причини:

Видео: Отворање престапник дома | Не се повторува

• кожата кохезија со зглобната капсула
• Кожата е еден од ѕидовите на заеднички простор.

И задните четка имаат дланка aponeurosis, се густо сврзно структура. Нормално, го одделува на поткожното масно ткиво од подлабоките слоеви - мускулите, тетивите, коските и зглобовите. Во овој поглед, гноен воспаление на горните структури не може да се пробие на нивните сопствени, па тие многу често се занемаруваат од страна на лекарите.

Видео: лични гаранции за безбедност. Whitlow - внимателно гангрена

Симптомите во зависност од локацијата

Клинички манифестации престапник зависи од следните фактори:

• места повреди
• Вида трауматски агент
• патоген Карактеристики
• Инциденцата на воспаление, итн

Вкупната знаци на гнојни процеси ostrovospalitelnyh четки се:

• Болка која може да се појави веднаш по повредата, или по неколку часа. Подоцна, и покрај фактот дека раната го исцели, болката се истрае.
• Првиот пат синдромот на болка е забележано во спуштена положба и екстремитетите ноќ
• Природата на болката - пулсира
• Со јавува зголемување на болката со текот на времето
• Тешка болка карактеристика на коските престапник, но често пациентот се прилагодува на нив, така и за медицински се обрнува внимание подоцна
• Зголемување на болката за време на прстот е повеќе одлика на престапник тетива
• Најголемата болка е забележан во hyponychial престапник
• Оток на меките ткива, што доведува до зголемување на дијаметарот на прстот. Максималната оток е забележана во вкупно пораз на прст или коските на престапник
• Повреда на функционална активност на палецот, најизразено во случај на воспаление на тетивите на прст.

Така, познати знаци на воспаление се утврдени со panaritiums било која локација. Тоа се следните:

• болка
• подпухналост
• црвенило
• нарушена функција
• локалните зголемувањето на температурата.

Учеството на кожата престапник сметки за 4-5% од случаи на оваа болест. И покрај нејзините безопасност, тоа е најопасниот вид на престапник, како и процесот е многу брзо се шири длабоко во ткивата. Главните карактеристики на овој тип на прст гноен воспаление се:

• Не-интензивна болка и трнење во прстите
• Зголемување на болката со текот на времето станува постојан
• Кожата станува црвена, додека во центарот на брадавица појавува црвенило - гнојни акни
• Ексфолијација на слој corneum, која се појавува во рамките на мукозен или гноен течност
• На допир на топол лезии на самото место и потечени. Така, и покрај фактот дека на површината престапник палмарната, оток се протега на задниот дел на раката (ова се должи на особеностите на одлив на лимфните течност).

Во некои случаи, може да се комплицира со кожата престапник limfangiitom и лимфаденит. Ова е придружено со треска.

Кожата и поткожното престапник (вид на манжетни линкови) назначена со тоа, што воспаление на кожата со помош на фистула поврзува со апсцес во поткожното масно ткиво. Затоа, по хируршки отворање престапник на кожата, состојба на пациентот не е нормално, но станува уште полошо, како длабоко вкоренета апсцес остана непризната. Во врска со ова неприкосновено владеење на кожата хирургија престапник е анкета на својата дното.

Ние исто така треба да се задржиме на престапник - инфламација која влијае okolonogtevoy ролери. Најчесто ова предиспозиција burrs и пукнатини во оваа област. Овој процес може да биде површински и длабоки. Главните карактеристики на оваа состојба се:

• Болката е локализирана на вратилото на ноктите
• Кожата во ова место почнува да свети и се појавува на напонот
• Утврдени локално зголемување на телесната температура
• Бела лента на гној, кој е осветлена под кожата, во случај на површинска престапник
• Тргни на ноктите плоча, поради неговата кревање гној. Ова е фаза кога паронихијата стане subungual престапник.

Независни пробив паронихија води кон олеснување на здравствената состојба на пациентот. Во овој случај, потребата за хируршки третман таму.

Клинички знаци кои укажуваат subungual престапник, се како што следува:

• Тешка болка пулсирачки природата, во врска со фактот дека на ноктите плоча е цврсто прикачен на кожата
• Translucence гноен исцедок преку ноктите плоча
• Тргни на ноктите плоча поради акумулацијата на големи количини на гној
• Ненадејна загуба на заработка капацитет.

subungual престапник - е еден од оние форми на болеста, кога пациентите многу рано бараат лекарска помош. Ова се должи на многу интензивна болка.

поткожното whitlow - воспаление на поткожното масно ткиво прст, што може да доведе до развој на целулит. Обично првите симптоми на болеста се јавуваат во 5-10 дена по повредата на патникот. Симптоматологијата на оваа форма е како што следува:

• Постепеното зголемување на болката која ја нарушува спиењето
• Благо отекување, кој се протега на задната површина
• Црвенило е редок симптом, па хирург главно се фокусирани на локализација на отокот. Во овој поглед, на обдукција се врши од задниот дел, додека апсцес е локализиран од страна на палмарната површина. За да се спречи оваа дијагностичка грешка, се препорачува да се фокусира првенствено на болка. Аутопсијата се врши на местото што одговара на повеќето болни.

тетива престапник придружена со следниве симптоми:

• светкавите проток
• агонија
• Зголемена болка, дури и со минимално движење на прстот
• Значително оштетување на функцијата на прст (ова е главната карактеристика на престапник тетива)
• Оток постепено се развива на сите прсти
• Ако погоден од првиот или петтиот прст, воспалителниот процес може да оди на подлактицата.

коска престапник Таа се развива во длабока оштетување на ткивото. Тоа може да се сомнева кај пациенти со по жалбите и симптоми:

• Болка која може да се намали со текот на времето. Ова се должи на формирање на фистула
• Болката не е многу интензивна, така што пациентот се навикнува на тоа
• Отекува целиот прст
• Помине фаланга станува во форма на вретеното.

Кога коските престапник во исто време постојат знаци на труење. Тие го вклучуваат следново:

• треска
• жед
• треска
• генерализирана слабост
• Главоболка, итн

Кога зглобната panaritiums во патолошки процес вклучува зглобовите на раката, што доведува до нарушување на нивната функција и болка. Кожата во текот на заеднички оток, hyperemic и топло. Погодените заеднички флексија почитуваат, против која интензитетот на болката се намалува. Ако третманот во текот на неколку дена не е на располагање, а потоа заеднички се изложени на уништување. Појавата на абнормални мобилност и crepitation сугерира вклучување и периартикуларни ткива.

дијагностика

Дијагноза panaritiums не претставува суштински проблеми. Таа се заснова на клинички податоци, како што е опишано погоре. Меѓутоа, за да се утврди локацијата на апсцес (тематски дијагноза) им помага на истражување со помош Червенокоремна истрагата.

Исто така, кај пациенти со стандард престапник инспекција вклучува такви тестови што се:

• Општи клинички анализа на крвта (потврди дијагноза на зголемен износ на леукоцити и да се забрза ESR)
• Општи клинички анализа на урината (се посвети посебно внимание на присуството на гликоза во урината)
• Утврдување на нивото на гликоза во крвта.

Сите овие студии помогне да се утврди можната причина на гноен воспаление на четка. Најчесто тоа е прашање на ново дијагностициран дијабетес, во која е значително зголемен ризик од гнојни процеси во телото.

третман

Главната место во третманот на престапник даде на навремено хируршка интервенција. Маене е недопуштена, како брзо прекината функција прст. Ова се случува поради компресија на крвните садови хранење на тетивите, депонираат во затворен влакнести коска канал. Наспроти позадината на намалување на протокот на крв се јавува некроза на тетивите. Затоа, нормалното функционирање на прстите станува невозможно.

Хируршки третман престапник, без оглед на нејзината локација врз основа на следниве правила:

• Применуваат соодветни локални анестезија (површина анестезија не е прифатливо, бидејќи не дозволува да се провери можно џебови и ленти на гној)
• Инцизија не треба да влијае на површината на палмарната што е работа. Најоптимално признати од страна на цепнатинки
• Во интерфалангеалните браздата резови забранета, бидејќи лесно може да го оштети зглобната капсула и лигаментите
• Операцијата се изведува на бескрвна прст. За да го направите ова, се применуваат на турникет
• Хируршки пристап треба да биде широка, добро е да се испита анатомски структури и апсцес на креветот
• Темелно треба да се отстранат сите некротичното ткиво, кои се на оптимална средина за микроорганизми
• Бидете сигурни дека за да се истражуваат интраоперативна коски и жили користење Червенокоремна сонда
• Создавање на соодветна дренажа дома гнојни воспаленија на патолошка секреција истекува и не навлезат
• Локални или системска администрација на антибиотици.

Што лекар третира

Третман престапник ангажирани хирург или траума.